#不孕症

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）西元1978年世界上第一個試管嬰兒在英國出生，臺灣第一位試管嬰兒在民國74年出生，迄今，一連串醫學突破，將人類生殖技術推入新紀元。根據英國《每日郵報》報導，位於美國的克利夫蘭醫學中心，將為10名不孕婦女進行子宮移植手術，用死者捐獻的子宮移植，婦女1年後可以進行體外受精。在這之前，瑞典已有成功案例，在接受手術的9名女性中，5人成功受孕，且4人已產下寶寶。3大族群受惠　先天性無子宮、功能不全婦女為主據了解，申請進行子宮移植的女性必須符合以下3個條件之一，先天性無陰道無子宮、因子宮頸癌等疾病進行切除手術或是子宮功能不全，不過用於移植的子宮是臨時性，在婦女孕育1個或2個孩子後，會摘除此子宮。器官移植後排斥是該手術面臨的最大問題，為了克服這一困難，接受者術後會服用免疫抑制劑，一年後進行體外受精，然後接受剖腹產手術，最終將子宮摘除。全世界有數百萬女性飽受不孕的折磨，與代孕和領養相比，子宮移植能讓她們真正擁有自己的孩子，克利夫蘭醫學中心女性健康研究所表示，將繼續探索該手術的可行性，為不孕的家庭帶來希望。捐精卵有風險！助人前先停看聽但是此技術仍在研究階段，目前國內不孕症的治療，以人工生殖技術及他人捐贈精卵為主。國民健康署曾表示，依現行「人工生殖法」規定，男性20歲以上，未滿50歲、女性20歲以上，未滿40歲，經人工生殖機構檢查及評估適合捐贈、或者曾有捐贈但沒有讓受術夫妻活產者，方可捐贈精卵，但要當心的是，在過程中誘導排卵藥物的給予，可能會引發嚴重「卵巢過度反應」；另外取卵的侵入性手術亦可能有麻醉及手術風險等。為便利民眾獲得正確訊息，以瞭解捐贈生殖細胞的相關流程、檢查，於國民健康署網站登載相關資訊，供民眾查詢。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近年女星懷孕、生子的消息接踵而來，其中，透過人工受孕求子的女藝人更不在少數！像是7月出版新書、分享高齡求子的藝人范瑋琪，就在書中透露為了懷孕的心路歷程，也終於在今年1月喜獲雙胞胎。郭綜合醫院院長郭宗正表示，年齡是女性懷孕的重要因素，特別是過了35歲，因為卵巢功能開始退化，不僅自然受孕的機會逐年下降，人工受孕的成功率也相對較低。頭胎生育平均年齡　從27歲提升到30歲！根據內政部資料顯示，全台35歲以上的高齡產婦已達到88.6%，在短短的10年間，共激增約2.5倍；而頭胎生育平均年齡，更從原本的27.66歲，提升到30.51歲，十年間增加了3歲，而現代人晚婚是造成不孕症的重要因素。郭宗正醫師強調，年齡是女性懷孕的大敵，35歲後若想要懷孕，會因為卵巢功能不如從前，影響自然受孕的機會，就連人工受孕的成功率也會有所差異。根據臨床經驗發現，35歲以下的女性，人工受孕懷孕率達到5至6成、35至40歲懷孕率下降到3至4成、40歲以上僅剩2成、到了43歲僅剩下5%。懷孕大不易　4族群女性應特別注意！除了年齡的因素之外，郭宗正醫師也點出4類女性要特別注意！1）生殖系統問題／像是患有多囊性卵巢、子宮內膜異位等族群。2）壓力、情緒／工作壓力太大、情緒低落、有焦慮感的女性也不容易受孕。3）賀爾蒙失調／這類的女性平時明明吃不多卻很容易胖，而且常伴隨著經期不正常的問題。4）肥胖／BMI超過標準的女性容易影響懷孕機率，建議可先減重調理身體，才容易受孕。人工受孕可分人工授精及試管嬰兒「不孕絕對不是單方面的問題！」根據臨床數據指出，約4成的不孕原因來自男性，郭醫師建議，若有想要懷孕的男女性，婚後可先進行不孕症篩檢；假使發現不孕的問題，也可及早利用人工受孕的方式求子。其中，人工受孕又可分為人工受精及試管嬰兒，前者的臨床成功率約15%，而試管嬰兒雖成功率高，但卻因年齡而有所影響，因此呼籲想要利用人工受孕懷孕的女性，應該也要將年齡一併考慮進去，把握黃金生育期。把握35歲的生育年齡最後，郭宗正醫師提醒有孕事規劃的夫妻，應該把握35歲前的生子黃金期，若超過35歲不僅不容易受孕，就連孩子生下來先天性異常的比例也會多出5~10倍，這點可不能輕忽。此外，除了透過不孕症篩檢，生活調理也相當重要。像是抽菸，因為菸會影響精子與卵子的健康，當然不容易受孕；而飲食習慣也應該吃清淡些，養成運動的習慣，放鬆心情，才是自然受孕的最佳溫床。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）延續6月新娘的熱潮，7月結婚的新人也是一對一對接著報到；然而，在享受婚禮的喜氣與眾親友祝福的同時，也必須開始思考未來生孕計畫，求一場人生圓滿。婦產科醫師張帆說明，由於現代人晚婚、壓力過大的情況普遍，加上喜歡吃補等習慣，間接影響懷孕成功率。建議有孕事規劃的準新人，可藉由計算經期的週期，同時評估卵巢的功能，才能提早掌握好孕氣。難孕3因素：晚婚、吃補及環境談到國人難孕的影響因素，張醫師表示，年齡是影響女性生孕的重要關鍵，主要是國人結婚的時間越來越晚，當卵巢功能及卵子品質下降，直接影響的就是懷孕成功率；再者，國人普遍愛吃補，絕大多數女性都是因為吃補吃錯或吃過頭，而使排卵狀況受損引起難孕。第三則是環境因素，除了經常處於過大的壓力外，食安問題也是一環，像是經常吃到塑化劑，會使得男性精蟲的數量及能力下降，這也是引起不孕的原因之一。婚前4要點　掌握好「孕」氣至於女性該如何知道自己可能有難孕的情況？張帆醫師建議可在婚前從4要點提早觀察：1）月經週期不穩定／不管是血量太多、太少或經期不準，都是卵巢功能受損的警訊，尤其卵巢功能開始退化的女性，月經週期通常會少於28天，可能25天或21天就來月經。2）荷爾蒙分泌錯亂／這類女性通常也隨著肥胖的問題，也常覺得自己就算喝水也會胖，主要就是因為體內的荷爾蒙失調，進而影響排卵的功能。3）婚後一年沒懷孕／婚後進行正常性事，超過一年、一年半還沒有懷孕（35歲以上，半年內未懷孕），則建議至婦產科檢查，確認卵巢功能以及男性的精蟲能力與數量是否正常。4）結構上問題／若出現月經量特別多，或每次經期都會疼痛的人，多半也伴隨著子宮或卵巢結構上的問題，建議儘早就醫檢查。如果女性朋友符合上述4點，都代表著卵巢功能可能出現異常，建議趁早進行卵巢功能的檢查。張帆醫師表示，卵巢功能正常與否，得由卵巢的數量以及型態來判斷，兩者缺一不可。首先，可藉由基礎濾泡數（AFC）及穆勒氏管賀爾蒙（AMH）數值來檢測卵巢功能，其中，AMH檢測因其濃度幾乎不受到月經週期的影響，在任何時期抽血檢測都可以。若篩檢出卵巢功能提早衰退的患者，也可以即時診斷及治療。調整適合懷孕的體質　體重管理與飲食控制很重要若想要調整成合適懷孕的體質，張帆醫師提醒，如果體重過重的人，尤其是荷爾蒙亂掉的女性，建議應由多方面管道下手，將自己的荷爾蒙調整正常。另一方面，建議每天運動半小時，不管是慢跑、游泳、打球或重訓等，將體態及體重管理好，好孕自然來報到。值得注意的是，除了飲食要注重營養均衡外，張醫師不建議吃補。他解釋，身體很多問題僅靠吃也難以改善，更可怕的是，臨床上發現吃補吃錯的病人比例高的嚇人，很多女性就是因此傷害卵巢的排卵功能，這點女性一定要特別注意。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）不孕症是台灣許多女性心中的無奈，尤其新聞常耳聞求子心切的女性聽信偏方或迷思，食用來路不明的食材，或是接受奇特的宗教儀式，而落得人財兩失的下場。郭綜合醫院婦產部林大欽醫師呼籲，切勿輕信謠言或偏方，應配合醫師的診斷及治療，並適時適量補充體內所需的營養素，才能健康又安全地克服不孕症難題。一年內無法自然受孕　就應尋求醫師幫助由於現代女性多晚婚，再加上對不孕症的認知進步，台灣女性因不孕症就診的比率年年漸增。林大欽醫師說，過去因不孕症就診的女性，多半是在沒有避孕的情況下，3至5年內仍然無法自然懷孕時才會找上醫師；但現在女性因健康意識抬頭，在無避孕下1年內沒有正常懷孕即會就診。林大欽醫師提醒，其實不用等到一年，因為現代人多半晚婚，只要夫妻嘗試了半年仍無法懷孕，就應趁早尋求婦產科醫師的幫助，以免錯失女性懷孕的黃金期。抽血可檢查卵巢功能　找出不孕關鍵面對不孕症的女性，首要便是找出造成不孕症的原因。林大欽醫師說明，臨床上發現，卵巢功能的好壞是影響女性懷孕的重要關鍵，醫學上評估卵巢功能很簡單，只要抽血就可檢查女性卵巢功能是否正常。其中在AMH值的部分，若是小於1.66就代表卵子數目較少，卵巢功能較差；若值高於7以上，則能懷疑不孕患者可能患有多囊性卵巢的問題，簡單來講就是小濾泡數雖然足夠，但營養不良，積少成多就成為多囊性卵巢，這兩者是臨床上常發現不孕症患者的主要原因。林大欽醫師表示，若卵巢功能早衰，卵子數目過少時，連要做試管嬰兒的條件都難以達到，面對這樣的患者，首要的治療工作便是提高患者卵子的數量，像是打排卵針，或是補充可刺激雌激素生成的DHEA營養素等做法。適量補充DHEA　有助提高受孕機會「DHEA有助提高受孕率？」這問題無疑是許多女性的共同疑問。林大欽醫師說，研究指出，DHEA對於卵巢功能不全女性的AMH值有正面的幫助，若患者發現是卵巢功能不足的情況，而連續服用DHEA三至四個月以上，能讓血清中的AMH及FSH值有所改變。「但這並不代表就能自然懷孕！」林大欽醫師解釋，雖然DHEA能改善女性卵巢的功能，但若真要達到自然受孕的可能，建議還是應配合採用人工受孕的方式，才能較為確實提升受孕機率。醫：夫妻一同就診　以免錯過黃金受孕期不孕症是所有人都不想面對的難題，除了正規的治療、營養素的補充外，林大欽醫師也建議男女性應要有正確的認知，才是治療不孕症的不二法門。林大欽醫師對女性說：1）一年內沒有自然懷孕，就應尋求醫師的幫助，若是晚婚族群，建議半年內沒有自然懷孕就應就診。2）卵巢、子宮開過刀的女性，在開完刀時建議要趕快進入懷孕的流程，避免疾病的復發。3）懷孕年齡不要拖太晚，雖然現代人晚婚居多，但40歲以上才來做試管嬰兒都已較晚。林大欽醫師對男性說：1）若工作環境是暴露在高溫、輻射、化學物質的男性，而太太半年內沒有自然懷孕就應就診，並定期接受生殖功能的健康檢查。2）三高絕對是影響生殖功能的主因，若男性有血糖、血脂、血壓過高的情況，應儘快改善。3）研究發現，不孕症有45至55%的比例是屬於男性的因素，建議當太太不孕時，夫妻雙方應同時就診，若一開始就檢查出男性的問題，太太除了不用忍受檢查及治療的不舒服外，也較不易錯過懷孕的黃金期。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「兒子阿！你們夫妻倆結婚那麼久，怎不快生孫子給我抱抱？」這是許多準備懷孕夫妻時常會碰到的大難題。事實上，國內平均每6對夫妻，就有1對有不孕問題。萬芳醫院中心生殖醫學科醫師楊鵬生指出，不只台灣不孕夫妻比例愈來愈高，就連歐美國家也同樣陷入泥沼之中。研判與加工食品、環境荷爾蒙、晚婚等因素相關，尤其經濟愈發達的國家，情況更是嚴峻！楊鵬生醫師進一步指出，仔細探究，不孕症的原因共可歸納為以下3類：1）全球精蟲危機／環境荷爾蒙等因素，讓全世界男性的精蟲數都大幅下滑，根據WHO（世界衛生組織）發表的精蟲數標準值，已經將每c.c精液精蟲數從兩千萬隻調降為一千五百萬，而這也正是導致男性不孕的最大原因之一！2）當老卵子遇上少年精子／近年來晚婚比例逐漸上升，一般說來，34歲以上生產就算高齡產婦，晚婚對女性的生育能力影響很大。換句話說，卵子在女性出生時就已經存在，然而精子卻是天天都在製造，因此卵子與精子的結合都是「老少配」，而女性年齡愈大，卵子品質也就愈差，這就是為什麼女性年齡在不孕症的病因中，扮演如此重要因素。3）全台3成人口過胖／在台灣，隨著經濟的發展與生活條件的改善，體重過重或肥胖的人也逐漸增加，甚至已突破3成以上。事實上，周圍的脂肪組織也可能影響女性荷爾蒙的代謝，干擾正常的月經週期，同時增加不孕的機會。「婚後沒有採取任何避孕措施，並且持續一年有規律的性生活而沒有懷孕時，在醫學上就診斷為不孕症。」楊醫師分析，夫妻努力做人超過一年，還沒有懷孕，就須趕緊到「不孕症專科」諮詢。檢查的項目從詢問病史開始，如：月經規不規律、會不會經痛等，輔助以內診、抽血檢查荷爾蒙或腫瘤指數、卵巢功能檢查，以及超音波檢查、輸卵管攝影，來尋找不孕症的病因；男性方面則以精蟲檢查為主，主要為數目、外型、以及活動力。凍卵要趁早　抽血即可做卵巢功能檢查在台灣，女性晚婚晚育的情形越來越普遍，而在名人的影響下，大多女性會嘗試凍卵的方式來保留生育能力，楊醫師就表示，若年輕女性有晚婚的顧慮，凍卵也是提前做好生育規劃的方式之一。建議女性可先透過抽血檢查抗穆勒氏荷爾蒙（AMH），瞭解卵巢功能的狀態，以便及時掌握生育的黃金時期。「凍卵要趁早，因卵子品質會隨年齡增長而大幅下降，女性應把握35歲前的黃金生育期。」楊鵬生醫師呼籲，現在女性越來越晚婚，不孕的情形大幅增加，已有超越男性不孕的趨勢，呼籲國人應培養正確的生育觀念；若女性朋友30歲之後結婚，嘗試半年以上未懷孕，就應考慮尋求醫療諮詢。同時提醒，不孕症這場仗，時間不等人，況且目前不孕症治療越來越友善，成功率也越來越高，不孕夫妻應及早且積極地接受治療，才是解決之道。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）多數現代人因工作壓力大、晚婚等因素，造成生育年齡上升，且部分女性在年輕時因意外懷孕而墮胎，卻輕忽流產調養的重要性，以造成現在女性不孕率上升的隱性原因。但在臨床上醫師也發現，許多婦女在決定是否開始接受不孕症的治療之前，最大且難以克服的關卡就是心中充滿了許多迷思，為此，林口長庚醫院婦產部不孕症科主任黃泓淵醫師與台大醫院婦產部生殖內分泌主任陳思原醫師要為各位民眾解答關於不孕症的迷思，希望能藉此為大家解答疑惑。迷思1／不孕症是否可等到年紀大在做治療？不孕症的意思就是不容易受孕，因為在一般正常狀況下，夫妻在1年內懷孕的機率可達8至9成，因此，若在規律的性生活、沒有避孕的情況下，1年內沒有成功受孕，即被定義為不孕症。然而，隨著年紀的增長，排出的成熟卵子會逐漸減少，且在超過35歲後，卵子品質明顯下滑，超過37歲，卵子不僅品質下滑，數目明顯減少外，懷孕能力也會明顯下降，所以，應儘早就醫，透過診斷、尋找適合的方式，藉由醫療提高懷孕機率。迷思2／不孕症通常都是女生問題多？錯，男女雙方都有近半機率。通常，來自女性的因素約佔4成5，例如：輸卵管阻塞或沾黏、子宮內膜異位症、卵巢功能不佳等，而男性因素也約4成5，例如：精蟲數量少、活動力不足、無精症等。因此，要解決不孕困擾，應男女雙方共同面對，經檢查找出原因，再對症治療。迷思3／要快速達到目的，應直接作試管嬰兒？並不是，因為不是每個人都直接需要或適合做試管嬰兒的，要達到懷孕目的，首先得先找出不孕的主要原因，才能選擇最合的解決方式。迷思4／不孕症治療一定要忍受打針過程？因為，每個月的月經周期只有一個卵泡會被選擇成熟而排卵，其餘卵泡均會凋亡，所以要用性腺激素（俗稱排卵針），促進更多卵泡的成熟。然而，排卵針雖是針劑，但目前已有採皮下注射的筆型排卵針，疼痛感較少，且容易操作，此外，隨著科技的進步，在不孕症治療中經常會使用到的黃體素，已經有最新的陰道凝膠劑型，可塗抹於陰道直接吸收進入身體血液循環，提高人體生物應用率。迷思5／不孕症藥物是否會致癌？且用排卵針是否會提早更年期？不孕症只是短期使用荷爾蒙，且在國際研究報告結果表示，並無證據顯示會增加癌症風險。另外，女性在青春期時約有30萬個卵子，在生育期間，人體腦下垂體分泌滋養卵子的濾泡促進激素，每個月只可供應一卵子長大成熟，其餘近千個卵子會自行萎縮消耗掉。含高單位FSH的排卵針，僅是增加其他預計凋亡卵子生長的機會，並不會因此排卵過度、提早更年期。早期檢查治療　提高生育率最後民眾若有任何問題，應盡速就醫檢查，了解原因為何，並針對問題接受治療，如此一來，還是有懷孕的機會，但最重要的是應盡早就醫檢查，才能提高懷孕機率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日傳出喜訊的大S，結婚將近三年才終於「做人」成功，難掩作母親的喜悅，根據衛生署的資料統計，在台灣不孕夫妻的比例約佔15％，平均每七對夫妻就有一對不孕的問題，許多夫婦都飽受困擾。台灣婦產身心醫學會理事長楊再興醫師指出，國外醫學期刊闡述，年齡超過35歲卵巢功能不佳的不孕婦女，服用DHEA可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產的機率。因此，建議不孕族群可考慮補充「DHEA」（去氫皮質酮）的營養補充劑，提升體內AMH荷爾蒙濃度，進而提高授孕機會，讓懷孕生子的計劃帶來一線曙光。2013年臨床研究發表　服用DHEA受孕率可提升至46%台灣生殖醫學會2013年發表，林大欽醫師醫療團隊進行DHEA的臨床研究，連續12周補充DHEA，對於卵巢功能不全婦女之AMH指數產生正面的功效。臨床的初步報告指出，42位卵巢功能不全的婦女服用特定DHEA產品，120天後，血清AMH和FSH水平發現顯著的改變，間接證實特定產品DHEA-30毫克可提升荷爾蒙E2值、卵泡數量、胚胎品質及卵母細胞受孕率提升至高達46%，而DHEA是否客觀的改善卵巢儲備功能則是不確定的。趙順榮藥師指出，許多臨床研究也證實，女性隨著年齡的增長，DHEA在體內逐漸降低，若能持續補充DHEA，不但能提昇卵巢退化後雌激素、黃體激素及雄性激素的活性，有助於改善婦女的卵巢反應、卵巢儲能不佳的問題，甚至於IVF試管嬰兒亦有所助益，而且能改善生理、精神情緒方面的困擾並改善睡眠品質。人體無法自行合成DHEA　需額外補充萃取營養品據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士指出：「部分市售的DHEA產品可從南美州和墨西哥的一種山藥根部粉末（Wild Yam Root）萃取而成，但就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在」。是故，人體「無法」透過代謝將一般的山藥根轉換成孕前固醇或DHEA，而要達到治療改善的意義必須使用「濃縮凍晶純化萃取」的薯蕷皂素（Diosgenin）才能達到實質效果。趙順榮藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」之顯著性，所以，並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障，並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書（PDR）登載的產品較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，達到預防保健的實質意義，有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣平均每不到6分鐘（5分48秒）就有1人罹患癌症，但其實癌症並不可怕，醫療的進步已可讓病友的存活期間延長且治療的副作用少。但台灣腫瘤護理學會監事蔡麗雲卻從多年來接觸病患中發現，被診斷為癌症的那一刻開始，身邊會出現許多熱心的親友，提供病友及家屬許多偏方或他人經驗，而初次罹癌者常因認知不足，誤信了這些似是而非的錯誤觀念、延誤病情。蔡麗雲指出，臨床照護上病友最常見五大錯誤觀念為「一聽到中晚期就覺得沒救了」、「用輔助方式或偏方取代正規治療」、「認為別人有效的治療方式也對自己有效」、「擔心不是死於癌症，而是死於化療」、「被副作用嚇到，或遇到復發就中斷治療」。錯誤觀念延誤就醫　積極治療有痊癒可能醫療日新月異、抗癌治療選擇多元，已經讓許多即使是中晚期的病患，仍能透過正規治療、讓癌症慢性病化；癌症是一種持續且逐漸惡化的疾病，若用輔助方法或偏方取代正規治療並不適宜；同一種癌症，也會因病人、病情、基因的差異化，對治療的反應不同，應採取個人化的專業治療。此外，治療過程的副作用，如藥物、化療等，都可透過醫師評估、做適當的方針調整，癌症治療已經可以針對每位病友的特質，量身訂做效果最大、傷害最小的治療。很多病友誤以為癌症一定沒救，或是治療過程會很痛苦，在猶豫不決的同時，就已經錯過治療的黃金期間，癌症並不可怕，可怕的是負面心態加上錯誤觀念導致病情惡化。知名主持人林青蓉也化身關懷大使，並以病友家屬現身說法，表示深刻體會到疾病不可怕，鼓勵病友可多利用資源、學著與醫療團隊討論病情、親友則從旁協助，幫他們逐漸調整生病前後的落差，與疾病共處。