性功能正常=生育功能正常?醫揭35歲前不孕治療「成功率已僅剩3成」

性功能正常=生育功能正常?醫揭35歲前不孕治療「成功率已僅剩3成」

2023/5/24
對於婚後備孕規劃,你和伴侶有共識了嗎?33歲的林小姐從2年前開始備孕,初期不懂備孕知識的她,與丈夫一同鑽研生理週期、基礎體溫等知識,嘗試自然受孕未果後,便積極地和丈夫一起到生殖診所,進行精卵檢查,結果發現基礎荷爾蒙(AMH)數值雖良好,但丈夫精蟲活動力略低於平均值。

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雖經歷過第1次人工授精失敗,讓林小姐猶豫著該不該繼續,但在過程當中,丈夫一直暖心鼓勵她、支持她,一起嘗試再次人工授精或其他療程。最後他們決定,接受政府補助的試管嬰兒療程,治療1年後,終於成功迎來兩人珍貴的兔年寶寶。

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不孕治療觀念 男女有落差

台大醫院婦產部主治醫師、台灣生殖醫學會理事長陳美州表示,不孕不只發生在女性,其實男女比各佔一半。但統計卻發現,男女對不孕症治療觀念落差大,包括男性對療程不積極、不順利就想停止療程等,而另一半態度與夫妻關係好壞,都會影響到不孕症治療的效率。她強調「男女雙方一同接受檢查治療,縮短治療時間,對於求子成功率相當重要」

北榮婦女醫學部生殖內分泌不孕症主治醫師、中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜表示,統計30~34歲夫妻,首次嘗試不孕症治療已36歲。相較於女性積極蒐集備孕資訊,男性觀念上最常見2大備孕迷思是「覺得還年輕,順其自然就好」、「不用考慮年齡因素,靠著生殖醫學技術就能成功生育」,甚至態度消極或抗拒檢查。

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性功能正常 ≠ 生育功能正常

然而黃貞瑜指出,事實是男性在34歲後,精蟲數量、品質就開始下降,隨著空氣污染、暴露在有害化學物質或過熱環境中,都可能加劇降低男性生育能力;女性在37歲後,卵子量所剩不多。且根據統計,夫妻小於35歲不孕治療成功率有33%,超過40歲僅剩一半,42歲後更低於8%,顯示年齡仍是決定不孕治療成功率的重要關鍵。

「你還年輕,但你的生殖機能已經不年輕了!」黃貞瑜說明,男性性功能正常、女性外貌保持年輕,並不代表生育功能還正常,應盡早檢測,經醫師評估不同個案情況後給予建議。若女性子宮功能正常者,通常可先嘗試較溫和的人工受孕方式;若備孕年齡已高,生育能力與時間爭分奪秒,則可以優先考慮試管嬰兒,成功效率更高。

黃貞瑜強調,不管是備孕知識、接受時間及雙方態度上的落差,都會拖延不孕治療時間,可能導致療程中斷,甚至夫妻關係失和。呼籲備孕夫妻留意2大重點:

  • 若自然備孕1年無果,就要進行生育能力檢測;35歲後自然備孕,若6個月無果就要檢測
  • 從伴侶身上獲得情感支持,是統計不孕治療者排名第2的成功因素

不孕治療7成是高齡產婦

國健署副署長魏璽倫也表示,台灣女性生第1胎的平均年齡,已經超過32歲,顯示晚婚、晚育成為趨勢。為讓夫妻順利求子,自2021年7月起,政府擴大人工生殖補助計畫,至今已有逾5.6萬人次不孕夫妻受惠,總計誕生10,285名寶寶,成績僅次紐澳:

  • 健康的單胞胎率達88%
  • 單一植入和雙胚胎植入比例達94%
  • 足月出生嬰兒比例達75%

魏璽倫指出,在不孕症治療補助的人當中,超過7成都已經是35歲以上的高齡產婦,認為透過生殖醫學就能成功生子。然而,生育規劃必須及早進行,呼籲年輕夫妻儘早投入生育能力檢查,生育黃金期最好趕在30歲前,且絕對越早越好。

《優活健康網》採訪編輯

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