不孕的原因有很多，但最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中醫師會依照個人需求做一系列的檢查，包括評估卵巢功能（AMH）、輸卵管、子宮等，以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常，若是胚胎正常，又無法找出原因，或者有過2次以上的反覆性流產，則有可能是「免疫不孕」。
#試管嬰兒
想生、能生，卻不能生？近期衛福部《人工生殖法》修法廣受社會關注，社會多元族群該如何掌握生育自主權，已然成為當務之急。台灣少子化成國安危機，政府祭出生殖補助，但台灣的生育率仍持續走低，台灣試管嬰兒之父、TFC台北婦產科診所生殖中心創辦人曾啟瑞指出，在有完善法規與配套措施的前提下，對此次修法持肯定態度。
現代人普遍晚婚，由於夫妻為各自事業努力，對孕育下一代的考量也自然延遲，儘管不少人認為經濟穩定是養育孩子的重要條件，但「年齡」仍是生育的關鍵因素，晚婚加上晚生，也讓生育計畫變得越來越困難。 王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋醫師表示，現代人並非不想生孩子，而是成家之後先打拼事業，以至於開始考慮生子的時候，年紀已經不小了；以王家瑋醫師的門診經驗來說，夫妻因為備孕困難而求診的平均年齡約落在38、39歲，約有40%以上的試管療程病人是超過40歲的。慶幸的是，台灣生殖醫學相當發達，現代人也能接受試管嬰兒療程，在安全與療效的雙重評估下，仍有機會在40歲後懷孕生子。 王家瑋生殖醫學中心就有不少已超過40歲的新手媽媽，面臨AMH值（抗穆勒氏管荷爾蒙，用於評估卵巢卵子庫存量的指標）較低、或是試管嬰兒療程重複失敗的困境；輾轉來到王家瑋醫師門診，透過個人化治療成功誕子。 王家瑋醫師分享，有一位47歲的新手媽媽，過去在其他生殖中心取卵6、7次，植入大約10次仍舊沒有成功，這位媽媽的試管求子旅程已長達5年，也嘗試過各種調養身體的方法，反覆失敗令她曾經想放棄。後來經親友介紹來到王家瑋醫師門診，不僅用藥上讓她沒有以前的不適副作用，取卵植入的過程也因為醫護人員的專業與溫馨照顧，減少了緊張感，更是植入一次就成功！高齡懷孕也不再是遙不可及的夢想。 了解自我身體狀況，不追求卵子數「量」而是品「質」 王家瑋醫師表示，夫妻不孕的原因相當多，除了年齡是主要因素，現代外在多元環境也可能影響年輕夫妻，導致生育功能提前衰退。不孕問題為何需要擬定個人化治療計畫？因為每對夫妻對生孩子有著不同的期許，也需評估是否有過往的診療經驗、其他疾病等，都是孕育寶寶前要了解的關鍵。 不孕問題對夫妻來說都是煎熬，因此不乏在診間見到夫妻意見相左的爭執，或是容易單方面心理壓力大、難過哭泣的妻子……也有不少進行試管療程的準媽媽擔心自己卵子數不足、AMH過低，或是害怕排卵藥物刺激產生的強烈副作用。 王家瑋醫師進一步說明，在進行療程之前，都能與醫師溝通好想法，同時瞭解自己的身體情況，如：依據AMH值來討論最佳取卵數，不要去預設立場或是誤信網路傳言而增加焦慮。現在的個人化治療趨勢已相當進步，能幫助準媽媽在療效與安全性取得平衡，安心備孕。「儘管卵子數少，找到對的方法，仍然還是有機會懷孕。」 短效型排卵刺激治療，及時調整劑量不影響生活 目前的排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流（排卵針），除了有高純度尿液萃取製劑，還有倉鼠細胞株基因工程合成的製劑，最新的則為人體細胞株基因工程重組製劑；在選擇療程之前，都能與醫療人員討論適合自己的治療方式，目前短效型排卵針也能依據個人AMH值、體重、卵巢狀況來調整劑量，不影響生活步調。 王家瑋醫師強調，每個人的生理數值不同，沒有一體適用的療程，因此，準媽媽本身的身體反應很重要，療程中如出現副作用，都要即時反應給醫師，不要忍耐，並調整好心理狀態來面對懷孕之路。 王家瑋醫師也鼓勵夫妻，即便短時間內沒有懷孕計畫，仍可以提早準備或諮詢，當面對不孕的問題，除了個人化療程，政府針對不孕症治療（IVF）都有補助，期望有生育計畫的夫妻都能善用資源，讓備孕不再成為身心負擔，而是迎接下一代的幸福旅程。 圖說：王家瑋生殖醫學中心不僅提供專業先進的醫療設備與技術，更是陪伴求子患者們的「家」，幫助更多夫妻實現擁有孩子的夢想。
今年36歲的台視新聞台主播謝安，日前在TFC台北婦產科診所生殖中心完成凍卵療程。她指出，凍卵是自己與身邊邁入3字頭的女性朋友們經常會討論的話題，「近年來政府陸續開放凍卵與試管療程補助，由此可知知道凍卵是一個趨勢，能夠給自己更多時間繼續發展事業，同時又能留給自己另一個選擇。」
一名多囊性卵巢患者，曾嘗試2次人工受孕和2次試管嬰兒，均以失敗收場，被原本的婦產科主治醫師「宣判出局」。後來透過中醫針灸、埋線、艾灸等調理後，最終取卵與植入均一次成功，順利懷孕生子。中醫師建議，民眾對於中西醫療程，常存在一些迷思，但其實不用二選一，研究已證實，合併診療更能提升懷孕機會，提醒「10大族群」雙管齊下，共同對抗不孕。
台灣少子化問題嚴重，去年全台新生兒僅13.8萬人，生育率降至百分之0.87，創下歷史新低。數據顯示，20年來已婚女性生育率不增反減，國人晚婚晚育已成趨勢，從內政部統計指出，2004年到2022年間，台灣男性平均初婚年齡從30.7歲延後到32.6歲(+1.9歲)、女性則從26.9歲延後到30.7歲(+3.8歲)，台灣女性初婚年齡延後速度是男性的兩倍。 此外，35歲以上首次生產的高齡產婦佔比也從9.44%(21,468人)向上攀升到32.44%(44,583人)，三個新手媽媽就有一位是高齡產婦。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋指出，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高，由於王醫師長年幫助許多難孕夫妻，深知不孕症道路有多麼艱難，每年藉由舉辦瑋寶回娘家活動，幫助更多在求子之路上跌跌撞撞的家庭能有交流管道，知名主持人Janet謝怡芬也在闊別台灣兩年多後回台，以王家瑋生殖醫學中心品牌好友身分出席。 Janet以紀錄片分享自身經歷，鼓舞不孕夫妻耐心等待 Janet帶瑋寶Dylan一起出席致謝王院長與醫療團隊，Janet分享，由於婚前檢查時得知AMH指數過低，為不易懷孕體質，因此求診於王家瑋醫師後決定凍卵，並順利成功取出6顆健康卵子。婚後第一胎以自然受孕方式生下長子Egan，然2019年二度自然受孕時卻意外承受流產煎熬，隔年五月決定解凍四年前(2016)凍存的卵子求助試管嬰兒治療，「有賴王院長的專業技術，不只取卵順利成功，試管嬰兒時也僅植入一顆胚胎就成功懷孕。因此雖然Dylan比較晚出生，但實際上他的出現比哥哥Egan還早，嚴格來說弟弟Dylan才是哥哥！」Janet分享。Janet更以紀錄片《心跳：生命奇蹟》，親自向世人訴說婚後不孕的心路歷程與治療過程，鼓舞不孕夫妻不畏不懼耐心等待好的結果，這是台灣表演藝術界願意分享不孕議題的先例，面對不孕的議題，Janet鼓勵女性，「慶幸當年預存卵子的決定，我們如願迎來第二個孩子」 婚孕、事業兩不耽誤！凍存卵子，時間不再是阻力 王家瑋醫師指出，20年來已婚女性生育率不增反減，少子女化恐造成下一代勞動人口不平衡衍生社會問題。而晚婚晚育趨勢下，年齡是女性生育能力的頭號敵人，逾三十五歲女性往往正值工作及事業奮鬥期，但生育能力也處在不可逆的狀態，因此婚孕的抉擇生育事業孰先孰後，也成為現代女性共同面臨的難題。王醫師提醒，女性生育的黃金年齡在25至35歲，此時是卵子品質的黃金期，步入35歲之後，女性卵巢功能逐漸衰退，尤其是38歲後卵巢功能及呈現陡坡下降，以致女性必須在生育與工作或事業發展上，做出妥協。王家瑋醫師建議所有晚婚晚育但不想承受不孕風險的女性可以這麼做： 一、主動關注自己的生育能力，定期進行AMH檢測 建議三十歲以上女性，應主動關注自己的生育能力，定期進行AMH指數(Anti-mullerian Hormone抗穆勒氏管荷爾蒙)檢測，了解生育能力，做為規劃生育的參考。特別提醒，AMH指數代表女性卵巢庫存量，也是評估卵巢衰退或多囊性卵巢的指標之一，指數愈高，表示卵巢的卵子庫存量越多，指數太低，不代表不孕，而是需要比別人更早啟動，積極規劃生育計畫，並建議考慮提早凍卵，作為分散不孕風險的替代方案。 二、凍存卵子，讓時間不再成為生育阻力 凍卵技術為試管嬰兒技術之延伸，預存年輕的卵子，妥善保存於攝氏零下196度低溫的液態氮環境，可减緩新陳代謝達到保存效果。凍存卵子可協助正值婚育年齡，但尚未有對象或正專注於學業、事業，未有生育計劃的女性，保留生育選擇，緩減生育力不可逆的壓力，讓未來生育寶寶多一分保障。王醫師也建議五類對象可考慮先行凍卵，包含： · 35歲以上無對象、未婚女性，但未來仍有婚育計畫者 · 計劃出國、長期打拼事業預估晚婚的女性 · 存在婦科疾病或有手術需求如罹患癌症者需進行化療或放射線治療 · AMH值偏低(小於2) · 卵巢早衰者 Janet以過來人的角色，鼓勵女性都能思考凍卵議題，她說：「女性會遇到生育的重大課題，無論是個人意願、經濟負擔甚或是不想結婚等等原因，都無法避免時間流逝對於生育能力的影響。選擇凍卵，並非要讓自己只能有人工生殖的選項，而是增加生育選擇的保障！藉由凍卵，增加自己的時間機會，讓考慮結婚或者生育的你，更有自信與勇氣做出抉擇。這是一個很理性的存錢的概念，以後你就有一個insurance(保險)在那邊，我的勇氣，有一點點是來自於我有先凍起來。」 王家瑋醫師補充，政府看見不孕症夫妻的難處與壓力，2021年7月公告大幅放寬不孕症試管嬰兒補助限制，過往僅補助中低收入以下之不孕症家庭，目前擴大包含45歲以下女性之夫妻，提供每次6至15萬元補助(表一)，統計平均每年有2萬多個家庭得以受惠。此外，凍存卵子技術確實已在不孕症治療上造福世上無數家庭，透過預存卵子的生殖醫學技術，降低高齡生育力不可逆的威脅，建立未來生育的保險保障，協助女性群體在社會、家庭、個人發展面向上取得更好的平衡，確實值得更多女性關注了解，列入未來生育方案的選項，預約幸福，未來由妳做主！
現代人晚婚晚生，40歲以上女性想要成功生子，多數民眾需求助於人工生殖技術，但和30多歲的族群相比，要接受更多次的試管治療和檢查，總體花費高，甚至可能上看百萬！高額的人工生殖費用，常讓想懷孕的高齡夫妻進退兩難，醫師就建議，年齡是受孕成功的最大關鍵，仍呼籲民眾趁年輕時，及早規劃生育。
對於婚後備孕規劃，你和伴侶有共識了嗎？33歲的林小姐從2年前開始備孕，初期不懂備孕知識的她，與丈夫一同鑽研生理週期、基礎體溫等知識，嘗試自然受孕未果後，便積極地和丈夫一起到生殖診所，進行精卵檢查，結果發現基礎荷爾蒙（AMH）數值雖良好，但丈夫精蟲活動力略低於平均值。
