#血癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約三十多歲女士突感頭暈目眩，出現類似貧血症狀，就醫後發現體內白血球數量異常，確診為急性淋巴性白血病，又稱血癌。雖接受標準化療，病情仍未達到緩解。之後接受雙特異抗體的免疫療法，有效控制病情，骨髓移植後至今身體狀態穩定。醫師指出，血癌即使化療後復發，仍有機會達到緩解，進行骨髓移植，並非是無藥可醫的絕症，患者不要放棄希望。急性淋巴性白血病　症狀往往又急又猛成功大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師李欣學說明，根據衛福部癌症登記資料，台灣每年約新增兩百多例成人急性淋巴性白血病，典型症狀包括異常發燒、異常出血、貧血、頭暈等，症狀往往又急又猛。驗血時，健康成年人白血球數值多為3,800-10,000，血癌患者白血球數值大多非常高，甚至達十幾萬、二十幾萬。成人急性淋巴性白血病治療包括化療及骨髓造血幹細胞移植等，治療困境在於，化療後約一半患者有復發情形，而化療使用的藥物若產生抗藥性，病患常無法達到長期存活。雙特異抗體　難治型、復發血癌多一項選擇李欣學醫師解釋，血癌患者須靠化療等藥物讓病情緩解，骨髓造血幹細胞移植成功率才會比較高。在過去，當化療失去效果，患者幾乎就無藥可用。2017年2月衛福部核准免疫療法用藥「雙特異抗體」，可用於成人急性淋巴性白血病第二線治療，難治型或復發患者使用該藥，可達到病情緩解，爭取時間進行骨髓造血幹細胞移植。全新機轉的「雙特異抗體」為癌症免疫療法之一，是以BiTE技術，除了擁有辨識癌細胞能力外，還可活化自體免疫細胞，徹底消滅癌細胞。簡單來說，自體免疫細胞比喻成警察，而癌細胞是小偷，雙特異抗體就像是有兩隻手，一手抓警察，另一隻手抓小偷，強制兩者碰面，這是過去免疫治療所無法做到的。李欣學醫師表示，約四、五成患者用藥後病情達到緩解。遵照醫囑用藥　有機會緩解病情、延長壽命李欣學醫師也提醒，民眾若持續發高燒三天以上、小傷口血流不止，或出現異常頭暈等症狀，務必到醫院接受詳細檢查。另外，針對難治及復發型成人急性淋巴性白血病患者，目前已有藥物可供選擇，患者依然還是有希望，只要遵照醫囑接受治療，便有機會緩解病情，延長壽命。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）自民國70年以來，癌症已連續35年蟬聯國人10大死因之首，死亡比例也逐年增加，顯然是國人健康的頭號殺手。癌症早期皆無明顯症狀，當出現症狀後就醫，可能已進展為晚期甚至是轉移。乳癌是女性癌症死因冠軍　篩檢人數卻不多民眾主動篩檢的意識不高，第一線與病患接觸的醫護人員肩負提醒的任務，讓病患有機會搶得治療先機。根據亞東醫院院內統計，105年大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌4個癌症的篩檢，平均每100位接受篩檢個案，就有8位為陽性，比率非常高。亞東醫院腫瘤科暨血液科主任林世強表示，4個癌症篩檢中就以乳癌的篩檢人數最低，主要原因是女性怕痛或是對乳癌篩檢沒有正確認知。103年台灣共有11,769位乳癌患者，更是女性10大死因之首。血癌無特別症狀　應定期抽血檢查除上述4個癌症篩檢外，令人聞之喪膽的血癌，因沒有特別症狀，容易被忽略。鼓勵40歲至64歲成人，每3年健檢一次，65歲以上則呼籲應每年健檢一次。健檢項目中的抽血檢查能發現急性淋巴性白血病、慢性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病等血癌關鍵。林世強主任提醒，血癌需要各科醫師提高警覺，協助患者進行轉診，才能及早治療。近代癌症醫藥科技發展迅速，治療也不再局限單一方案，醫師會為每位患者評估，提出最佳的建議，若患者有任何疑慮，應諮詢專科醫生，切勿聽信偏方治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名70歲的伯伯以為腰酸背痛是老人症頭，某天起床突然雙腿無力，下半身癱瘓。送急診照X光，赫然發現骨頭出現一個個破洞，確診為多發性骨髓瘤。透過治療雖控制腫瘤，但臥床長達9個月，生活無法自理，連排痰都做不到，感染肺炎。後期還因長期臥床屁股長出褥瘡，骨毀肉爛離開人世。多發性骨髓瘤症狀　尿多泡泡、莫名骨折臺大醫院血液科醫師黃聖懿表示，多發性骨髓瘤是一種血液癌症，一旦發生癌症病變，不侷限單一病灶，會侵犯全身多處骨頭引起疼痛。多發性骨髓瘤好發於60至70歲老年人，男多於女。罹病者多為老年人，大多都是提重物或跌倒，導致骨頭斷裂，就醫後才被確診罹病，這類型的患者因病情延誤，治療相當棘手。除了莫名其妙骨痛骨折，尿尿泡泡多如啤酒，久久不消也是常見症狀，或是頭暈目眩的貧血症狀，以及口渴或多尿的高血鈣表現。多發性骨髓瘤患者常因免疫力低下，死於嚴重感染，治療上需要仰賴快狠準的治療組合，控制癌細胞、減少復發頻率。標靶新藥臺灣上市　存活期逾2年黃聖懿醫師表示，今年4月衛生福利部核准不可逆標靶新藥上市，為新一代蛋白酶體抑制劑，能藉由抑制癌細胞中蛋白酶體，造成細胞凋亡，殺死癌細胞。目前臨床上可合併現有第二線治療藥物，作爲成人多發性骨髓瘤患者復發時的治療，其疾病無惡化存活期達26.3個月。多發性骨髓瘤的治療目標，在有限的治療週期下，將癌細胞量控制到最低。搭配自體周邊血幹細胞移植，盡量替患者爭取到以「年」為單位的存活期。未來將有數個新藥將於台灣上市，提醒患者有症狀盡早就醫，若是感染要注意，進行治療不要放棄。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年輕時明明沒有氣喘，中年後呼吸卻常有咻咻聲、喉嚨卡痰，只是爬短的樓梯或提手提箱，這樣的日常活動就常常喘不過氣？小心，很可能是慢性阻塞性肺病，尤其吸菸更是肺阻塞危險因子。肺阻塞無法根治　恐伴隨心血管疾病國民健康署署長王英偉表示，肺阻塞因吸入紙菸或其他有害微粒或氣體，引發肺臟及呼吸道慢性發炎，使得氣體無法通暢進出呼吸道而發生。肺阻塞是不可逆的呼吸道阻塞疾病，常出現慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘等症狀，經年累月下足以致命。我國105年高達6,767人死於肺阻塞，換算下來，每77分鐘約有1人因肺阻塞而死亡，為我國10大死因排名第7位。肺阻塞無法完全根治，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆等症狀，降低生活品質。不吸菸與及早戒菸是最有效的預防與控制，及早發現、及早治療可以減緩症狀及惡化速度。不在人面前抽菸　菸害毒性仍殘留、致癌吸菸者得到肺阻塞疾病是非吸菸者的10到13倍，然而在家吸菸除了使家人暴露於二手菸危害，即使不在家人面前吸菸，三手菸毒性微粒仍會殘留在環境中，含有至少11種高度致癌化合物，造成兒童認知能力缺陷，增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。王英偉署長呼籲，適度規律運動，如慢跑、爬樓梯、踩腳踏車及多喝水，並有效運用多元戒菸資源，超過3,900家合約醫療機構提供戒菸服務，善用門診醫師、戒菸衛教師或社區藥局，有效減輕肺阻塞及其併發症，以及國民健康署戒菸專線0800-636363洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）30歲的徐先生因為腹痛、腹瀉以及肚子脹大症狀求診，抽血檢查後，赫然發現徐先生血液裡高達24萬多顆的白血球，白血球指數超標24倍，裡面含有許多不成熟的白血球。慢發性骨髓性白血病　白血球數量極高南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方表示，慢性骨髓性白血病是血癌的一種，從顯微鏡觀察周邊血液抹片發現陳先生體內的白血球數量極高，但其中的血癌芽細胞數其實很少，而且其它的紅血球、血小板數目還算正常範圍内。問診時也得知陳先生有脾臟腫大狀況，安排骨髓檢查送檢後確定有費城染色體，同時也有BCR-ABL基因融合，因而確診為慢性骨髓性白血病，在臨床初期並無明顯症狀，發覺不易。疲累、食慾不振　症狀不明顯易忽略陳筠方主任表示，慢性骨髓性白血病沒有明顯症狀，有些患者可能會出現疲累倦怠、食慾不振、體重減輕及脾臟腫大。但症狀往往容易被忽略，或者患者自行去藥局購買藥品，雖然短暫減緩不適，但沒有處理根本病因。慢性骨髓性白血病在血液腫瘤中很少見，卻有極好的預後。在健保標靶藥物的治療下，絕大部份的病人可以終身控制病情，如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣。希望民眾更重視自己的身體健康，定期接受相關健康檢查，若有不適應尋求專業醫療協助。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）電影、電視戲劇中經常會安排角色生病來增加劇情的可看性和精采度，戲劇中常有角色罹患血癌的橋段，角色常會有莫名流鼻血、昏倒症狀或以身體上出現多處的不明瘀血來呈現，令觀眾對疾病多了許多困惑與可怕想像。急性白血病　病危只有短短1～2週衛福部南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方表示，常說的「血癌」其實是「白血病」的俗稱，若是「急性白血病」就代表它病程進展快速，往往從毫無症狀到宣告病危只有短短1～2週。芽細胞若大量增長　白血球的數目急增陳筠方主任說，白血病主要病因是在骨髓中的血癌細胞-芽細胞（Blast cell）不受控制大量增生的緣故，芽細胞若大量增長，往往會造成血中白血球的數目急遽地從原本不到1萬，到超過5萬、甚至10萬以上。流鼻血、牙齦流血、全身瘀青、紅斑因為骨髓空間固的，當芽細胞的大量增加，就會擠壓到正常造血細胞的生存空間，進而造成貧血、血小板低下等，貧血會讓人臉色蒼白、頭暈無力、甚到昏倒，血小板過低會讓人容易流鼻血、牙齦流血，也會有全身瘀青、紅斑等皮下出血。白血病的治療，會依病人的年齡以及身體狀況來提供不同的治療建議，陳筠方主任表示，60歲以下病患所安排的治療強度較高，並且會考慮進行骨髓移植，若病人年紀過大則因擔心可能無法撐過移植的併發症，常以病情控制為主軸。化療藥物cytosar　不會想吐、掉髮醫院現針對年長的病人採取皮下施打化療藥物cytosar，不需要人工血管，溫和的藥性不會讓長輩們感到噁心想吐、也不會掉頭髮，當血癌芽細胞數目降低後自然能改善貧血和血小板過低的問題，而能讓病患持續保有平時良好的生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）正確診斷才能給予正確治療，千萬別心急亂投醫！一名36歲的李先生陸續出現腰痛、牙齦痛、鼻子出血、嘴唇發麻等症狀，但他「哪裡痛看哪科」亂投醫的結果，拖了三個月症狀仍無好轉，最後經臺中慈濟醫院診斷出是罹患少見血癌；在給予高劑量化療，目前癌細胞已不見蹤影。李先生正值壯年，生活作息正常、也沒有家族史，去年初身體不適「亂看一通」，結果不同科醫師依他牙齦痛、鼻子出血、嘴唇發麻等症狀，懷疑他是牙周病、鼻子過敏與三叉神經痛。症狀多樣　罕見血癌難查覺臺中慈濟醫院血液腫瘤科李典錕醫師指出，個案就診時已有全身骨頭、下巴痠痛、巴齦腫等症狀，抽血檢查發現惡性細胞，直覺可能是急性血癌，進一步骨髓檢查，發現裡面密密麻麻都是癌細胞，難怪沒抵抗力，因為血小板過低，致四肢出血瘀青，再以骨髓細胞深入顯微鏡檢查、病理切片、劉氏細胞儀與染色體等各項精細檢查，確認罹患勃氏淋巴瘤。在臺灣，勃氏淋巴瘤並不常見，李典錕表示，病因跟基因突變相關，加上李先生的癌症來勢洶洶，透過全身淋巴循環，屬於嚴重、全身、廣泛性的腫瘤，對應的治療就是高劑量的化學治療。而他也提醒，淋巴癌的特色是異常的淋巴結腫大，發燒、骨頭痠痛與貧血，就診中會抽血並做影像學檢查，相關醫師會轉血液腫瘤科進一步診斷。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著天氣漸漸轉涼，臺灣也進入傳統的季節性流感流行期，但若是持續咳嗽未癒，可要當心是其他疾病！像是近日有一位年約70歲的老婦人，因為反覆發燒以及有輕微的咳嗽症狀，持續了數週，期間僅服用鎮痛解熱和感冒症狀用藥，但症狀並未緩解。而且還越來越嚴重，身體體力也更加虛弱，家人將他送至急診，詳細檢查後發現竟是血癌。感染科醫師提醒民眾，出現發燒或者類流感的症狀時，應盡速就醫，若發燒持續不退，很可能另有病因須詳細查明。持續不明原因發燒 即要當心南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，每年冬季12月開始到隔年3月是流感流行季節，該名婦人因發燒、咳嗽就診，入院後經醫師診視，覺得並非一般感冒，安排血液抹片檢驗後，發現許多不成熟的癌細胞，是俗稱血癌的急性骨髓性白血病，馬上轉介血液腫瘤科醫師進行進一步診視治療。檢驗科陳怡靜主任表示，急性骨髓性白血病常發生持續發燒，合併白血球異常，貧血，血小板低下等症狀，常需血液抹片診視，甚至抽取骨髓檢驗。廖嘉宏醫師也提醒，如果民眾出現發燒或類流感的症狀，須盡速就醫診視，以免延誤病情。