#月經

(優活健康網新聞部／綜合報導)女性朋友要注意，「經痛」除了表現在月經期，還可能發生於其他時間。中醫師林襄穎近來診治兩位病患，她們都是在「月經快要乾淨、或是剛乾淨時」感到下腹痛，這乃是罹患子宮腺肌症警訊，所幸中藥治療後都有明顯改善，目前已恢復正常。中醫師林襄穎表示，正常子宮內膜長在子宮腔，但若發生異位，內膜就會出現在不該出現的位置，例如子宮肌肉層，便是「子宮腺肌症」。異位內膜組織會隨著月經週期增長，引起出血、發炎、進而下腹痛。所以正確認識此病的「下腹痛類型」，婦女們也可自我檢視。第1類型：經痛從月經期延續到月經乾淨了還在痛白小姐自始即有月經痛，但最近卻發現經痛程度變嚴重了，止痛藥愈吃愈多，經痛時間卻愈來愈長，後來竟然連月經乾淨了也還在痛！婦產科檢查告知子宮腫大，乃是子宮腺肌症。第2類型：月經期不太痛，經痛反而發生於月經快要乾淨、或是剛乾淨時張女士月經期間狀況還好。奇怪的是，最近總在「月經快要乾淨、或剛乾淨時」感到強烈下腹痛。婦產科醫生檢查說子宮卵巢都正常，只是換了更強效止痛藥，但下個月仍然很痛，最後只好吃抗生素。兩位病患都來到中醫門診，把脈診察後發現，白小姐是中醫說的「濕熱體質」，使用清熱利濕中藥如：木香、川楝子、苦參根、柴胡、黃芩、澤瀉、車前子、牡丹皮；至於張女士則屬「氣滯血瘀體質」，使用行氣活血中藥如：延胡索、烏藥、益母草、桃仁、蒲黃、赤芍。林襄穎醫師指出，中醫治療本病能夠正確診斷病患各種不同的「體質類型」，並且「對證用藥」，是中藥最大優勢。這兩位患者治療後經痛與下腹痛都大大減輕，終於不必再吃止痛藥與抗生素，可以恢復正常上班工作，從此對中醫刮目相看，也好奇中醫是如何有此效果！中醫針對體質用藥　不必止痛而痛自減林襄穎醫師強調，中醫治本病是從體質根本調理，如上所言，濕熱體質給予清熱利濕；氣滯血瘀給予行氣活血，病因解除了，經痛自然減輕，不必止痛而痛自減。呼籲婦女朋友，對於下腹痛一定要提高警覺，儘早就醫。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多女性都有經痛的困擾，甚至是月經量很多，因而導致貧血，而若是有這些問題時，可別以為只需要去調經就能改善，因為這些情況有可能是因為子宮肌瘤所導致。臨床上，就有一名年輕的上班族因為經痛且月經量多就醫，結果發現有個5公分子宮肌瘤，在服用藥物治療後，不但子宮肌瘤縮小了，月經量也減少，而且貧血也獲得改善。正常血紅素為12gm/dl以上 她不到7gm/dl亞東醫院婦產部主治醫師吳文毅表示，這名33歲女子來就醫時，臉色非常蒼白，且常會有頭暈目眩、頭痛、心悸、喘等症狀，經由檢查發現，她除了有個5公分的子宮肌瘤，而且因為經血量多有貧血問題，她的血紅素不到7gm/dl，一般正常人的血紅素為12gm/dl以上；但她由於工作因素不想手術，因而選擇服用全新機轉的口服藥來使肌瘤縮小。肌瘤太大壓迫器官　嚴重時會不孕或流產子宮肌瘤最主要症狀就是不正常出血！吳文毅醫師指出，若是出血量多，就會造成貧血，並會導致頭暈、頭痛、臉色蒼白、心悸、胸悶、體力變差；子宮肌瘤甚至會壓迫到膀胱、輸尿管與腎臟等周邊器官，進而有頻尿、排尿困難與水腫等問題，肌瘤太大時也會因壓迫而有經痛與腹痛，並會壓迫到輸卵管與子宮，嚴重時會造成不孕與流產。治療方式有手術與非手術　手術切除會復發治療子宮肌瘤則是有手術與非手術方式；吳文毅醫師解釋，手術就是切除子宮肌瘤，對於很大顆與很多顆，若是單純切除會復發，有人是選擇全子宫切除；至於是否要手術需考量不舒服症狀是否無法忍受，或是有可能是惡性時也要考慮手術切除。而非手術則是服用止痛藥與止血藥，但是效果有限；此外，目前則是有使腫瘤縮小的針劑藥物，以及全新機轉使腫瘤縮小的口服藥物。全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2　大量出血可快速止血吳文毅醫師指出，治療子宮肌瘤全新機轉的口服藥物基本療程要3個月，完整療程要吃3個月後休息2個月再吃3個月；臨床顯示，全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2，而且可維持較長時間，不會快速長回來，女性荷爾蒙會降低，但是不會有更年期症狀。尤其是黏膜下肌瘤往往不只長一顆，且會有大量經血，此藥物並且可快速止血，因而可做為大量出血的止血劑，也有人肌瘤大到10公分，不用超音波檢查，用手都摸得到，但是服用此藥後就可以感覺腫瘤縮小。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）乳癌盛行率高，女性危機感也提高，越來越多的年輕女性一旦觸摸到乳房硬塊，便會擔心罹患乳癌，十分緊張地到醫院就診。事實上，乳房腫塊可分為良性和惡性，而90%的乳房腫塊都是良性的，雖然有10%的機率是惡性腫瘤，但只要及早發現與正確治療，可有良好的生活品質。乳房出現腫塊　常見為生理腫塊阮綜合醫院乳房中心主治醫師湯雅涵表示，乳房出現腫塊的原因，除惡性腫瘤之外，還有很多因素，最常見為乳房生理腫塊。女性從青春期開始，乳房漸漸發育，大約到20歲左右成熟。乳房發育完成後，受女性荷爾蒙影響，在月經來潮前幾天經常出現腫脹不適、疼痛，觸碰時可能摸到硬塊，但在月經週期結束之後會緩解消失。屬於自然生理現象，不需過度擔憂。可能是纖維腺瘤　演變為腫瘤機率不高30歲以下年輕女性若摸到硬塊可能是乳房纖維腺瘤。外觀平滑形圓、邊緣明顯且會滑動，大多不會感覺疼痛。纖維腺瘤初期很小且生長緩慢，長到接近3公分左右，有時候會停止生長，一部份女性在停經後會變小或消失。一般來說，演變為惡性腫瘤的機率不高。35歲至停經期左右年齡群則常見乳房纖維囊腫變化。「乳房纖維囊腫變化」為乳房產生纖維化及囊腫變化，臨床症狀多以乳房疼痛、腫塊表現，疼痛可能發生在局部或廣泛的範圍，尤其是乳房外上方。一般在月經來前3、4天或1週時症狀最顯著，隨月經後症狀緩解。9成以上水瘤屬良性　停經後症狀會減輕同樣常見於35歲到50歲左右女性，還有乳房囊腫，又稱「乳房水瘤」。為圓形或卵圓形而充滿液體、可移動的囊腫，形成原因與乳房荷爾蒙的產生與吸收失調，導致乳腺管擴張或阻塞產生水泡有關。9成以上水瘤屬良性，停經期後會逐漸緩解或消失。湯雅涵醫師表示，一般人難以鑑別良性腫瘤與乳癌間的差異，一旦在乳房發現異常腫塊、凸起、分泌物，應儘速就醫。年滿45歲到65歲婦女，以及40歲以上且有家族史等乳癌高風險族群，每2年應進行1次乳房X光攝影檢查，至於未滿40歲但有危險因子或者相關症狀，也建議定期接受專業醫師諮詢評估，以利早期判斷與治療。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）先說說我自己的狀況。紅色警戒期間，我還是照常做肌力間歇運動，但會視當時的狀況，減低強度或組數。紅色警戒前一週，因為黃體素升高，容易水腫、皮膚油膩粗糙長痘痘、憂鬱、想大開吃戒。掃除經前憂鬱　運動很有效通常在這段期間，我特別懶惰，做運動時容易無力酸軟，這時如果撐過去，勉勵自己持續運動，跟酸軟感對抗，大概第2天後就能讓懶惰、連帶經前水腫一掃而空。再來，因運動時會分泌多巴胺，產生快樂的感覺，可掃除經期（前）憂鬱，建議大家生理期憂鬱感來襲、想發飆時，或想大開吃戒時，趕緊去運動一下，以免苦了自己，也委屈了身邊愛你的人。紅色警戒期，關於運動總存在許多迷思，像是：1）　小紅來襲期間，不可以運動？有的人小紅量很大，會導致外漏窘況或經期痛到打滾，以上狀況建議先去看婦科診斷，是否是其他問題導致。如果是在健康良好的狀況下，是可以正常運動的，如果真的覺得很不舒爽，可以在小紅來襲第一天休息，第二天逐步恢復運動，把動作強度與時間加回來。當然，如果真的下腹疼痛或運動當中感到暈眩，請停止運動好好休息。2）　小紅來襲期間，不能做重訓？網路上許多文章提到，月經期間不能重訓，會導致經血倒流。事實上現在已經有婦科醫生指出，會經血倒流的女性為數不少，但因倒流的量不大並無大礙；網路盛傳的「倒立與腿高於骨盆腔的動作將導致經血倒流」也是無根據的謬傳。回歸一個觀念，只要你是健康沒有病痛的，都可以正常運動；若有貧血或子宮肌瘤、子宮肌腺炎等問題，還是要好好看醫生且評估休息天數。3）　小紅來襲期間，怎麼吃都不會發福？怎麼可能！多吃的熱量又沒有消耗掉時，它就是會累積成脂肪堆在身體裡。紅潮來襲期間，身體熱量消耗會增加，但是零嘴飲料就吃回來，大吃大喝、甜點無上限，還是免了！若因為憂鬱導致想大吃，請換成運動來增加腦內啡分泌，比吃東西有用多了。4）　小紅走後，減肥超有用？很流行的生理期減重法，主要訴求為：強調女性在小紅報到後的7?20天，因荷爾蒙變化，代謝變強，可以趁機減肥。生理的狀態沒有不對，錯誤的是，強調女生「在這個階段運動減肥」這件事。如果只在特定期間運動減肥，對於長期養瘦根本沒幫助！運動和飲食控制必須是長期不間斷的，才能發揮出最好效果。如果你真的覺得自己生理期後特別瘦，是因為水腫消除了，而不是體脂變少了，真的不要被生理週期因水分滯留體內的體重數字所影響。5）　生理期間，運動必備的小配備？筋肉媽媽紅色警戒期間，必備的配備是：「導管衛生棉條」與「棉質內褲」。小紅來襲時女性朋友不愛運動，很大一個原因是一直有液體流出來的感覺很不舒服。隨時擔心外漏，或因為異物感導致動作卡手卡腳，甚至擔心生理期的特殊氣味，因為大動作飄散??其實，只要配戴衛生棉條，一切問題就都沒了！另外，棉質內褲讓紅色警戒期間特別脆弱的妹妹肌膚，能夠擁有溫柔呵護，也避免摩擦長疹子，畢竟，這期間妹妹已經很潮濕了，不需要穿上不透氣的材質增加負擔。生理期一來就是5～8天，假如期間內都放棄運動，對於運動習慣與瘦體質養成，還頗傷害的。千萬不要給自己偷懶不運動的藉口，因為運動是一種恆心毅力的展現延伸，對任何小細節不輕言放棄的女人，才能比任何人都早一步成功喔！（本文摘自／鍛鍊，成為更好的自己：跟著筋肉媽媽，生了孩子照樣3個月練出六塊肌！／三采文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）飲食精緻化的結果，常導致膳食纖維攝取不足、水喝太少、不愛運動，便秘因而成為現代人常見的煩惱。一名27歲年輕女性工作壓力大，長期飽受頭痛、睡不安穩、月經紊亂困擾，就醫檢查發現種種問題原來都是長期便秘導致的，醫師以中藥調理，並教患者足三里穴穴道按摩後，糞便次數、質地都有明顯改善，頭痛和月經不順問題也隨之消除。便秘常伴隨腹脹、婦痛、口臭症狀衛生福利部苗栗醫院中醫科主任康鍾禧表示，女性因為先天構造上缺乏肌肉，容易有便秘問題，便秘的發生機率是男性的3倍。便秘常伴隨腹脹、腹痛、口臭，舌苔很厚，嚴重時可能也會引起痔瘡、肛裂，或頭暈、頭脹，食慾減退，睡眠不安等全身性的症狀。引起便秘的問題很多，康鍾禧主任提出6項生活小叮嚀預防：1）　養成每天定時排便習慣／早上用過早餐之後，若有便意，立即如廁。即使沒有便意，也如廁靜坐片刻。2）　喝水量要夠／每天喝2,000CC以上開水，早餐前喝300CC溫開水(或溫開水中加少許鹽)，可促進腸胃蠕動，增強便意。3）　每天運動逾30分鐘／尤其要多做腹部運動：例如仰臥起坐運動，增強腹肌力量；或做吸氣提肛運動，增強肛門括約肌的控制力。4）　多吃粗糙含纖維多、水分多的食物／例如選擇較粗糙的糧食：糙米、麥、玉米等；纖維多的蔬菜，如豆芽、韭菜、油菜、茼蒿、芹菜等；水果類如草莓、梅子、梨、無花果、甜瓜等；各種堅果和植物種子，如杏仁、核桃、腰果仁、各種瓜籽仁、芝麻等；此外，脂肪多的魚、鮮奶、乳酸飲料，應該多吃。5）　經常便秘的人，從多方面調適／規律的生活、適度的運動、節制的飲食、情緒壓力的調適，不可單純依賴藥物。6）    穴道按摩促進排便／時常按摩足三里穴促進排便，也是養生的好方法。  

（優活健康網編輯部／綜合整理）在厚生勞動省推動下，幾乎日本所有的地方單位都以20歲以上的女性為對象，每2年實施一次子宮癌健康檢查。為保護健康，預防女性特有的癌症，希望大家每次都要接受檢查。不過，這項檢查的名稱很容易招致誤解。只要月經週期規律　就不會發生癌症正確地說，沒有「子宮癌」這種疾病。子宮會發生的癌症只有子宮入口──也就是子宮頸部會發生的「子宮頸癌」，與孕育新生兒的子宮發生「子宮內膜癌」。原因、症狀、療法各有不同，可說是完全不同的2種癌症。日本各地的子宮癌檢查，基本上是子宮頸癌檢查。不過在某些地區針對有需要的對象，也附帶子宮內膜癌的檢查，在接受檢查前請先確認。對中高齡女性較切身的是子宮內膜癌，從更年期開始，罹患率激增，到5、60幾歲迎向高峰。子宮內膜是受精卵著床的地方。雌激素會使子宮內膜增厚，等待受精卵到來。不過，如果沒懷孕的話，受到黃體素的影響，子宮內膜會剝落形成月經。也就是說，只要月經週期規律，每月形成新的子宮內膜之後替換，就不會發生癌症。停經後　雄激素及雌激素要盡量保持平衡為提高癌症檢查的受檢率，厚生勞動省與地方單位聯合，除了日本各地的癌症檢查項目，特別放發子宮頸癌、乳癌、大腸癌的「癌症檢查免費招待券」。子宮頸癌的健檢對象是20歲、25歲、30歲、35歲、40歲。乳房檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。大腸癌檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。進入更年期以後，停止正常排卵，抑制子宮內膜增厚，導致月經形成的黃體素分泌漸漸停止。另一方面，在完全停經之前卵巢持續分泌雌激素，停經後芳香（aromatase）以雄激素為材料，合成少量的雌激素。這2種荷爾蒙如果不平衡，容易導致子宮內膜異常增厚，有時候會出現「子宮內膜非典型增生」，其中20％至25％會轉變為子宮內膜癌。生育次數少、沒有餵母乳容易罹病因此，過40歲以後，就要定期去婦科接受子宮內膜癌檢查。檢查是從子宮頸伸入細長的專用器具採取子宮內膜細胞。另外也有很多醫療機構會加上陰道超音波檢查，可一併檢查子宮狀態。停經後如果有不正常出血，更要特別注意。子宮內膜癌發病的原因跟雌激素有關，因此容易罹病的類型與乳癌高危險群類似。初經年齡早、停經年齡晚、沒有懷孕、生產的經驗或生育次數少、沒有餵母乳。另外，還有為治療更年期障礙，曾接受荷爾蒙補充療法（HRT）單獨服用雌激素。如果是以雌激素搭配黃體素藥物的荷爾蒙補充療法，就不會增加風險。口服避孕藥有好有壞另外，口服避孕藥可能會提高罹患乳癌的風險，但相反地會降低罹患子宮內膜癌的可能。避孕藥含黃體素能抑制子宮內膜增生，減輕月經的負擔。有肥胖的傾向 如果脂肪細胞擴張、肥大，雌激素的分泌量也會增加。（本文摘自／要美也要長壽／天下雜誌出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）產婦一旦出現產後大出血，嚴重甚至可能致命。台北馬偕紀念醫院產房主任陳震宇指出，產後大出血與惡露最大差別在於，產後大出血時，出血量往往很多，呈鮮紅色，如果出血量「超過平常月經的最大量」，或合併心跳、血壓的變化，必須立刻就醫，以免情況持續惡化。產後出血　發生機率約4-6%​陳震宇醫師指出，一般而言，胎兒出生後陰道出血量在500毫升以上，剖腹生產出血量在1000毫升以上，便稱為「產後大出血」。胎兒出生後24小時內出血為「立即性」產後大出血；生產24小時後、6星期內出血則稱為「延遲性」產後大出血。產後大出血發生機率約4-6%，陳震宇醫師表示，產後大出血發生率與生活、飲食習慣關係不大，常見危險因子包括產程較久、急產、患有子癲前症、接受產鉗或真空吸引等器械輔助生產、絨毛膜羊膜炎患者等，若巨嬰、雙胞胎、羊水過多等，造成子宮擴張過大，也會增加產後大出血風險。產後大出血　不影響流產風險雖然產後大出血可能對產婦健康帶來威脅，不過英國一項研究發現，這一胎出現產後大出血的女性，下一胎出現懷孕併發症風險並不會特別升高。這項英國亞伯丁婦產醫院團隊所進行的研究，分析1986年至2005年間3萬4千多名產婦數據，結果發現，無論產婦有無產後大出血，懷孕併發症、流產風險都一樣，研究成果已發表於〈英國婦產科醫學期刊〉（BJOG）。年齡大、體重重、抽菸容易大出血研究作者蓋爾‧佛勒頓醫師研究團隊也發現，年齡較大、體重較重的新手媽媽，以及抽菸的人，較容易出現產後大出血。佛勒頓接受外電媒體訪問時表示，對於女性與其伴侶而言，產後大出血常帶來很大壓力，有些女性也許憂心到不願再次懷孕，這項研究報告可讓女性較為放心。美國麻州綜合醫院產科醫師勞拉‧李蕾接受路透社訪問時建議，女性若要避免產後出血，懷孕時最好維持健康、合理體重，避免體重增加過多、降低產生巨嬰機率。另外，由於生產會失血，建議飲食要多補充鐵質，提升體內鐵質儲存量，以應付生產所需。(2016亞大周產期醫學會年會特別報導)（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名37歲楊姓女性金融主管，生活緊張忙碌，結婚4年多一直無法受孕，就診婦產科檢查卻無異常，吃過排卵藥也作過人工受孕都失敗，也曾於北部看過中醫，但始終「孕氣差」，就醫問診後發現，患者身體緊繃、不易入眠，早上起床嘴巴苦苦的，經前乳房脹痛，經期莫名發脾氣問題，總是控制不了情緒。月經來量偏少、痛經、頭痛另一名35歲鄭姓女工程師，結婚2年多無法受孕，就診婦產科檢查無異常，吃過排卵藥也作過人工受孕都無成功，轉而尋求中醫治療，該患者很投入工作，尤其是靈感一來，總是三餐不正常、憋尿，常熬夜、睡眠品質差多夢，月經來量偏少，痛經，頭痛，發脾氣，乳房脹痛等不適症狀。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，臨床上常會遇到西醫檢查都正常，卻一直無法受孕的患者，他們的共同症狀為平日工作壓力大、個性急、肩膀痠緊、有不易入眠、淺眠、多夢等睡眠障礙、久坐少運動、經前乳房脹痛、經期莫名發脾氣等，此為｢肝氣鬱滯｣，情志抑鬱、氣血不和、衝任不能相滋、胞脈不暢，而不能攝精成孕。壓力大對於不孕症風險高出1倍王淑秋醫師指出，2014年「人類生殖醫學期刊」曾以501對夫妻研究發現，壓力大對於不孕症風險高1倍，2016年「流行病學期刊」以400名40歲以下女性為研究對象，發現女性在排卵期壓力指數上升1單位，受孕率下降46％。生活步調慢一點　懷孕就能快一點除了運動之外，也可透過穴道舒壓按摩，包含｢太沖穴｣、｢三陰交穴｣，醫師除了給予疏肝理氣藥之外，針對個人不同體質給予處方用藥，欲懷孕者每周應至少運動3次，散步或練瑜珈，睡前雙腳也可泡熱水，生活步調慢一點，懷孕就能快一點。