#中風

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）根據台灣腦中風登錄，民國96-98年急性缺血性中風，接受血栓溶解治療比例為1.5%。成大醫院中風中心與成功大學醫療效益研究中心分析96-99年全民健保資料庫發現，臺南市此治療比例為2.1%，居五都之冠。推測臺南市有較高比例的原因可能是民眾警覺性高、善用119求救及就醫方便性等因素。雖然此比例逐年進步，但是相較於先進國家的現況，臺南市還有進步的空間。成功大學醫學院附設醫院神經部主治醫師陳志弘指出案例，一名55歲男性，因長期抽菸、有高血壓病史但未規則服藥，去年12/31晚上十點看完電視欲起身時發現左側肢體較為無力，當時想說再坐下來休息一下看看會不會比較好轉，休息1個多小時後症狀仍舊無法改善，至急診求治時已接近發作兩小時。陳醫師指出，病患常誤以為黃金3小時的意思是指發作後3小時到達醫院，其實黃金3小時是指藥物治療的時間要在中風發作後的3小時之內，可幫助改善預後。但是病患到達醫院之後還須經過相關檢查評估，一般需要約60分鐘。如果在中風發作2小時之後才送到醫院，可能就會錯失治療的時機。研究顯示病患於發作90分鐘內接受治療後症狀改善的比例是三小時才接受治療的兩倍。陳醫師表示，幸好該病人沒有等到跨年倒數計時之後才到醫院，否則可能就錯失治療的時機。個案在急診檢傷迅速啟動中風3小時的傳呼，接受神內醫師的跨年評估，於抵達急診45分鐘接受了血栓溶解治療，住院後症狀改善。病人常以為休息或睡覺就會改善，因此延誤治療的時機。另外此病患並未打119求救，也是常見就醫延遲的原因。成大醫院統計30位於90分鐘內接受血栓溶解治療的病患，超過6成都是由救護車運送。陳醫師呼籲，臺南市的救護系統完善且迅速，自出勤至運送病患到院平均時間只需20分鐘，遠比自行就醫快速，建議市民如果有中風的症狀應該要盡快打119求救。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冷氣團發威，天氣冷颼颼，氣溫驟降容易引起血管收縮，導致血壓上升，尤其是上了年紀的長輩，或是有心血管疾病民眾，需要加倍留意，且更必須留意中風的危險。 聖馬爾定醫院急診主任醫師陳鴻文表示，天氣寒冷因血管收縮、血壓容易升高，易造成血管阻塞，如何把握搶救急性中風的黃金3小時，請記住「FAST」四步驟，第一觀察臉部 ，請患者微笑並觀察左右邊兩部是否歪斜；第二步驟觀察患者雙手是否能平舉抬高；再來請患者說話，是否能完整清晰的講完一句話，如果上述三項有一樣未達成，則進行第四個步驟電話，記下發生時間，盡速送醫治療。 另外陳鴻文也提醒，天氣寒冷時，早上睡醒或半夜如廁時，先不急著起床，早上可躺在床上稍伸展肢體，半夜如廁前也不要瞬間就下床，記得披件外衣再起身，以免著涼；再者冷氣團來襲時，有清晨外出運動習慣的民眾，先緩緩別急著出門，如要運動可在家中做一些伸展運動即可，等氣溫回暖再出門也不遲；重要的是除了注意飲食外，情緒上的控制也很重要，適時抒放壓力勿易怒為上策。 另外，因室內外溫差較大，易引起中風或心肌梗塞造成猝死，因此有心血管疾病的民眾，切忌一定要做好保暖措施、勿處在溫差大的環境，且不僅要按時服藥，更要隨時監測自己的血壓，如有身體不適之情況產生，一定要盡速就醫。（圖片來源：天主教聖馬爾定醫院提供）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）你知道嗎？台灣十大死因中，心血管疾病是主要國人死亡的元兇。而高膽固醇血症不僅在心血管疾患者可以高達七成的盛行率，也是造成冠狀動脈疾病、中風與周邊血管疾病等血管粥狀硬化的主要危險因子。心血管疾病是可以預防其發生與產生併發症的，因此熟知高膽固醇血症是重要的。其實膽固醇是生理所需，舉凡荷爾蒙、細胞膜與維生素D等都是藉此轉換而成。因此，身體內就會由肝臟製造約7成膽固醇到組織利用，而食物中攝入的約佔2成。目前大家所了解的「壞」的膽固醇指的是低密度脂蛋白膽固醇，這種氧化後是會沉積在血管壁造成上述的血管疾患。而「好」的膽固醇則為高密度脂蛋白膽固醇，此作用可以將已經在血管累積的血脂帶出來代謝的，可以逆轉粥狀動脈硬化的過程。而抽菸、高血壓與糖尿病等均會使動脈粥狀硬化的速度加快，造成病友早期出現血管阻塞的症狀。大多數的高膽固醇血症是沒有症狀的，一般認為會頭暈，頸部僵硬與血壓升高並不是典型症狀。因血管阻塞的程度越來越嚴重時，可以出現狹心症、心肌梗塞、中風與間歇性跛行等症狀。且除了降低膽固醇抽血的值外，同時降低心血管風險也是很重要的。如健康的飲食與運動，分別均可以有效降低心血管風險，即使對血中膽固醇的影響有限。台灣血脂控制率很低落，總體控制率24%；已有心血管疾患或非常高風險者16%；位居亞洲之末。但高膽固醇血症是沒有症狀的，定期檢查才是抓出風險的方法，且同時降低心血管風險如飲食、戒菸、運動也是很重要的預防方法。目前台灣的控制率仍然不高，但在各專科的努力下預期會漸入佳境，同時期待健保局的規定可以根據潮流修正。惟有多方面的介入才能讓心血管疾患此可預防的疾病降至最低。

（優活健康網實習記者劉麥文／編譯）沒有人會喜歡每天吃6磅的番茄，來預防中風或心臟病發作，但是如果是一顆易於服吞的藥丸，那就另當別論了。研究人員表示，這是在試驗後想出來的補充物Ateronon，這顆藥丸含有一種化學物質番茄紅素，能分解在動脈的脂肪沉積。劍橋大學研究發現，服用膠囊促進血液流動，改善了預先存在心臟疾病的患者襯裡的導管，增加了他們50％的動脈彈性。科學家們認為，這藥丸可能可以限制造成的損害心臟疾病，幫助每年因中風死亡人數18萬，減少近5萬人死亡的機會。也希望它可以造福那些患有關節炎，糖尿病，甚至癌症的病患病情可以進展緩慢。每粒提供了相當於吃6磅的成熟番茄。有研究顯示，吃地中海風格的飲食含有豐富的番茄，魚，蔬菜，堅果和橄欖油可以顯著降低膽固醇，有助於預防心血管疾病。美國心臟協會會議發表為期兩個月的試驗結果，其中把藥丸給36為心臟疾病患者和36例平均年齡67歲的健康志願者，結果表明，可以改善血管內皮細胞的功能，它也提高了他們的一氧化氮的敏感性，氣體從而引發了對運動的動脈擴張。英國劍橋大學臨床試驗單位，伊恩•威爾金森表示，這些結果可能是非常重要的，但需要更多的試驗，看看他們是否能減少心臟病發作和中風。英國心臟基金會，Mike Knapton說，雖然這顯示番茄紅素能改善血流與心臟疾病，但這是一個很長的時間來證明，大眾服用它是否可以改善心臟疾病。不過最好的方式就是地中海飲食，吃大量的新鮮水果和蔬菜。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冷氣團即將來襲，中央氣象局報告顯示元旦四天假期氣溫又要下降了！國民健康局特別呼籲民眾，跨年或元旦出遊須注意低溫對健康造成的危害，尤其是心血管疾病病患及老年長輩，一定要做好保暖措施，以免誘發心血管疾病及其併發症。健康局提醒民眾，牢記「FAST」口訣，以辨別中風四步驟。FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂；SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰、完整；當出現其中一種症狀時，就要趕快送醫；TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫。一旦自己或家人、朋友出現中風徵兆，要趕緊就醫，把握黃金3小時的治療時期，就醫前注意保持鎮定，將病患麻痺的那一側朝上側臥，以免嘔吐物或分泌物掉入肺部導致吸入性肺炎，再來避免餵食任何食物或藥品，切記解開緊身衣物，如皮帶、胸罩、領帶等，以協助病患呼吸。面臨寒流來襲，提醒心血管疾病患者，天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升，要定期量測血壓，並遵守醫囑服用藥物。準備元旦升旗及假期出遊更須特別注意保暖，除帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少外，亦須防止鞋襪潮濕，以避免足部凍傷。另天氣寒冷民眾趁元旦假期遊玩泡溫泉，要避免長時間泡在溫泉中，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冷氣團又來報到！交通部中央氣象局發布的低溫特報，國民健康局特別呼籲民眾，注意低溫對健康造成的危害，尤其是心血管疾病病患及老年長輩，一定要做好保暖措施，以免造成血壓升高，誘發心絞痛、心肌梗塞或中風。天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升，呼籲心血管疾病患者，面臨冷氣團來襲，要定期量血壓，並遵守醫囑服用藥物。同時要特別注意保暖，除帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少外，須防止鞋襪潮濕，以避免足部凍傷。另要避免長時間泡在溫泉中，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。而夜晚或早晨起床，不宜急遽站起，應緩緩起身稍坐床邊幾分鐘，無頭暈等異常症狀再站起來，以預防姿態性低血壓引起的暈厥或跌倒。此外，國民健康局更提醒全國65歲以上之長輩，可能因環境溫度變化而使反應變遲鈍，在這段期間，家人要特別關照長輩的起居與活動，確實保暖及攝取足夠的熱食與水分，以維持熱量，避免過多的熱能散失；如發生低體溫時，要設法取暖，迅速送醫。此外，在寒溫中應儘量減少外出，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動，以免因周邊循環及神經肌肉系統反應鈍化，而增加跌傷、骨折的風險。再次呼籲民眾牢記「FAST」口訣，以辨別中風四步驟，把握「急性中風搶救的黃金3小時」，FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱，再來是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂，SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰、完整；當出現其中一種症狀時，就要趕快送醫，最後是TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）冬季，真是讓心血管疾病患者倍感威脅的季節，各大醫院也不斷傳出冬季因心肌梗塞死亡，或是中風病例暴增的消息；而台南地區日前也在短短十天之內，就出現十五名因心肌梗塞而死亡的民眾。因此，心血管疾病患者，到底該怎麼辦，才能脫離冬季奪命的威脅呢？　中醫師廖千慧也說，最近寒流一波接一波，氣溫明顯下降，因心血管疾病到醫療院所就診的病患明顯增多。在中醫門診中，也紛紛出現心血管疾病患者因為身體不適而來就診，以血壓升高、頭痛、頭暈目眩、耳鳴、心悸、胸悶、胸口有壓迫感、心臟無力感的症狀最多。那心血管疾病只好發在老年族群嗎？廖千慧指出，因為現在的年輕人，飲食習慣不佳，又缺乏運動，所以台灣的心血管疾病有年輕化的趨勢。另外，門診中還有些年輕患者，雖然沒有高血壓、動脈硬化等問題，卻因為曾經遭受重大變故，罹患創傷症候群、憂鬱症，情志失調導致心脈痺阻受損，出現心臟疼痛、心悸、胸悶、手腳麻木、失眠、恍神的症狀，在冬天也會更容易出現心臟不適的狀況。根據WHO統計，2008年以來，全球成人中有十分之一以上肥胖，而肥胖是心血管疾病的元兇。台灣每年也有近萬人罹患心腦血管疾病，且連續四年蟬聯國人十大死因前二、三名，因此預防心血管疾病，首先要從體重控制開始！對此，中醫師廖婉絨強調，多數心血管疾病的元兇是肥胖！要預防或改善心血管疾病，根本之道就是體重控制。而冬天由於天氣寒冷，民眾習慣吃入一些高熱量、高脂肪的食物來禦寒，以致體重增加，更增加了心血管的負擔。所以，冬季減重應不鬆懈，忌大吃大喝，「三高族」勿盲目冬令進補，把握三低一高（低油、低脂、低鹽、高纖）的飲食原則，才能從根本上杜絕心血管疾病的發生。

 （優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）年輕人別以為中風是老年人的專利！日前一名三十一歲的高姓男子與家人共同晚餐時，突然昏迷倒地，送醫急診到院前已無意識。經台北醫院神經外科檢查證實為腦幹出血中風，評估有生命危險，急救後雖然生命狀態趨於穩定，但因大量的腦幹出血，仍不幸成為植物人。根據衛生署資料統計，腦中風為台灣十大死因的第三名，一年約有三萬五千人發病，有將近一萬五千人死於腦中風，行政院衛生署台北醫院林水龍院長表示，中風患者過去以中高齡居多，但近年中風發病年齡逐漸下降，提醒年輕族群也應維持健康體態、正常作息與均衡飲食，認識腦中風進而預防並降低發病率，中高齡者更應注意養生，如發現有中風早期症狀，應把握黃金治療時間儘速就醫。 台北醫院神經外科廖俊智主任表示，中風的高危險群如高血壓、高血脂症、糖尿病、中風家族史或中風病史、體重過重等，高男有高血壓病史，且屬於病態性肥胖患者，但未按照醫囑控制血壓，突然中風造成日後生活失能等問題，需有人照護。林水龍呼籲，民眾應控制血壓、血糖、血脂與體重，可以降低腦中風的機率，高血壓患者應按照醫囑服用藥物，控制血壓下降時，腦中風的機率也會跟著降低，不要驟然停藥及擅自調整藥物劑量，避免病情惡化導致不良後遺症。