#月經

（優活健康網編輯部／綜合整理）在厚生勞動省推動下，幾乎日本所有的地方單位都以20歲以上的女性為對象，每2年實施一次子宮癌健康檢查。為保護健康，預防女性特有的癌症，希望大家每次都要接受檢查。不過，這項檢查的名稱很容易招致誤解。只要月經週期規律　就不會發生癌症正確地說，沒有「子宮癌」這種疾病。子宮會發生的癌症只有子宮入口──也就是子宮頸部會發生的「子宮頸癌」，與孕育新生兒的子宮發生「子宮內膜癌」。原因、症狀、療法各有不同，可說是完全不同的2種癌症。日本各地的子宮癌檢查，基本上是子宮頸癌檢查。不過在某些地區針對有需要的對象，也附帶子宮內膜癌的檢查，在接受檢查前請先確認。對中高齡女性較切身的是子宮內膜癌，從更年期開始，罹患率激增，到5、60幾歲迎向高峰。子宮內膜是受精卵著床的地方。雌激素會使子宮內膜增厚，等待受精卵到來。不過，如果沒懷孕的話，受到黃體素的影響，子宮內膜會剝落形成月經。也就是說，只要月經週期規律，每月形成新的子宮內膜之後替換，就不會發生癌症。停經後　雄激素及雌激素要盡量保持平衡為提高癌症檢查的受檢率，厚生勞動省與地方單位聯合，除了日本各地的癌症檢查項目，特別放發子宮頸癌、乳癌、大腸癌的「癌症檢查免費招待券」。子宮頸癌的健檢對象是20歲、25歲、30歲、35歲、40歲。乳房檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。大腸癌檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。進入更年期以後，停止正常排卵，抑制子宮內膜增厚，導致月經形成的黃體素分泌漸漸停止。另一方面，在完全停經之前卵巢持續分泌雌激素，停經後芳香（aromatase）以雄激素為材料，合成少量的雌激素。這2種荷爾蒙如果不平衡，容易導致子宮內膜異常增厚，有時候會出現「子宮內膜非典型增生」，其中20％至25％會轉變為子宮內膜癌。生育次數少、沒有餵母乳容易罹病因此，過40歲以後，就要定期去婦科接受子宮內膜癌檢查。檢查是從子宮頸伸入細長的專用器具採取子宮內膜細胞。另外也有很多醫療機構會加上陰道超音波檢查，可一併檢查子宮狀態。停經後如果有不正常出血，更要特別注意。子宮內膜癌發病的原因跟雌激素有關，因此容易罹病的類型與乳癌高危險群類似。初經年齡早、停經年齡晚、沒有懷孕、生產的經驗或生育次數少、沒有餵母乳。另外，還有為治療更年期障礙，曾接受荷爾蒙補充療法（HRT）單獨服用雌激素。如果是以雌激素搭配黃體素藥物的荷爾蒙補充療法，就不會增加風險。口服避孕藥有好有壞另外，口服避孕藥可能會提高罹患乳癌的風險，但相反地會降低罹患子宮內膜癌的可能。避孕藥含黃體素能抑制子宮內膜增生，減輕月經的負擔。有肥胖的傾向 如果脂肪細胞擴張、肥大，雌激素的分泌量也會增加。（本文摘自／要美也要長壽／天下雜誌出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）產婦一旦出現產後大出血，嚴重甚至可能致命。台北馬偕紀念醫院產房主任陳震宇指出，產後大出血與惡露最大差別在於，產後大出血時，出血量往往很多，呈鮮紅色，如果出血量「超過平常月經的最大量」，或合併心跳、血壓的變化，必須立刻就醫，以免情況持續惡化。產後出血　發生機率約4-6%​陳震宇醫師指出，一般而言，胎兒出生後陰道出血量在500毫升以上，剖腹生產出血量在1000毫升以上，便稱為「產後大出血」。胎兒出生後24小時內出血為「立即性」產後大出血；生產24小時後、6星期內出血則稱為「延遲性」產後大出血。產後大出血發生機率約4-6%，陳震宇醫師表示，產後大出血發生率與生活、飲食習慣關係不大，常見危險因子包括產程較久、急產、患有子癲前症、接受產鉗或真空吸引等器械輔助生產、絨毛膜羊膜炎患者等，若巨嬰、雙胞胎、羊水過多等，造成子宮擴張過大，也會增加產後大出血風險。產後大出血　不影響流產風險雖然產後大出血可能對產婦健康帶來威脅，不過英國一項研究發現，這一胎出現產後大出血的女性，下一胎出現懷孕併發症風險並不會特別升高。這項英國亞伯丁婦產醫院團隊所進行的研究，分析1986年至2005年間3萬4千多名產婦數據，結果發現，無論產婦有無產後大出血，懷孕併發症、流產風險都一樣，研究成果已發表於〈英國婦產科醫學期刊〉（BJOG）。年齡大、體重重、抽菸容易大出血研究作者蓋爾‧佛勒頓醫師研究團隊也發現，年齡較大、體重較重的新手媽媽，以及抽菸的人，較容易出現產後大出血。佛勒頓接受外電媒體訪問時表示，對於女性與其伴侶而言，產後大出血常帶來很大壓力，有些女性也許憂心到不願再次懷孕，這項研究報告可讓女性較為放心。美國麻州綜合醫院產科醫師勞拉‧李蕾接受路透社訪問時建議，女性若要避免產後出血，懷孕時最好維持健康、合理體重，避免體重增加過多、降低產生巨嬰機率。另外，由於生產會失血，建議飲食要多補充鐵質，提升體內鐵質儲存量，以應付生產所需。(2016亞大周產期醫學會年會特別報導)（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名37歲楊姓女性金融主管，生活緊張忙碌，結婚4年多一直無法受孕，就診婦產科檢查卻無異常，吃過排卵藥也作過人工受孕都失敗，也曾於北部看過中醫，但始終「孕氣差」，就醫問診後發現，患者身體緊繃、不易入眠，早上起床嘴巴苦苦的，經前乳房脹痛，經期莫名發脾氣問題，總是控制不了情緒。月經來量偏少、痛經、頭痛另一名35歲鄭姓女工程師，結婚2年多無法受孕，就診婦產科檢查無異常，吃過排卵藥也作過人工受孕都無成功，轉而尋求中醫治療，該患者很投入工作，尤其是靈感一來，總是三餐不正常、憋尿，常熬夜、睡眠品質差多夢，月經來量偏少，痛經，頭痛，發脾氣，乳房脹痛等不適症狀。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，臨床上常會遇到西醫檢查都正常，卻一直無法受孕的患者，他們的共同症狀為平日工作壓力大、個性急、肩膀痠緊、有不易入眠、淺眠、多夢等睡眠障礙、久坐少運動、經前乳房脹痛、經期莫名發脾氣等，此為｢肝氣鬱滯｣，情志抑鬱、氣血不和、衝任不能相滋、胞脈不暢，而不能攝精成孕。壓力大對於不孕症風險高出1倍王淑秋醫師指出，2014年「人類生殖醫學期刊」曾以501對夫妻研究發現，壓力大對於不孕症風險高1倍，2016年「流行病學期刊」以400名40歲以下女性為研究對象，發現女性在排卵期壓力指數上升1單位，受孕率下降46％。生活步調慢一點　懷孕就能快一點除了運動之外，也可透過穴道舒壓按摩，包含｢太沖穴｣、｢三陰交穴｣，醫師除了給予疏肝理氣藥之外，針對個人不同體質給予處方用藥，欲懷孕者每周應至少運動3次，散步或練瑜珈，睡前雙腳也可泡熱水，生活步調慢一點，懷孕就能快一點。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「9月墮胎潮」是指暑假期間許多未成年男女偷嚐禁果導致懷孕，開學後紛紛出現至醫院求診墮胎之現象，衛生福利部南投醫院指出，這些未成年懷孕的孩子除了缺乏避孕知識之外，也缺乏了懷孕等相關知識，許多未成年少女懷孕、肚皮隆起誤以為變胖，往往都等到頭暈噁心、腸胃不適就醫，才意外驗出懷孕。懷孕出期出血　誤以為是少量月經依據內政部統計104年未滿20歲的懷孕女性總計3,167人，占了全台灣產婦1％，衛福部南投醫院婦產科醫師鍾文振表示，許多未成年孩子是因為沒有避孕的知識而導致意外懷孕，據了解有些孩子平時經期不穩定，平常不會關心、計算自己的月經週期，有些孩子則是把懷孕初期的出血徵兆，誤以為是比較少量的月經。全程使用保險套　成功率達8至9成常見的避孕方式有安全期避孕法、口服避孕藥、子宮內避孕器、使用保險套，其中最方便的避孕法便是全程使用保險套，民眾可至便利商店或藥局購買，其成功率可達8至9成，可以避免精子與卵子相遇，購買方便且無副作用，既可避孕又可預防性傳染疾病，若使用方法正確並搭配其他的避孕方式，可以有效避孕。月經出現延遲　應保有警覺發生性行為的年齡下降，洪弘昌院長呼籲青少年在成長的過程中，應具備正確的兩性觀念與性知識，家長也應多關心子女的狀況，避免在成長過程中便因意外懷孕而中斷求學、付出不必要之代價，醫師並且提醒在性行為之後的月經出現延遲，就應保有警覺，不能排除懷孕的可能，若是未成年者更應盡快尋求相關醫療協助。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）停經多年月事突然來，可別以為是回春，當心是疾病的徵兆！一名今年90歲的阿嬤， 最近護理之家及女兒發現她的尿布上，偶爾會有紅色的血絲，起先以為是因中風過後，長期吃抗凝血劑及促進血液循環的阿斯匹林的緣故，但是接下來卻發生如月經般大量的出血，送到醫院急診室，檢查是第一期下子宮頸癌造成大量出血，於是使用微創手術進行了子宮頸癌切除術，徹底清除病灶。子宮頸癌症狀不明顯　莫名出血恐已中晚期亞東醫院婦產部莊乙真醫師指出，子宮頸癌患者常是無症狀，通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物，此階段可能已到中晚期了。子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌，可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞（可能是腫瘤壓迫輸尿管）而造成腎盂積水的現象。因此為防癌症悄悄上身，醫師呼籲，女性應定期一年做一次子宮頸癌抹片篩檢，若有異常，再進一步進行切片檢查。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）選情也影響月經周期？醫師指出，最近有名剛滿20歲「首投族」的陳姓女大生，因為支持某候選人，選舉活動都參加，每天也僅盯著網路看選情，持續3個月的緊繃情緒，導致月經量突然變得少而稀，色澤變淺。另外也有名婦人因為幾乎天天見紅，點點滴滴，護墊要用整個月，各種月事問題讓熱衷選戰的女性困擾不已。壓力、生活習慣改變  恐影響月事童綜合醫院中醫科陳彥仁醫師指出，月經正常規律的報到，是女性身體健康的指標，如果壓力大、焦躁或生活習慣改變、劇烈運動等，確實會影響月事，無法正常排卵造成不規則出血，中醫師會根據經血的量多量少、色澤的深淺濃稠來作辨證論治。陳彥仁指出，異常月經在中醫多半以溫和方式，讓身體恢復平衡狀態。治療重點前期在活血，主要是正本清源、查察病因病機，後期則著重經期調整，調理脾肝腎為主，以改善體質、調節荷爾蒙。作息調整好為首要　四物飲品經期完再喝而選舉結果已經底定，患者要減少月經困擾，需應讓生活恢復規律，飲食及睡眠正常；若是生活習慣、排便與睡眠突然改變或是進行劇烈運動、減重等，都可能使經期改變。另外，有些富含雌激素的營養食品，也有可能會影響經期，使用前應先諮詢專業醫師。 因此他也呼籲，一般女性民眾要讓經期正常，主要需從情緒管理做起，適時的放鬆心情，還有平時少吃冰冷食物或飲料，可喝溫熱的茶飲，藉此舒緩心情。另外相關的四物飲品或燉品，因為具有補血與活血功效，所以建議在經期結束後食用比較適合。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）她的月經真的來整整一個「月」，原來是子宮肌瘤所害！一名34歲的楊姓女子，2年前開始經血量變大，漸漸的無法再使用衛生棉條，還曾因經血量多走在路上時，血順著腳而往下流的尷尬情形，所以後來就只能使用流量大的衛生棉，且需常常更換，讓患者非常困擾。前年初，經血來了30多天，導致血紅素過低，整個人暈眩緊急送醫輸血，所幸經手術切除近10公分的肌瘤，不僅解決經血過多問題，且受術後不到1年就發現懷孕了。此名女子與英國籍丈夫結婚後長居愛爾蘭，經由當地醫師檢查後，經血量變大，確診是子宮腔內外各長出1個2公分大小的肌瘤而造成，但醫師告訴她如要手術恐傷害子宮而造成不孕，因此只開了藥物來控制經血量。直到後來回台時，家人介紹到童綜合醫院看診治療，接受手術切除肌瘤。肌瘤近10公分大  手術需分多次童綜合醫院婦癌科劉錦成醫師檢查後發現，患者子宮腔內的肌瘤因為長的很深入子宮腔內膜，所以整顆肌瘤近10公分非常大，只能先切除表層肌瘤，再施打3個月的停經針來讓肌瘤萎縮，肌瘤萎縮後再進行另一次子宮鏡手術將肌瘤完全切除，手術順利並未傷及內膜。而且，沒想到受術後不到一年時間，104年初就發現懷孕，讓她與先生非常的高興。經血量變多、莫名腹痛是徵兆子宮肌瘤是婦女最常見的一種良性腫瘤，因肌瘤生長位置而有不同的表現癥狀，如經血量多、下腹痛、頻尿、壓迫等症狀；像是個案的肌瘤是一種向子宮腔內生長稱粘膜下肌瘤，會引起月經過多、不規則出血、不孕和流產等情形，若長期經血過多還會導致貧血的發生。劉錦成也呼籲，若民眾發現經血量變大、腹部莫名疼痛、白帶不正常等情形時，應尋求醫師的診療，以解除身體的不適或避免症狀更加嚴重。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）許多女性對於「好朋友」沒準時報到常不以為意，當心是多囊性卵巢所致，若未適當治療，嚴重恐會導致子宮內膜癌。一名28歲的王小姐，自初經來潮就不太準時，而且還滿臉痘花，到高中時，月經週期愈拉愈長，量愈來愈少，但她不在意，甚至暗自高興沒有月經正好；出社會後輪三班工作，體重已超重20公斤，而且毛孔粗大，手毛腳毛變很長，還出現閉經2個月，就醫才確診是多囊性卵巢，經中醫調理半年，月經週期逐漸恢復正常。月經短於21天、長過35天要當心北市聯合醫院和平婦幼院區中醫科黃珏頴醫師表示，多囊性卵巢盛行率約5～10％，好發於年輕女性，但很多女性對於生理期不規律常不以為意。直到毛孔粗大、滿臉痘花、體毛長，或是到了適婚年齡，面臨生育壓力時，才會尋求醫師協助。而他也補充，若是月經週期短於21天或超過35天，就屬於月經紊亂。該病在中醫常見於痰濕型及腎虛型體質的人，因此治療多以補腎化痰藥為主，輔以活血調經藥，並配合針灸治療。但黃醫師強調，其實多囊性卵巢症候群患者需要的是調理體質，用藥僅是治標的方法，若想治本，需從生活習慣著手；建議病患平日還是須生活作息正常，飲食均衡，運動規律及減少壓力。