#不孕症

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）台灣不孕症基金會於2011年台中舉辦試管寶寶園遊會，成供聚集1232個試管寶寶家庭，排成台灣地圖，刷新全世界最多試管嬰兒齊聚的金氏世界紀錄，此紀錄象徵台灣生殖醫學20年來的不斷創新與突破，技術面領先全球。不孕症基金會董事長李茂盛醫師表示，基金會在試管嬰兒引進台灣之初，便從事試管嬰兒的相關研究，技術不斷突破進步，20年來共協助過世界36個國家及地區，經基金會之手誕生的試管寶寶也將近9千人；因醫療進步，生殖醫學環境與治療更加友善，如排卵針的施打針數大幅降低、懷孕率和活產率增加，讓不孕症夫妻在求子過程中不再費盡辛苦。見證醫學進步　試管媽媽憶甘苦談現場也邀請兩位相隔20年的試管嬰兒媽媽，回憶求子過程的艱辛，劉小姐表示，20年前她接受試管嬰兒療程一次需要施打20多針，直到真正懷孕，已是3-4個療程，肚皮上扎過上百劑的排卵針，不僅過程相當痛苦、心理壓力也很大。今年9月順利生下小頎的媽媽表示，過去嘗試許多求子方式都沒有結果，最後透過新型長效型排卵針療程，其過程相當幸運，一個療程就順利排出品質良好的卵子，輕鬆也順利地獲得夢寐以求的孩子。李茂盛醫師提醒民眾，卵子的品質與數量可能隨著年齡成長受影響，民眾若有求子問題，可以及早向專業醫師諮詢，才可以了解最適合的助孕方法，順利求子成功。2011年舉辦試管寶寶齊聚園遊會，順利刷新金氏世界紀錄，此紀錄經過官方近兩年嚴格審查、檢驗，已於日前正式獲頒金氏世界紀錄證書，不孕症基金會特別將金氏世界紀錄證書致贈給台中市政府。

（優活健康網新聞部／綜合報導）27歲的徐小姐在婚後就一直沒能順利懷孕，不僅夫家給予極大的壓力，也怕醫師宣告自己得了不孕症，使得陳小姐感到憂鬱又沮喪。好不容易在朋友的建議下提起勇氣去做卵巢檢測，才發現原來是因為生活作息，使得卵巢年齡早衰導致難以受孕，經過治療，目前已經成功懷孕。對此，婦產科醫師王懷麟表示，現代人的不孕並非完全不能受孕，而是因為壓力、環境等因素造成難孕的情況。提醒女性，如遇到不孕的狀況也不需過度恐慌，應主動尋求醫師幫助，積極治療，同時也可藉由抗穆勒氏管檢測（簡稱：AMH）掌握卵巢狀況，及早解決問題。不孕症一直是女性不願意面對的問題，特別是在傳統觀念的影響下，女性常因不孕的問題飽受身心煎熬。醫師表示，不孕的原因有很多種，建議女性可先以卵巢年齡檢測的方式瞭解卵巢狀況。常見的檢測如：抗穆勒氏管檢測（AMH），是女性卵子庫存量的指標之一，幫助女性可以掌握自己卵子的剩餘數目。王懷麟解釋，卵巢和其他器官一樣，都會隨著年齡增長而逐漸衰退。一般來說35歲以後卵巢就會開始老化，除了卵子數量減少，也會因為卵巢功能的退化使得卵子品質跟著下降。然而，卵巢年齡也不完全等於實際年齡，這是因為現代女性會因生活習慣及環境因素，造成卵巢提早老化，導致女性難孕的情況逐年上升。提醒女性，除了每年定期的子宮頸抹片檢查外，30歲（含以下）的女性也應有每年定期做卵巢年齡檢測的習慣。「及早發現，及早治療」王懷齡表示，女性積極求孕所產生的壓力也是造成難孕的原因之一。提醒女性，當面臨不孕的情況時，應先尋求醫師的輔助，瞭解原因後再做進一步的治療，千萬不要給自己過大的壓力，否則反而容易加重不孕狀況。此外，目前也可藉由卵巢年齡檢測可以提早瞭解卵巢狀況，幫助掌握生孕時機。建議女性，在30歲前就可以開始做孕事規畫，因為當卵巢年齡老化而影響到卵子品質及數量時，後續的人工生殖治療效果也會打折。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名36歲的不孕婦女，接受試管嬰兒技術，成功懷胎，一個多月後竟還是流產。不過，因為她具有保險觀念，事先將胚胎用冷凍的方式儲存起來，雖歷經流產，最後仍成功懷孕，免受再施打排卵針的恐懼和昂貴金錢的付出。一般若無法自然受孕的婦女，大部分都會選擇試管嬰兒技術，藉由卵子與精子結合，培育出胚胎，再植入子宮，成功懷孕。澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興表示，一般而言，在成功懷孕之後，很多的婦女都會選擇拋棄剩下的胚胎，但醫師建議，可將剩下的胚胎，以先進的「玻璃化急速冷凍」的技術，加以冷凍保存。謝昌興強調，由於胚胎冷凍技術的進步，冷凍胚胎的存活率已高達95％以上，而且解凍後的胚胎其懷孕率，也不比新鮮胚胎差，這對做試管嬰兒的不孕婦女是最大的福音，猶如多了一層「保險」，給不孕婦女在心理和生理上的保障，降低心理壓力進而提高懷孕成功的機率，也由於冷凍保存的技術已經非常成熟，因此不必為了提高懷孕率，冒著懷多胞胎的風險，而植入太多胚胎。謝昌興指出，冷凍胚胎是一種保險的作法，雖然目前已有很好的試管嬰兒的技術，但無法保證懷孕的過程中一定能順利成功，如果不孕婦女能有「冷凍胚胎保險」的觀念，將有助試管嬰兒孕中失敗者，再輕鬆懷孕的機會。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）卵巢過度刺激症候群，一般推測與體內某些賀爾蒙，如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素等有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分，像是白蛋白、電解質滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水等一系列症狀出現。一名31歲蔣小姐，嫁入夫家之後一直不孕，曾經做過一次人工授精但並沒有成功，之後她們自己努力一年依然沒有消息，於是做試管嬰兒。醫生施打小劑量的排卵針，動情激素在腹部打破卵針；取卵19顆，有14顆授精；但後來發生早發型卵巢過度刺激症候群，醫生建議病人先冷凍胚胎，直到下個月再植入胚胎比較安全；但婦人堅持要當月懷孕，植入新鮮胚胎。 因此院方慎選了2顆優質的囊胚期胚胎植入子宮，告知如果懷孕，也可能會腹部積水。沒有想到在驗孕前5天就發生由懷孕胎兒胎盤分泌的HCG人類絨毛膜刺激素所引起的，晚發型卵巢過度刺激。總共進行了11次的抽腹水減壓；每次抽腹水都將近1200毫升，總共14400毫升，一般超過4000毫升就算過量。蔣小姐經由多次抽腹水減壓與施打白蛋白及點滴，終於在超音波看到2個胚胎，她進入緩解利尿期，肚子一下子消了下去；不孕症試管嬰兒中心醫師蔡鋒博表示， 這恐怕是他遇過抽腹水最多一次的病人，最嚴重的卵巢過度刺激症候群，應是雙胞胎引起的。蔡鋒博說，不孕症的婦女，不只在身體上需要配合各項治療，如打排卵針、取卵手術等，其心理更遭受沉重的壓力。所以當婦女面對有卵巢過度刺激症候群時，其不止身體的不適，心理對懷孕與否的忐忑不安更需要家人及醫療團隊給予支持鼓勵。（圖片來源：蔡鋒博醫師提供）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人在今年想拼個龍寶寶，但卻苦於肚子一點動靜也沒有！想生卻生不出來，讓你的婚姻關係跟著拉警報嗎？龍年很多人都趕上生個金龍的熱潮，但是也有很多人試了半天肚皮還是沒有動靜； 根據統計，有15％的夫妻，都有不孕的困擾，等於將近每七對夫妻就有一對是有生育問題！婦產科醫師陳保仁指出，很多人都誤以為自己是不孕，但其實只是比較難受孕，所謂的不孕症原因，包括：ＣＯＳＴ，也就是Ｃ：子宮頸／子宮異常因素，Ｏ：卵子：排卵異常，卵子老化等，Ｓ：精子；太少，活動力差，形狀異常，Ｔ：輸卵管問題。且不孕症的療程非常複雜，很多人其實根本沒有這問題，卻一直在緊張，認為自己不孕，因此除非真的是不孕症才須找婦產科醫師治療，否則只要自我調整就可以解決難懷孕的問題。讓你好難懷孕的主因，以下的狀況符合越多越難懷孕越難，如：喜歡吃重口味飲食、抽煙、熬夜、長期坐姿，每天超過六小時坐著不動、常穿緊身衣褲、經常泡熱水澡和體重異常，太胖、太瘦或是經常減肥及經常痛經的人都是原因。從中醫的角度來看，以上生活習慣也容易造成夫妻難懷孕，吳明珠醫師表示，除了器官功能異常造成不孕外，現代男女因為工作壓力大，心情焦慮，睡眠不足，常熬夜晚睡，缺乏運動常常會造成肝鬱腎虛，痰濕血瘀，臟腑經絡氣血循環不好而造成不容易懷孕。那麼該如何打造「好孕」體質？陳保仁醫師建議，平時最好清淡飲食，均衡規律用餐、適當保溫，子孫堂要降溫、早睡早起，按表操課及規律運動。吳明珠醫師也補充，可多吃含膠質、蛋白質的食物，例如黑白芝麻、黑白木耳、牛筋、蹄筋、豬皮、海菜、、蘋果、鰻魚、燕窩、雞肉、牛奶、豆漿、鮮蚵等與新鮮的蔬菜水果，切忌不要吃重口味油炸辛辣、過鹹和生冷冰涼的食物。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不孕通常被定義為「房事一年後無法懷孕」。如果你已經嘗試懷孕一年或一年以上，那麼應該考慮不孕的檢查。然而，如果你是35歲或以上，你應該六個月房事後開始檢查，以免延誤治療。而不孕症原因很多，但依據2010美國泌尿學會白皮書認定，不育症的原因，單獨男性的因素負全權責佔20％，另外男性因素共同負責大約30 至40％。甚至，所有男性中約1％和不孕男性中約15％是無精蟲症，意即射精液裡完全沒有精蟲。其中有一種病很特別，是可以治療的，那就是「卡門氏症候群」。一名34歲男性美國人與華裔太太來就醫，患者從小嗅覺缺失，但家人長期不相信而忽視，直到青春期時，因性發育延遲及恥毛不長而發現此病。患者從青春期起，長期補充男性荷爾蒙以維持正常性發育及其它及第二性徵。患者除其外觀高大，除自述無嗅覺之外，無其它異常，經檢查是卡門氏症候群且是無精蟲症。郭綜合醫院婦產科林大欽醫師解釋，卡門氏症候群就是促性腺激素分泌不足的低性腺功能症合併嗅覺缺失症。是一種先天性促性腺激素缺乏症與神經細胞遷移失敗有關，所以常因嗅覺神經沒有發育而嗅覺神經元萎縮，導致一連串的症狀產生，如嗅覺減退、嗅覺缺失，色盲。而幾乎所有未經治療的患者皆不孕。男性不孕患者常常是無精蟲症或精蟲寡少症，女性不孕患者常常是無月經或月經過少。成人發病的患者，可能會出現不孕和以前記錄的生育率歷史。慶幸的是，患者如果對藥物治療有反應，患者可能會恢復生育能力。目前不孕症的盛行率很高，其中男生造成的不孕症比我們想像的還多，約是不孕症因素的一半。卡門氏症候群即是其中的一種病症。但此病男女都有，要即早治療，甚至早到青春期，以免睪丸、陰莖、卵巢、子宮萎縮，以後來不及治療，且心靈發育障礙。以現代生殖醫學科技，是可能會恢復生育能力而受孕的。在此呼籲不論男生女生的卡門氏症候群或其它先天性促性腺激素缺乏症，不論是沒有精蟲或無月經都不要放棄。

一對夫妻經檢查後，西醫告知女方子宮內膜偏薄，男方則精蟲數不足、精子活動力低，因此建議嘗試人工受孕或試管嬰兒，嘗試了1次人工受精及2次試管嬰兒，結果都無法成功著床，後至臺北市立聯合醫院中醫門診接受中醫治療，經中藥與飲食調養3個月後，終於順利自然懷孕成功。（圖片翻攝自國民健康局。）臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科醫師陳怡如表示，根據世界聯合國組織統計資料顯示，約8～12％的夫婦會有不孕困擾，簡單來說，每十對夫妻就有一對有不孕問題。陳怡如說，「不孕症」一般定義是指一對夫妻有正常性行為，甚至是在排卵期積極行房，約一年後仍未懷孕，或35歲以上，超過半年未懷孕，或生過一胎後，超過兩年未再受孕者。臨床上，不孕症的因素複雜，女性不孕症原因主要可歸類為無排卵因素、輸卵管阻塞、子宮/子宮頸因素、免疫因素及不明原因。陳怡如以中醫角度說明，中醫調經及治療不孕症的重點在肝脾腎，腎主生殖，主宰人體內的性荷爾蒙，整體來說，而脾胃指的是腸胃系統，因為營養都須靠脾胃吸收，才能生化足夠氣血，使月經得以正常運行，最重要是靠肝氣作用，有研究證實，在長期壓力下，會使得下視丘-腦下線-腎上腺軸活化抑制其餘甲狀腺、性腺功能而導致不孕。因此在治療上，會針對不同證型給予不同建議，但最重要是加強補腎方面以提供足夠的賀爾蒙維持正常排卵及子宮環境。她強調，生活要盡量保持作息正常，不要熬夜、過度緊張、過度勞累。經期要注意清潔，同時避免游泳、長時間接觸冷水，洗頭也要盡量吹乾，同時經期也禁止同房，最重要的是心情放輕鬆，順其自然，減少心理負擔。透過實證醫學統計多篇研究指出，不孕症患者同時搭配中醫治療，平均四個月後的懷孕機率較單純使用西醫治療患者高出3.5倍，平均懷孕率也高達60±12.5％，相較於單純使用西醫治療的懷孕率32±10％來的高許多。因此中醫搭配西醫治療不孕症，不僅可以相輔相成提高自然及人工受孕機率，同時也節省醫療支出，減輕不孕症夫婦心理及經濟上的負擔，也是未來醫學的主要潮流。

龍年瘋求子，但據統計，台灣每六對、七夫妻就有一對不孕。推究其原因，除了工作壓力大與晚婚造成生育年齡上升之外，不少女性年輕時曾意外懷孕墮胎，卻輕忽流產調養的重要性，造成生殖系統受損，也是台灣婦女不孕率上升的隱性原因。（圖：紫金堂提供）根據健保統計，每年進行流產的婦女約有23萬人，但中山醫院陳福民醫師表示，實際墮胎人數可能遠遠不止於此，且不論是主動或是被動進行人工流產手術，都會出現一些常見的後遺症，包括出血、感染、手術中穿孔等等，臨床上有所謂的阿休曼症候群（Asherman's Syrdrome），特指因進行多次墮胎手術或因手術刮除過程中不慎造成子宮內膜受傷，引起子宮內膜沾黏，導致月經異常、胚胎難以著床，導致不易受孕的狀況。中醫婦科醫學會名譽理事長徐慧茵中醫師也指出，臨床上，不少因不孕症來求診的病人都有過去流產的病史，這些流產卻沒有進行調養的患者往往會有氣血虛弱、月經量減少、唇色暗沉、瘀血內停導致法令紋或下巴出現黃青色等病症，反應出不同程度的體內受損情形，也影響了生育能力；所以建議小產的女性們，至少需經7天到14天的身體調養，讓身體恢復正常機能，避免未來受小產後遺症所苦，也減少不孕的可能性。針對現代女性繁忙的工作型態或是對於小產低調的處理方式，資深護理師陸廣貞表示，藥食同源，亦可選擇使用食補的方式來調養。現在坊間已有月子餐業者根據中醫原理提供小產藥膳食補的服務，亦是不錯的選擇；只是必須注意不同小產方式（如進行手術或是服用藥物等方式）對身體的影響不同，在食補上的重點也不盡相同，所以最好要找有專業護理人員可先進行諮詢服務的業者，才能根據個別情況進行最好的食補調理。