#中風

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）中風不及早治療還可能會造成失智症！一位80歲的林先生，年前發生中風，造成一手一腳無力。癒後雖然行動恢復，但是家人發現他的反應變慢、記憶力不好。經醫院檢查發現他在出院後又發生多次小中風，所以出現失智的情形。雙和醫院神經內科主任胡朝榮醫師指出，中風患者除了有臉部歪斜、單側手腳無力等問題，還可能造成失智，所以家屬在照顧中風患者時，要注意病人是否有記憶減退或應付日常生活的功能變差等現象，早期發現並且及時治療，就能避免病症惡化。失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，通常都發生在老年人身上，所以過去被稱「老人癡呆症」，但並不是每一位失智症的患者都是老人，因為中風也可能造成失智症。胡朝榮表示，這種失智症稱作血管性失智症，它是一次或多次中風後，腦部某些區塊功能喪失，造成智力退化的腦血管病變，盛行率約佔老年人口的2~3%。胡朝榮進一步指出，中風的位置如果是在控制身體運動的部位，可能造成半身不遂，如果是在掌管思考的額葉、與掌管記憶相關的顳葉、視丘等，或者連結各腦區的腦白質，智力就會受影響。有些中風，看起來很輕微，病人本身也沒有發現，但是可能在腦中形成小空洞。一次又一次的小中風，腦中的空洞就會愈來愈多，人也就愈來愈笨。血管性失智症的表現與一般退化性失智症略有不同，它所造成的失智情況不是逐漸嚴重，而是以階梯方式惡化。胡朝榮說，治療血管性失智症的方法和治療腦血管疾病類似，都是以抗血小板劑或抗凝血劑為主，血壓、血糖及心臟病等危險因子的控制也很重要，近年研究發現，治療阿茲海默症藥物，如膽鹼酶抑制劑對病人的認知功能有療效。胡朝榮強調，避免發生中風的方法，像是控制體重、戒菸、規律運動等，也就是效降低血管性失智症的方法，而且經過治療就可以停止惡化，民眾若懷疑家裡中風病患有出現失智的情形，請盡快到醫院接受AD-8極早期失智症篩檢表評估，爭取時效早期治療，就是面對血管性失智症的最好方法。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）常常聽到心律不整這個名詞，但你知道到底什麼是心律不整嗎？振興醫院心臟內科主治醫師馮安寧表示，其實心律不整有時候是不會有症狀的，但有些嚴重時卻可以致命！其實心律不整分為很多種，不光只是心跳速度快慢，還有像是心跳怎麼發生、規不規則、常不常有此症狀發生等，都是心律不整的因素。人體每分鐘的心跳為60至100下，一天心跳8萬多至14萬上下都是正常，而什麼是心跳？就是血液經心臟內血管傳輸到心房，再從心室把血液傳送到全身，心臟收縮到舒張的過程，舒張時間越多，就會造成心跳越快。不過記得，每分鐘60到100的正常心跳可不等於正常速度，想要瞭解到底有沒有心律不整的問題，還是要找醫生進行專業檢查。馮安寧說，血液從心房傳到心室，造成心跳有脈搏，形成心臟收縮、舒張，其中，心室的收縮，又比心房收縮顯得重要。一般來說，心房纖維顫抖為心房收縮不穩定的狀況，就是一種心律不整，尤其在80歲以上的老年人口發生機率更是高達十分之一，其中四分之一卻又無症狀，因心房無法將回流血液有效的打入心室，就會造成血液流動速度變慢，造成中風的機率可是會增加5倍，若是有其他危險疾病，死亡率更是添增2倍，但這種症狀不會立即致命；另外一種心室纖維顫抖，就會造成立即致命的危險，也是心臟病、心肌梗塞死亡中最常見的原因。醫師提醒，隨著年齡增長、身體老化，心臟也易產生病變導致心律不整的問題出現，特別是有高血壓、糖尿病等症狀，更容易使心臟老化，因此隨時保持良好的飲食、生活習慣，才是預防疾病的根本方法。另外，馮安寧也指出，人們常見的心悸問題，在各個年齡層可能都會發生，它是一種心臟跳動異常的不適感，但不一定會造成危害。心悸並不等於心律不整，不過，若是出現不舒服的症狀，還是要到醫院經由醫師詳細檢查，才能確保自身健康。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）你常常會手麻嗎？一名60歲陳姓婦女抱怨最近兩個星期雙手會麻，尤其是一到半夜，常常麻到醒過來，而且騎機車時也會很麻，擔心手麻不是中風的前兆，就是血中膽固醇過高，因此到神經科就診。經過神經傳導檢查之後，發現手兩側的正中神經有被壓迫的現象，符合腕隧道症候群的診斷，經過適當的休息及復健、藥物的治療後，手麻漸漸改善。台大醫院新竹分院神經內科醫師周秉箴表示，腕隧道症候群的治療首重休息，沒有適當的休息很難痊癒。腕部使用護木避免手腕過度彎曲可以減輕手麻的症狀。藥物方面，手腕局部注射類固醇或是口服類固醇都有療效，如果藥物及復健治療都無效，或是拇指肌肉萎縮就需要考慮手術。周秉箴指出一些會造成手麻原因，最常見的原因就是腕隧道症候群，腕隧道症候群通常跟重複性的動作或是搬重物有關，除了藥物治療之外，適當休息十分重要；糖尿病如果血糖沒控制好，時間久了會產生末梢神經病變，也會手麻； 頸椎神經壓迫，會伴隨頸部痠痛或是手無力的現象，改變頸部的姿勢可能會引起手麻；酒精性神經病變，在酗酒的患者常見到，酒精具有神經毒性，長期會造成神經病變；中風通常是單側手腳麻，很少雙側，同時可能會有單側手腳無力、言語不清、嘴歪的症狀；再來就是姿勢不良，每個人幾乎都有睡醒之後手腳麻的經驗，如果不良的姿勢持續過久，壓迫神經就會發生。因此，膽固醇高或血脂肪高和手麻並無相關性。周秉箴說，手麻的原因相當多，建議民眾若是有相關的症狀，最好還是找神經科醫師詳細診治。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來天氣冷熱交替頻繁，造成血管收縮、血壓上升，導致中風病患明顯增加約3成。腦血管疾病死亡原因高居國人10大死因第3位。全國平均每月有30人因中風而死亡。而更多中風病人，即使從鬼門關救回來，也可能會有行動不便的後遺症，嚴重影響日後的生活品質。臺北市政府衛生局提醒心血管疾病患者，養成按時量血壓及服藥的習慣，並學習辨認中風徵兆，以早期察覺、迅速送醫，把握「急救黃金三小時」。國內民眾之中風類型以缺血性中風最多，佔7成左右。由於急性缺血性中風患者，若能於發生後3小時內，給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障。然而，分析中風患者到院時間發現，卻僅有28.7%的缺血性中風病患於發作後能在2小時內到院。臺北市政府衛生局健康管理處林莉茹處長表示，晝夜溫差大要注意保暖，並提供維持健康6秘訣：1.每週運動150分鐘;2.體重維持正常;3.不抽菸，不過量飲酒;4.定期量血壓;5.定期健康檢查;6.依醫囑規律服藥，以降低中風發生風險。並提醒三高患者及市民請牢記「FAST」辨別中風四步驟：Ｆ（FACE）就是觀察臉部表情是否受控制。Ａ（ARMS）是抬高雙手平舉，觀察其中一隻手是否無力支撐。Ｓ（SPEECH）是請患者回答或複誦一句話，觀察是否清晰完整。Ｔ（TIME）是要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間，把握「急性中風搶救黃金3小時」。

（優活健康網新聞部／綜合報導）之前有報導有關吃素與中風的新聞，引起素食者恐慌或被質疑，對此，台灣素食營養學會邱雪婷營養師指出，至今沒有任何研究證實素食導致中風，如果有什麼新發現，頂多還在懷疑階段，怎麼可能和其他已實證的抽菸、喝酒、高血壓、體重過重同被列為預測中風的危險因子呢？且素食者膽固醇較低，對阻塞型中風有保護作用！邱營養師表示，可能導致媒體在採訪時，注重如何報導得更聳動，而非對可疑的說法提出質疑。此外，其他的危險因子都是高危險的中風因素。但這些媒體可能不會報導，溫教授真正需要宣導的「多運動」 也可能不被重視。邱營養師分享，學會常分享吃素營養資訊及研究，但擔心影響力不夠。素食者如果平常只吃垃圾食物，不重健康，有天研究報導真的發現吃素者健康出問題，這也不值得驚訝。但這不能怪「素食」，因為這是因不健康的生活型態所引起的！邱營養師舉例，健康的人很多都是吃素。國家地理曾報導某素食教會許多教友都吃素且常運動，注重身心調和，這些素食者，在這樣的高齡，還保有驚人的活力，可當素食者榜樣。希望台灣也有越來越多素食者能成為健康典範，把這樣的健康典範發揚光大。（資料提供／台灣素食營養學會）

（優活健康網記者劉麥文／編譯）童年常流的眼淚、常發的脾氣，可能會提高中年心臟病發、中風風險，尤其是女性！研究人員表示，孩子若是常發脾氣，到了中年時期，罹患心臟疾病的風險會較高。一項研究指出，那些在孩童時期經常生氣的人，在約莫40歲時，會出現更顯著更高的心臟病發、中風風險，且女性又更明顯；相反地，小時候若常處於冷靜和專注的狀態，在以後的生活中此類的風險較低。若在童年時，經歷較多煩惱、困擾較嚴重的時光，成年後女性會有31％心臟疾病方面的風險增加，男性則是17％。哈佛醫學院阿利森阿普爾頓博士領導這項研究，測試337名兒童情緒行為，然後將這些結果與心血管疾病和其它控制因素考慮進去，進行風險比較評分。發現對於40多歲的婦女，若她們的童年是哀傷的，那麼心臟病、中風風險就可能在未來10年從3.2％上升到4.2％，男性則會從7.3上升到8.5％。團隊現在致力於進一步研究，是否跟生物機制基礎，「持續的壓力可能會導致失調的應激反應」有關聯。2012年，美國哈佛大學研究人員發現，早期的童年逆境中可以引發，孩子的身體和大腦中的毒性應激反應，使他們終其一生的學習、行為和健康問題的風險較高。同時，普利茅斯大學的科學家發現，父母衝著孩子砸東西或大吼大叫，對於孩子罹患癌症、心臟疾病和哮喘的風險也會增加。這些行為就跟嚴重的虐待、創傷一樣，對長期的健康有影響。行為醫學雜誌發表這個爭論的研究，表示這關聯可能是由於父母因為他們的壓力，導致打小孩、對孩子大吼等行為出現。研究負責人，教授邁克爾‧海蘭德說，此研究增加了一個新的視角，越來越多的證據顯示，體罰童年會促使孩童有壓力，就會產生壓力源，說明了體罰不管對個人還是社會，都會導致不良後果。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）隨著國人平均壽命不斷延長，台灣目前65歲以上的人口已超越全部人口數的7％，達到所謂的「高齡化」國家，也讓國人的死亡原因以「慢性疾病」為主，依據行政院衛生署所公布的國人十大死因來看，包括腦中風、心血管疾病、糖尿病三者都在其中，可見慢性疾病的預防是相當重要的。全民健康保險不只提供民眾基本的醫療照護，更積極地推行預防保健。目的就是讓民眾養成「預防勝於治療」的觀念。其中成人預防保健健康加值服務就是很重要的一部分。成人預防保健服務的檢查項目，是參考歐美國家保險給付常規性健康檢查項目所訂定，不但是所需的基本健康檢查項目，同時也是初步的健康篩檢。成人預防保健確實有其必要性，因為40歲至50歲的成年人正值壯年期，身體如果沒有出現不適的狀況，通常很少會主動接受健康檢查。但是許多疾病在早期時是沒有症狀的，如果能藉由全民健保所提供的成人預防保健的健康檢查，就可以達到及早檢查出健康問題並得到及早治療的效果。奇美醫學中心家庭醫學科主治醫師陳思豪呼籲，許多的慢性病除可藉由成人預防保健早期發現外，還可獲得很好的控制，像糖尿病、高血壓、高血脂就是最典型的例子。希望民眾能藉此了解成人預防保健的內容及重要性，並能定期至醫院為自己的健康加值。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）近期相繼有演藝圈及醫界人士病倒，都和心血管有關。因此豐原醫院於1月份推出顧腦月活動，每週二、四安排10位民眾進行檢測，截至28日止，共55位民眾參與，異常率達4成，神經內科黃紫英醫師表示，預防勝於治療，保養好腦部的血管，對於預防失智症也是很重要的。一位平凡的62歲家庭主婦，照顧中風失智的先生多年，本身也是醫院志工，看多了病痛殘疾，自己也深知健康的重要，不抽菸、不喝酒、身材適中、偶爾運動是她的保養方式。此次也參加了顧腦月的義診活動，包括極早期失智篩檢及頸動脈內膜厚度的檢測，檢查發現頸動脈內膜厚度異常，再次安排完整的頸動脈影像檢查及血流測定，發現右側頸動脈有60%的狹窄，左側頸動脈也有50%的狹窄，所幸在中風前即早發現，是不幸中的大幸。神經內科醫師黃紫英表示，頸動脈是供應腦部血流的重要血管，若有狹窄，中風的機會將會增加。頸動脈狹窄通常肇因於血管的動脈硬化，可能和高血壓、高血脂、糖尿病等有關。一般而言，頸動脈狹窄並不會有明顯的症狀出現，只有在較嚴重的個案可能會出現頭暈、黑矇或暫時性的肢體麻木、無力等現象，大多數的情況是在毫無預警之下，直接發生中風。在神經內科，造成失能的疾病，除了中風，最常見的就是失智症。失智症是一種慢性的退化性疾病，患者初期可能有記憶力不佳，容易迷路、上當、被騙等現象，由於患者及家屬對此疾病缺乏警覺性，一般常被誤認是正常的老化，而錯失治療的黃金時期。黃紫英說，在忙碌的現代社會，大家都身不由己的被推趕著向前，有時也該刻意停下腳步，傾聽身體與心靈的聲音。曾有文獻報導，頸動脈內膜的厚度可以預測心血管疾病，如果您有三高，高血壓、高血脂、糖尿病，或是有抽菸、年紀大於65歲，建議可安排頸動脈超音波的健康檢查，以評估血管的健康狀態。豐原醫院將結合成人健檢與極早期失智篩檢，為55歲以上來院健檢的民眾，免費提供量表測試。（圖片來源：豐原醫院提供）