#不孕

（優活健康網新聞部／綜合報導）王太太在外商公司上班，外表光鮮亮麗，但是工作壓力卻是永無止境，不僅造成了身體上的變化，出現焦慮、胃潰瘍、睡眠障礙等問題，也連帶影響月經血量開始變少、週期縮短。近幾年與先生嘗試懷孕，卻許久都沒有好消息，詢問婦產科專家看診才發現是卵巢黃體功能不足，應和工作壓力有關；配合賀爾蒙治療，加上人工生殖，經過幾次嘗試也都失敗告終，因此才希望透過中醫來調理身體自然懷孕。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，許多準備懷孕的夫妻，會注意到卵巢黃體功能的好壞是很重要的，什麼是卵巢黃體呢？月經週期的計算從月經來潮當日為第1天，會依序進入濾泡期、排卵期、黃體期。卵巢黃體功能不足，不利於胚胎著床正常情形下每次週期初始，同時會有數個濾泡成長，到排卵期時最成熟的一個濾泡會形成卵子，接著排卵，而剩餘的濾泡則形成黃體，可製造黃體素，讓基礎體溫升高進入高溫期，使子宮內膜增生，提供胚胎發育的環境。如果沒有受孕，黃體將逐漸萎縮失去功能而消失，黃體素分泌下降使子宮內膜剝落，形成月經來潮。蔡易昌說明，當卵巢黃體功能不足時，就會出現體溫上升不規則，或高溫期縮短而不穩定，高低不穩或整個高溫期溫度不夠高等現象，這些都是排卵後的卵巢黃體機能不全引起，無法刺激子宮內膜充分的發育，而受精卵要經過5～6天分裂成胚胎，若當胚胎到達子宮腔還沒有找到適當地點著床時，內膜就開始剝落，胚胎會隨著內膜和血液沖走。所以當黃體功能不足時，就會影響懷孕著床，即不易受孕或是容易流產。黃體機能不足的患者，通常排卵後不到13天就提早來經，甚至不到10天就月經來潮，也有些人雖然體溫沒有降下就開始點狀出血，經過3、4天才來月經，這些現象都是造成無法受孕的原因，應該加以治療。黃體功能好壞與腎氣相關蔡易昌表示，中醫沒有「黃體」這個名詞，卵巢黃體不足會依症狀分散在中醫「月經不調」、「墜胎」、「不孕」等範疇，且認為黃體功能與腎氣有很大的關連性。女子每個月的月經稱為天癸，「天」是代表其來源於先天，「癸」是說明其本質屬天干中的癸水，有陽中之陰的意思。古代醫家張景岳在《類經．藏象類》說：「夫癸者，天之水，干名也。……故天癸者，言天一之陰氣耳。氣化為水，因名天癸，……其在人身，是謂元陰，亦曰元氣。」因此，卵巢黃體功能與腎氣的充盛、陰陽的平和、氣血的調達直接相關。由於現代人生活步調快、工作壓力大、作息不正常、沒運動又飲食不均衡，容易出現年紀輕就已有卵巢功能老化的現象，根據中醫「腎主生殖」的理論，各種因素造成腎氣衰、天癸竭，都是任二脈逐漸虧虛，精血不足的變化。腎陽虛不能上濟於心，會導致心腎不交、腎陰不足以涵養肝木，以致肝腎陰虛，這些問題就可能會讓卵巢黃體功能不足發生。蔡易昌表示，在治療上會依照體質不同加以調理，像是益氣養血、疏肝理氣、益腎填精、調補任、陰陽雙補、活血化瘀等方法，不必使用荷爾蒙，也不必使用排卵藥，但是卻可以使卵巢的排卵功能慢慢恢復，卵巢黃體機能也會改善，又不會讓卵巢處於過度勞累的運轉狀態，可以在正確的時間按時排卵、排出品質夠好的卵泡，有良好的高溫期及子宮內膜狀態，自然提高懷孕機率。經過一段時間的調理，王太太月經前點滴出血的情形已經消失了，週期也穩定了，高溫期天數可以維持在14天左右，最後更在沒有用婦產科療程的狀態下，終於成功自然受孕。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）現代夫妻多晚婚，初婚年齡都超過30歲，但常常覺得自己還年輕身體健康，婚後多選擇先拚事業，若性功能正常更是對自己的生育能力保有信心。但醫師提醒，這可能是導致不孕的嚴重迷思，其實生育功能是否正常，並非受性功能完全影響，主要是與年齡和無法逆轉的時間有重要關係。備孕3年無結果，拖近40歲才求助生殖醫學37歲家庭主婦阿霞結婚已6年，婚後前2年夫妻倆覺得還年輕所以都有避孕，2年後開始積極備孕，每個月都計算排卵期，也自認性生活品質相當美滿，卻遲遲等不到懷孕好消息，更試遍保健品、診所中醫藥方，3年下來仍未有想要的結果，最後才選擇生殖醫學方法。中華民國生育醫學會理事長張帆表示，該夫妻在去年前往醫院就診檢查，發現老公僅剩40%精子活動力還良好，且精子數量也少於WHO標準的每毫升1,500百萬隻，使得精子與卵子順利結合的機率低，才導致懷孕無果。妻子雖卵泡數量雖狀況還可以，但醫師發現卵巢針對排卵針劑的反應不對，且胚胎在第3天之後的發展都變差了，向夫妻解釋後，建議先不植入胚胎，並作了3個月以上的卵子精子調整，再次取卵取到了25顆卵子，做成了4個等級更好的囊胚，最後殖入2個胚胎成功懷孕，這時的阿霞已是39歲。 台灣生殖醫學會秘書長何信頤表示，根據調查統計，台灣夫妻因對生殖健康知識的不足，從備孕、診斷不孕、接受生殖治療到成功懷孕，平均得花上6.1年的時間，光從備孕到診斷不孕就花了2.9年，更常在試遍偏方後，拖延到最後才選擇生殖醫學，白白錯過生育黃金年齡。備孕迷思！近5成民眾誤以為無避孕就有一半機會懷孕何信頤指出，調查發現有5成民眾認為，男女性在排卵期進行無避孕措施性行為，懷孕率超過50%。但他強調：「其實以30歲健康女性來說，每月自然懷孕率剩20%，到了40歲僅剩5%；等於30歲從5對夫妻中有1對可自然懷孕，到了40歲大幅滑落為20對夫妻中僅有1對可成功。」顯示民眾的備孕認知與實際狀況落差很大。而不孕夫妻應及早知道的生殖知識前3名為： 年齡與試管嬰兒成功率會隨年齡下滑 女性一生卵子數量固定，且品質數量亦隨年齡下滑 年齡是生育關鍵因素台灣不孕症盛行率10～15%，等於每7對夫妻就有1對不孕。張帆呼籲，備孕要用科學方法，應優先選擇生殖醫學，不應埋頭自行備孕。對於採取生殖醫學方法中最常碰到的問題，張帆也舉例，試管、凍卵技術有如一間屋子的房客，即使在品質及技術上都順利，也要看子宮環境（房屋）的狀況是否良好，且依照不同年齡的子宮有不同的調適方法。他說明，其實懷孕沒有想像中簡單，需度過3大關卡：關卡1.健康成熟的卵子＋健康足後的精子 卵子品質越差，發生不孕和流產機會越高 不孕原因有一半來自先生，有射精不代表生育功能正常 關卡2. 精卵在輸卵管相遇，形成受精卵 最常見的輸卵管阻塞症狀是：「沒有症狀」，必須接受檢查才會發現關卡3. 受精卵在子宮內膜著床 子宮內膜太薄不利於著床、易造成早期流產 擁有良好的胚胎發育環境相當重要張帆強調，過往因為技術與知識的限制，許多醫師只會回覆精子與卵子的狀況是否良好，使許多民眾聽到品質不好，就過度擔心或影響到受孕信心。但隨著醫學及科學環境進步，他指出「應該要給病患更進一步的交待。」其實大多數的狀況都可以調整，只要遵循醫囑調理，都能增加順利懷孕的可能。根據調查統計，35歲就是生育年齡的關鍵分水嶺，面對現今台灣夫妻初婚年齡已突破30歲的現狀，已沒有時間可拖延浪費，為助民眾盡早建立正確生殖健康知識與觀念，「育齡知識投資學」網站內含豐富生殖健康知識，與衛福部公布許可、符合人工生殖補助方案之全台93間人工生殖機構，幫助有成家求子計畫的伴侶與夫妻雙方，在育齡知識與求子備孕上更具備充足知識。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位外表舉止優雅、裝扮合宜的38歲少婦來看診，她表示經由婦產科檢查，卻發現卵巢已開始老化，醫師建議她若想懷孕，需接受人工和試管的療程，但是實際上其排卵狀況卻不佳，甚至有好幾次都沒有排卵，或是勉強找到排卵但排的卵不夠好，因此求助中醫希望能調理身體，讓身體內在機能回復年輕。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，當月經來的第1天，就是月經週期開始計算的第1天，隨著經血排出，腦下垂體、卵巢及子宮又開始一連串的變化，濾泡期、排卵期、黃體期、行經期不斷的重複循環，這就是正常的月經週期。女性有正常月經週期，不一定會排卵在正常狀態下，卵巢每個月經週期只會排出1顆卵泡，但是有許多月經失調、卵巢功能不全、排卵功能異常的女性，常會沒有排卵的情形，因而導致無法懷孕。排卵障礙是造成女性不孕症常見的原因，排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。雖然排卵障礙常見的臨床特徵是閉經、月經稀發或是子宮不正常出血，但是排卵和月經並非等號，有排卵不一定有月經，有月經也不一定有排卵，所以也有不少月經週期正常的婦女是沒有排卵的。蔡易昌解釋，會造成排卵障礙的原因有很多，除了大家熟知的多囊性卵巢之外，其他像是高泌乳血症、甲狀腺功能亢進或低下、情緒、壓力、過勞、熬夜或日夜顛倒、暴瘦或暴胖、過度運動、腦下垂體功能障礙、卵巢囊腫、卵巢衰老等。而中醫針對排卵障礙、或是無排卵的問題，有一套特別的中醫週期調理法。「腎氣」好壞，決定女性生育功能在中醫古籍《黃帝內經》中《素問．上古天真論》提到：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子…….七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」認為是「腎氣」影響著「天癸」的變化，決定著生殖功能的有無，不僅貫穿於女子一生各生理時期，也體現在月經週期的動態節律變化中。在李時珍的《本草綱目》中提到：「女子，陰類也，以血為主，其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符。」還有宋朝的婦科名著《婦人大全良方．調經門》提到：「所以謂之月事者，平和之氣，常以三旬一見，以像月盈則虧也。」都寫到這種週期變化。蔡易昌表示，每個時期的腎中陰陽有所偏盛，經後期至排卵期，腎陰由虛轉盛，陰長陽消；排卵期陰盛陽動；排卵期至經前期腎陽漸充；行經期任疏泄，陰陽俱虛。說明腎氣只是在一個完整周期裡維持總體動態平衡，所以補益腎氣需順應腎氣，在女子一生不同生理階段和月經週期各時期的盛衰變化而調之，這就是中醫周期調理。月經週期變化前中後，有不同調理方式月經期：胞宮氣血由滿溢瀉漸至空虛，腎氣、天癸作用相對消減，常用疏調、通下、固攝諸法。經後期：胞宮氣血由虛至盈，腎氣漸復健盛，也是陰長陽消之時，常用調經、種子、消癥的基礎階段。排卵期：腎氣充盈，是陰陽轉化、陰及生陽、陽氣發動、陰精施泄的種子時期，治療以促期陰陽轉化為宗旨。經前期：腎氣實而均衡，陽盛陰長，氣血充盈，治療以維持腎氣均衡為原則。月經期宜疏，經後期宜育，排卵期宜化，經前期宜衡。經過一段時間的調理，病患回診時表示：「最近的排卵狀況都很好，在這個月已有取到2顆不錯的卵，上個月也有1顆不錯的，婦產科醫師也表示情況順利，接下來就可以準備人工受精了。」中醫週期調理，是針對每個人不同的體質，加以不同調理，不使用賀爾蒙類藥物，不干擾體內正常生理，也可以配合婦產科的生殖療程，可以有效提高療效、縮短療程。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）農曆年「屬虎帶煞」的民俗傳說，往往造成虎年出生率偏低，且依照內政部統計，台灣從2020～2021連續2年死亡率超越出生率。但在2021年7月試管嬰兒擴大補助上路後，許多不孕夫妻皆把握補助機會，預計虎寶寶的誕生能提高今年生育率。試管嬰兒擴大補助，第一批虎年寶寶3月誕生根據衛福部統計，截至去年12月27日止，已有20,592對不孕夫妻已取得補助資格，而全台第一批透過補助成功懷孕的寶寶也即將在3月誕生。婦產科醫師就指出，根據過往經驗，試管嬰兒的累積活產率約落在4～5成，推算今年全台可以增8千～1萬2千位以上新生兒，全台生育率可望首次止跌，縮減出生人數和死亡人數的差距。 TFC台北婦產科診所生殖中心副院長林時羽提醒，試管嬰兒補助最高年齡上限是44歲，但高齡婦女常見卵巢衰竭、染色體異常等問題，導致取卵數少或胚胎無法順利著床，超過40歲後接受試管嬰兒療程的懷孕率僅約為10%～20%、活產率僅5%～10%。根據國際最新出版的2021年《生殖生物醫學》也指出，就算是卵子庫存量正常的女性，43歲以上使用自身卵子進行試管嬰兒療程的活產率也極低。43歲不放棄，做試管成功懷孕而林時羽也分享2名透過第一批補助，皆在43歲植入胚胎並成功懷孕，且即將誕下虎年寶寶的試管嬰兒案例。鄭小姐曾因卵泡的數量偏低，又有家族性卵巢衰竭的遺傳體質，導致每次的取卵數不多，在經過多次的集胚後，剛好在去年7月1日補助開跑當天植入2顆，1顆著床成功，順利懷上單胞胎。另一位黃小姐則是經歷多次人工授孕和試管嬰兒療程，儘管卵巢的庫存量正常，但除了有子宮肌瘤的症狀，胚胎的著床和生長發育一直不順利，再檢測後才發現是胚胎染色體異常，因此決定在第2次取卵後做胚胎著床前染色體篩檢，剛好檢測出一顆正常的胚胎，植入後就成功懷孕，現在準備3月迎接「虎子」誕生！林時羽表示，2名準媽咪是典型的試管嬰兒案例，一種是透過累績夠多的胚胎數量後，由母體選擇好的胚胎留下，經自然淘汰機制順利著床成功；另一種則是先進行染色體檢測，挑選出正常的胚胎才進行植入，成功懷孕。年輕時可先凍卵、35歲前做試管更好雖然做試管嬰兒需要花費大量的時間與精力，政府的補助能多少降低一般小家庭的經濟負擔，協助度過每一個治療週期。但林時羽強調，根據美國輔助生殖技術學會統計，相較延遲1～2年施術者，35歲前進入試管療程可提升近15%活產率。鼓勵難孕夫妻最重要的還是把握黃金生育年齡，年輕時可以先進行凍卵，避免日後需要花費更多的時間和費用，才能完成當爸媽的願望，也能更準確掌握生育的規劃。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）近期越來越常聽到適齡女性選擇「試管嬰兒」、「凍卵」作為傳承下一代的新選擇。而「白癡公主」、「理科太太」等知名KOL，近期也陸續傳出接受凍卵手術，就怕年過30後生育功能受影響，未來萬一有需要可以派上用場。關鍵35歲！不孕症2大判斷依據一般民眾要如何判斷自己是否有不孕症？台灣生殖醫學會秘書長何信頤提出，主要有2大判斷依據：1. 小於35歲的男女沒有採取避孕措施，進行規律的性生活1年以上無法懷孕。2. 35歲以上的男女，進行規律且沒有避孕措施的性生活6個月以上仍沒有懷孕。何信頤建議，若已知自身有不孕症的危險因子，舉凡如有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等，皆應該提早接受評估。延伸閱讀：人工生殖擴大補助最高40萬 「好孕地圖」速查全台疫後世界「鬧嬰兒荒」！10大不生首因「給不起一個家」長期關注台灣生育議題的中華民國生育醫學會，也針對在疫情期間網路上的生育相關議題討論，進行大數據分析，找出網友們在疫情期間「10大不生原因」。結果顯示近1年以來，除了不想生之外，「健康狀態（不孕）考量」討論聲量亦迅速升溫，顯示晚婚趨勢下，年輕的網路世代也憂心「生不出來」。新冠病毒肆虐全球2年，包括義大利、西班牙、美、日等大國因疫封鎖或疫情嚴重，生育數創新低。台灣雖然沒有受到嚴重疫情影響，但「缺生情況」也不樂觀，不僅去年新生兒人數僅16萬5,249人，創下史上新低，甚至首度出現死亡人數多過出生數、「生不如死」的警訊。究竟影響民眾生育意願的原因是什麼？根據中華民國生育醫學會委託網路大數據分析，「10大不生原因」排行包括：1. 買不起房不能給孩子一個家2. 低薪養不起小孩3. 社會、職場對孕婦不友善4. 沒時間照顧小孩5. 考量身體健康狀況6. 生育金補助少7. 不喜歡小孩8. 享受2人世界9. 工作比小孩重要10. 找不到安心的保母、幼兒園結果指出，「買不起房、給不起孩子一個家」是網友不想「做人」首要原因。顯示若政府想要針對台灣網路世代「催生」，改善房價以及職場勞動條件仍是當務之急。晚婚不生，夫妻恐共同面對不孕風險中華民國生育醫學會理事長張帆表示，依據內政部統計資料顯示，台灣男女初婚年齡男性平均32.3歲、女性平均30.3歲。晚婚趨勢，造成青年男女結婚後生育黃金年齡相對有限。然而，除了晚婚不生之外，不孕風險也是夫妻婚後需要面對的共同問題。張帆建議，若不想讓健康狀態影響後續生育計畫，不妨參考「30要知道、35要諮詢、40要支援」原則，依據女性年齡，進行不同的生育規劃。亦可善用婚後孕前健康檢查，進一步了解是否有家族不孕病史、或可能提高不孕風險的潛在疾病，例如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等。此次網路大數據分析，亦同時調查目前青年族群對於不孕症補助的關注議題。其討論聲量最高的5大議題為：「如何算是符合「不孕」資格？」「不孕症補助機構有哪些？」「一定要夫妻才能申請嗎？」「申請前需要做什麼檢測？」「做過試管失敗，之後再做也能補助嗎？」何信頤指出，只要是一般夫妻，一方為我國國籍，且妻子未滿45歲，並具不孕症診斷證明需進行試管嬰兒療程的民眾，都可以至全台逾90家衛生福利部國民健康署特約人工生殖機構申請。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）不孕不代表完全不能懷孕，而是「不容易」懷孕！生育能力男女都要檢查，想求子，早婚早生是關鍵。近年越來越多晚婚男女遇到不孕問題，採用先凍卵、試管嬰兒或其他生殖技術等方法達成「做人計畫」，就是因為台灣男性、女性平均結婚年齡雙雙突破30大關，已來到32.3歲與30.3歲的超高齡，極可能已錯過最佳妊娠期。35歲成高齡產婦險中求子38歲的謝太太與老公一同創業，為求經濟穩定，因而推遲求子計畫，直至35歲才意識到自己已成高齡產婦，錯過良娠時機，因而尋求人工生殖機構協助，選擇成功率較高的試管療程並且順利成功懷孕。但大齡生子過程辛苦，謝太太孕程後期不幸發生子癲前症，緊急送醫後，醫師評估須立即進行剖腹以保住胎兒，當時胎兒尚未足月僅36週屬早產，雖然手術後順利產下一對雙胞胎，卻也讓謝太太深刻體會到高齡產婦面對生死交關時險象環生，仍心有餘悸。30歲後卵子即剩5% 恐落入無「產」階級台中茂盛醫院執行長李俊逸表示，有結婚生子計劃的民眾最好趕在30歲前完成，以保有最佳生育力；若已成為大齡夫妻想要備孕，應儘早至生殖醫學中心進行「孕前5項檢查」，確認精蟲品質、卵巢、子宮、荷爾蒙與黃體等功能是否健康，若是檢查結果不佳，也能立即接受不孕治療。鑑於台灣每7對夫妻就有1對不孕，其中因高齡導致不孕的比例節節上升。以女性來說，最適合懷孕年齡為25至30歲，而女性30歲後的平均卵子數量已不到巔峰時期的5%，且排卵數量會逐年降低。若逾35歲後，即便進行人工生殖療程，懷孕率及活產率更急遽下滑至低於4成，「卵」實力恐成求生阻礙之一。此外，男性也可能因為生活壓力大、環境賀爾蒙等影響精蟲品質，即使性功能正常，但精子品質或數量也也會隨著年齡增長而減弱，大齡生育能力急速弱化是夫妻雙方要一起面臨的問題。李俊逸強調：「生理機能不可逆，一旦年過30，最好立即開始求子計畫。」「5查3早」夫妻一起行動 好孕及早報到中華民國不孕症基金會董事長李茂盛指出，備孕夫妻若想及早掌握到不孕可能性，應儘早採取孕前「5查3早」行動，才能讓好孕及早報到！5查：家族史檢查男性精液精蟲檢查（如精蟲穿透力分析）女性卵巢功能檢查（如AMH檢測）輸卵管攝影荷爾蒙及黃體功能檢查3早：早婚早懷孕儘早一同至生殖醫學中心進行檢查最後，李俊逸指出掌握良「娠」時機的另一層意義，為可擁有較平順的懷孕與生產過程。由於生產年齡超過35歲即為高齡產婦，生理條件變差，也較難承擔懷孕後的生理變化，孕期及分娩的危險性也隨之提高，且早產風險相較25-30歲生產者更增加51％。此外，早生懷孕成功率也相對較高，小孩出生後夫妻兩人也有較多體力與可以照顧，因此強烈建議想生趁早，能夠減少許多孕程折磨，也有更多時間陪伴孩子成長。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）甲狀腺疾病作祟，恐致卵巢早衰、難孕、流產！一名35歲女易焦慮、失眠、月經不順，原以為只是工作壓力大、生活緊張所致，殊不知因長期不孕問題就醫，竟意外被診斷出卵巢功能低下，35歲卵巢年齡已達45歲！根據統計，台灣甲狀腺亢進盛行率近3%，目前全台20至40歲女性約有312萬人，換句話說，將近10萬名適齡女性可能潛在甲狀腺問題，且女性好發率高於男性，主要的症狀包括失眠、心悸、自律神經失調，也可能造成月經不規律，出血量減少。月經不順伴隨失眠焦慮 可能是甲狀腺疾病引起TFC台北婦產科診所生殖中心副院長何彥秉解釋，甲狀腺疾病在過去較難與不孕產生直接聯想，卻可能成為阻礙懷孕、導致不孕及重複流產的隱形陷阱，不可小覷。該名女子為了順利懷孕，長期以麻油、燒酒雞等方式調經、養體質，檢查後才發現不孕是甲狀腺疾病惹的禍。免疫性甲狀腺問題會讓體內產生抗體，有較高的機會異常攻擊卵巢，造成卵子庫存量下降、卵巢早衰，引發女性難受孕、胚胎不易著床，甚至是早期流產的機率。但因症狀不易察覺，可能讓不孕悄悄發生卻不自知，導致發現時為時已晚。備孕女性應正確就醫 揪出不孕關鍵對症下藥何彥秉表示，不論是否正在備孕，若女性發現自己有月經不規律、經血少，合併易疲倦、焦慮等症狀，應即早到專業的生殖中心找醫師進行卵巢功能、卵子庫存量評估。如發現有潛在甲狀腺問題、卵巢功能低下跡象或曾被診斷有甲狀腺疾病，但尚未完成生育計畫，更需特別留意自己的卵巢功能，應盡早與醫師討論，避免落入不孕、重複流產的陷阱中。何彥秉提醒，現代女性常見的焦慮、失眠、月經不順等問題，千萬別以為只是工作壓力大、生活緊張所導致的文明病，這些問題可能已是甲狀腺疾病的徵兆，不應輕忽。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有對夫妻來看診，太太手中拿著厚厚一疊醫院的資料。她罹患子宮內膜異位瘤，骨盆腔也有很多子宮內膜異位造成的沾黏，用過止痛藥、避孕藥、停經藥，年初花了20幾萬元做達文西手術，也做過兩次試管，不過一直沒有懷孕，不知道該怎麼辦呢？ 跑到子宮肌肉層為子宮肌腺症，長在卵巢為巧克力囊腫甚麼是子宮內膜異位症？簡單來說，就是原本應該位於子宮內膜的組織細胞，跑到了子宮內膜以外的地方，而這些迷路的內膜組織，也會和正常的子宮內膜一樣，每月隨著月經周期變化，而產生長大、剝落、出血，引發一連串的慢性發炎反應。子宮內膜異位跑到子宮肌肉層中增生就是「子宮肌腺症」，如果跑到卵巢就是「巧克力囊腫」，大小甚至常可見到十幾公分，就像是腫瘤一樣，所以也被稱為「子宮內膜異位瘤」；其他像是輸卵管阻塞、骨盆腔沾粘等，都與它有密切相關。常見症狀包含經痛、性交困難、骨盆腔疼痛、排尿及排便困難、腹瀉、不孕問題。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，根據統計，不孕症女性大約有25~50％是子宮內膜異位症造成，而子宮內膜異位症約有30~50％無法自然懷孕，有疼痛或不孕者發生此疾的機會更高達80％。子宮內膜異位是婦科最複雜的疾病，它也被認為是最不容易治療的良性腫瘤，因為它會到處沾黏，即使接受手術治療又極容易復發。中醫方面，子宮內膜異位瘤屬於「痛經」、「癥瘕」的範疇。中醫古籍《女科證治準繩》中提到「血癥若夫腹中瘀血，則積而未堅未至於成塊者也，大抵以推之不動為癥，推之動為瘕也。」而《三因極一病證方論》則提出病因「多因經脈失於將理，產褥不善調護，內傷七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致營衛不輸，新陳干忤，隨經敗濁，淋露凝滯，為癥為瘕。」說明了子宮內膜異位瘤的中醫病機。在清朝醫書《柳選四家醫案．愛蘆醫案．婦人門》有提到「痛經數年，不得孕育，經水三日前必腹痛，腹中有塊凝滯…詢知閨閣之時，無是病，既嫁之後，有是疾。」清楚記載了相關的病程變化。中藥調理下腹部悶痛感、異物感減輕，腫瘤縮小現「生」機中醫把這些異位的內膜，稱為「離經之血」，離經之血蓄積下焦而致病，積聚成為瘀血，形成癥瘕。發生的機制可因氣滯、氣虛、寒邪、邪熱、手術等原因，導致任、臟腑功能失調，氣血不和，血不循經，離經外溢為淤。瘀血留聚，氣機不暢，脈絡不通，發為痛經。積滯日久，積而成癥，進一步影響胞脈、胞絡，造成任失調等變化，影響其「為血海、任主胞胎」生理功能，所以臨床表現除了痛經之外，還常伴月經失調、不孕等症狀。根據中醫病機，子宮內膜異位瘤、巧克力囊腫，主要是與腎虛瘀結兼氣虛、肝氣鬱、痰濕等有關，所以治療上除了要調整腎虛、氣虛的體質之外，也要配合處理氣滯、瘀結、痰濁、濕熱等常見體質證型，就可以一方面慢慢改善、縮小異位的內膜組織，一方面提升人體正常的氣機運行，就可以讓失衡的內分泌系統恢復，不但不會出現上述西藥的不舒服症狀，也可以降低治療後的復發率。經過一段時間的調理，她回診時高興地說：「蔡醫師，我這幾次的生理期幾乎沒甚麼痛了，平時的下腹部悶痛感、異物感也減輕了，昨天回診婦產科，醫師也說我的子宮內膜異位瘤縮小不少喔，真是太好了！」（文章授權提供／杏儒中醫診所）