#中風

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）腦血管疾病為國人十大死因的第3位，相較於男性，女性中風的風險較高，罹患中風之死亡率較高，中風所導致的認知功能傷害也較嚴重，中風後有更高的憂鬱與住院的風險；另女性與懷孕相關的糖尿病、子癲前症、使用賀爾蒙避孕藥物、更年期的賀爾蒙補充治療等，亦會增加女性中風的風險。國健署邱淑媞署長呼籲民眾，只要把握以下7招，就能夠降低罹患中風之風險。1） 健康飲食／三餐定時、少吃零嘴，多喝白開水來取代含糖飲料，飲食上可多選用蔬菜、糙米、全穀雜糧，堅果、少油、少鹽、少糖，減少高飽和脂肪食物，避免攝食過度加工或精緻食品，烹調則建議以蒸、煮、川燙代替油炸。挑選低鈉飲食，助控制血壓，拒反式脂肪、動物脂肪，以天然植物油代替。2） 規律運動／每週累積150分鐘的中度身體活動，例如伸展操、做家事、陪小孩玩、跳舞、慢跑、騎自行車等。運動不嫌晚，可以從每天運動 15 分鐘開始，再逐漸延長運動時間，多動多流汗，對身體健康益處多。3） 控制體重／建議成人要維持BMI 18.5～24的健康體位;另在代謝症候群防治上，成年男生腰圍不超過90公分，成年女生腰圍不超過80公分，遠離肥胖，以降低發生腦中風等慢性疾病的風險。4） 無菸害生活／不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加罹患中風的風險，鼓勵吸菸民眾要立即主動戒菸。現在國民健康署提供二代戒菸服務，使戒菸不再是難事，只要下定決心戒菸、拒菸以及避免親友暴露到二手菸的危害，就是重拾健康的開始。5） 紓解壓力／學習情緒管理，並安排閱讀或旅行等休閒活動，如有情緒不適問題，除可求助專業醫師外，也可找家人、朋友傾訴心事或主動尋求支持性團體協助。6） 定期健康檢查／善加利用國民健康署提供的免費成人預防保健服務，內容包括BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等心臟病重要危險因子檢查，以及早發現身體異常，調整不良生活習慣及控制三高等危險因子，遠離疾病威脅。7） 掌握三高關鍵控制數字／有三高問題且正在服藥的民眾，除了養成健康的生活型態以外，應該要遵照醫師指示定期服藥及回診，與醫師討論三高控制數值，以降低罹患中風的風險。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人都曾有頭暈目眩的經驗，但若是持續性的反覆發作且不見改善，千萬可別輕忽，當心可能是中風的前兆！醫師提醒，銀髮族本來就常有三高等慢性病，都是可能引起中風的危險因子，因此一旦出現暈眩，可能是中風前兆，代表腦血管已經狹窄，血流不順、時通時不通或正在輕微出血，建議盡快就醫。奇美醫學中心耳鼻喉部張世倫醫師說，人體的平衡系統最主要是以內耳的前庭系統、視覺、關節肌肉內接受器等，接受外界刺激，通過前庭神經，傳到腦部來調節管理。惱人暈眩症原因多種  不可輕忽一般而言，真正的暈眩常是陣發性的，病人覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象，稱為「眼震」。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。伴隨複視、步態不穩 恐是腦部問題引起張世倫醫師表示，暈眩是前庭感覺系統出了問題，較常見的原因包括是內耳問題、前庭神經炎以及梅尼爾氏症。另一種引發暈眩的原因則須多留意，那就是腦幹以及小腦的問題，如腦血管疾病（如中風）、腫瘤、退化，引起的暈眩可能持續好幾天。這種暈眩通常合併其他症狀，如複視、口齒不清、顏面神經麻痺、失去平衡感、無法做寫字等細微動作等，建議盡快就醫。而張醫師也建議，對短暫性眩暈，吃藥休息即可，但是如果眩暈的情況嚴重，就要積極治療，除了接受藥物治療，睡眠要充足，生活作息也要正常，煙、酒、咖啡、熬夜等都應禁止，並避免壓力刺激。而他也提醒，眩暈病患及家屬最好留心觀察眩暈發作時的型態、頻率、持續時間、什麼因子會誘發或緩解，並將其詳細告知醫師，才可以精準的鑑別診斷，對症下藥。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）50歲的黃女士這兩個月來雙腳會麻，感覺刺刺熱熱的，洗澡時冷熱水溫度感覺不出來，但是穿鞋襪時又會覺得痛，晚上也很難入眠。她聽別人說腳麻是血中膽固醇過高，就是中風的前兆，擔心得趕緊到神經科就診，一檢查才發現竟是糖尿病神經病變；醫師表示，腳麻的原因有很多，若有相關問題，建議先找神經科醫師診治。黃女士就醫後經醫師詳細詢問，發現原來她因為工作勞累，沒時間運動，又擔心過重，常以水果零食果腹。抽血檢查後報告顯示空腹血糖偏高，糖化血色素也超過標準，診斷為糖尿病，而腳麻則是糖尿病神經病變造成。經過飲食、運動與藥物控制，黃女士的血糖逐漸改善，腳也沒像以前這麼麻。姿勢不良、神經壓迫　也可能造成腳麻台大醫院新竹分院神經部周秉箴醫師表示，糖尿病神經病變的治療首重血糖控制，並且避免抽菸、喝酒；另外，足部的穿著保護也很重要，避免赤腳行走、隨時檢視足部以免受傷而未察覺。他同時指出，膽固醇高或血脂肪高和腳麻並無相關性，腳麻的原因相當多，包括姿勢不良、神經壓迫等，並列舉6大項，建議民眾若有相關症狀，首要應找神經科醫師診治。1） 姿勢不良／是最常見的原因，每個人幾乎都有睡醒之後手腳麻的經驗，如果不良的姿勢持續過久，例如久坐或盤腿之後。2） 糖尿病神經病變／糖尿病患者如果血糖沒控制好，會產生末梢神經病變。3） 腰椎或坐骨神經神經壓迫／會伴隨下背痛或是腳無力的現象。4） 下肢動脈硬化阻塞／常發生在抽菸、高血壓或糖尿病的患者，下肢除了麻木以外還會感覺冰冷，走路之後會感到疼痛。5） 酒精性神經病變／常見於酗酒患者，酒精具有神經毒性，長期會造成神經病變。6） 中風／中風通常是單側手腳麻，很少雙側，同時可能會有單側手腳無力、言語不清、嘴歪的症狀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於腦中風患者來說，送醫時間是關鍵！如果家屬有所遲疑，結果很可能造成患者永久性的半側偏癱及長期臥床。一位81歲林老先生，原本能生活自理、行動自如，某日突然左側肢體癱瘓及口齒不清，經醫師診斷是缺血性腦中風。由於家人處理明快，不到1小時就送急診，醫師立刻為他施打血栓溶解劑。當天手腳力氣和言語功能恢復，再配合復健，經過一周治療後已能步行出院。換季血管易收縮  腦中風措手不及腦中風是國人造成殘障的頭號原因, 安南醫院神經科呂潔旼醫師表示, 產生缺血性腦中風的原因在於腦部的血管阻塞，好發於入秋到早春，這段時間的天氣轉涼，血管容易收縮，對於一些有潛在血管硬化的病人，氣候的改變常常是最後一根稻草。加上腦中風的症狀往往來的很突然，如果沒有正確的觀念，結果就是錯過治療的黃金時期而終生遺憾。手腳無力、口齒不清是警訊很遺憾的，缺血性腦中風幾乎是無藥可治！呂潔旼醫師說，前臨床試驗確有療效的就只有注射「血栓溶解劑」，這個高風險的藥物必須在中風發生的三小時內注射才有效果，也就是俗稱的黃金三小時。而他也提醒，掌握黃金三小時的前提，就是要對中風的症狀有基本的概念。常見的中風症狀，包括臉歪嘴斜、手腳無力、口齒不清、語言障礙、步態不穩、突發性的暈眩、耳鳴、複視以及意識不清。若是身邊的親友或是自己有類似的症狀，應立即就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）過去女生選對象偏向「三高」，身高高、學歷高、收入高，但現在中老人卻是怕「三高」，血壓高、血糖高和血脂高。很多人經過健檢發現自己有三高問題，常會憂心忡忡地追問醫師，對身體有什麼樣的影響？醫師指出，有三高的人罹患心血管疾病、中風，糖尿病、腎臟疾病等機率較高。除此外，近年的醫學研究更證實，糖尿病患者罹患失智症的機會較正常人提高5成。飲食3原則：低鈉、低膽固醇、高纖維接下來要探討的問題是，如何預防或控制三高，遠離可能帶來的危害？對此，阮綜合醫院心臟內科何淵智醫師提供了3個應注意的習慣，盼民眾能從日常生活著手逐步控制好三高：●低鈉飲食／在正常情況下，血壓要控制在140/90毫米汞柱以下，患有糖尿病的患者則需控制在130/80毫米汞柱以下。因此要控制血壓，飲食方面要著重低鈉、低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維、高鉀。每天要定時量血壓並紀錄血壓值，若有必要應配合規律服用降血壓藥物。●固定運動／其次為一般正常值為飯前血糖在105mg/dL以下，飯後兩小時血糖在140mg/dL以下。而要控制血糖在飲食要將醣類、蛋白質、脂肪均衡分配於一天飲食中，採定時定量飲食方式，避免糖份、油脂、鹽份過高的食物。同時須有適當運動量，每週運動三到四次，每次至少三十分鐘，可慢跑、游泳、騎腳踏車、打羽毛球、跳土風舞、打太極拳等。●多吃蔬果／在控制血脂肪方面，總膽固醇要控制在200mg/dL以下，低密度膽固醇在120mg/dL以下，三酸甘油脂在150mg/dL以下。飲食上要限制脂肪的攝取，多選用植物油，多攝取富含ω-3多元不飽和脂肪酸的食物，如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等。增加纖維質豐富的食物，如未加工過的全榖類、豆類，增加蔬菜和水果，以降低脂肪的吸收、增加膽酸的排泄。

（優活健康網編輯部／綜合整理）慢性發炎跟疾病有關，此一學說是在25年前才開始為人們所重視。當時兩位澳洲科學家，貝利．馬歇爾（Barry Marshall）與羅賓．華倫（Robin Warren）首度提出引發胃潰瘍的原因不是壓力或過辣的食物，而是細菌感染造成的發炎。這個發現讓他們兩人贏得了2005年的諾貝爾醫學獎，後來心臟病學也有了相關突破。早在1800年代中期，知名的德國病理學家魯道夫．菲爾紹（Rudolph Virchow）就已察覺，血管受損發炎很可能是心臟病的原因之一，但這項主張在他在世時未受重視，後來亦逐漸為人所遺忘。接著到了19世紀中期到20世紀之間，膽固醇理論興起，在那之後，如何降低膽固醇就成了醫界的狂熱執念，更為製藥公司與食品製造業創造了數十億美元的商機。但是醫學研究卻顯示，心臟病或中風患者中，有半數的膽固醇值其實是正常的。所以在1980年代，有些心臟科醫師開始重新審視菲爾紹的發炎理論。而最新突破則來自2000年開始的一系列重要研究，其中一項的研究對象是二萬八千名原本健康的停經後婦女。監控結果揭示了一項全新的心血管疾病風險因子：C反應蛋白（C-reactive protein, CRP），這是一種由肝臟生成的生化物質，會在體內有發炎現象時出現在血液中。C反應蛋白值最高的族群和最低族群相比，有心血管疾病的機率是五倍，中風或有心臟病的機率是四倍。據該研究小組表示，在那些不具傳統風險因子的婦女身上，C反應蛋白可以有效預測她們患上心血管疾病的風險，而且在含膽固醇在內的12項風險因子中，C反應蛋白值的準確度最佳。領導該研究的哈佛心臟學專家保羅．里德克（Paul Ridker）醫師表示：「就跟我們把類風濕性關節炎看成是發炎相關疾病一樣，現在我們也得把心臟病視為由發炎所引起的疾病。」據里德克醫師估計，大約有25％的美國人膽固醇值為正常或偏低，使他們誤以為自己高枕無憂，但其實他們根本不知道自己C反應蛋白值偏高。這意味著有數百萬的人不知道自己未來罹患心血管毛病的風險偏高。我們可以把動脈中的輕微發炎，視為一團默默延燒的安靜火焰，不斷侵蝕周遭組織，最終導致血管變得脆弱，動脈斑塊破裂，直接引發心臟病與中風。C反應蛋白與發炎的關係，也解釋了為什麼會有那麼多心臟病與中風患者的膽固醇值在正常範圍內。 （本文摘自／接地氣：大地是最好的醫生，修復體內抗氧化系統，對抗自由基／漫遊者文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）當我們說自己胖的時候，到底是什麼意思？體重過重或是肥胖意味著什麼？這代表著身體中的脂肪比一般公認的健康標準還要多。這也許和你在雜誌上讀到的內容不同，其實並不是身高多高、體重就應該多重；而是有一種體重的健康範圍指標，稱為BMI（body mass index，身體質量指數）。這種指標的計算方式，是用體重（公斤，不含衣服）除以身高（公尺）的平方。聽起來很複雜，但其實很簡單。以一個身高170公分、體重70公斤的人來說，他的BMI值就等於：70÷1.7×1.7＝24。世界健康組織也列出了一個簡單的標準：BMI 18.5～25.0 ＝體重正常BMI 25.1～30.0 ＝體重過重BMI 30.1～40.0 ＝肥胖BMI 40.1以上＝病態肥胖如果數學不是你最喜歡的學科，那也別擔心。本文已經幫大家做好功課。不論男性還是女性，健康的BMI 值都是在20至25之間。對於那些體重表中接近最高極限的人來說，從醫學上來看不需要減重，但是穿起最愛的比基尼好不好看，那又是另外一回事了！體重過重到底有沒有關係？除了有一小部分肥胖的人處於自我欺騙的狀態下，其他大多數人都會同意，體重過重或是肥胖不僅會影響健康，對大部分人來說，對自尊心也會有負面的影響。除了影響健康，不可否認的另外一個事實是，嚴重的過胖還會影響到職業展望。很多人會認為體重過重的人是好吃懶做，或是習慣吃不健康的食物，雖然這並非絕對正確。體重過重的人也經常被政府和媒體，還有網路上的論壇當作箭靶，這真是很令人受傷。肥胖對健康的眾多影響中，以下是最常見的幾項：1）心臟疾病。2）中風。3）第二型糖尿病。4）肌肉及骨骼問題，尤其是關節炎（常被稱為「磨損退化」關節炎）。5）某些癌症（結腸癌、乳癌、子宮內膜癌）。童年時期的肥胖正在迅速增加中，有史以來第一次，我們的醫生在兩歲小孩身上發現第二型糖尿病。其他和肥胖有關的健康問題，還包括呼吸困難、高血壓、成人功能障礙。知道腰圍多少為何很重要？體重過重對健康是一大威脅。前述的身高體重表讓你有個大致的概念，看看自己是體重過輕、正常、過重，還是肥胖？但這張表並非萬無一失的終極指南，訓練中的健康運動員，常常有很高的肌肉比，以致他們的BMI 值會比正常值來得高，但卻絕非不健康。然而，要是體內脂肪過多，知道這些脂肪有多少，以及這些脂肪在哪裡，都是很重要的。其中，囤積在腰部附近的脂肪，尤其是健康的大敵。想知道自己的腹部是否囤積脂肪很簡單，只要量腰圍就知道了。正確的方式如下：保持站姿，找出臀骨頂端以及肋骨底端的中間、從腋下垂直往下的點（很神奇的，這和你的肚臍並沒有關係）。現在就來看看這些數值：如果你的腰圍超出上述的數值，減重對你來說就更重要。（本文摘自／12分鐘HIIT減重計畫／商周出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）張先生從小視力佳，裸視有1.0，一直以來他都以此為傲。但是過了40歲之後，他發現上班時用電腦或是看公文都愈來愈模糊，也更容易疲倦。眼科醫師告訴他這是老花眼的症狀，令他難以置信，畢竟年紀輕輕，老花眼怎麼就找上門！不是老人專利！40歲就要提防老花眼台大醫院新竹分院眼科部謝昀翰醫師表示，老花是一種自然的老化現象，一般人在40歲開始都會面對，會感到難以聚焦閱讀太近的事物，要拿遠一點才可看清楚。隨著年齡增長，眼睛看近物的調節力便會逐漸下降。謝昀翰醫師指出，患者在光線較暗的環境下，問題會更明顯，因為光線不足下曈孔會擴大，因此讓景深變窄。另一個症狀是在把焦點大幅轉移時的瞬間，影像會暫時性變模糊，這是因為眼睛的變焦遲緩所導致；因此在閱讀時，光線一定要充足，以免眼睛過勞。高度近視＋3C氾濫　白內障、視網膜病變比例增而老花眼的度數到60歲之後才會逐漸固定，最深約在300度左右。因此，40至60多歲的人，建議平均每2至4年驗光一次，以取得最適合的度數。老花眼可以透過凸透鏡製成的老花眼鏡矯正。輕微老花眼的人，如果閱讀時把書本拿遠一點就能看清楚，就不一定非要配鏡不可。但當度數加深，閱讀時感覺吃力，應配戴眼鏡輔助，以免讓眼睛過度疲勞，甚至會引至頭暈、想吐，和眼球脹痛。謝昀翰醫師也提醒，並不是40歲以上的視力模糊都是老花眼造成的，由於現代人高度近視的比例較高，3C產品的使用以及太陽光的曝曬增加，在臨床上遇到早發性白內障與視網膜病變的比例也增加許多，另外長期的乾眼症也可能影響視力品質。所以他建議，當視力持續的模糊時，還是要找眼科醫師做整體性的評估，以免錯過了早期發現治療的黃金時機。