#血癌

綽號「喇叭」的潘忠韋是前職棒球星、現為知名球評，在2019年12月完成漫長一整年的球季後，因持續性發燒、身體瘀青症狀就醫後確診「急性淋巴性白血病」，近一年治療時間，潘忠韋歷經2次骨髓移植、3次敗血性休克失去意識，過程中他常痛苦到痛哭流涕。而因棒球與潘忠韋結緣，曾經營打擊場的宋豫男，則於生日前夕診斷出急性骨髓性白血病，不得不開始以醫院為家的住院生活。 白血病是一般俗稱的「血癌」，面對人生賽場上突如其來的血癌大敵，難免茫然無措，但兩人皆拿出運動員態度，致力「情蒐」做功課，逮到機會就向醫護人員發問。他們認為，抗癌須秉持「知己知彼，百戰百勝」的精神，了解疾病、掌握身體狀況，將整個醫療團隊視為賽場最好的隊友，集眾人之力才能在這場艱難的戰役中，轟出勝利的抗癌全壘打！癌症希望基金會與中華民國血液病學會為力挺血癌病友，歷經一年時間推出《血癌攻略》數位工具，集衛教、紀錄、提醒三大功能，助初罹血癌病友逐步了解治療、做好醫病溝通，攻克疾病戰役! 初診斷血癌人數逐年上升，提供正確知識刻不容緩 根據最新公布的癌症登記報告，2019年有2,612人新診斷出血癌，十年間新診斷血癌人數增加 4 成。血癌為全身性疾病，不正常的血球會隨血液循環至全身，因此與常見癌症不同，並無期別之分，通常一經確診便是「四期」；且急性血癌病程進展常來勢洶洶，很多急性血癌病人初期無症狀，一旦發病便需長時間住院接受治療。面對突如其來的疾病與大量衛教資料，病人心中常因承受龐大衝擊與負擔，導致資訊難以吸收，也容易對治療產生悲觀情緒。    中華民國血液病學會周文堅理事長指出，過去戲劇常安排罹患血癌等同「絕症」的劇情，讓人聞之色變，部分確診病人甚至因錯誤印象，規避正規治療而錯過最佳時機。但現在醫學進步，只要與醫療團隊合作，接受適當的治療，多數的病人都能控制得很好。隨著血癌新診斷人數上升，周文堅理事長認為應更注重如何傳遞正確的第一手資訊，鼓勵病人正面抗癌。 《血癌攻略》數位化全方位衛教工具，幫助攻克血癌 癌症希望基金會王正旭董事長表示，癌症希望基金基自2019年起，深入訪談近60位血癌病人、家屬與醫護人員，發現血癌病人3大痛點 : (1)發病來勢洶洶，恐慌無知恐棄治療 (2)資訊紛雜難懂，無心無力懂治療 (3)資訊偏重於治療，缺居家照護面。為解決這些痛點，基金會運用開發癌症數位工具的經驗，今年與中華民國血液病學會合作開發《血癌攻略》，除全面整合衛教資訊外，更強調自主照護、記錄的重要性。鼓勵血癌病人練習關注身體變化，加強醫病合作，掌握治療的最佳時機。 治療紀要新功能 一覽血球變化不「漏勾」 由於血癌病人多需經歷高劑量的殲滅性化學治療，血球如急速下降，嚴重影響治療甚至攸關生死！為幫助血癌病人提升自我警覺、掌握治療效果，《血癌攻略》因此特別研發兼具記錄與提醒的「治療紀要」功能，提供病人記錄血球數值及治療項目。只要輸入數值，系統便會彙整成表格及折線圖，方便一覽血球變化與治療狀況；同時納入回診鬧鐘功能，提醒病人別遺忘任何一次檢查。 潘忠韋說，過去自己診斷出白血病時，缺乏統合衛教資訊的工具，都靠上網搜尋。但網路上有些資訊太艱深，有些易懂卻與自己的狀況不盡相同難作參考。現在有了這個《血癌攻略》，能讓病人簡單獲得正確資訊。他也鼓勵：「多一點資訊，少一點慌張。」積極面對，才能冷靜應對未來治療。  

兒童白血病的初期症狀，跟一般常見的兒童疾病類很似，例如發燒、疲倦、食慾差等，如果伴隨貧血或異常出血，就要當心可能不是一般的生病，而是最多兒童罹患的癌症——急性淋巴性白血病，也就是俗稱的兒童血癌。

80歲的黃太太有長年運動習慣，原本身體健朗，但近年來變得容易疲倦、經常暈眩到站不起身、常常皮膚泛紅過敏，以為是身體老化現象。直到4年前抽血檢查時發現血紅素、血小板、白血球、紅血球容積比等，各種數據都異常高，經轉診後才確診罹患骨髓增生性腫瘤所導致「真性紅血球增生症」。

常出現不明暈眩、疲倦、夜間盜汗、發燒等症狀，且健檢時發現抽血數據有異常，就要當心可能罹患「骨髓增生性腫瘤」，若不妥善治療，可能導致急性血癌，使原本能維持正常生活的壽命忽然劇減！但卻有三分之二的患者，直到出現中風、心肌梗塞等併發症後，才確診罹病。

多數人對癌症的認知為餘命不多，但有一種血癌其實類似慢性疾病，更常因症狀類似「自然老化」而延誤治療，那就是「慢性淋巴性白血病」。

50多歲的王先生因為不明原因發燒、全身倦怠而就醫，原以為只是感冒而已，豈料意外確診急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，簡稱AML）。基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師黃彥閔指出，因為患者是老菸槍，肺功能不佳、一直咳嗽，經評估後判斷較不適合使用高強度化學治療；基因檢測結果更顯示王先生屬於難治型患者，就算接受高強度且密集的化療，治療效果也不如預期。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）29歲林先生幾年前在澳洲打工度假期間，因腳趾關節腫痛，後又持續疲憊、高燒不退，在女友堅持之下送醫，確診急性骨髓性白血病，如今已在骨髓配對成功下狀況穩定。醫師提醒，若出現無碰撞卻常有瘀青、月經量大增或過久、牙齦出血不止、發燒感冒遲未痊癒等症狀，當心是罹患急性骨髓性白血病。急性骨髓性白血病是成人最常見的急性血癌，發作快、病情凶猛嚴重，逾半數都在60歲以上，治療相對困難；且據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣每年新增約850位患者。中華民國血液病學會理事長周文堅提醒，急性骨髓性白血病的症狀不具特異性，卻惡化快速，若延遲治療恐有生命危險。急性骨髓性白血病症狀、致病關鍵 臉色蒼白疲倦 不明原因發燒 未碰撞卻有瘀青出血 骨骼疼痛周文堅表示，民眾若出現以上4大症狀，應儘速尋求醫療，雖然大部分的情況是良性疾病，但是血液癌症也是鑑別診斷之一。一旦確診，應把握治療黃金期積極治療。中華民國血液病學會秘書長、台大醫院血液腫瘤科醫師侯信安指出，急性骨髓性白血病的致病因素，是因患者骨髓內未成熟的芽細胞大量增生，遍布在血液及骨髓中，同時取代正常血球，可能導致這些現象： 紅血球不足：會導致臉色蒼白、氣喘如牛。 白血球不足：易感染發燒。 異常血球大量增生於骨髓：會造成骨髓膨脹、關節疼痛。 血小板不足：凝血功能變差，患者可能有異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或是不明原因多處瘀青。女性患者則會出現經血量突然大增，或是經期拉長。臨床觀察，部分患者因長時間發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒；也有患者牙齦持續出血，以為罹患牙周病，找牙醫檢查，牙口卻很健康；或出現血尿以為是結石。侯信安表示，上述患者通常透過血液檢查發現血球異常，再進一步進行骨髓檢查而確診。新藥突破半年化療存活期，病患耐受性更高侯信安指出，因病情惡化快速，若是延遲就醫，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症，少數患者可能因此一送醫就住進重症加護病房。所幸可透過感染控制，同時進行急性骨髓性白血病的治療，以控制病情。因此及早診斷，把握治療黃金期，可降低疾病對身體的衝擊。很多人一聽到急性骨髓性白血病就聯想到致命血癌，與過去治療效果不理想有關。侯信安說，過去治療武器僅有化學治療與幹細胞移植，病患存活狀況並不理想。尤其年長者或有共病症的體弱病患，難以承受標準化療，存活期不到半年。近幾年已有多款創新標靶藥物登台，針對部分不同基因變異有相對應藥物，可延長存活期，並提升治癒機會。對年長或共病患者療效好、副作用少、耐受性高，存活期從3個月延長到12個月。年輕患者透過精準治療，可強化治療深度，讓骨髓移植效果更佳，大幅提昇痊癒機會。侯信安也鼓勵大眾，若有能力可積極參與骨髓捐贈，勇於救人、幫助他人延續生命。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）急性骨髓性白血病初期症狀不明顯，患者普遍因走路易喘、莫名出血等原因就醫，才意外確診。「雖然急性骨髓性白血病惡化速度快又猛，但絕非不治之症。相反的，甚至是一種可以被治癒的癌症。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科蕭惠樺主任說明，雖然過去治療只有化療與骨髓移植，但透過完善的副作用管理，年輕患者都有一定治癒機會，不過年長或體弱患者較難承受高強度、高密度化療。所幸隨醫學進步，現今臨床治療邁入標靶世代，上述年長體弱患者可藉由創新標靶藥物，在降低化療強度的同時也確保良好預後。政府為了讓年長與多共病的體弱患者獲得適切治療，健保給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物，有助於為患者爭取更長的存活期與更高的治癒機會。揭密消極治療原因 專家：副作用衝擊恐是主因！蕭惠樺主任說，患者確診急性骨髓性白血病時，治療意願會因為年紀有所差異。年輕病患因為身體機能佳且對生命較有期盼，治療意願高；反觀年長族群，對於自己的身體機能較無信心，導致過度擔心副作用，常常對治療望而卻步，甚至容易因消極配合醫囑錯失黃金治療期。蕭惠樺主任分享，曾有位年長患者，因無法承受發病打擊，沒有立即回診治療，相隔數月再次出現在診間時，身體出血情況變得相當嚴重。仔細追問才發現，患者因過於恐懼化療，想藉由民俗方式「治療」疾病，豈料症狀不僅惡化，疾病控制難度更是大大提高。BCL-2抑制劑口服標靶藥物助攻 老婦放心接受治療、擺脫疾病陰霾蕭惠樺主任強調，化療仍是急性骨髓性白血病的治療主力，但是今日已經有多元標靶藥物可用，在健保給付的標靶藥物中，除了有針對FLT3基因的標靶藥以外，去(110)年亦通過給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物，凡75歲以上，或18歲至75歲且同時有心臟、肺臟、肝臟等功能異常者，即符合健保給付資格。在低強度化療療程中加入可促使癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑口服標靶藥物，不僅可降低副作用衝擊，治療效果更勝傳統高劑量化療，兼具療效提升確保良好生活品質。蕭惠樺主任同步分享，一名81歲婦人確診急性骨髓性白血病後，因為擔心自己年事已高且心臟不好，原本打算放棄治療，所幸健保已給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物，理解藥物可以有更佳療效與更少副作用，終於讓婦人接受治療。治療後，婦人病情很快受到控制，身體機能也逐漸恢復。治療期間切莫自行停藥 當心抗藥性發生、疾病復發蕭惠樺主任呼籲，治療急性骨髓性白血病切勿隨意中斷。癌症治療有一定過程，治療初期大部分要住院，當療程結束且病況穩定，才能出院並定期回診。若治療中斷或返家不再持續服藥，可能引發抗藥性。鼓勵患者治療期間若發生任何不適，應主動告知醫師，切莫自行停藥，讓原本控制良好病情復發，讓將來要壓制癌細胞更困難。