AI醫療科技帶來創新趨勢，運用在生殖醫學更能提高人工受孕成功率，TFC台北生殖中心團隊研發「AI選胚」模型，成功預測胚胎染色體是否健康，準確率達75%。醫師指出，AI選胚可減少囊胚切片所造成的損傷，有效節省時間與成本，協助醫師快速篩選出值得進一步植入的健康胚胎，同時讓病人清楚理解選胚的依據，讓求孕之路更透明安心。
#試管嬰兒
隨著晚婚與少子化成為社會常態，不孕症逐漸從少數人的議題，成為越來越多家庭的現實難題。禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師指出，台灣約每6對夫妻就有1對面臨不孕問題，臨床觀察近幾年因現代人生活習性、環境賀爾蒙等原因，年輕族群女性卵巢早衰的案例也逐漸增加。沈孟勳醫師坦言，不孕不是不能懷孕，然而當時間成為了精卵子品質與數量的關鍵，加上生活習慣、外界環境也是生育的影響因子，備孕夫妻若一年規律行房但始終未懷孕即為不孕，建議即早尋求專業醫療團隊協助。 從求醫到治療：時間是最大的挑戰 排卵刺激治療日新月異 醫揭個人化治療關鍵 沈孟勳醫師表示，臨床上最常見的狀況，是夫妻嘗試懷孕多年後才決定求醫，導致錯過黃金生育時機。針對初診備孕夫妻，釐清不孕問題來源為首要關鍵，包括卵巢功能、輸卵管通暢度與男性精液品質，再依年齡與時程規劃治療方案。沈孟勳醫師強調，若女性年齡較高或卵巢反應明顯下降，就會建議直接考慮人工生殖療程，以縮短等待時間並提升成功率。 在試管嬰兒療程中，排卵刺激療程是關鍵步驟之一。沈孟勳醫師指出，由於每位女性對排卵刺激藥物反應不同，現今已朝向「個人化用藥」發展，會根據女性年齡、卵巢反應、體重及既往療程經驗量身設計。 沈孟勳醫師提到，目前已有最新型治療組合是以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑，是更貼近人體結構的藥物組合，有助於提升好囊胚率，同時減少腹脹與卵巢過度刺激等副作用風險。沈孟勳醫師也分享，曾收治一名30歲個案，過去在其他診所已嘗試人工生殖療程多次，卵泡卻皆未成熟長卵，當個案來諮詢時也感受到對方的焦慮與無助；經重新評估後醫師改變用藥策略，建議使用人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑最新治療組合方案，最終成功取出高品質的卵子且植入成功，順利懷孕生下健康寶寶。 圖/台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師指出，現今排卵刺激藥物多元，目前已有最新型治療組合是以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑，有助於提升好囊胚率、減少副作用風險，建議民眾可多與醫師溝通，制定合適的個人化治療組合和劑量。 從胚胎到成功著床：AI監控打造更穩定的培養環境 胚胎師也是樂孕尋寶後援隊成員 精準掌握生命起點每一步 除了臨床端的醫師評估，實驗室中的胚胎師同樣是關鍵角色之一。禾馨宜蘊生殖中心陳映潔技術長表示，研究顯示近年卵子與精子因環境賀爾蒙、塑化劑等影響因子，整體品質確實有逐年下降的狀況。 然而越是不完美的起點，越需要穩定的培養系統與精準監控。因應現今趨勢，禾馨宜蘊生殖中心實驗室主要使用縮時攝影培養箱，以每10分鐘自動拍攝的方式記錄胚胎發育過程，並全程穩定維持溫度、濕度與模擬體內胚胎生長的培養環境，此外，亦透過AI技術與胚胎分裂動態比對，胚胎師可即時判斷胚胎的發育著床率與異常風險。 陳映潔技術長表示，曾遇過一名卵巢早衰患者，當時取出6顆未成熟發育的卵，透過即時監控抓準成熟時機點受精，最後成功培養出囊胚並順利懷孕。對此，陳映潔技術長表示，胚胎實驗室AI與自動化技術雖然能幫助人工生殖療程更精準，也能讓胚胎選擇更安全，不過考量不同患者會有不同培養策略，因此如遇到胚胎狀況變動，胚胎師仍會即時和醫師討論，以協助備孕夫妻療程更順遂。 圖/台北禾馨宜蘊生殖中心胚胎師陳映潔技術長指出，胚胎師可運用縮時攝影培養箱和AI技術即時掌握胚胎變化。過程中，胚胎師也會與醫師密切協作、調整培養策略，一同陪伴患者度過療程的關鍵時刻。 樂孕尋寶後援隊 身體到心理全方位支持療程更安心 醫籲：備孕夫妻應相互扶持 讓求子之路更順遂 沈孟勳醫師指出，目前台灣人工生殖療程平均活產率約為35～40％，而35歲以下族群甚至可達5成。若患者多次植入失敗，應重新檢視胚胎品質、子宮孕育環境、荷爾蒙與自體免疫反應等，並調整療程方案。此外，醫療技術進步的確能幫助更多人迎來好消息，但最重要的仍是找到符合自己身體條件的療程方案及備孕方式。沈孟勳醫師呼籲身心壓力也會影響成功懷孕率，備孕夫妻求子是一場兩個人的長跑，不應讓焦慮只落在一方，雙方應互相理解、共同努力，才能讓求子之路走得穩。 陳映潔技術長強調，心理互相扶持相當重要，每一顆受精卵背後都是一個家庭的故事，生殖中心有一群專業的樂孕尋寶後援隊，能給予備孕夫妻從身體到心理的專業支持，期盼能讓備孕夫妻了解他們並不孤單。她也鼓勵備孕夫妻應積極與醫師溝通，即使求子過程艱難，也不要輕易放棄。 圖/沈孟勳醫師提醒，求子過程夫妻應共同面對、互相理解。陳映潔技術長則表示，醫療團隊在療程中扮演樂孕尋寶後援隊，提供備孕夫妻從身體到心理的專業支持。
台灣嬰兒出生率連年下降，晚婚晚育成為社會盛行風氣，但有鑑於國內生殖醫學技術成熟、效益高，仍有許多海外夫妻在求子路上，不惜飄洋過海來台圓夢。醫師指出，全球每6人就1人有不孕困擾，許多人「跨境求子」首選台灣，不僅因政府近年積極推廣生育補助，在生育成本及法規上也相對開放。
為減輕不孕夫妻在求子過程中面臨的龐大壓力，國健署持續推動試管嬰兒補助政策，近期正研擬進一步擴大補助方案，擬調高年輕夫妻補助、鼓勵成功者繼續生，金額比照第1胎，若以現行第1胎最高新台幣10萬元計算，生3胎有望獲30萬元補助，至於有關補助方案的修正內容，待核定後將會對外公布。
少子化是全球已開發國家共同面臨的挑戰，包含台灣、日本、韓國等亞洲國家在內，近年越來越多國家以人工生殖補助，作為出生率下降的政策方案之一。台大醫院婦產科與台北醫學大學共組國際跨校研究團隊，發表亞洲第1份台灣不孕症補助政策的投資報酬率相關研究，證實增加試管寶寶出生數，對我國財政帶來正向投資報酬率，有助於因應少子化挑戰。
女性月經週期不順、不孕症治療失敗，竟然跟腸道菌有關！最新研究發現，腸道中的無害梭菌會加速黃體素代謝，讓本身因黃體功能不足而接受人工生殖治療的不孕症婦女，即使額外補充高劑量黃體素，身體仍無法良好吸收，導致試管嬰兒「明明胚胎很漂亮」卻造成胚胎著床失敗或早期流產，揭開影響不孕症治療與腸道菌的關鍵原因。
衛生福利部國民健康署表示，自2021年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生，其中更有2千多對(2,314對)不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。 中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜表示，錯誤治療觀念來自不孕患者對於療程的不正確認識，與對生殖醫學的錯誤期待。因此，建立正確不孕症治療觀念顯得格外重要。隨著技術的不斷進步，試管嬰兒療程中出現了許多新型治療方法。而國際研究已證實，最新治療組合不僅能幫助不孕患者兼顧取卵數與卵子品質外，副作用發生率也較低、減輕患者治療中的壓力。為幫助不孕夫妻更了解生殖醫學治療旅程，兩大學會更推出樂孕尋「寶」地圖網站，將試管嬰兒每階段的療程化為闖關地圖，讓備孕夫妻避開治療過程中的生育陷阱。而國健署也攜手雙學會共籲，由於生殖醫學治療需要時間，提醒有備孕計畫的夫妻若積極嘗試卻失敗，最晚35歲前一定要進入生殖醫學，儘早衝刺！ 34歲即屬高齡！常見「三大錯誤治療心態」恐成失敗導火線 蔡英美醫師指出，不少備孕夫妻認為生殖醫學成功率高而拖延，常常錯過治療時機，導致自己或另一半身心受影響；此外，由於部分民眾一心只想著「要一次就治療成功」，認為取卵數多就等於高成功率，少數甚至會要求醫師提高排卵刺激治療劑量，或是為了撐過治療而隱忍副作用，直到噁心嘔吐、呼吸困難等嚴重症狀送急診，並被告知療程須中斷，等待身體恢復後才能繼續治療…。對此，蔡英美整理三大常見的錯誤治療心態： 錯誤治療心態一：對數值高低過度在意，越高代表越好？ 許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，然此舉可能會造成女性在療程中的壓力，提醒民眾勿把AMH數值視為絕對。客觀來說AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否；而另一個患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。 錯誤治療心態二：以為副作用是正常現象，忍過就好？ 以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然診間卻有不少患者認為不適是必經之路而隱忍副作用。 錯誤治療心態三：生殖醫學成功率就是高？錯過黃金期，再卓越的技術也難以幫上忙 黃貞瑜醫師也分享，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41-42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6%。 三大錯誤源自對療程的不瞭解 醫拋「三不三要」指引 蔡英美醫師憂心表示，錯誤治療觀念與對數值的不正確期待，不僅會影響不孕症的治療成功率，也會增加夫妻雙方治療時的身心壓力。國外研究表明，療程所產生的心理負擔，是患者最常提及的中斷或放棄治療的原因之一。而台灣研究透過生活品質量表(FertiQoL)發現，生活品質評分與懷孕結果(即連續懷孕、活產)呈顯著正相關，當情緒領域得分每增加一個單位，患者的持續懷孕和活產的機率分別增加 2.4% 和 2.6%，顯見患者情緒壓力與成功率的緊密關係。為避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜醫師也提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力： 蔡英美醫師表示，目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。例如藉由AMH數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。 治療要點2「不過量、要品質」：取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵 根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜醫師說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。 治療要點3「不隱忍、要安全」：副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢 由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。因此副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低iii。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。 帕運國手桌球教練蔡貴蘭分享，因長期征戰國際賽，與丈夫一直無法如願懷孕，隨著年紀增長體會到與時間賽跑的壓力，便與醫師討論後進入試管嬰兒療程。儘管蔡教練有多囊性卵巢綜合症和雄性激素偏高的問題，但仍保持正面心態面對，不過度在乎數值高低、也不因自身狀況而氣餒，抱持著永不放棄的運動家精神，最終成功圓夢。而身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，30歲即成功透過試管療程誕下寶寶。張醫師分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。 生殖醫學需長期抗戰 雙學會首推樂孕尋「寶」地圖 為破除不孕家庭治療起點的生育陷阱，生殖醫學會、生育醫學會今年也攜手共推「樂孕尋『寶』地圖」網站(https://infertilitymap.org/)，將試管嬰兒每階段的療程化為闖關地圖，協助備孕夫妻更了解治療流程，透過與醫師的來回溝通更了解療程進度，以利減輕尋「寶」壓力。雙學會也提醒，生殖醫學治療成功率與年齡相關，應及早備孕，建議不要晚於35歲才壓線進入生殖醫學；且進入療程後，也應準備好面對失敗的勇氣、對療程不抱持錯誤期待，也不須給自己或伴侶太大壓力。只要跟著步驟一步步向前進，並保持信心與正確態度，相信求子衝刺族都能過關斬將。 國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。 圖/生殖醫學會、生育醫學會攜手共推「樂孕尋『寶』地圖」網站，將試管嬰兒每階段的療程化為闖關地圖，協助備孕夫妻更了解治療流程，減輕尋「寶」壓力，邁向舒適安全又成功的求子之旅。
衛生福利部於2024年5月預告「人工生殖法修正草案」，提出開放單身女性、女同志配偶、代理孕母合法進行療程，並已於今年7月預告期滿，外界關注後續審議進度。對此，衛福部長邱泰源表示，預計國健署將於11月前將草案送入衛福部，承諾最快2024年底可將草案送進行政院。
