#中風

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於腦中風患者來說，送醫時間是關鍵！如果家屬有所遲疑，結果很可能造成患者永久性的半側偏癱及長期臥床。一位81歲林老先生，原本能生活自理、行動自如，某日突然左側肢體癱瘓及口齒不清，經醫師診斷是缺血性腦中風。由於家人處理明快，不到1小時就送急診，醫師立刻為他施打血栓溶解劑。當天手腳力氣和言語功能恢復，再配合復健，經過一周治療後已能步行出院。換季血管易收縮  腦中風措手不及腦中風是國人造成殘障的頭號原因, 安南醫院神經科呂潔旼醫師表示, 產生缺血性腦中風的原因在於腦部的血管阻塞，好發於入秋到早春，這段時間的天氣轉涼，血管容易收縮，對於一些有潛在血管硬化的病人，氣候的改變常常是最後一根稻草。加上腦中風的症狀往往來的很突然，如果沒有正確的觀念，結果就是錯過治療的黃金時期而終生遺憾。手腳無力、口齒不清是警訊很遺憾的，缺血性腦中風幾乎是無藥可治！呂潔旼醫師說，前臨床試驗確有療效的就只有注射「血栓溶解劑」，這個高風險的藥物必須在中風發生的三小時內注射才有效果，也就是俗稱的黃金三小時。而他也提醒，掌握黃金三小時的前提，就是要對中風的症狀有基本的概念。常見的中風症狀，包括臉歪嘴斜、手腳無力、口齒不清、語言障礙、步態不穩、突發性的暈眩、耳鳴、複視以及意識不清。若是身邊的親友或是自己有類似的症狀，應立即就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）過去女生選對象偏向「三高」，身高高、學歷高、收入高，但現在中老人卻是怕「三高」，血壓高、血糖高和血脂高。很多人經過健檢發現自己有三高問題，常會憂心忡忡地追問醫師，對身體有什麼樣的影響？醫師指出，有三高的人罹患心血管疾病、中風，糖尿病、腎臟疾病等機率較高。除此外，近年的醫學研究更證實，糖尿病患者罹患失智症的機會較正常人提高5成。飲食3原則：低鈉、低膽固醇、高纖維接下來要探討的問題是，如何預防或控制三高，遠離可能帶來的危害？對此，阮綜合醫院心臟內科何淵智醫師提供了3個應注意的習慣，盼民眾能從日常生活著手逐步控制好三高：●低鈉飲食／在正常情況下，血壓要控制在140/90毫米汞柱以下，患有糖尿病的患者則需控制在130/80毫米汞柱以下。因此要控制血壓，飲食方面要著重低鈉、低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維、高鉀。每天要定時量血壓並紀錄血壓值，若有必要應配合規律服用降血壓藥物。●固定運動／其次為一般正常值為飯前血糖在105mg/dL以下，飯後兩小時血糖在140mg/dL以下。而要控制血糖在飲食要將醣類、蛋白質、脂肪均衡分配於一天飲食中，採定時定量飲食方式，避免糖份、油脂、鹽份過高的食物。同時須有適當運動量，每週運動三到四次，每次至少三十分鐘，可慢跑、游泳、騎腳踏車、打羽毛球、跳土風舞、打太極拳等。●多吃蔬果／在控制血脂肪方面，總膽固醇要控制在200mg/dL以下，低密度膽固醇在120mg/dL以下，三酸甘油脂在150mg/dL以下。飲食上要限制脂肪的攝取，多選用植物油，多攝取富含ω-3多元不飽和脂肪酸的食物，如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等。增加纖維質豐富的食物，如未加工過的全榖類、豆類，增加蔬菜和水果，以降低脂肪的吸收、增加膽酸的排泄。

（優活健康網編輯部／綜合整理）慢性發炎跟疾病有關，此一學說是在25年前才開始為人們所重視。當時兩位澳洲科學家，貝利．馬歇爾（Barry Marshall）與羅賓．華倫（Robin Warren）首度提出引發胃潰瘍的原因不是壓力或過辣的食物，而是細菌感染造成的發炎。這個發現讓他們兩人贏得了2005年的諾貝爾醫學獎，後來心臟病學也有了相關突破。早在1800年代中期，知名的德國病理學家魯道夫．菲爾紹（Rudolph Virchow）就已察覺，血管受損發炎很可能是心臟病的原因之一，但這項主張在他在世時未受重視，後來亦逐漸為人所遺忘。接著到了19世紀中期到20世紀之間，膽固醇理論興起，在那之後，如何降低膽固醇就成了醫界的狂熱執念，更為製藥公司與食品製造業創造了數十億美元的商機。但是醫學研究卻顯示，心臟病或中風患者中，有半數的膽固醇值其實是正常的。所以在1980年代，有些心臟科醫師開始重新審視菲爾紹的發炎理論。而最新突破則來自2000年開始的一系列重要研究，其中一項的研究對象是二萬八千名原本健康的停經後婦女。監控結果揭示了一項全新的心血管疾病風險因子：C反應蛋白（C-reactive protein, CRP），這是一種由肝臟生成的生化物質，會在體內有發炎現象時出現在血液中。C反應蛋白值最高的族群和最低族群相比，有心血管疾病的機率是五倍，中風或有心臟病的機率是四倍。據該研究小組表示，在那些不具傳統風險因子的婦女身上，C反應蛋白可以有效預測她們患上心血管疾病的風險，而且在含膽固醇在內的12項風險因子中，C反應蛋白值的準確度最佳。領導該研究的哈佛心臟學專家保羅．里德克（Paul Ridker）醫師表示：「就跟我們把類風濕性關節炎看成是發炎相關疾病一樣，現在我們也得把心臟病視為由發炎所引起的疾病。」據里德克醫師估計，大約有25％的美國人膽固醇值為正常或偏低，使他們誤以為自己高枕無憂，但其實他們根本不知道自己C反應蛋白值偏高。這意味著有數百萬的人不知道自己未來罹患心血管毛病的風險偏高。我們可以把動脈中的輕微發炎，視為一團默默延燒的安靜火焰，不斷侵蝕周遭組織，最終導致血管變得脆弱，動脈斑塊破裂，直接引發心臟病與中風。C反應蛋白與發炎的關係，也解釋了為什麼會有那麼多心臟病與中風患者的膽固醇值在正常範圍內。 （本文摘自／接地氣：大地是最好的醫生，修復體內抗氧化系統，對抗自由基／漫遊者文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）當我們說自己胖的時候，到底是什麼意思？體重過重或是肥胖意味著什麼？這代表著身體中的脂肪比一般公認的健康標準還要多。這也許和你在雜誌上讀到的內容不同，其實並不是身高多高、體重就應該多重；而是有一種體重的健康範圍指標，稱為BMI（body mass index，身體質量指數）。這種指標的計算方式，是用體重（公斤，不含衣服）除以身高（公尺）的平方。聽起來很複雜，但其實很簡單。以一個身高170公分、體重70公斤的人來說，他的BMI值就等於：70÷1.7×1.7＝24。世界健康組織也列出了一個簡單的標準：BMI 18.5～25.0 ＝體重正常BMI 25.1～30.0 ＝體重過重BMI 30.1～40.0 ＝肥胖BMI 40.1以上＝病態肥胖如果數學不是你最喜歡的學科，那也別擔心。本文已經幫大家做好功課。不論男性還是女性，健康的BMI 值都是在20至25之間。對於那些體重表中接近最高極限的人來說，從醫學上來看不需要減重，但是穿起最愛的比基尼好不好看，那又是另外一回事了！體重過重到底有沒有關係？除了有一小部分肥胖的人處於自我欺騙的狀態下，其他大多數人都會同意，體重過重或是肥胖不僅會影響健康，對大部分人來說，對自尊心也會有負面的影響。除了影響健康，不可否認的另外一個事實是，嚴重的過胖還會影響到職業展望。很多人會認為體重過重的人是好吃懶做，或是習慣吃不健康的食物，雖然這並非絕對正確。體重過重的人也經常被政府和媒體，還有網路上的論壇當作箭靶，這真是很令人受傷。肥胖對健康的眾多影響中，以下是最常見的幾項：1）心臟疾病。2）中風。3）第二型糖尿病。4）肌肉及骨骼問題，尤其是關節炎（常被稱為「磨損退化」關節炎）。5）某些癌症（結腸癌、乳癌、子宮內膜癌）。童年時期的肥胖正在迅速增加中，有史以來第一次，我們的醫生在兩歲小孩身上發現第二型糖尿病。其他和肥胖有關的健康問題，還包括呼吸困難、高血壓、成人功能障礙。知道腰圍多少為何很重要？體重過重對健康是一大威脅。前述的身高體重表讓你有個大致的概念，看看自己是體重過輕、正常、過重，還是肥胖？但這張表並非萬無一失的終極指南，訓練中的健康運動員，常常有很高的肌肉比，以致他們的BMI 值會比正常值來得高，但卻絕非不健康。然而，要是體內脂肪過多，知道這些脂肪有多少，以及這些脂肪在哪裡，都是很重要的。其中，囤積在腰部附近的脂肪，尤其是健康的大敵。想知道自己的腹部是否囤積脂肪很簡單，只要量腰圍就知道了。正確的方式如下：保持站姿，找出臀骨頂端以及肋骨底端的中間、從腋下垂直往下的點（很神奇的，這和你的肚臍並沒有關係）。現在就來看看這些數值：如果你的腰圍超出上述的數值，減重對你來說就更重要。（本文摘自／12分鐘HIIT減重計畫／商周出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）張先生從小視力佳，裸視有1.0，一直以來他都以此為傲。但是過了40歲之後，他發現上班時用電腦或是看公文都愈來愈模糊，也更容易疲倦。眼科醫師告訴他這是老花眼的症狀，令他難以置信，畢竟年紀輕輕，老花眼怎麼就找上門！不是老人專利！40歲就要提防老花眼台大醫院新竹分院眼科部謝昀翰醫師表示，老花是一種自然的老化現象，一般人在40歲開始都會面對，會感到難以聚焦閱讀太近的事物，要拿遠一點才可看清楚。隨著年齡增長，眼睛看近物的調節力便會逐漸下降。謝昀翰醫師指出，患者在光線較暗的環境下，問題會更明顯，因為光線不足下曈孔會擴大，因此讓景深變窄。另一個症狀是在把焦點大幅轉移時的瞬間，影像會暫時性變模糊，這是因為眼睛的變焦遲緩所導致；因此在閱讀時，光線一定要充足，以免眼睛過勞。高度近視＋3C氾濫　白內障、視網膜病變比例增而老花眼的度數到60歲之後才會逐漸固定，最深約在300度左右。因此，40至60多歲的人，建議平均每2至4年驗光一次，以取得最適合的度數。老花眼可以透過凸透鏡製成的老花眼鏡矯正。輕微老花眼的人，如果閱讀時把書本拿遠一點就能看清楚，就不一定非要配鏡不可。但當度數加深，閱讀時感覺吃力，應配戴眼鏡輔助，以免讓眼睛過度疲勞，甚至會引至頭暈、想吐，和眼球脹痛。謝昀翰醫師也提醒，並不是40歲以上的視力模糊都是老花眼造成的，由於現代人高度近視的比例較高，3C產品的使用以及太陽光的曝曬增加，在臨床上遇到早發性白內障與視網膜病變的比例也增加許多，另外長期的乾眼症也可能影響視力品質。所以他建議，當視力持續的模糊時，還是要找眼科醫師做整體性的評估，以免錯過了早期發現治療的黃金時機。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）認真工作雖然是一種負責任的態度，但一整天下來，若連忙到連喝口水、休息時間都沒有的話，日積月累下來，身體出現的危機恐超乎你的想像，除了增加失眠、眼睛疲勞、便祕、免疫力變差等外，日前在國外有項研究發現，工作時間過長、太拼命，中風機率將大幅增加33％。工時長易增中風率　恐與過勞、久坐少動有關該研究主要是由倫敦大學學院的奇維馬基教授，針對歐洲、美國、澳洲等60萬名受測者的健康報告進行長達近8年的分析，結果發現，每週工作35～40小時（正常）者，平均每千人中僅有5人中風，不過，當工作時間變長時，中風的風險就會跟著增加，像是每週工作41～48小時者，中風風險就會高出10％；49～54小時增加27％；逾55小時者則增加33％。對此研究人員表示，中風的原因很多，包括遺傳、環境等，目前尚未清楚中風與工時間的關聯，但推測可能與過勞、生活習慣差、飲酒過量、久坐少動、壓力大等有關，所以，建議民眾在工作之餘，也要養成多動、注意飲食的習慣，使身提維持在健康的狀態，這樣就能降低風險，而目前此研究刊登於《刺胳針期刊》。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）腦中風是一種急症，有8成患者主要是因為供應腦部的血管阻塞，所以，送醫時間、治療方式一直以來最重要的關鍵！日前，一名61歲的陳女士，患有心房顫動症，平時只有想到才會服藥，某天在家煮飯時，突然半邊手腳無力、意識昏厥，立刻送醫後發現她基底動脈栓塞，若再晚一步恐會變成植物人，所幸後來接受了動脈取血栓的治療後，目前恢復狀況良好，行走、吃飯都沒有任何問題。急性缺血性中風延遲治療　嚴重恐致死雙和醫院影像醫學部陳啟仁醫師表示，雖然發生急性中風時，施打靜脈血栓溶解劑是最有效的治療方式，但據調查發現，3小時內趕到醫院接受治療者，僅佔所有急性缺血性中風患者的5％，大部分的人都因延遲治療，造成腦部缺血功能損傷，導致嚴重後遺症，甚至死亡。不過，日前卻有研究發現，在發生急性中風6小時內，進行血管內取栓手術，不僅可延長治療時間外，還能打通8成血管，對急性缺血腦中風患者而言，又是另外一項新選擇。接血栓直接取出　可快速恢復缺血區域什麼是血管內取栓手術？醫師表示，這是種利用微導管動脈支架，放置可回收支架到栓塞的血管，從動脈直接將血栓「取出」，可較快速地恢復缺血區域的灌流，治療時間約1小時，可將將黃金3小時延長為6小時，只不過，目前健保尚未給付，接受一次治療得花費約15萬左右。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肥胖症除了會影響外表、社交外，更會對健康造成傷害，有許多研究調查皆發現，肥胖所帶來的高血壓、高血脂與高血糖等三高問題，對健康造成威脅，尤其年輕人更比一般人早承受中風、糖尿病等風險，若能及早減重，有助於改善健康狀況。只是，坊間的減重方法千奇百怪，若想要瘦得持久又不失健康，可不是一件容易的事，因此，大林慈濟醫院為了幫肥胖者健康甩肉，成立了減重整合式門診，藉由減重與代謝手術治療，讓病態型肥胖病患，享有健康的身體外、又能改變體態、變得更有自信心。限制型手術減少食量　又可改善腸胃道荷爾蒙減重與代謝手術治療中心尹文耀醫師表示，若因肥胖引起併發症或三高問題，又加上長期控制不佳，恐怕就無法順利透過其它方法來減重，因此，會建議民眾考慮用手術來降低體重及改善血糖控制。像是限制型手術，例如：胃袖狀切除手術或胃繞道手術，來減少食量，同時改善腸胃道荷爾蒙，術後只需服用少量藥物，甚至不再服用，目前手術均以腹腔鏡甚至單孔腹腔鏡進行，傷口小、復原快，讓患者早日恢復健康。開刀總是會有一定的風險，以手術方式來減重是最後不得已的手段，術前必須謹慎的評估，術後密切追蹤相當重要。糖尿病控制不佳、影響生活　手術治療改善問題像是一名29歲的盧姓男子，因糖尿病長期控制不佳，血糖平時都在300至400 mg/d，且糖化血色素平均在10％以上，經常住院治療，也需24小時背著胰島素幫浦調整血糖，嚴重影響生活品質。經由新陳代謝科評估轉由外科治療，執行胃袖狀切除手術，術後經門診持續追蹤，血糖與糖化血色素已正常控制，不用再吃糖尿病、高血壓和高血酯藥物，體重也明顯下降、 活動更靈敏。