#中風

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）中風是多數人都怕遇到的事，不僅家屬必須投注照料，即使康復了，更需要定期追蹤。阮綜合醫院神經內科張毓倩醫師表示，在門診中，很常會遇到病友說：「醫師，我不怕死啦，就怕中風！」。的確醫學在進步，病友也越來越勇敢，大家都不忌諱「好走」，但是「中風」之所以讓人覺得可怕，就是因為造成的後遺症太多。中風病友必定要追蹤檢查的腦部血管超音波，能追蹤術後情形及評估病情發展。腦部血管超音波是利用超音波的穿透力進一步來檢查頸部或顱內血管的血流變化，可評估血管結構、動脈硬化程度、狹窄等病變。腦血管超音波所作的血管大致分為二大部分：頸動脈超音波和顱內超音波。醫師表示，有些病友會問：明明是做腦血管超音波，為什麼是從脖子作？事實上腦子裡所有的血管，都是由心臟出發，經過主動脈，再從頸動脈與脊椎動脈分叉而出來的。像水流一樣，找阻塞或狹窄，源頭近端是一定要看的！超音波的本身對身體不會有任何影響，只有超音波探頭碰觸之輕微壓迫感。所以腦血管超音波的檢查，對病人絕無傷害性，只需安靜的躺在床上30～40分鐘，配合檢查人員的指示，不要說話，咳嗽或任意移動身體，即可完成。檢查結果對於診斷與治療腦中風及腦循環障礙有極大的幫助，可評估受腦血管疾病危險程度。神經科醫師會根據檢測數據評估血管硬化及狹窄的程度，追蹤病友病情變化及危險因子，適時為病友調整治療並建議生活上的預防方法。目前健保的給付相關規定是與腦中風相關的疾病，如缺血性腦中風、暫時性腦缺血、內頸動脈狹窄術前評估與術後追蹤。曾經中風的病人，建議依照醫師指示按時追蹤。如果是中風危險因子眾多的老人家: 年紀大且合併高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂的病人，若發生疑似中風徵兆 (突然單側肢體無力，口齒不清，意識障礙) ，建議應盡速尋求醫師的診療並適時安排檢查。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名60歲的女性患者因為腦中風住院，住院中從心電圖發現有心房震顫的現象，因此給予抗凝血劑控制腦中風，但出院一段時間後，沒有回來複診，且也自行停止服藥，半年後，又再次因為中風而住院，台大醫院新竹分院神經科蔡佩君醫師表示，心房顫動患者可利用簡單CHADS2量表來評估發生中風的風險。蔡佩君醫師解釋，所謂CHADS2量表即是，心衰竭（C）、高血壓（H）、75歲以上（A）、糖尿病（D），以上各一分，有過中風史（S）或是暫時性腦缺血(TIA)則以2分計，從加總後的CHADS分數即可得知中風風險。若CHADS分數是0分就屬低風險；1分是中度風險；大於等於2分，則屬重度腦中風險患者，建議長期服用抗凝血劑，以降低中風風險。蔡佩君醫師表示，腦中風可區分為二大型：出血性及阻塞性。而阻塞性腦中風，其中有一類被稱為栓塞性腦中風，與心律不整有很大的關係。心房震顫是最常見的頑強性心律不整，其發生率約為0.5％～1.0％，隨著年齡增加，比率亦隨之升高，75％的心房震顫患者年齡層分佈在65～85歲之間。患者常形容心臟會有不規則快速的跳動，如：心悸或胸部不適應，而其併發栓塞性腦中風機率是一般人的5倍，如果合併有風濕性心臟病，其中風機率更高達17倍，而中風之發生率也隨著年齡增加（大於70歲）而上升。最後，蔡佩君醫師更提醒患者，應該遵守醫囑用藥、不要隨便停藥並且一定要記得定期回診。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)大林慈濟醫院在最近三、四年中，針對急性中風的病人施打血栓溶解劑的比例，在全國登錄體系中排名前三名，讓病人有二至三成的機會可以減少嚴重後遺症，使用後殘存嚴重神經後遺症的病人數量會明顯減少。因替病人施打血栓溶解劑比例高，日前榮獲台灣神經學學會頒發「台灣中風登錄頂尖治療貢獻獎」，神經內科醫師許明欽表示，若能建立民眾正確的中風急救觀念，在黃金治療時間內協助醫師做出治療決定，就有機會減少中風帶來的嚴重後遺症。許明欽醫師表示，急性腦中風治療的藥物主要有兩種，一是阿斯匹靈，另一種就是血栓溶解劑。許明欽表示，依據臺灣腦中風醫學會的建議，施打血栓溶解劑的年齡在18至80歲間，86歲以上施打的風險較高，但風險高不代表完全不能打，在醫療團隊對可能發生的副作用和風險有把握可以處理，家屬也能夠接受相關風險的情況下，病人還是有治療的機會。然而，血栓溶解劑施打後有6％的病人會有大出血危及生命的危險，病人家屬卻必須在極短的時間內，做出是否接受治療的決定。許明欽表示，有些家屬聽到打了後可能會大出血，難免感到害怕，然而為把握黃金治療時間，醫師通常希望家屬在十分鐘內做出決定，因為病人送到醫院後還需要做電腦斷層等相關檢查，若家屬再考慮得久一點，就會錯失黃金治療時間。建議一般民眾平時即建立正確的腦中風急救觀念，在危急時才能迅速協助醫師做出治療決定。後續由神經內、外科等醫療團隊協力合作，將出血所造成的危險降到最低。許明欽醫師指出，中風病人有8成是血管梗塞，其中有6成是三高（高血壓、高血脂、高血糖）者，民眾應按時接受健康檢查，以便提早發現、提早預防，降低中風發生的機率。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導) 中風是國人死因的前三名，是老年人殘障的主要原因，根據腦中風學會資料台灣每年約有8萬人中風，其中約3萬2千人因中風而重度殘障，中國醫藥大學附設醫院周德陽院長表示，隨老年化人口急劇增加，每年中風病人將持續增加，龐大照護開銷會讓更多家庭無力負擔，身心負荷加重，中風是國家社會急須重視的長期照護問題。因此中風的防治更顯得重要，中國醫藥大學附設醫院特別舉辦免費中風預防篩檢、提供中風算命攤幫民眾算中風風險、現場有專家提供諮詢，中醫師示範針灸應用於中風預防與治療，並有社工師介紹中風可尋求的社會照護資源，專家演講如何預防中風。     神經部劉崇祥主任表示，很多人不知道中風可以預防，特別是有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，更要注意預防中風，而且大家都知道算命趨吉避兇，現在也有科學中風算命攤可以算出中風的風險，隨著醫學發展，研究發現更多疾病與中風的關係，如許多癌症、腎臟病等都會增加中風風險，預防重於治療。 現場邀請中風病患與家屬，從影片看中風病人從住院到復健的過程，病人與家屬現身親敘中風衝擊，廖先生在家人鼓勵努力復健，打敗中風造成的身體殘障，抱著達成攻頂玉山的夢想，展開步伐邁向快樂的人生；透過活動，民眾對中風的嚴重性有進一步了解，也更有動機做預防措施，跟中風永遠說再見。

(優活健康網記者沈俐萱／編譯)根據美國一項最新研究指出，更年期的婦女若從食品中攝取太多反式脂肪，中風風險會比攝取低脂飲食的婦女還要高出39％的風險，反式脂肪主要來自於油炸食品、烘焙點心等，像是甜甜圈、蛋糕、酥餅、薯片餅乾等，不過研究者指出，若服用阿斯匹靈可能有助降低中風風險。（圖為阿斯匹靈，取自維基百科，作者Ragesoss）該研究由美國北卡羅來納大學進行，是至今規模最大的更年期婦女與飲食習慣的研究，針對8萬7025名50～79歲的健康婦女做研究，在研究中也發現，若一天飲食中，攝取高單位反式脂肪的婦女（每天6.1公克），動脈阻塞風險比每天攝取2.2公克的婦女，高出39％，這些最新的成果被發表在「神經學年報」中（Annals of Neurology）。一般阿斯匹靈被認為有其抗發炎和抗血小板凝結性功能，來減少中風的風險，領導這項研究，同時也是美國北卡羅來納大學公衛學院的KaHe表示，研究中證實，更年期婦女若攝取過多反式脂肪，會增加缺血性中風風險，服用阿斯匹靈確實可能會降低中風風險，而且研究團隊建議更年期婦女，除了應該減少攝取反式脂肪的飲食，更應該在停經開始時，額外服用阿斯匹靈。

簡單的方法就可以避免罹患老人痴呆與中風的風險，根據一篇美國最新研究報告發現，中年人若是慢慢走路，老年後，罹患老年癡呆症、中風的機率也比較大，依據走路的速度，像是「慢步族」晚年罹患老年癡呆或中風的風險，是「快走族」的1.5倍，且若是65歲以上，步行速度較快者，可以活得比較久。（照片取自英國每日郵報）波士頓醫學中心Erica Camargo醫師與其研究團隊，針對2400位，平均年齡為62歲的人做測試，對他們進行步行速度測試、步行時的手握力及認知功能測試，且追蹤他們長達11年之久，除了發現65歲以上，走路較快的人不易得老年癡呆外，若是步行時，握力較強的人中風機會也會減少大約42％，而研究人員也表示，步行速度較慢，腦容量也會較少，在記憶、語言、判斷力上都會較差。目前這項研究，被專家認為在評估罹患風險上有極重要的價值，有許多醫師認為，透過「步行速度」、「手握力」的兩項測試，就能評估早期的罹患風險，為早期老年癡呆、中風風險提供一個全新的方向，而這項研究也將於四月份的紐奧良「美國神經學會」年會上發表。

冷氣團來襲，台灣各地在過年後氣溫又逐漸下降，氣溫變化如此迅速，新北市立聯合醫院發現，每當冬季氣溫漸低，就會多3成引發中風的患者，新北聯院心臟內科主治醫師詹益優表示，由於氣溫下降快速，會使微血管收縮、血壓升高、腎上腺素分泌等生理反應，因此造成中風的機會大增。（圖片翻攝自衛生署網站衛教影片）新北市立聯合醫院表示，進入秋冬11月～3月期間，氣溫會不斷回升或驟降，高血壓的患者在這時容易產生血液循環不佳、肌肉抽筋、血壓飆高的跡象；心臟病患者則要注意溫度變化引發的胸痛、心悸、頭暈等情形，有可能是因為天冷致血流量減少、讓心臟缺氧，有些病患會誤以為是運動後的不適，若不適感在休息後仍未改善，應就醫診斷，避免中風發生的可能。腦中風一直以來都是國人十大死因的前三名，病情發生十分快速，心血管疾病患者或家屬應對中風症狀有所了解，如暈眩、嗜睡，等不易查覺的症狀或突發地劇烈頭痛、嘔吐、單邊四肢失去知覺等，延誤就醫會讓中風症狀更加嚴重。醫師提醒老人及心血管病患，注意氣溫變化，清晨及深夜溫度最冷，出外須做好保暖；高血壓患者須按醫師指示用藥，不可任意調整劑量，才不會讓中風找上門。

阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，在冬季心血管疾病易於清晨剛起床時發作，首要原因是身體在低溫狀態下，週邊的血管會收縮，使血管阻力及血壓上升，造成心臟負荷增加，因而增加腦溢血和心肌梗塞發作的風險。其次是遇到天氣寒冷，大部分的人都懶得動，造成如腦、心肌、內臟等身體器官的血流量減少。加上冬季因排汗減少，水也比較少喝，尤其老年人口渴的感覺差，常常攝取水分不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓也容易形成，增加腦梗塞和心肌梗塞發作的機會。此外，冬季容易罹患呼吸系統的毛病，例如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、氣喘，都會加重原有心臟血管疾病的病情。 江俊賢主任說，當發現自己或家人有突然眩暈、劇烈頭痛、視力模糊、肢體麻木無力之中風先兆，或胸口悶痛、呼吸急促、心頭小鹿亂撞等心肌缺氧症狀時，都應立刻送醫檢查。在溫度出現大幅變化時，一定要特別注意保暖及身體狀況，除了按時服藥，做好自我健康管理之外，許多人在冬季容易大吃大喝，攝取過多熱量、鹽份、糖份，對心血管疾病患者而言，都會增加風險。江俊賢主任指出，對自己或是家有六十五歲以上老人家，應該要注意的是保暖，不要忽略穿厚毛襪，維持足部血液循環。其次要攝取適當而足夠的水份。飲食方面不要太鹹、太油，煮飯炒菜時要多採用清蒸或水煮，少吃高膽固醇的食物，如蛋黃、海鮮內臟等。且要多攝取高纖維的蔬菜水果，可以幫助降低血中膽固醇濃度。