#月經

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）張女士結婚6年無法懷孕，至婦產部就醫。張女士月經不正常，經常2、3個月來一次，一整年都不來也不足為奇。檢查後發現張女士罹患多囊性卵巢，排卵不易再加上先生精蟲品質不佳，活動力或數目都不足。決定接受試管嬰兒治療後，接受子宮鏡撿查排除子宮腔內沾黏，沒想到有異樣，切片檢驗後竟然是子宮內膜癌。經黃體素治療、試管嬰兒　順利懷孕生產奇美醫學中心婦產部生殖醫學中心主任蔡永杰表示，病理報告顯示張女士的子宮內膜癌是第一期初期，只要子宮內膜保護好，還有機會懷孕。張女士轉往婦癌腫瘤科門診，先接受高劑量的黃體素治療。經過2年治療，張女士的子宮內膜正常，適合懷孕，立即進行取卵手術，植入3個胚胎並冷凍剩下2個。張女士終於懷孕，並順利生產。產後婦癌腫瘤科醫師告知張女士，子宮內膜癌隨時有可能復發，最保險的就是把子宮拿掉。但張女士想到還有2個冷凍胚胎，要求再幫她進行一次試管嬰兒。2016年初，重新由子宮內膜切片開始，確定無任何癌細胞復發後，最後把剩下2顆胚胎植入，張女士也成功懷孕並在2017年初順利生產。子宮內膜癌無明顯症狀、無篩檢　難以確診自民國101年起，子宮內膜癌發生率已超越子宮頸癌，成為臺灣女性生殖道最常見的惡性腫瘤。子宮內膜癌治療方式主要以手術切除子宮為主，再視癌症情況輔以放射線治療、化學治療與荷爾蒙藥物治療。近年來，罹患子宮內膜癌的年齡層有年輕化趨勢，再加上現代一般人普遍晚婚， 有些結婚婦女尚未生育就被確診罹患子宮內膜癌，不得不子宮切除，終其一生喪失生育能力。蔡永杰主任表示，由於早期子宮內膜癌沒有明顯症狀，且沒有像抹片有效的檢查可篩檢子宮頸癌，病人要早期發現並不容易。呼籲所有女性朋友，若有陰道異常出血、經血量不正常增多、月經週期好幾個月才來一次等現象要及早就醫，確定病因及早治療。千萬不要輕忽異常陰道出血，小現象有時是大麻煩前兆。

（優活健康網編輯部／綜合整理）女性對鈣質的需要量與卵巢的活動有關，有月經來潮前一個星期，血鈣降低，而有緊張、暴躁，或是情緒沮喪等現象。在月經開始來潮時，血鈣降得更低，時常造成子宮壁的肌肉痙攣。青春期月精來潮　服用鈣片減緩抽筋青春期的少女情況特別嚴重，若不固定服用鈣片，這種情形可能會從月經來潮前一個星期，持續至月經完全結束。如果只是輕微的抽筋，可以每隔一小時服用鈣片，直到不再抽筋為止；此種月經性抽筋，通常會在半個小時內停止。婦女在更年期，卵巢荷爾蒙分泌不足，會產生嚴重鈣質缺乏的症狀。必須補充大量的鈣質，並確定鈣質完全為血液吸收，避免從腎臟流失。充足攝取鈣質　緩和更年期暴躁、盜汗攝取充足的鈣質，可以避免婦女在更年期時暴躁、燥熱、夜間盜汗、腿部抽筋或是情緒沮喪等情形。甚至在月經完全停止後，每個月的月經週期，仍然可以感覺鈣質的缺乏症狀，此時即應該增加鈣質的攝取量。早期的醫學書籍曾記載，以注射鈣質治療肋膜炎的劇烈疼痛。令人不解的是，鈣質並未廣泛的被用來緩和其他各種疼痛。有一位醫師說，他只將一至四克的葡萄糖鈣注射到病人的血管中，不用鎮靜劑，便能立即止痛。（本文摘自／吃的營養科學觀【修訂大字版】／世潮出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）20歲出頭的孔小姐上大學後1個月內減重10公斤，漸漸月經延遲至一年沒來，檢查後為女性荷爾蒙不足，有早發性卵巢早衰及萎縮。後來至中醫婦兒科門診求助。醫師以中藥調節患者賀爾蒙，加上即飲包，於服藥3個月後，月經總算準時到來。之後繼續服藥讓月經週期恢復正常，現已月經準時不需服用藥物。卵巢早衰會有如更年期的熱潮紅、易怒症狀臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東指出，卵巢早衰發生在40歲前女性，發現有月經延遲、量少，甚至出現類似更年期的症狀面色潮紅、烘熱汗出、煩躁易怒、失眠健忘、陰道萎縮、肥胖，導致卵巢儲備功能下降（比如抗穆勒氏賀爾蒙AMH指數降低），生育能力減退，近年來發病族群趨向於年輕化，未來更有不孕的危機。謝旭東醫師表示，卵巢早衰原因在於「腎精虧虛」，會導致患者面容枯槁，未老先衰。現代研究補腎藥具有提高卵巢對促性腺激素的反應性和卵巢中性激素受體含量，促使卵泡、子宮發育，恢復受損的卵巢功能，建議最少要連續3個月經準時才能停藥。有特定因素導致的卵巢早衰需根據原因治療，若是找不到原因，還可以針對其他部分保養：1） 飲食保養／女性賀爾蒙不足可以補充豆類與其製品，因為豆類具有豐富的大豆異黃酮，為植物性雌激素，或是一些黃色食物如黃玉米、南瓜、香蕉。2） 穴位按摩／晚上洗澡後將雙腳泡在熱水盆裡，左右邊輪流按摩湧泉穴各5分鐘，具有溫腎通經的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著年齡增長，子宮肌瘤發生率也隨之增加，不少中年婦女早已完成生育任務，不想再忍受子宮肌瘤的種種症狀，以及避免日後一再復發，於是選擇將子宮連同肌瘤一起切除；但是這個決定會帶來哪些副作用呢？女性荷爾蒙刺激　子宮肌瘤越大越多台大醫院婦產部主治醫師童寶玲表示，子宮的功能為孕育新生命，沒有懷孕的女性，每個月子宮內膜會剝落形成月經，子宮肌瘤的形成原因是女性荷爾蒙刺激子宮肌肉層，隨著每次月經來潮，荷爾蒙反覆刺激進而造成子宮肌瘤的體積越長越大、數量也越來越多；直到更年期後，缺乏女性荷爾蒙，子宮肌瘤才會逐漸萎縮。子宮肌瘤生長位置　決定症狀表現若子宮肌瘤位置靠近子宮內膜，容易發生經血量過多、強烈痛經；子宮肌瘤太大壓迫到膀胱、腸胃道或輸尿管，會造成頻尿、尿不乾淨、無法排尿、便秘、腎臟水腫；子宮肌瘤靠近子宮內腔，則可能導致流產、不孕症。由於子宮肌瘤造成的種種症狀，嚴重影響生活品質，因此有許多婦女常詢問是否可以切除子宮肌瘤？童寶玲醫師表示，手術切除子宮肌瘤必須一顆顆取出，再將子宮縫合，可能發生腸沾黏，會導致便秘、腸絞痛，沾黏到輸卵管而造成不孕症，或是增加懷孕時子宮破裂的風險；但子宮肌瘤仍會持續復發，若沒有生育需求就建議將子宮切除。留意手術危險併發症　子宮次全切除副作用少子宮切除可選擇子宮全切除、子宮次全切除，但要留意手術的危險併發症。童寶玲醫師舉例，子宮肌瘤過大時，手術會增加腸道、膀胱及輸尿管破裂的風險；而子宮次全切除可保留子宮頸，切除的組織較少，腸道、膀胱及輸尿管破裂的風險較低，同時可維持子宮頸周圍韌帶構造，比較不容易發生手術後尿失禁等問題。藥物治療為優先　傳統藥物副作用多童寶玲醫師認為，治療子宮肌瘤應以藥物為優先選擇，例如子宮收縮藥物、避孕藥、止痛藥，雖然可以暫時減少經血量，但有血壓升高、強烈胃痛等副作用，且藥物使用劑量容易越來越多，最後仍需手術切除子宮肌瘤；而注射抑制腦下垂體藥物，可暫時進入假性更年期，達到縮小肌瘤的效果，但會出現熱潮紅、盜汗、失眠、心情鬱悶等副作用，長期使用更會造成骨質疏鬆，一旦停止使用，子宮肌瘤又會再復發。新型黃體素口服藥物　8成患者肌瘤萎縮近年國內已有新型黃體素口服藥物，可阻斷女性荷爾蒙刺激子宮肌瘤，連續服用3個月、停藥2個月，高達8成患者肌瘤萎縮、變小，同時減少月經出血量；即使停藥後，子宮肌瘤也不會長大。童寶玲醫師曾收治一名20多歲年輕女性，子宮布滿百顆肌瘤，造成嚴重貧血，曾使用傳統藥物治療都無效，接受肌瘤切除手術仍復發，經過使用新型黃體素口服藥物3個月後，經血量過多獲得改善，血紅素回到10g/dl，讓她終於不再愁眉苦臉。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）35歲的王小姐月經天數只有3天且量少，同時生活忙碌根本沒時間好好休息，身體處於亞健康狀態，加上患者的先生長期失眠處於疲累狀態，導致婚後4年仍不孕。醫師檢查發現，患者除了腎虛之外，還有肝氣鬱結，受孕機率自然下降許多。醫師使用補腎填精的右歸丸，加上疏肝解鬱的柴胡疏肝散，月經天數漸漸延長至5天，因此使用梔子豉湯加減安神除煩，2人養精蓄銳，爾後一舉得子。「亞健康」族群的民眾，表示身體已經出現問題，卻無明顯徵兆，世界於健康與疾病間的模糊界線。患者可能會感到疲倦、頭暈，卻找不到真正原因，為現代許多人的文明病之一。男女雙方共同治療事半功倍臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東指出，不孕為男女雙方共同責任，最好一起做檢查，治療也要一起治療才能事半功倍，日常生活上先生著用太緊的褲子，泡澡及三溫暖都會讓睪丸溫度過高，精子活動力下降，盡量著寬鬆透氣的褲子、不熬夜、不抽菸喝酒、適時運動。另外，太太也要少穿迷你裙、牛仔褲，每天做仰臥起坐10下，但勿過度運動，並可以搭配1周3次慢跑30分鐘，改善卵巢子宮局部血液循環。生活壓力大、體虛　2款茶飲助解憂若是年齡超過35歲才想懷孕，腎氣已衰，以下茶飲不但適用於過度疲勞、身體虛弱的族群，若是求子壓力過大，或是平時生活緊張壓力大，也會影響受孕，可考慮以下茶飲紓壓解鬱：1）　育腎助孕飲／材料：枸杞子三錢、覆盆子三錢、大棗三枚。做法：將以上材料洗淨，置入茶杯內，沖入熱水，加蓋悶上15分鐘即可飲用，一周服用2至3次。功效：枸杞子、覆盆子因為名字中有「子」，中醫認為蘊含生生之氣，能夠令人有子，且明目烏髮、補腎填精，有養生抗衰老的功效。 2）　解鬱美人方／材料：玫瑰花3錢、香附2錢、搭配適量冰糖。做法：以3碗水煮成一碗水，一周服用2至3次。功效：玫瑰花芳香行散，能疏肝解鬱，和血調經，香附為女科聖藥，加強玫瑰花的效果，此方能減輕心情壓力，使人面色姣好，也改善經前症候群，心情愉悅自然受孕機率大增。 

(優活健康網新聞部／綜合報導)女性朋友要注意，「經痛」除了表現在月經期，還可能發生於其他時間。中醫師林襄穎近來診治兩位病患，她們都是在「月經快要乾淨、或是剛乾淨時」感到下腹痛，這乃是罹患子宮腺肌症警訊，所幸中藥治療後都有明顯改善，目前已恢復正常。中醫師林襄穎表示，正常子宮內膜長在子宮腔，但若發生異位，內膜就會出現在不該出現的位置，例如子宮肌肉層，便是「子宮腺肌症」。異位內膜組織會隨著月經週期增長，引起出血、發炎、進而下腹痛。所以正確認識此病的「下腹痛類型」，婦女們也可自我檢視。第1類型：經痛從月經期延續到月經乾淨了還在痛白小姐自始即有月經痛，但最近卻發現經痛程度變嚴重了，止痛藥愈吃愈多，經痛時間卻愈來愈長，後來竟然連月經乾淨了也還在痛！婦產科檢查告知子宮腫大，乃是子宮腺肌症。第2類型：月經期不太痛，經痛反而發生於月經快要乾淨、或是剛乾淨時張女士月經期間狀況還好。奇怪的是，最近總在「月經快要乾淨、或剛乾淨時」感到強烈下腹痛。婦產科醫生檢查說子宮卵巢都正常，只是換了更強效止痛藥，但下個月仍然很痛，最後只好吃抗生素。兩位病患都來到中醫門診，把脈診察後發現，白小姐是中醫說的「濕熱體質」，使用清熱利濕中藥如：木香、川楝子、苦參根、柴胡、黃芩、澤瀉、車前子、牡丹皮；至於張女士則屬「氣滯血瘀體質」，使用行氣活血中藥如：延胡索、烏藥、益母草、桃仁、蒲黃、赤芍。林襄穎醫師指出，中醫治療本病能夠正確診斷病患各種不同的「體質類型」，並且「對證用藥」，是中藥最大優勢。這兩位患者治療後經痛與下腹痛都大大減輕，終於不必再吃止痛藥與抗生素，可以恢復正常上班工作，從此對中醫刮目相看，也好奇中醫是如何有此效果！中醫針對體質用藥　不必止痛而痛自減林襄穎醫師強調，中醫治本病是從體質根本調理，如上所言，濕熱體質給予清熱利濕；氣滯血瘀給予行氣活血，病因解除了，經痛自然減輕，不必止痛而痛自減。呼籲婦女朋友，對於下腹痛一定要提高警覺，儘早就醫。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多女性都有經痛的困擾，甚至是月經量很多，因而導致貧血，而若是有這些問題時，可別以為只需要去調經就能改善，因為這些情況有可能是因為子宮肌瘤所導致。臨床上，就有一名年輕的上班族因為經痛且月經量多就醫，結果發現有個5公分子宮肌瘤，在服用藥物治療後，不但子宮肌瘤縮小了，月經量也減少，而且貧血也獲得改善。正常血紅素為12gm/dl以上 她不到7gm/dl亞東醫院婦產部主治醫師吳文毅表示，這名33歲女子來就醫時，臉色非常蒼白，且常會有頭暈目眩、頭痛、心悸、喘等症狀，經由檢查發現，她除了有個5公分的子宮肌瘤，而且因為經血量多有貧血問題，她的血紅素不到7gm/dl，一般正常人的血紅素為12gm/dl以上；但她由於工作因素不想手術，因而選擇服用全新機轉的口服藥來使肌瘤縮小。肌瘤太大壓迫器官　嚴重時會不孕或流產子宮肌瘤最主要症狀就是不正常出血！吳文毅醫師指出，若是出血量多，就會造成貧血，並會導致頭暈、頭痛、臉色蒼白、心悸、胸悶、體力變差；子宮肌瘤甚至會壓迫到膀胱、輸尿管與腎臟等周邊器官，進而有頻尿、排尿困難與水腫等問題，肌瘤太大時也會因壓迫而有經痛與腹痛，並會壓迫到輸卵管與子宮，嚴重時會造成不孕與流產。治療方式有手術與非手術　手術切除會復發治療子宮肌瘤則是有手術與非手術方式；吳文毅醫師解釋，手術就是切除子宮肌瘤，對於很大顆與很多顆，若是單純切除會復發，有人是選擇全子宫切除；至於是否要手術需考量不舒服症狀是否無法忍受，或是有可能是惡性時也要考慮手術切除。而非手術則是服用止痛藥與止血藥，但是效果有限；此外，目前則是有使腫瘤縮小的針劑藥物，以及全新機轉使腫瘤縮小的口服藥物。全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2　大量出血可快速止血吳文毅醫師指出，治療子宮肌瘤全新機轉的口服藥物基本療程要3個月，完整療程要吃3個月後休息2個月再吃3個月；臨床顯示，全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2，而且可維持較長時間，不會快速長回來，女性荷爾蒙會降低，但是不會有更年期症狀。尤其是黏膜下肌瘤往往不只長一顆，且會有大量經血，此藥物並且可快速止血，因而可做為大量出血的止血劑，也有人肌瘤大到10公分，不用超音波檢查，用手都摸得到，但是服用此藥後就可以感覺腫瘤縮小。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）乳癌盛行率高，女性危機感也提高，越來越多的年輕女性一旦觸摸到乳房硬塊，便會擔心罹患乳癌，十分緊張地到醫院就診。事實上，乳房腫塊可分為良性和惡性，而90%的乳房腫塊都是良性的，雖然有10%的機率是惡性腫瘤，但只要及早發現與正確治療，可有良好的生活品質。乳房出現腫塊　常見為生理腫塊阮綜合醫院乳房中心主治醫師湯雅涵表示，乳房出現腫塊的原因，除惡性腫瘤之外，還有很多因素，最常見為乳房生理腫塊。女性從青春期開始，乳房漸漸發育，大約到20歲左右成熟。乳房發育完成後，受女性荷爾蒙影響，在月經來潮前幾天經常出現腫脹不適、疼痛，觸碰時可能摸到硬塊，但在月經週期結束之後會緩解消失。屬於自然生理現象，不需過度擔憂。可能是纖維腺瘤　演變為腫瘤機率不高30歲以下年輕女性若摸到硬塊可能是乳房纖維腺瘤。外觀平滑形圓、邊緣明顯且會滑動，大多不會感覺疼痛。纖維腺瘤初期很小且生長緩慢，長到接近3公分左右，有時候會停止生長，一部份女性在停經後會變小或消失。一般來說，演變為惡性腫瘤的機率不高。35歲至停經期左右年齡群則常見乳房纖維囊腫變化。「乳房纖維囊腫變化」為乳房產生纖維化及囊腫變化，臨床症狀多以乳房疼痛、腫塊表現，疼痛可能發生在局部或廣泛的範圍，尤其是乳房外上方。一般在月經來前3、4天或1週時症狀最顯著，隨月經後症狀緩解。9成以上水瘤屬良性　停經後症狀會減輕同樣常見於35歲到50歲左右女性，還有乳房囊腫，又稱「乳房水瘤」。為圓形或卵圓形而充滿液體、可移動的囊腫，形成原因與乳房荷爾蒙的產生與吸收失調，導致乳腺管擴張或阻塞產生水泡有關。9成以上水瘤屬良性，停經期後會逐漸緩解或消失。湯雅涵醫師表示，一般人難以鑑別良性腫瘤與乳癌間的差異，一旦在乳房發現異常腫塊、凸起、分泌物，應儘速就醫。年滿45歲到65歲婦女，以及40歲以上且有家族史等乳癌高風險族群，每2年應進行1次乳房X光攝影檢查，至於未滿40歲但有危險因子或者相關症狀，也建議定期接受專業醫師諮詢評估，以利早期判斷與治療。