#不孕

（優活健康網新聞部／綜合報導）「能夠有自己的小孩，是多麼幸福的事，但是，我卻一直無法成功……」一位結婚8年，做過各種檢查都查不到問題，3年前曾經懷孕到16周時，胎兒突然無心跳，只好拿掉，之後做過兩次人工都失敗，也做過三次試管，還是沒有成功的患者這樣說。患者沮喪地告訴醫師，「後來，婦產科醫師才說可能是免疫系統的問題，抽血驗出抗磷脂抗體有點異常，ANA和SSA抗體也有些偏高，但是最後一次的試管，也同時有合併使用免疫藥物、抗血栓藥物，還是失敗了。」和她一起來看診的先生說：「後來我們遇到有免疫不孕問題的病友，她說她有找蔡醫師調身體之後就懷孕了，所以，就馬上來看診了………」4成不孕症與自體免疫抗體有關杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，許多準備懷孕的媽媽，很多檢查都找不到問題，通常會被歸類到不明原因的不孕症。根據國外的統計，可能有高達40％的不明原因不孕症及80％的不明原因反覆性流產是免疫因素造成的。而在台灣的統計中，這些病人的血液測試有60~70％會出現自體免疫抗體。這些免疫相關的抗體，會讓正常懷孕原本就非常複雜的免疫耐受機轉更加混亂，一但身體無法調節過來，就會導致懷孕失敗。這些免疫抗體的形成，通常是因為免疫系統紊亂，可能和年齡、環境污染、骨盆腔發炎、子宮內膜異位症，甚至遺傳因素有關，這些免疫抗體的種類繁多，比如抗甲狀腺球蛋白抗體、抗磷脂抗體、狼瘡性抗凝血抗體、會破壞精子活力的抗精蟲抗體等，有的是直接殺精蟲、有的是造成輸卵管蠕動異常、有的是干擾著床、有的是形成血栓使胚胎得不到營養、有的是會攻擊胚胎等。而懷孕之後，突然產生的血栓容易造成流產，常見的像是活性C蛋白抗性、蛋白C低下、蛋白S低下、高胱胺酸血症等，明明產檢一切正常，卻會突然發生血栓，接著就是流產了。中醫調理體質　損有餘補不足中醫對於免疫造成的不孕、流產或是血栓問題，不單單只是抗凝血、抑制免疫，而是讓身體的免疫系統運作正常化。中醫的體質調理，損有餘而補不足，過度亢奮或是過度反應的問題解決了、不足及各方面的虛損問題也解決了，當然就可以順利懷孕、順利讓胎兒長大了。臨床經驗上，像是陰虛內熱、肝鬱氣滯、痰濕化火、胞宮虛寒、氣血不足、氣滯血瘀等都是常見的體質分型，加上調氣血的藥物、調子宮卵巢的藥物、穩定免疫的藥物、解決凝血異常的藥物，全方位客製化的調理，並不是單純處理氣血凝滯的情形，也可以同時處理並預防其他會影響孕程順利的問題。 （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「不孕症」在現代社會裡面是一個重要的議題，現代人結婚生子較晚，加上工作壓力大，飲食作息不正常，等到想要生小孩時，往往發現努力了很久卻還是沒消沒息。根據WHO世界衛生組織的定義，不孕症的定義是夫妻雙方在正常的性生活且沒有避孕經過一年仍無法懷孕者。根據歐洲泌尿外科學會所發行的男性不孕指引顯示約有15％的夫婦在一年內未懷孕，尋求不孕治療發現其中約有50%男性有不孕相關因素以及精液參數異常，從這些資料顯示無法生小孩，男性也須負起一半的責任！ 澄品中醫林歆祐醫師表示，一般民眾遇到生不出小孩時常常會去醫院做各種檢查，有些人認為應先檢查女性配偶，沒問題之後才需檢查男方，這是不正確的觀念。男性通常是做精液的檢查，精液檢查的結果可以作為醫師後續治療方式之重要參考，標準檢驗項目為精液之液化時間、外觀、體積、黏稠度、精蟲濃度、精蟲形態、與精蟲活動力等。以往臨床上中醫治療常使用宏觀的辨證論治，根據個人不同的體質去做治療，但是不少男性患者在體徵、舌和脈象上無明顯的症狀，現在中醫治療方式也在改變，配合異常的精液檢驗數據，採用宏觀加上微觀的辨證論治為治療之道。 中醫辨證論治中醫臨床上除了藉由詢問病史和四診合參，精液分析數據常當作重要的輔助檢查，精液由副睪、精囊、前列腺、尿道球腺與尿道旁腺分泌液體組成，精子與精液皆屬於中醫腎精的部分，腎精主要來源於先天，仰賴後天脾胃所化生精微物質作補充，精液屬陰，精氣屬陽；精子本身可分陰陽，精子本體為陰；精子存活率和精子活動力為陽。以下藉由分析精液量、精子數量、精蟲活動力、精蟲形態、白血球數量、液化時間、精液酸鹼度與抗精子抗體之異常數據來進行辨證論治。 西醫數據分析 中醫病因病機 中藥治療謝宜庭，蘇珊玉(2019年6月)中醫對於男性不孕精液分析的中醫微觀辨證與治療，中醫婦科醫學雜誌 23期 P.14-20。日常衛教這樣做1、養成不熬夜良好的睡眠習慣，盡量在11點前入睡。2、飲食宜清淡，不嗜食辛辣烤炸，不抽菸喝酒，不在無醫生指示下亂服藥物。3、體重控制，養成1個星期至少運動2-3次的習慣，每次運動至少需流汗30分鐘。4、不穿著太過緊密保溫的褲子和內褲。5、不要常泡溫泉及熱水澡等生活方式，並避免常暴露於高溫環境。6、夫妻雙方須適當溝通，保持正面良好心態，一起加油打氣度過難關。 中醫可以從以下方面幫助不孕的男性患者：1、平時以中藥調理體質，促進健康的身體。2、結婚後欲懷孕前，幫助提高腎的功能，創造良好的精子品質。3、男性不孕時，對於不同體質和精液分析數據異常，以個人化治療的方式，搭配中藥和針灸來改善問題。4、順利懷孕後，為男性調理儲備精神和體力，來照顧懷孕的老婆和即將出生的小孩！

（優活健康網編輯部／綜合整理）一名36歲鄭姓婦人，結婚時就希望能懷孕，但努力1年卻一直無法如願，到鄰近婦產科診所檢查，發現輸卵管異常，平時月經也不正常，開始尋求各醫療院所進行多次試管嬰兒，卻無法成功受孕；來到童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心，由汪文生主任進行治療，成功在八月底，順利產下一名健康男寶寶。不孕症原因很多　對症治療成功做人汪文生主任說明，鄭女因輸卵管阻塞合併多囊性卵巢症候群，先開立藥物進行調經，促使患者擁有正常規律的月經，讓卵巢能夠正常排卵，經由半年左右的調經後，開始進行試管嬰兒治療與胚胎植入，終於順利懷孕，讓夫妻倆相當感謝。 汪文生主任表示，不孕症的原因很多，女性通常會因為輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏、子宮腫瘤、子宮先天性畸型或異常、子宮內膜粘黏、子宮內膜異位症、泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體期缺乏症、婦女年齡年齡過高、體重過重或生活壓力過大等因素導致無法順利懷孕。加強不孕夫妻服務及研究　因應各種不孕因素目前童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心團隊經由醫療技術與協調合作，加強不孕夫妻的服務及研究，以利提升受孕率，協助不孕症之夫妻，在醫療技術上，給予協助與心理支持。另外因應不同的不孕因素，施行不同的不孕症治療技術，如人工受孕、試管嬰兒、單一精蟲顯微注射、囊胚植入術、輸卵管整形、冷凍胚胎、精子冷凍等。汪文生主任表示，個案經檢查評估後，進行試管嬰兒來受孕，先經過誘導排卵的步驟，以手術從卵巢取得卵子，然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精，之後在第三天或第五天，把胚胎植入子宮內以完成受孕。夫妻結婚逾一年未懷孕　應尋求婦產科醫師診治汪文生主任呼籲，若夫妻結婚之後，一直有正常性行為關係，且沒有採取任何避孕措施，超過一年以上，仍然沒有懷孕跡象，就應到婦產科尋求專業醫師的檢查與治療，並配合療程，才有機會一圓生子願望。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一年輕菲籍勞工A小姐因腹痛至醫院就診，經腹部超音波檢查後發現左側卵巢有一顆約6-7公分的巧克力囊腫，故安排手術。未料A小姐於手術前兩日因劇烈腹痛而急診，醫師判斷為囊腫破裂，立刻住院施行腹腔鏡手術，將囊腫摘除並保留部分完好的卵巢，A小姐出院後狀況穩定並給予治療藥物門診追蹤。巧克力囊腫=子宮內膜異位臺南市立安南醫院婦產科吳志南醫師指出，「巧克力囊腫」其實就是大家耳熟能詳的「子宮內膜異位症」。「子宮內膜異位」就是子宮內膜組織跑到其他部位，好發於骨盆腔、腹腔及肺臟，而隨著每月月經週期，該異位內膜組織也會受到身體荷爾蒙的影響脹大縮小，形成血液積聚並破壞周邊組織引起沾黏瘀滯，造成該處疼痛如經痛、性交疼痛、咳血、骨盆腔疼痛等。臨床上常見處理方法為藥物治療，以抑制排卵減少月經，使異位組織萎縮，如萬一形成囊腫就需要手術摘除，再配合藥物將殘餘不大的內膜組織使其萎縮以達到治療目的。子宮內膜異位症　易造成婦女不孕吳醫師也說，巧克力囊腫如長期一直存在會有癌變的可能，尤其是超過8cm的囊腫。此症和雌激素水平有關，年輕女性雌激素水平高，因此越是年輕的女性朋友其復發率越高，因此常見年輕女性病人表達因比較常復發所以手術意願低。根據研究指出，子宮內膜異位症的不孕風險，比未患子宮內膜異位症的機率高出20倍。吳志南醫師強調，如不做手術囊腫只會一直生長變大，且切除囊腫對生育也有幫助，術後趕快懷孕效果最好。20歲後的續發性經痛　建議就醫診察子宮內膜異位症治療分為手術、藥物或藥物及手術複合治療三種，但無論採取哪一種治療方式，皆以減緩疼痛、預防及減少復發、恢復生育力或盡可能保存生育能力為主要目標。20歲以前的經痛為「原發性經痛」，在子宮發育完全之後會自動痊癒或改善，20歲以後的「續發性經痛」就可能造成子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎、骨盆腔充血或沾粘。若女性於20歲後，每月持續出現續發性經痛，且隨年齡增長而感到愈來愈痛，極有可能是子宮內膜異位症的徵兆，建議應趕快至婦產科就醫，才能及早發現及早治療。

女生的生育能力決定於兩個因素，第一是年齡，第二是卵子的儲備量。女性受孕率隨年齡下降的主因是卵巢功能減弱的關係。華育生殖醫學中心院長徐明義醫師說，卵巢是卵子的一個儲備庫，卵子從女性出生後就一直在消耗而沒有補充，因此卵巢老化表現在兩個方面：(1) 卵子的數量隨著的減少；(2) 卵子的品質變差。反映在臨床上，可以發現當女性年齡增加時，不但降低懷孕率，也會提高流產率，尤其35歲後這種趨勢更加明顯。 徐明義醫師指出，根據2015年一項美國試管嬰兒的統計資料，女性使用自己的卵子來懷孕，其懷孕率34歲平均約40%，到44歲時平均不到5%；但是如果使用年輕捐贈者的卵子，34歲到44歲婦女的懷孕率都可以維持在50%以上，這個統計資料顯示: 婦女因年齡增加而造成懷孕率下降的主要原因在於卵子的老化，而不是子宮或其他生殖系統的問題。只要能保持卵子的年輕，就能保持生育能力的年輕。 華育生殖醫學中心院長徐明義醫師進一步比喻: 男生的睪丸像工廠，每天製造精子，而女生的卵巢像倉庫，每天消耗卵子。臨床上，女性在超過35歲卵巢功能就明顯下降。此外，每個女性卵巢的功能也不盡相同，有百分之一的女性會在40歲以前就停經，因此女性更需要提前檢視自己的卵巢功能。 如何監測卵巢功能呢?生殖醫學專家表示，女性血液中的抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Mullerian Hormone；簡稱AMH）是理想的卵巢功能指標。 AMH是由女性卵巢內尚未成熟的中小型濾泡上的顆粒細胞所分泌的一種荷爾蒙，因此卵巢中存在的中小型濾泡越多，AMH的水平也越高，這也就代表卵巢中的卵子儲存量可能越多。既然卵巢是倉庫，AMH目前被認為是這個倉庫儲備量的最佳指標。 如何檢測AMH呢? 抽血即可檢查AMH值，每年進行一次即可。一般而言，年輕女性的AMH值約落在2～4μg/l間； 40歲以上者就難達到1μg/l。然而，現今年輕女性也常見數值只有1、甚至不到1的，顯示雖然實際年紀不到30歲，卵巢的庫藏量其實已相當於40歲以上的女性了。 現代女性常因壓力大、工作忙而忽略定期檢視卵巢功能，往往等到要懷孕時，才驚覺卵子品質不佳、難以受孕。徐明義醫師提醒，AMH檢測費用不高，20多歲後的輕熟女最好每年定期檢測AMH，一旦發現數值偏低，才可及早採取因應方式，不留遺憾 !

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，生育年齡婦女每4人就有1人有子宮肌瘤，而且年紀愈大罹患率愈高，更年期婦女發生率更高達5成之多。子宮肌瘤不但會造成痛經且經血量大，導致貧血；若是子宮肌瘤太大，壓迫到膀胱，還可能造成頻尿、解尿困難，甚至腎積水；壓迫到腸子，則可能造成腸阻塞或便秘；嚴重者甚至有可能導致不孕。荷爾蒙阻斷藥物　可使子宮肌瘤縮小4至6成高醫婦產部婦科主任陳渝潔表示，婦女有子宮肌瘤的情況很普遍，子宮肌瘤是否要治療，要看其所出現的症狀，如果沒有症狀，會先觀察；若是出現有壓迫、經血量多、異常出血及經痛就會治療，目前有非侵入性的藥物治療、海扶刀，以及侵入性的手術切除及子宮血管栓塞。術前荷爾蒙阻斷藥物治療可以使子宮肌瘤體積縮小4到6成，增加手術的選擇性，減少輸血，還可以縮短術後恢復期等優點。8公分以上肌瘤　恐致頻尿、便祕及不孕至於子宮肌瘤長到多大要手術？陳渝潔主任說明，肌瘤若在5、6公分以內，沒有症狀會先觀察；但若肌瘤已大至8到10公分影響生活，又出現月經量大與出血狀況，醫師則會建議安排手術治療。因臨床上來看，8公分以上肌瘤，恐壓迫膀胱導致頻尿；若壓迫到直腸，則會出現解便不順與腰痠疼痛問題；再進一步壓迫子宮內腔，恐怕受孕力也會受到減損。藥物輔助　降低手術風險由於肌瘤大小將影響手術選擇與模式，因此醫師可以先給予藥物，將肌瘤縮小，以利後續手術安排。陳渝潔主任提到，目前術前藥物包含針劑及口服，針劑有一個月及三個月的劑型，患者若有不良反應，較無法立即停藥。若是透過「口服荷爾蒙阻斷藥物」來縮小肌瘤，不但可使月經停止，方便調控病人月經、降低出血風險，隨時停藥就可進行手術，患者接受度也高。醫師進一步說明，現代女性工作忙碌，往往經歷很長一段時間月經量大及出血才就醫，因而會有貧血問題。在「口服荷爾蒙阻斷藥物」2至3個月治療下，配合給予鐵劑，貧血情況都可獲得改善；同時透過口服藥物術前治療，在肌瘤縮小的前提下進行手術，部分患者還可選擇腹腔鏡手術，降低手術風險，也縮短術後休養時間，達到醫病雙方都滿意的治療目標。子宮肌瘤無明顯症狀　仍需積極就醫治療陳渝潔主任進一步補充，目前肌瘤治療藥物包含兩種，第一種是口服荷爾蒙阻斷藥物，可以使女性荷爾蒙接受體不被刺激，使肌瘤細胞凋亡縮小；另有一種注射藥物是使整體荷爾蒙停下來，使肌瘤萎縮，但由於是以整體阻斷方式，所以會有比較明顯更年期症狀，例如熱潮紅、燥熱與骨質流失等。若是肌瘤已有症狀，且女性還在生育年齡，醫師會積極以藥物治療使肌瘤變小，使症狀緩解；醫師提醒，肌瘤若快速長大，且肌瘤型態會影響受孕，即使沒有明顯症狀，也建議接受手術治療，避免嚴重惡化影響生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）要使女性的生殖系統發揮正常功能，例如規律的月經或懷孕時期的胎兒健康，經常需要補充額外的營養素。缺乏營養素或是營養不均衡，皆會導致許多病症的產生，例如貧血、乳癌、骨質疏鬆、偏頭痛和經前症候群等等。女性生殖系統的健康，和Ω-3 脂肪酸有非常密切的關係。我在1980 年進行的Ω3 體質改造計劃（詳情請參閱Chapter 4），其中44 位受測者裡，有3 名長年月經失調的女病患補充數個月的亞麻仁油後，月經週期馬上恢復正常；另外，許多女性都有關節炎、滑囊炎等健康問題，藉由長時間補充亞麻仁油，也能減輕相關病症。經前症候群，月經週期前的不適症狀多數女性都有這種經驗：每次月經來臨前，身體就會開始產生各種不舒服的情況，這種現象被稱為經前症候群（PMS），指得正是月經來臨前不適症狀，相對月經尚未到來的女性而言，不舒服的狀況將嚴重。許多擁有經前症候群狀況的病患，都是由於體內女性荷爾蒙濃度變化過大的關係，她們往往也飽受不規律的月經週期困擾，在這之中，又屬年齡30 歲到45 歲之間的女性，特別容易有經前症候群的問題。經前症候群的病患，好發的症狀包含： 神經緊張、情緒起伏大、焦慮、想哭、易怒。 胸部脹痛。 倦怠、暈眩、健忘、頭痛。 淺眠問題。 嘴饞，特別想吃特定甜鹹食的狀況。儘管目前的我們，仍然無法確定造成經前症候群的真正原因，但可以肯定的是，下面幾種原因是引發經前症候群的要素：◇ 第一、雌激素太高、黃體素太低導致女性荷爾蒙不平衡。◇ 第二、不平衡的前列腺素。◇ 第三、腦中的「神經傳遞物質（血清素、多巴胺、正腎上腺素、乙醯膽鹼）不平衡。釋放出神經傳遞物質的神經細胞，會將訊息送往另一個細胞，訊息遞送過程中的失衡，將造成「神經傳遞物質」的不平衡。這些種種要素，都與經前症候群之間有著十分緊密的關聯。從前，生理學家認為經前症候群根本不存在，只是一種女性月經週期中，產生的心理疾病。直到近代，我們已經透過科學化的實驗，證實經前症候群確實存在，而且是可癒的。現在的女性荷爾蒙研究發現，前列腺素或神經系統如果產生不平衡的情形，就可能引發經前症候群。前列腺素可以調節神經系統，促使腦內的神經迴路正常運作，同時也具備將女性荷爾蒙的訊息，轉換成細胞聽得懂的語言，傳遞給細胞的功能。由此可知，女性荷爾蒙和神經系統、前列腺素的平衡息息相關。如何平衡體內前列腺素的濃度，同時降低刺激性的前列腺素、增加安定性的前列腺素，Ω-3 脂肪酸提供了我們一盞明燈，食用亞麻仁油和魚油，可以提供必需的脂肪酸用以維持前列腺素平衡，進而減輕經前症候群的狀況。痛經，生理期下腹疼痛症狀多數女性都曾有過生理期下腹部疼痛的經驗，有些女性飽受生理期的痛苦折磨，疼痛的狀況十分嚴重，連腰部和大腿都可能發生酸痛，即是典型的痛經症狀。造成痛經的原因，往往是生理期間子宮肌肉劇烈的收縮所造成，而影響子宮肌肉收縮或放鬆與否的要素，正是經由Ω-6 脂肪酸或Ω-3 脂肪酸合成的前列腺素。攝取過多的Ω-6 脂肪酸、Ω-3 脂肪酸的攝取量卻不足時，往往就會造成生理期間子宮肌肉過度收縮而產生疼痛。有些人嘗試利用藥物來影響前列腺素的收縮，緩解痛經的現象，但是這些藥物，往往也會干擾放鬆性前列腺素作用，沒辦法準確的減輕痛經的情況。如果能在生理期來臨前一個禮拜，就開始補充Ω-3 脂肪酸直到生理期結束，將能有效控制子宮收縮程度，減輕每月一次的惱人煩惱。不孕症──黏液沾黏，導致精子活動率衰弱造成女性不孕症的原因往往很多，有兩種不孕症的原因，與缺乏必需脂肪酸息息相關：有些女性的不孕症，與子宮頸黏液太厚、太黏，阻礙了精子活動有關；另外有一群女性，則是由於陰道分泌物擁有殺死精子的功能，導致精子難以進入子宮受孕。Ω-6 脂肪酸及Ω-3 脂肪酸的相互合作，可以增加子宮頸黏液的流動性，減少黏液在子宮頸的量；同時，也能改變陰道分泌物的成分，保護精子。一場關於動物的生育實驗，證實了這兩種必需脂肪酸在生育方面的功用：當科學家在實驗動物的飲食中，分別加入Ω-6脂肪酸或Ω-3 脂肪酸時，生育率稍微提高了一些；如果同時加入這兩種必需脂肪酸，生育率則大幅提升。參加Ω3 體質改造計劃的病人當中，有位女性擁有長達10 年月經不規律的病史， 在加入這個計劃之前，有整整4 年的時間，她倚靠藥物的幫助，懷孕並且生下一對雙胞胎，然而她諸如皮膚乾燥、關節炎等其他健康方面的問題，卻遲遲得不到解決。一開始她僅是為了減輕關節炎加入實驗，然而當她持續補充亞麻仁油後的2星期，她驚訝的發現自己的月經週期完全恢復正常了！實驗期間，她遵照實驗室人員的指示，每天補充1 大湯匙的亞麻仁油以及其他必須營養素，7 個月後，她在沒有倚靠任何藥物的情況下，自然地懷孕並且產下一名健康的男寶寶。由於寶寶的母親懷孕前後，甚至一直到哺乳的過程中，都持續補充亞麻仁油，這個男孩可以說是最標準的「亞麻仁油寶寶」呢！補充必需脂肪酸，改善更年期造成的陰道乾燥當更年期來臨時，由於女性荷爾蒙的分泌量大幅降低、生理週期停止，使得陰道產生分泌物減少、陰道組織變薄的情形。由於乾燥的陰道很容易產生發癢、性交疼痛的現象，這些種種變化，導致許多更年期的女性備感困擾。適度的補充女性荷爾蒙可能可以減緩這些症狀的發生，但是往往會出現許多不能預期的副作用：輕微可能是身體狀態的不舒服；嚴重一點，更可能造成膽囊疾病、偏頭痛、肺臟或大腦出現凝結血塊，以及乳癌風險的提高。必需脂肪酸能確保分泌細胞的健康，健康的分泌細胞才可以產生足夠的分泌物，而只要體內必需脂肪酸的濃度達到平衡，就能夠減少陰道的乾燥情形發生，保持陰道內部的潤滑。參加Ω3 體質改造計劃中的2 名女性，在補充數個月的亞麻仁油後，就解決了陰道分泌物減少的問題。（本文摘自／奇蹟好油：OMEGA-3臨床療癒實錄／博思智庫出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　年齡對生育力有絕對的影響／以正常情況的生育年齡女性來說，從初經到約五十歲停經，每個月只能排出一顆成熟卵子，直到停經大約排出四百到五百顆卵子。女性年過三十歲後，卵巢功能逐年退化，以三十八歲女性為例，每十顆排出的卵子中，約只有三、四顆是品質正常的卵子，其餘多是染色體異常，懷孕機率也大為下降，如果經過二年未避孕的規律性生活仍未懷孕，就算是不孕。臨床上也發現，女性的卵巢和卵子情形以三十歲為起點，隨著年歲增長，之後的三十四、三十八、四十、四十二歲，在功能上都以非常快的速度老化，排卵功能不良或卵子品質不佳的問題非常明顯。男性精子品質隨年齡衰退的情況雖不像女性這麼明顯，質與量仍然受到年齡、生活型態的影響，男性更年期的問題也對生育力有明顯的影響。夫婦年齡偏大，染色體異常的機率上升，難以著床或流產的機率也變高。2）　先天遺傳疾病／少數先天遺傳疾病例如X染色體脆折症（Fragile X Syndrome）帶因者雖然外觀正常，但卻會導致不孕或者不明原因反覆流產；妥納氏症（Turner Syndrome）患者則往往因為卵巢過早萎縮而不能懷孕等，這些原因都必須透過基因檢測方能得知。3）　內分泌或新陳代謝干擾／卵子的數目和品質、排卵的過程會受到甲狀腺、泌乳素、腎上腺素等內分泌的干擾，影響卵子是否順利排出。患有新陳代謝症候群的人如多囊性卵巢患者，也往往因為胰島素有問題、男性荷爾蒙偏高導致排卵不穩定而難以懷孕。4）　輸卵管和子宮的健康狀態／輸卵管提供精子和卵子相遇的管道，暢通無阻是首要條件；子宮是由一群小血管構成的柔軟的床，提供受精、分裂後的胚胎著床。若是子宮內膜異位造成輸卵管阻塞，受精卵就回不到子宮著床。如果子宮有肌瘤、子宮肌腺症等使子宮內部堅硬，胚胎也就無法著床及成長茁壯。母體如果有先天自體免疫問題，也會造成著床不易而容易流產。此外，披衣菌感染也會造成骨盆腔沾黏或輸卵管阻塞，台灣溫泉的披衣菌盛行率高達20％，不得不小心。5）　環境汙染／環境荷爾蒙透過飲食、空氣、接觸進入體內，影響生理調節機能，改變人體荷爾蒙分泌，會損害生育能力。醫學研究指出，子宮內膜異位、輸卵管阻塞都與環境荷爾蒙息息相關。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）