#腫瘤

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）黃疸是國人所熟悉的肝病，血液中膽色素上升，使皮膚變黃、尿液呈現茶色，阻塞性黃疸為其中之一。醫師提醒，阻塞性黃疸不單造成肝臟功能損壞，膽道系統無法疏通，如同排水道阻塞般容易孳生細菌，引發膽管炎、敗血症等急性併發症，造成生命危險。膽胰道惡性腫瘤　造成阻塞性黃疸成大醫院胃腸肝膽科醫師王堯生說明，人體肝膽系統分工為肝臟製造膽汁，透過如城市下水道般的肝內與肝外的膽道系統，流入腸道內幫助消化。如果膽管阻塞或狹窄，使膽汁淤積於膽道內無法順利排出，就會造成黃疸。膽管阻塞的成因，分為良性與惡性。良性的膽管阻塞成因有膽管結石造成阻塞、其他原因造成的良性膽管狹窄、慢性胰臟炎造成膽管壓迫，或是膽管手術後併發症等。膽胰道惡性腫瘤則因國人平均餘命提升，發生率有緩慢上升的趨勢，腫瘤壓迫或侵犯膽管造成阻塞性黃疸的機會跟著上升。無法開刀的病患　可使用「體內膽管置放支架引流術」阻塞性黃疸應盡量讓膽管通暢，才能有較好的預後。無法開刀的病患，治療重點在成功維持膽管暢通，降低黃疸，避免膽管炎發生，使病患能及時接受化學治療或合併放射線治療，延長病患的存活期。王堯生醫師表示，解除病人膽管阻塞的方法，主要有「體內膽管置放支架引流術」及「體外經皮穿肝膽管引流術」2種。病況複雜的病人，也常會合併2種治療方式。體內膽管置放支架引流術的優點在針對中、遠段的膽管阻塞，透過內視鏡及X光透視鏡的輔助，將塑膠或金屬支架置入膽管狹窄處，金屬支架更有自主擴張狹窄處的優勢，與心臟冠狀動脈支架的原理類似。研究顯示金屬支架相較於塑膠支架使用期間更久，可減少重複接受內視鏡治療的次數，對惡性腫瘤膽管阻塞的病人有增加存活的時間。金屬支架也適用於良性膽管狹窄，更有主動擴張狹窄處的優勢，對於慢性胰臟炎所造成的膽管狹窄，其臨床治療效果更勝於塑膠支架。王堯生醫師提醒，阻塞性黃疸的治療，會因為病患複雜程度而有不同的治療策略，金屬支架也並非在所有情形下一定優於塑膠支架，須經評估。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）56歲的楊媽媽非常重視健康，生活作息規律，飲食也相當講究，她不僅不吃外食，做飯也盡量挑選生機食材。但2016年開始，2年體重從原本40公斤上升至61公斤，且經常腹脹、噁心。因為沒有特殊不適，自我安慰是中年發福而不求醫，直至2018年4月，家人督促就醫檢查，發現體內有顆巨大腫瘤，手術切除這顆從腹腔長出重21公斤的罕見大型惡性脂肪肉瘤。臺北慈濟醫院一般外科醫師李朝樹說明，脂肪肉瘤從患者後腹腔右側長出，隨著脂肪層逐漸增大，幾乎佔據肚子所有空間、占患者體重的1/3。脂肪肉瘤將楊媽媽的身體臟器、腸子擠壓到左邊腹腔，甚至包覆住右腎與右腎上腺。考量脂肪肉瘤為惡性，為避免復發，與家屬解釋後將右腎與右腎上腺一併切除，再把移位的胃腸、臟器歸位。楊媽媽住院一周出院，定期門診追蹤。脂肪肉瘤多生長於後腹腔　初期鮮少不適脂肪肉瘤跟脂肪瘤同是脂肪細胞構成，外觀、觸感相似，但與脂肪瘤的良性特徵不同，脂肪肉瘤是脂肪細胞在深層軟組織中異常增生導致的惡性腫瘤，發生機率僅占惡性腫瘤的千分之2至千分之3，相當罕見，常發生在中年以上患者。李朝樹醫師表示，脂肪肉瘤致病機轉不明，多生長在後腹腔，位置深層，所以患者初期鮮少有不適症狀，通常會腫瘤體積增大、壓迫周圍器官，產生不適（腹脹、腹圍變大、噁心或其他腸胃症狀時才會發現。脂肪肉瘤能生長在人體任何地方，但以腹部、四肢最常見。不確定就診科別　可前往家庭醫學科初步判斷透過X光、超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等判斷腫瘤大小、構成、擴散情形後，用手術切除乾淨，術後視患者情況決定是否化學治療或放射治療。脂肪肉瘤好發於體內深處，體積不大時容易被忽略，即使手術切除也可能再發，必須長期追蹤，若有復發可能需要再次手術。李朝樹醫師提醒，身體有任何異狀、不適，要盡快就醫，由專業醫師做相關檢查。若不確定就診科別，可前往家庭醫學科，由醫師做初步判斷，切勿拖延，以免延誤病情。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）96歲的周阿公喉嚨疼痛，原本以為是感冒，20多天後竟吞嚥困難。到醫院耳鼻喉科就診，發現口腔上顎約5公分大的腫瘤，切片確診為淋巴癌。轉血液腫瘤科化療，消除腫瘤且沒有轉移，也可正常吞嚥。周阿公不放棄，見證年紀大也可化療。口腔內腫瘤大部分是口腔癌　淋巴癌是少數彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，周阿公上個月來就診時自訴喉嚨痛20多天，一直在診所吃感冒藥，但沒有好轉又越來越不舒服，連吃東西都難吞嚥，講話也困難。電腦斷層等檢查顯示阿公的口腔上顎有個滿大的腫瘤，阻礙吞嚥，研判口腔癌的可能性大，但切片送驗卻是淋巴癌。長在口腔內的腫瘤絕大部分是口腔癌，極少口腔內的癌症是淋巴癌，淋巴癌分布位置以頸部、腋下、鼠蹊部、縱膈腔及腹腔的淋巴結較多。彰醫副院長、血液腫瘤科醫師樊聖說明，扁桃腺及其外圍有淋巴組織，仍有可能出現淋巴腫瘤，造成喉嚨疼痛，就像周姓阿公誤以為感冒，其實是淋巴腫瘤正快速長大。淋巴癌成長快速　而化療治癒率也較高淋巴癌是化療成效很好的癌症，也是可治癒的癌症。周阿公身體還算硬朗、精神不錯，建議可以化療。但由於阿公已經高齡96歲，仍存在風險，最終由阿公及其家人決定，阿公明確表達要化療的意願，醫院方面也全力醫治。樊聖醫師表示，淋巴癌是一種長得很快速的腫瘤，治癒率約40％。阿公果斷接受化療，很快地施以低劑量化療，目前還在療程中，復原情況良好，可以吃得下東西，生活品質大幅改善，治癒機率很高。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）很多人困惑，乳房良性腫瘤到底要不要切除？31歲的黃小姐摸到左邊乳房有2公分小腫塊，就醫經超音波檢查發現，除了原本觸摸到腫塊，還有2個約1.5公分小腫塊，切片檢查確診為乳房纖維腺瘤。雖然是良性腫瘤，但擔心腫瘤增大造成困擾，又怕開刀會留下疤痕。與醫師討論後，進行超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術，黃小姐恢復良好，隔天恢復正常上班。乳房纖維腺瘤好發年輕女性　多為良性仍造成困擾台北慈濟醫院一般外科乳房醫師陳彥志說明，通常乳房出現腫塊，約90％是良性，只有10％是惡性腫瘤。常見的良性乳房腫瘤有「乳房纖維腺瘤」、「乳房纖維囊腫」、「乳房囊腫」3種，其中以乳房纖維腺瘤最常見，好發於15至35歲的年輕女性。由於形成惡性腫瘤機率不高，定期追蹤即可，但對大部分的年輕女性而言仍相當困擾。當病患自我檢查、超音波檢查或X光檢查發現乳房有腫塊，醫師會藉由影像特徵，判別良性、惡性；若有惡性可能，則以細針穿刺，採樣化驗，確定屬性後，再決定治療方式。傳統治療乳房纖維腺瘤，必須等到腫瘤大於2公分，在超音波定位下，劃一個比腫瘤大的切口，將整顆腫瘤取出。但通常都不只1顆腫瘤，若要將所有腫瘤取出，術後就會有數個傷口，影響乳房外觀。超音波導引、真空抽吸　腫瘤大於3公分不適用陳彥志醫師說明，「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」利用真空抽吸取出腫瘤。局部麻醉或輕微震靜麻醉後，利用超音波導引確定位置，在病患皮膚上劃出約0.5公分的切口，將0.2至0.3公分粗、附有刀片的探針深入腫瘤組織切割。每切掉一小塊腫瘤，就用真空抽吸管抽出，反覆直到清除。這個技術打破過往手術限制，即使腫瘤不大，只要病患有需求，就有機會切除。然而此種手術方式仍有出血風險，3公分以上的腫瘤不適用。術後仍會化驗　若腫瘤為惡性需再度開刀雖然術前的超音波檢查或穿刺化驗可推估腫瘤屬性，但並非絕對。無論是傳統切開手術或真空抽吸的微創手術，醫師都會在術後將取出的腫瘤拿去化驗，若是惡性腫瘤，就必須再次開刀切除周圍組織。醫療科技的進步，讓有良性乳房腫瘤困擾的年輕女性多了一個治療選擇，陳彥志醫師提醒，不要輕忽乳房腫瘤。許多病患摸到腫塊不願面對，或尋求其他非醫療管道，使腫塊日益增大，延遲治療。培養自我檢查習慣很重要，無論良性或惡性，早期發現身體異常，便能早期治療，若因不敢面對而拖延可能造成遺憾。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名男性感覺身體疲勞、一動就喘，雖然診出貧血，但服藥半年後效果仍不佳。轉診到血液科門診，終於查出貧血是左側腎臟腫瘤引起，開刀切除腫瘤後才改善。另一名高中女生，入學健康檢查時發現中度貧血，測量血鐵蛋白後診斷為缺鐵性貧血。疑似生理期出血量多、偏食、未適當補充鐵劑造成貧血。補充鐵劑治療後，體能變好，也連帶促進課業進步。貧血症狀眾多、不特異　驗血才發現烏日林新醫院血液科主任林增熙說明，一般人以為貧血只是一種疾病，這種認知不正確且危險。其實貧血是一群疾病的總稱，並非給予補血藥或輸血就可以治療。處理貧血最重要的是找出背後原因，然而大部分貧血的人不知道自己貧血而未去檢查。貧血引起的症狀五花八門、沒有特異性，甚至有些人無任何不適，直到驗血發現血紅素偏低才知道貧血。血紅素的高低可代表貧血的嚴重性嗎？不盡然。有些疾病進展緩慢，直到感覺疲倦、頭暈、頭痛、心悸或活動性喘息才就醫。需注意貧血背後的原因，不一定只有一種。例如遺傳海洋性貧血（地中海貧血）合併缺鐵性貧血時，有些醫師認為遺傳性貧血的患者不能服用鐵劑，其實這種患者如果合併缺鐵性貧血還是可服用鐵劑，直到血鐵蛋白回復正常。初步需先排除惡性腫瘤　再找出可治療的疾病林增熙主任提醒，尋找貧血背後的原因很重要，但不一定很簡單，初步需先排除惡性腫瘤所造成的貧血。例如大腸癌、骨髓瘤等；其次再找出可治療的疾病，例如缺鐵性貧血、維他命B12缺乏貧血等等。對於貧血除了要有高度警覺心，還要追根究底，找出貧血背後的原因。目前血液常規相當普及，查出有貧血並不困難，但千萬不宜自行研判貧血原因，亦不能自行服用補鐵藥治療，以免延誤病情。如果有貧血問題，建議掛血液科門診，由血液科醫師提供專業檢查及諮詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）47歲的小如3年前體重驟降、肚子悶求診，發現胰臟頭有腫瘤並切除，術後病理報告確認是「T細胞淋巴癌」。後續進行化學治療，療程一開始背部長出約巴掌大小的腫瘤，癌細胞頑強，化療藥物都無法抑制根除腫瘤。經使用新標靶藥物，腫瘤全部消除，不但無需骨髓移植，追蹤至目前也沒有再復發。淋巴癌常見徵兆　脖子、腋下、鼠蹊部無痛腫塊彰化基督教醫院血液腫瘤科主任賴冠銘表示，台灣每年約有500位淋巴腫瘤個案，長在胰臟的淋巴瘤極為稀少，約佔胰臟腫瘤的0.5%。淋巴癌是淋巴系統的癌症，當淋巴系統因為基因、病毒或外在有毒物質作用，可能過度增殖和癌變，而產生惡性淋巴瘤。最常見脖子、腋下、鼠蹊部摸到淋巴無痛腫塊，有些會轉到胸腹部臟器，其他可能症狀為發燒持續數月、體重減輕或者半夜流汗。惡性淋巴瘤9成屬於非何杰金氏淋巴瘤，依種類又分為B細胞和T細胞淋巴瘤。縱使全身骨頭轉移4期，瀰漫性大細胞淋巴瘤搭配標靶（莫須瘤）和化療，經過6次約半年的治療，仍有5成以上可以痊癒並長期追蹤回到正常的生活。如果第一線化療無法根除，搭配二線以上化療和自體幹細胞移植，仍有治癒機會。化療、標靶藥物、免疫療法　淋巴癌治療選擇多依據國際醫學期刊〈刺胳針〉公布癌症存活率的研究結果，東亞地區淋巴惡性腫瘤5年存活率偏低，台灣的淋巴惡性腫瘤5年存活率為50.5%。醫療越來越進步，淋巴瘤的治療也從化療加上標靶藥物，傳統自體和異體骨髓移植，甚而接受免疫療法。賴冠銘主任說明，目前醫療上也逐漸找出致癌基因，使用次世代基因定序可以快速得找出所有致癌基因，進而發展出精準醫學的藥物，期待且相信淋巴瘤治療在未來能讓所有的病人達到完全治癒且有品質的存活。提醒民眾，淋巴癌被稱為沉默的癌症，初期症狀容易與一般感冒混淆，如有持續發燒、體重減輕、半夜盜汗或無痛腫塊，請向醫師諮詢，早期發現、早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位28歲新婚的婉婷（化名），一年多來都沒採取避孕措施的甜蜜做人，卻仍不見肚皮動靜，加上這幾個月經痛明顯加劇，讓她每個月生理期痛到直冒冷汗，甚至需要請假在家休息；至婦產科檢查後才發現，原來她有子宮內膜異位症，出現子宮內膜異位瘤及輸卵管堵塞的症狀。透過手術切除子宮內膜異位瘤及疏通輸卵管，並於術後接續搭配新型口服黃體素治療後，經痛再也不是她的困擾；同時，她與老公把握治療後一年內的黃金受孕期，還順利懷上寶寶。子宮內膜異位症患者不孕機率高20倍　續發性經痛應就醫診治收治該名病例的高雄醫學大學附設醫院婦產部龍震宇醫師表示，子宮內膜異位症與不孕的關聯性相當緊密，根據研究指出，子宮內膜異位症的不孕風險，比未患子宮內膜異位症的機率高出20倍。龍震宇醫師補充，子宮內膜異位症除了會不孕外，也會造成經痛、骨盆腔疼痛或性交痛等症狀，在這些痛楚之下，多數女性卻習慣隱忍。職場上有許多深受經痛困擾女性，嚴重時必須請假休息，就可能和婉婷一樣是因子宫內膜異位症所引起。所以，若女性於20歲後，每月持續出現續發性經痛，且隨年齡增長而感到愈來愈痛，極有可能是子宮內膜異位症的徵兆，建議應趕快至婦產科就醫，才能及早發現及早治療。傳統藥物復發風險高　新型口服黃體素復發率降至4%龍震宇醫師說明，子宮內膜異位症治療分為手術、藥物或藥物及手術複合治療三種，但無論採取哪一種治療方式，皆以減緩疼痛、預防及減少復發、恢復生育力或盡可能保存生育能力為主要目標。然而，手術治療會破壞卵巢及卵子儲量，且可能發生沾黏現象，因此術後仍須持續服用藥物來降低復發。龍震宇醫師表示，子宮內膜異位症治療過去常用的藥物容易造成患者胸部縮水、聲音變粗、體重增加等副作用，無法獲得良好的生活品質，患者常常因此中斷治療。然而，一旦中斷治療，二年累積復發風險為21%，五年高達40-50 %。  今年通過健保給付的新型口服黃體素，除能排除上述副作用外，持續用藥也能保有良好生活品質，根據國外研究指出，在持續透過新型口服黃體素治療的狀況下，五年累積復發率可降低至4%，且停藥兩個月後即可恢復排卵功能，新型口服黃體素治療讓好孕重啟，懷抱新生命將不再是夢想。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多人對疾病認識不足，甚至把不典型症狀當作不治之症，造成情緒負擔。陳姓中年男子嘴唇長出小腫瘤，擔心是癌症遲遲不敢就醫。半年後腫瘤迅速長大，導致進食困難才就醫。經檢查發現陳男罹患少見的良性皮膚腫瘤－角化棘皮瘤，將腫瘤切除後，陳男穩定追蹤中。角化棘皮瘤是良性腫瘤　常被誤以為是癌症對抽菸、喝酒、檳榔來者不拒的陳男聽信街訪鄰居傳言，以為罹患口頸癌，開完刀後只剩1年壽命，而更加逃避就醫。在切片檢查後，病理報告為角化棘皮瘤，又稱假癌性軟疣。國軍台中總醫院耳鼻喉科賴文森醫師表示，角化棘皮瘤外觀看起來可怕且生長迅速，常讓人誤以為是癌症，但其實角化棘皮瘤是一種良性皮膚腫瘤，又被稱為分化良好的鱗狀上皮細胞癌，好發在臉部及頸部，腫瘤的形狀類似火山口，伴有許多角質堆積。但若未積極處理，仍有癌化的可能延誤就醫　可能錯失治療黃金時機賴文森醫師表示，腫瘤手術切除後，有時會依患者的病況配搭輔助性的放射線治療。陳男在手術後恢復狀況良好，也比較能正常進食，現規律回診追蹤。民眾若身體不適應盡早就醫，延誤就醫可能錯失治療黃金時機。南投醫院院長洪弘昌提醒，若身體不適應盡早就醫，醫師會依病人的症狀安排檢查、診療。呼籲民眾切勿聽信坊間小道消息而延誤病情，一旦錯過治療的黃金期，可能賠上健康甚至失去生命。