#中風

（優活健康網編輯部／綜合整理）當我們說自己胖的時候，到底是什麼意思？體重過重或是肥胖意味著什麼？這代表著身體中的脂肪比一般公認的健康標準還要多。這也許和你在雜誌上讀到的內容不同，其實並不是身高多高、體重就應該多重；而是有一種體重的健康範圍指標，稱為BMI（body mass index，身體質量指數）。這種指標的計算方式，是用體重（公斤，不含衣服）除以身高（公尺）的平方。聽起來很複雜，但其實很簡單。以一個身高170公分、體重70公斤的人來說，他的BMI值就等於：70÷1.7×1.7＝24。世界健康組織也列出了一個簡單的標準：BMI 18.5～25.0 ＝體重正常BMI 25.1～30.0 ＝體重過重BMI 30.1～40.0 ＝肥胖BMI 40.1以上＝病態肥胖如果數學不是你最喜歡的學科，那也別擔心。本文已經幫大家做好功課。不論男性還是女性，健康的BMI 值都是在20至25之間。對於那些體重表中接近最高極限的人來說，從醫學上來看不需要減重，但是穿起最愛的比基尼好不好看，那又是另外一回事了！體重過重到底有沒有關係？除了有一小部分肥胖的人處於自我欺騙的狀態下，其他大多數人都會同意，體重過重或是肥胖不僅會影響健康，對大部分人來說，對自尊心也會有負面的影響。除了影響健康，不可否認的另外一個事實是，嚴重的過胖還會影響到職業展望。很多人會認為體重過重的人是好吃懶做，或是習慣吃不健康的食物，雖然這並非絕對正確。體重過重的人也經常被政府和媒體，還有網路上的論壇當作箭靶，這真是很令人受傷。肥胖對健康的眾多影響中，以下是最常見的幾項：1）心臟疾病。2）中風。3）第二型糖尿病。4）肌肉及骨骼問題，尤其是關節炎（常被稱為「磨損退化」關節炎）。5）某些癌症（結腸癌、乳癌、子宮內膜癌）。童年時期的肥胖正在迅速增加中，有史以來第一次，我們的醫生在兩歲小孩身上發現第二型糖尿病。其他和肥胖有關的健康問題，還包括呼吸困難、高血壓、成人功能障礙。知道腰圍多少為何很重要？體重過重對健康是一大威脅。前述的身高體重表讓你有個大致的概念，看看自己是體重過輕、正常、過重，還是肥胖？但這張表並非萬無一失的終極指南，訓練中的健康運動員，常常有很高的肌肉比，以致他們的BMI 值會比正常值來得高，但卻絕非不健康。然而，要是體內脂肪過多，知道這些脂肪有多少，以及這些脂肪在哪裡，都是很重要的。其中，囤積在腰部附近的脂肪，尤其是健康的大敵。想知道自己的腹部是否囤積脂肪很簡單，只要量腰圍就知道了。正確的方式如下：保持站姿，找出臀骨頂端以及肋骨底端的中間、從腋下垂直往下的點（很神奇的，這和你的肚臍並沒有關係）。現在就來看看這些數值：如果你的腰圍超出上述的數值，減重對你來說就更重要。（本文摘自／12分鐘HIIT減重計畫／商周出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）張先生從小視力佳，裸視有1.0，一直以來他都以此為傲。但是過了40歲之後，他發現上班時用電腦或是看公文都愈來愈模糊，也更容易疲倦。眼科醫師告訴他這是老花眼的症狀，令他難以置信，畢竟年紀輕輕，老花眼怎麼就找上門！不是老人專利！40歲就要提防老花眼台大醫院新竹分院眼科部謝昀翰醫師表示，老花是一種自然的老化現象，一般人在40歲開始都會面對，會感到難以聚焦閱讀太近的事物，要拿遠一點才可看清楚。隨著年齡增長，眼睛看近物的調節力便會逐漸下降。謝昀翰醫師指出，患者在光線較暗的環境下，問題會更明顯，因為光線不足下曈孔會擴大，因此讓景深變窄。另一個症狀是在把焦點大幅轉移時的瞬間，影像會暫時性變模糊，這是因為眼睛的變焦遲緩所導致；因此在閱讀時，光線一定要充足，以免眼睛過勞。高度近視＋3C氾濫　白內障、視網膜病變比例增而老花眼的度數到60歲之後才會逐漸固定，最深約在300度左右。因此，40至60多歲的人，建議平均每2至4年驗光一次，以取得最適合的度數。老花眼可以透過凸透鏡製成的老花眼鏡矯正。輕微老花眼的人，如果閱讀時把書本拿遠一點就能看清楚，就不一定非要配鏡不可。但當度數加深，閱讀時感覺吃力，應配戴眼鏡輔助，以免讓眼睛過度疲勞，甚至會引至頭暈、想吐，和眼球脹痛。謝昀翰醫師也提醒，並不是40歲以上的視力模糊都是老花眼造成的，由於現代人高度近視的比例較高，3C產品的使用以及太陽光的曝曬增加，在臨床上遇到早發性白內障與視網膜病變的比例也增加許多，另外長期的乾眼症也可能影響視力品質。所以他建議，當視力持續的模糊時，還是要找眼科醫師做整體性的評估，以免錯過了早期發現治療的黃金時機。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）認真工作雖然是一種負責任的態度，但一整天下來，若連忙到連喝口水、休息時間都沒有的話，日積月累下來，身體出現的危機恐超乎你的想像，除了增加失眠、眼睛疲勞、便祕、免疫力變差等外，日前在國外有項研究發現，工作時間過長、太拼命，中風機率將大幅增加33％。工時長易增中風率　恐與過勞、久坐少動有關該研究主要是由倫敦大學學院的奇維馬基教授，針對歐洲、美國、澳洲等60萬名受測者的健康報告進行長達近8年的分析，結果發現，每週工作35～40小時（正常）者，平均每千人中僅有5人中風，不過，當工作時間變長時，中風的風險就會跟著增加，像是每週工作41～48小時者，中風風險就會高出10％；49～54小時增加27％；逾55小時者則增加33％。對此研究人員表示，中風的原因很多，包括遺傳、環境等，目前尚未清楚中風與工時間的關聯，但推測可能與過勞、生活習慣差、飲酒過量、久坐少動、壓力大等有關，所以，建議民眾在工作之餘，也要養成多動、注意飲食的習慣，使身提維持在健康的狀態，這樣就能降低風險，而目前此研究刊登於《刺胳針期刊》。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）腦中風是一種急症，有8成患者主要是因為供應腦部的血管阻塞，所以，送醫時間、治療方式一直以來最重要的關鍵！日前，一名61歲的陳女士，患有心房顫動症，平時只有想到才會服藥，某天在家煮飯時，突然半邊手腳無力、意識昏厥，立刻送醫後發現她基底動脈栓塞，若再晚一步恐會變成植物人，所幸後來接受了動脈取血栓的治療後，目前恢復狀況良好，行走、吃飯都沒有任何問題。急性缺血性中風延遲治療　嚴重恐致死雙和醫院影像醫學部陳啟仁醫師表示，雖然發生急性中風時，施打靜脈血栓溶解劑是最有效的治療方式，但據調查發現，3小時內趕到醫院接受治療者，僅佔所有急性缺血性中風患者的5％，大部分的人都因延遲治療，造成腦部缺血功能損傷，導致嚴重後遺症，甚至死亡。不過，日前卻有研究發現，在發生急性中風6小時內，進行血管內取栓手術，不僅可延長治療時間外，還能打通8成血管，對急性缺血腦中風患者而言，又是另外一項新選擇。接血栓直接取出　可快速恢復缺血區域什麼是血管內取栓手術？醫師表示，這是種利用微導管動脈支架，放置可回收支架到栓塞的血管，從動脈直接將血栓「取出」，可較快速地恢復缺血區域的灌流，治療時間約1小時，可將將黃金3小時延長為6小時，只不過，目前健保尚未給付，接受一次治療得花費約15萬左右。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肥胖症除了會影響外表、社交外，更會對健康造成傷害，有許多研究調查皆發現，肥胖所帶來的高血壓、高血脂與高血糖等三高問題，對健康造成威脅，尤其年輕人更比一般人早承受中風、糖尿病等風險，若能及早減重，有助於改善健康狀況。只是，坊間的減重方法千奇百怪，若想要瘦得持久又不失健康，可不是一件容易的事，因此，大林慈濟醫院為了幫肥胖者健康甩肉，成立了減重整合式門診，藉由減重與代謝手術治療，讓病態型肥胖病患，享有健康的身體外、又能改變體態、變得更有自信心。限制型手術減少食量　又可改善腸胃道荷爾蒙減重與代謝手術治療中心尹文耀醫師表示，若因肥胖引起併發症或三高問題，又加上長期控制不佳，恐怕就無法順利透過其它方法來減重，因此，會建議民眾考慮用手術來降低體重及改善血糖控制。像是限制型手術，例如：胃袖狀切除手術或胃繞道手術，來減少食量，同時改善腸胃道荷爾蒙，術後只需服用少量藥物，甚至不再服用，目前手術均以腹腔鏡甚至單孔腹腔鏡進行，傷口小、復原快，讓患者早日恢復健康。開刀總是會有一定的風險，以手術方式來減重是最後不得已的手段，術前必須謹慎的評估，術後密切追蹤相當重要。糖尿病控制不佳、影響生活　手術治療改善問題像是一名29歲的盧姓男子，因糖尿病長期控制不佳，血糖平時都在300至400 mg/d，且糖化血色素平均在10％以上，經常住院治療，也需24小時背著胰島素幫浦調整血糖，嚴重影響生活品質。經由新陳代謝科評估轉由外科治療，執行胃袖狀切除手術，術後經門診持續追蹤，血糖與糖化血色素已正常控制，不用再吃糖尿病、高血壓和高血酯藥物，體重也明顯下降、 活動更靈敏。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）心房顫動是臨床上常引發血栓的主因，也是造成中風的最危險因子，一旦血栓剝落，嚴重還可能會致死！日前，一名65歲患有心房顫動的林先生，原本有持續用藥，並早晚量血壓的習慣，但去年因為要切除背上一顆脂肪瘤而暫停用藥，術後也沒有持續用藥，結果才短短3周，他就突然中風、手腳癱軟，所幸發現的早及時就醫、影響不大，而他經過這次經驗後，再也不敢忘記服藥了。小血栓恐致命危機　中風、死亡、心衰竭率高台中榮民總醫院心臟內科吳茲睿醫師表示，血栓是凝血系統失衡形成的血塊，常從血管壁脫落，隨著血流卡在肺臟或其他重要的器官的動脈中，以致引發靜脈血栓栓塞、肺栓塞、腦中風等，造成致命的危機，其中心律不整是引發血栓的主因，而臨床上最常見的則是「心房顫動」。如果無法早期確診，提早投藥，中風機率將超過一般人5倍以上，死亡率多2倍、心臟衰竭多3倍，所以，建議在民眾在平時可透過自行把脈來檢測，一般來說正常心跳每分鐘60至100下，跳動頻率規則，但心房顫動患者的心跳數，則可能會高出許多、強弱不一、頻率雜亂，一旦出現異狀應盡速就醫。傳統抗凝血藥物綁手綁腳　易與食物交互作用在治療方面，台中榮民總醫院心臟血管中心謝育整醫師表示，阿斯匹林僅能降低約2成引發腦中風風險，而傳統藥物可邁汀，則在使用上有諸多不便，其中包括易與食物或藥物產生交互作用（如深色蔬菜、大蒜、葡萄糖胺、銀杏、魚油），導致藥效增強或減弱，造成出血或是產生血栓的風險。但對於心房顫動患者而言，必須長期服用抗血栓藥物，以降低血栓形成、預防中風，隨著醫療科技的進步，患者多了一項口服抗凝血劑的選擇，不需調整劑量、定期抽血監測凝血功能，因此，民眾可依自己的需求來選擇適合的治療方式。

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）素有北美的紅寶石之稱的「蔓越莓」，因含有豐富的維他命C、鐵質、單寧酸、類黃酮素、前花青素等，不僅可幫助體內清除過多的自由基達到抗老的功效外，還能降低泌尿道感染風險、抑制大腸桿菌的黏附、降血壓等，所以，近年來成為了被受重視的天然水果。蔓越莓抗氧化酚類多　助中和體內自由基為了讓大家更加了解蔓越莓的好處，《優活》整理出6大功效，但要提醒民眾，蔓越莓只是「食品」，並不能取代藥物，且除了要留意蔓越莓本身的含醣量外，還要注意額外添加的糖份，以免保健不成，得到反效果。1）減少心臟病、中風風險／根據《每日郵報》指出，美國農業部找來了56位受測者進行為期8週研究，一組每天飲用兩杯8盎司的低熱量蔓越莓汁，另一組則飲用色澤口味接近的安慰劑飲料。結果發現，每天飲用兩杯低熱量蔓越莓汁者，不管在血壓、血糖、血脂、C反應蛋白等上都有明顯的改善，且長期累計下來，還能降低10％的心臟病風險、15％的中風。2）抗氧化力強／因蔓越莓所含眾多抗氧化酚類，如花青素、初花青素、黃酮醇，有助於中和體內自由基的產生，對抗老化、抗癌有著相當大的好處。3）預防尿道感染／蔓越莓中的前花青素，可使泌尿道內皮光滑，讓細菌不易附著，進而降低風險，但蔓越莓代謝物在尿液中的有效濃度，大約只能維持8小時，所以，曾有研究建議民眾一天內食用兩次以上效果最好。4）降血壓／2012年時美國農業部找來了56名受測者進行為期兩個月的研究，結果發現服用低熱量蔓越莓汁者血壓明顯降低，而與蔓越莓中的抗氧化劑有關。5）抗過敏／蔓越莓因有含前花青素（OPCs），可減少發炎反應及組織胺的釋放，以減少皮膚過敏。6）降低胃潰瘍發生率／由於胃潰瘍的發生，大多都是因幽門螺旋桿菌長時間附著在胃黏膜上，對胃部造成傷害，進而引發細菌性胃潰瘍所致，所以，若透過長時間食用蔓越莓的話，就能抑制細菌黏附在胃中。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著溫室效應造成的地球暖化，夏天一年比一年炎熱，所以，提醒心血管疾病患者需多留意病情變化及中風風險，因為天氣炎熱時，身體新陳代謝會變得比較旺盛，進而容易脫水，一旦脫水，心跳就會加快，血壓也會上升，對心血管疾病患者容易造成威脅。且室外攝氏36度，而室內冷氣房溫度只有攝氏25度，由室外進入冷氣房時，中風風險就會大為增加。無法流汗、頭痛　皆為徵兆之一任何人都有可能會發生中暑！宜蘭縣衛生局提醒民眾，一旦出現任何徵兆時，如體溫升高、皮膚乾燥變紅、心跳加速、無法流汗、頭痛、噁心，甚至迷神智混亂、抽筋、昏迷等，就要應迅速離開高溫的環境，設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加了少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。穿著棉麻衣物、多喝水　避免中暑好方法既然如此，到底該如何預防中暑？劉建廷局長提醒，第一是盡量避免上午十點到下午四點日曬最為強烈的期間在戶外活動，否則至少要採用適當的物理防曬，如遮陽傘、大草帽，而外出時的衣著則盡量選用棉、麻、絲類的織品，以免大量出汗時不能及時散熱。第二記得水分的補充，至於老人、孕婦、慢性病患者，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節最好不要外出，環境方面加裝窗簾，避免陽光直接照射，並關掉非必要的燈和電器設備，以免產生更多的熱量，皆是避免中暑好方法。