#月經

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）從事平面模特兒的Y小姐，常在月經來前一周莫名出現頭痛、看旁人不爽、想吃甜食又覺得自己很胖的厭世感，唯一好處就是胸部大一個罩杯，但是乳房對疼痛異常敏感，讓人時而暴躁時而低落影響了拍攝工作......樂生療養院中醫科醫師孫彩霞表示，一般月經周期約28天，根據荷爾蒙與子宮內膜的變化分為四期，而所謂經期症候群，指的是月經前一周，因體內荷爾蒙急速變化，所引起情緒、生理上的不適。經前症候群包括暴食、四肢水腫、乳房脹痛及焦躁經前症候群常見症狀包括暴食、四肢水腫、體重上升1、2公斤、乳房脹痛、肌肉或關節疼痛，以及焦躁、沮喪、憂鬱等情緒障礙，甚至有注意力無法集中、失眠等問題，嚴重影響到生活品質與人際關係。孫彩霞指出，中醫認為臟腑功能失調是主要病因，在許多中醫理論裡提到「肝藏血」、「肝主疏泄」、「女子以肝為先天」，顯示月經周期是否延遲、經血量、經期前後和月經期間身體的情形，都與肝功能有關。月經來潮前，身體內的陰血由衝任二脈輸布到子宮，當血海充盈時，相對下全身的陰血不足，使得肝、脾、心等臟腑功能失調；當「肝鬱氣滯」時就易有經前小情緒、胸部、腹部脹痛、經血排不順暢、經痛，抑或月經提前、延後來潮；而「肝血虧虛」，除了月經量減少外，睡眠障礙、頭痛、腹痛也有機會發生等，都是可能引發發生經前症候群的關鍵。中醫師4個建議秘方＊莓果花茶調理：每2、3天泡一杯溫熱莓果或玫瑰花茶，莓果含有濃縮的單寧酸，抑制多種細菌生長和繁殖，預防女性泌尿道感染。玫瑰花有疏肝理氣的效果、促進腸胃蠕動，緩解經前情緒、排便不順，月經期間暫停飲用。＊經前泡腳：將少許艾葉及老薑（切片）洗凈，再加入白朮、當歸、川芎、熟地、杜仲、黃耆各15克，倒入米酒，放入鍋中加水蒸30分鐘，將渣濾掉泡腳。＊規律運動：養成每周三至五次，每次至少30分鐘運動，減少壓力，改善情緒，促進血液循環效果最好。＊飲食方面：多吃蔬菜、水果、穀類，避免刺激性飲料，咖啡因、酒精會引起焦躁不安。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）就讀高一的彭同學每月經期長達三周、每天用超過12片夜用加長衛生棉，甚至排出50元硬幣大小的血塊，一年365天都得帶著一整包衛生棉以備不時之需，確診為類血友病。醫師指出，根據全球統計調查，有症狀的類血友病盛行率為千分之一，推估全台約有2萬3000人是類血友病患者，然而註記領有重大傷病卡之病例僅約300人，逾98％患者未被診斷出來。3個判斷標準：經期超過1周、每2小時換衛生棉、血塊大於3公分據國際統計，約有三成生育年齡期間的女性有經血過量問題，估算台灣約有173萬女性為月經量大所困，而台灣臨床進一步針對月經過量且有貧血問題女性進行研究，其中約16％為類血友病患者。台灣血栓暨止血學會理事、台中榮總罕病暨血友病中心王建得主任指出，類血友病男女盛行率相當，女性由於月經量大、產後出血等顯見症狀，相較男性有較高的求診與確診率。經血過量原因多元，除了婦科常見的子宮內部病變、荷爾蒙失調外，約有30％的月經過量原因是凝血功能不正常，包含缺乏特定凝血因子的類血友病、血小板數目或功能異常問題。學會推動「經血過量123」自評：女性月經若持續超過1周、每2小時內需更換衛生棉、排出血塊大於3公分即為經血過量，有可能為類血友病，提醒女性朋友們重視經期健康。台灣血栓暨止血學會理事、中山醫學大學附設醫院小兒血液腫瘤科翁德甫主任表示，很多女性誤以為經血過量是體質因素，直到出現合併流鼻血、牙齦出血或經期血流不止才求診血液科。他提醒，若持續忽視症狀不積極求診，當發生意外出現大型開放傷口時，恐無法即時使用正確藥物止血，將造成生命危險。不積極求診若發生大型傷口　無法即時使用正確藥物止血將危及生命類血友病目前已有進步的治療方式可以幫助凝血功能，其疾病成因是血液中的VWF因子量不足或是功能異常，目前已有合成藥物，或含有VWF的凝血因子濃縮劑做為主要治療方式來增加凝血因子數量，並輔以抗纖維止血藥物或口服荷爾蒙進行治療。第一、二型的輕度類血友病患者不需日常持續治療，可於經期、拔牙、手術前進行預防性治療即可，雖然一般症狀嚴重度不如血友病患者，但確診仍有其必要性，能於意外出現大型開放傷口時幫助醫師使用正確方式來止血。目前臨床為通過家族病史、血液及基因檢測來確診疾病，民眾可從類血友病的常見特徵來初步自我評估是否有止血異常疾病風險，除經血過量123口訣外，若一年有5次以上超過10分鐘的流鼻血、每月發生不明原因1~4次瘀青，或日常清潔口腔時（刷牙、使用牙線）牙齦流血不止等易見症狀，就需積極諮詢血液科醫師。

（優活健康網新聞部／綜合報導）29歲的黃太太身高158公分、體重100公斤。結婚五年，因為多囊性卵巢、過胖等因素，遲遲無法懷孕。雖然試過各種減重方法，如飲食調整、運動、吃代餐等都無法成功減重，甚至出現一年無月經的情形。就醫經「胃袖狀切除手術」減重，術後配合飲食控制，術後一個月生理期恢復正常，術後一年體重降至60公斤，順利懷孕，日前平安產下兒子。胰島素阻抗　睪固酮濃度增加影響排卵衛福部資料顯示，18歲以上成人過重及肥胖率為47.1％，男性為55.7％、女性為38.7％，而肥胖者除了體能衰退，還會導致各種慢性病。造成體重過重的原因有遺傳、疾病、環境、生活型態四大因素，台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝指出，雖然多囊性卵巢、肥胖與不孕是三個不同議題，但肥胖與多囊性卵巢互為因果，曾有國外學者針對肥胖女性進行研究，結果發現，術前多囊性卵巢的發生率達45.6％，但術後隨著體重減輕，仍有多囊性卵巢問題者降至6.8％。胰島素號稱身體的「肥胖荷爾蒙」，也是血糖高低的關鍵，它會將身體多於的葡萄糖、熱量儲存轉換成脂肪，維持血糖穩定；但當身上脂肪太高，胰島素分泌再多都無法發揮效能使血糖回穩時就是「胰島素阻抗」。張健輝醫師說明，一旦發生胰島素阻抗，除了可能發生高血糖外，也會連帶使女性體內的男性荷爾蒙「睪固酮」濃度增加，加重肥胖程度，甚至抑制雌激素作用，影響排卵功能。因此肥胖又帶有多囊性卵巢的女性患者，若能有效減重，將有改善多囊性卵巢的可能。術後一年不宜懷孕　避免葉酸不足影響胎兒減重方式百百種，但若肥胖程度已嚴重影響身體機能或是BMI值超過40的病態性肥胖，便可評估各項醫療指數，決定是否執行減重手術。以黃太太為例，術前檢查各項數據，確定不是因分泌疾病或藥物導致的肥胖後，醫師為她做「胃袖狀切除術」，以微創技術切掉三分之二的胃，達到減少胃容量與肌餓荷爾蒙、增加飽足荷爾蒙的效果。術後，定期回診監測荷爾蒙數據，配合飲食調整與一周三天的重訓，一年後黃太太順利瘦身40公斤，多囊性卵巢的問題也不藥而癒，順利懷孕。張健輝醫師提醒，適婚女性若執行減重手術，術後一年不宜懷孕，以免因維生素、葉酸等微量元素不足，影響胎兒健康。此外，減重手術並非萬能，術後務必改變飲食方式、培養運動習慣，才能有效維持體態，擁有健康身體。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名47歲熟女突然發生月經大量出血，當時不以為意，不料，隔月生理期再來，竟出現嚴重盜汗暈眩狀況無法上班，緊急掛急診。經檢查發現該名熟女有一顆約1.2公分x0.7公分的子宮肌瘤，醫師建議開刀切除，但她對開刀持保留態度，後續又陸續看了二、三名婦產科醫師。月經量大且含血塊婦產科醫師經過腹部超音波、卵巢檢查、子宮頸等檢查，均無發現其他異常，但後來該熟女每次月經來流量還是很大，甚至還會出現如仙草凍大小的血塊，嚴重影響生活和工作，她無奈說：「每次MC來，都擔心會出現像瀑布般血崩狀況，非常尷尬。」中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科沈俐伶醫師表示：「此類患者屬中醫的氣陰兩虛夾血熱的體質，使用補中益氣湯有補氣升提的作用，可把它想成將水龍頭轉緊的動作，加上知柏地黃丸可以滋陰降火，類似將水壓降低減緩出水量，而達成減緩出血的速度。另外在經期將結束時，搭配中醫的止血藥，讓月經收乾淨。」經約半年的調理，患者月經大出血狀況已明顯改善，經期來不再出現如「仙草般」大量血塊或大量出血的狀況。少吃燥熱食物　養成早睡習慣對於出血量大的患者，沈俐伶醫師提醒需要注意飲食的調整，少吃燥熱食物，包含烤炸辣烹調的食物，調味香料例如肉桂、蒜頭、咖哩也不可多食。另外早睡及固定睡眠時間也很重要。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位年輕婦女，每次月經剛結束沒幾天，就又來月經，大概每個月都是來兩次月經左右，去婦產科檢查，婦產科醫師說子宮和卵巢沒有長什麼東西，不要太擔心，醫師開了調經藥，吃了之後情況是有改善，但是體重一直增加，且常感到脹氣、噁心、頭痛！後來求助於中醫，經過中藥調理後，賀爾蒙逐漸恢復正常。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，子宮和卵巢深深受到體內賀爾蒙變化的影響，而有週期性的變化。在濾泡期接近排卵期時，排卵前，體內的雌激素達到高，排卵時，成熟的卵泡破裂，卵子排出，雌激素濃度迅速下降，子宮內膜的生長便不能維持，於是會造成子宮內膜表層局部脫落，進而引發突破性的少量出血，這種情形就被稱為排卵期出血，大部分排卵期出血皆為少量，甚至是自己都沒甚麼感覺，但是也有些人會出現量較大、或是天數較多的情形，感覺就像是月經又來了。排卵期出血的主因為內分泌失調排卵期出血，出血原因常來自生活習慣改變或疾病造成的內分泌失調。例如：壓力過大、緊張、焦慮、暴飲暴食、過度節食、劇烈運動等，都可能影響大腦腦下垂體的工作，導致沒有排卵；或是排卵了，卻缺乏黃體素穩定子宮內膜，因此在不正常的時間點剝落出血。所以，治療上婦產科醫師通常會給予雌激素、黃體素，或是含有兩種成分的避孕藥，也可以用排卵藥等荷爾蒙調節藥物治療，改善內分泌失調的狀況。以中藥調整荷爾蒙　可減少荷爾蒙藥的副作用中醫把這種情形稱為『經間期出血』。排卵期的變化主要是沖任陰精充實，陰氣漸長，由陰盛向陽盛轉化的生理階段。若腎陰不足、脾氣虛弱、濕熱擾動或瘀血阻遏，使陰陽轉化不協調，遂發生本病。常見的病因有腎陰虛、脾氣虛、濕熱和血瘀…等等。所以，中醫除了找出病機加以調整，也會依照體質不同加以不同調理，像是滋腎養陰，固沖止血，清熱利濕，固沖止血，化瘀止血，健脾養血，疏肝理氣…等等方式，不須使用荷爾蒙藥物，卻可以使體內失衡的『下視丘-腦下垂體-卵巢』荷爾蒙軸回到正常工作，不但出血問題解決了，也沒有服用荷爾蒙藥物的副作用。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）出國前碰到生理期，不能玩得盡興、生理期碰上大考，身體超級不舒服恐影響考試實力。生理期總是不按牌理出牌，所總是不規律的來訪，讓女性朋友困擾不已。為此，大千綜合醫院醫療副院長暨婦科主任林敬旺醫師建議，如在既定規畫行程前，提早到婦產科就診，醫師可協助用藥物將經期提前或延後，就能避開生理期來攪局的痛苦。影響人體黃體素的藥物　可控制催經或延經生理期一開始時，卵巢會產出卵泡，在生理期中期時排卵，卵巢會形成黃體，分泌黃體素來穩定子宮內膜，以利受精卵著床。若是沒有受孕，在排卵後14天左右，黃體會自行萎縮，黃體素濃度驟降，子宮內膜因而崩落出血，即為月經。因此，催經（經期提前）是利用藥物提高體內黃體素的濃度，一旦藥物停止，人為黃體素濃度驟降，就會使月經提前；延經（經期延後）則是持續服用含黃體素的藥物，來接替卵巢萎縮的黃體，穩定子宮內膜而延後月經。把可能擾亂重要事件的經期　也列入規劃事項吧！林敬旺副院長建議女性朋友要提早規劃，若能在前一個月生理期的五天內到婦產科門診，無論是催經或延經，醫師都能如妳所願；若是離旅行或考試的日期太近才就診，就只能選擇延經的方式。透過藥物控制經期勿頻繁　以免損失健康雖然可透過藥物方式來提前或延後生理期，但若過於頻繁或次數太多，也會有荷爾蒙失調、亂經、或藥物引起的水腫不適等副作用，因此妥善規畫才能顧及自身健康，又不受生理期影響重要行程。

（優活健康網新聞部／綜合報導）月經有時早到有時遲到，時而量多時而量少，甚至感到疼痛難耐。醫師提醒，千萬別小看月經週期異常症狀，尤其別以為經血量大、痛經是正常的，這可能是子宮內膜異位、增生、瘜肉、子宮肌瘤等疾病，甚至可能是罕見動靜脈畸形導致。長期經血量大的患者可能會因為長期貧血導致心臟衰竭、心肌病變。子宮內膜異位症　可能導致巧克力囊腫、不孕一名約50歲的楊姓婦女曾剖腹產4子，平時生理期劇痛難忍，多自行服用止痛藥緩解。但這個月經血量突然相當洶湧，超乎往常。至婦產科就診經過抽血檢驗，發現血色素竟只有6.4g/dl（正常值約12至16g/dl），嚴重貧血。住院期間仍持續出血，血量超過2000CC，幾近休克。緊急輸血並安排檢查後，確診為子宮內膜異位症，將子宮摘除保命，已康復出院。南投醫院婦產科涂品儀醫師表示，一般月經來潮約3至7天結束，經血量約20至80ml，每位女性的月經週期與症狀不盡相同。而子宮內膜異位症是子宮內膜生長在子宮外的地方，依其生長的地方會造成各種疾病，如在卵巢便會形成「巧克力囊腫」，在骨盆腔內便會使得器官沾黏而導致不孕。常見症狀是痛經、經血變多及月經週期不規則等問題。月經量及時間、出血、疼痛等異常要注意該如何與「好朋友」和平相處？涂品儀醫師表示平時應規律運動，少吃油炸、加工食品及外食，適時紓發自身壓力，控制好體重、血壓、血糖及血脂等慢性疾病，並且定期至婦產科安排子宮頸抹片檢查。若月經出血量過多或過少、過久或過短、超過半年未來經、停經後出血、痛經等異常狀況，有任何異常應盡早至婦產科就醫，由專業醫師安排相關檢查，進一步了解月經異常的原因，並安排相關治療。由於有些惡性腫瘤或疾病早期徵兆會顯現在月經異常表現，切忌不要自行服用止痛藥緩解甚至是服用坊間偏方，避免加重症狀或延誤病情。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）相信女性朋友一定都對「好朋友」非常有感覺，在月經週期的過程中，不但心情會隨之起伏，連體重也會隨之起伏。到底生理期減重法有用嗎？是不是用特別的飲食可以有效減重呢？女性在生理期的體重變化我們先來討論一下在沒有任何飲食介入時，女性在生理期的體重變化。女性的月經週期大致可以分為以下幾期，而每位女性月經週期的長短不一，以下說明是以28天為例：月經期（濾泡期前期，第1天～第7天）／此階段是女性朋友「好朋友」來拜訪的時候，為期大約7天。此時，身體中的雌激素及黃體素的濃度都很低，子宮內膜開始剝落、出血，這時候妳會發現體重開始往下降。有很多人相信，此時大吃甜食如巧克力、甜的紅豆湯等不會胖，其實這些食物的熱量並沒有改變，也不會因為月經期就變得比較不會轉換成熱量。只是因為此時「生理性」的體重下降，讓大家有假象以為吃不胖，若在此時期沒節制的狂吃甜食，照樣會胖！濾泡期後期（第8天～第14天）／這時期大約是在月經結束後的一星期，此時體內的雌激素開始大量分泌，而黃體素的濃度依然很低。除了之前子宮內膜的重量，體內因為黃體素濃度很低，不會使太多的水份滯留在體內，所以女性朋友會發現體重降得特別快。這是正常的生理現象，但並不代表「減肥成功」。有很多人從經期第一天到排卵前，體重會降個一兩公斤，以為自己減肥成功；但是，不要高興得太早，因為再過幾天，身體進入排卵期以後，因荷爾蒙的緣故，妳又會發現怎麼自己又開始「發福」了。黃體期（第15天～第28天）／當月經結束後的第二個星期，雌激素分泌到一個高峰後會急速下降，此時，濾泡破裂將卵排出，濾泡開始便成黃體，女性的身體正式進入黃體期。身體內雌激素慢慢下降，黃體素開始大量分泌，這時候體內因黃體素的濃度增加又開始水腫、體脂肪堆積，子宮內膜又開始變厚。尤其，快要到下一次月經來潮以前的幾天，身體會水腫得很明顯，有的人會開始出現「經前症候群」，有些人會頭痛、脾氣暴躁、冒青春痘等等。此外，在這段期間體重又會偷偷增加個1～2公斤。每個月的月經週期　體重會有1～2公斤的落差由以上的分析，我們可以清楚了解，女性朋友每個月的月經週期中，體重會有1～2公斤的落差都是正常的，有的人會建議在月經結束後那一星期減重，效果會最顯著。不過，體重變輕這是自然的生理現象，而不是真正的體重下降。所以，若真要減重，應該要打破這一兩公斤的藩籬，確實執行「低卡均衡的飲食」並加上「規律的運動」，這種原則並不需要因為月經週期有任何改變。不過，在黃體期時因為荷爾蒙的關係，會使食欲比較好，這個時期更應該控制飲食並加強運動，免得體重在此時不止是「生理性」的增加，而是真正的增加體重。而且，在黃體期也應該吃得清淡一些，免得水腫的情形更嚴重。（本文摘自／瘦不了的錯誤／臉譜出版社）