回溯2021年5月中旬，台灣爆發新冠肺炎社區流行，全國實施第三級警戒，當時針對確診者進行基因定序發現，幾乎是Alpha變異株，傳播力較原始病毒株多增6成。該年7月Delta變異株現身，傳播力更強，成為全世界主流變種病毒，直到11月Omicron變異株出現，年底就取代Delta成為全球最強勢的變異株。
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張女士56歲，健康狀況良好，無慢性與重大疾病，於去年10月接種第1劑莫德納COVID-19疫苗，隔天發生低燒和注射位置局部紅腫，2、3天後即緩解。隨後卻發現身體與四肢冒出癢疹，本來不以為意，疹子卻越來越多、越來越癢，這才驚覺事態嚴重。
2020新冠肺炎爆發以來，劇烈衝擊了人類生活方式，經歷兩年多的疫情折磨，許多國家在疫苗施打率提升後，逐步邁向「與病毒共存」的新防疫模式。但這代表疫情已來到盡頭嗎？不，新冠病毒仍不斷變異，隨時可能再度肆虐於世界上任何一個國家，如何評估後疫苗後的疫情發展？《疫苗商戰》分享謹慎而長遠的觀點，提醒人類與病毒這場戰爭，仍處於進行式，個人利益與集體福祉，必要時須有所取捨。以下為原書摘文：
因應COVID-19新型冠狀病毒疾病疫情防疫需求，食藥署於4月17日邀請國內臨床醫學、小兒醫學、感染醫學等領域專家召開專家會議，討論是否同意核准莫德納疫苗適用於6至11歲兒童的主動免疫接種，以預防COVID-19。
（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）台灣COVID-19疫苗第3劑追加劑接種率已突破4成，朝5成邁進。究竟追加劑的效果如何呢？林口長庚醫院發表台灣第1份COVID-19疫苗追加劑接種研究成果，總計招募340位受試者，發現不論是使用哪種廠牌的疫苗當追加劑，皆可有效提升受試者體內抗體生成效果，也更能有效對抗Omicron變種病毒。而施打後的副作用，則以莫德納比例最高，高端比例最低。延伸閱讀：接種後胸悶、心悸久未好轉？醫教3招解「疫苗焦慮症」 林口長庚醫院副院長、此項試驗計畫主持人邱政洵表示，希望這項結果有助於台灣進一步推動COVID-19疫苗的施打，並建議民眾在接種完前2劑疫苗後，都應在間隔3～6個月接受第3劑追加接種，以提升疫苗對人體的保護力，預防新冠病毒變異株感染。疫苗最新研究出爐！各廠牌追加劑皆有效增強抗體邱政洵指出，林口長庚醫院自去年12月起，執行醫療照護人員施打2劑腺病毒載體AZ疫苗 （AZ＋AZ）後，以mRNA疫苗（莫德納、輝瑞）或蛋白質次單元疫苗（高端）做第3劑追加接種之臨床試驗，進行受試者施打完第3劑1個月後免疫生成性分析與不良反應。此研究共招募340位已施打2劑AZ疫苗的醫療照護人員為受試者，隨機分派接受莫德納（Moderna）全劑量、莫德納半劑量、輝瑞（BNT）或高端疫苗接種為第3劑追加劑，並分析時排除了2位不符收案條件者。研究結果發現，在施打完第3劑後的第28天，追加劑不論使用哪種廠牌疫苗，皆可有效提升受試者血中之中和抗體濃度，達到體內抗體生成效果，而上升倍數分別是： 莫德納全量，47.7倍 莫德納半量，39.8倍 BNT，32.2倍 高端，12.7倍新冠疫苗第3劑副作用比例：莫德納最高，高端最低針對現今流行的Omicron變種病毒，研究也顯示施打第3劑之後產生的中和抗體能力，和接種前相比，可以更有效對抗Omicron。而和預防重症相關的T細胞免疫反應4組都有顯著上升，上升倍數分別為： 莫德納全量，4.2倍 莫德納半量，3.9倍 BNT，3.1倍 高端，3.3倍至於接種完第3劑的疫苗副作用，則是以莫德納副作用比例最高，為局部疼痛約97～100%、發燒約15.3~29.5%，高端疫苗施打後的副作用比例最低，為局部疼痛76.5%、發燒4.8%。 邱政洵表示，由實驗結果可看出，針對施打2劑AZ疫苗的醫療照護人員，不論是使用何種廠牌疫苗做為追加劑，施打後1個月的血清抗體生成性，或細胞免疫反應，都有顯著提升。以抗體增加的幅度來看，mRNA疫苗仍優於蛋白質次單元疫苗；T細胞免疫反應則是在不同疫苗追加劑之間並沒有明顯差異。延伸閱讀：「數位疫苗證明」如何申請、怎麼使用？6大QA一次看
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）48歲黃小姐打完新冠肺炎疫苗後，發現右腋下及右乳房腫大，原懷疑是血栓，經過檢查後卻意外發現乳癌！醫師提醒，打完疫苗出現腋下淋巴結腫大是正常的反應，但如果幾週都還沒恢復或不只是淋巴結腫大，其他部位也有腫大情形，就要趕快就醫。打完疫苗「右腋下腫腫」以為血栓，照超音波才發現罹癌黃小姐看診時指出，於右臂施打新冠肺炎疫苗後，就覺得右腋下有腫腫、卡卡感覺，再仔細一摸，不只是腋下的淋巴結腫大，連右乳也有腫塊的感覺，她想起疫苗可能產生血栓的副作用，於是就醫檢查，沒想到不是打疫苗引起血栓或淋巴結腫大，竟然是乳癌。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示，經乳房超音波、粗針切片及電腦斷層檢查，證實個案為第3期乳癌併腋下淋巴結轉移，乳房腫瘤5公分，淋巴結腫瘤3.2公分，推估腫瘤至少已有數個月之久，只是平時沒注意，並非打疫苗引起。目前正進行化療，等腫瘤縮小些再進行手術切除。5%女性打完新冠疫苗，有腋下淋巴結腫大現象李忠懷說明，淋巴結是免疫系統，打任何疫苗都有可能出現腫脹情況。國外研究指出，新冠肺炎疫苗確實會造成一些接種者腋下淋巴結腫大，約有5%的女性打完疫苗後，會出現這種症狀。若出現淋巴結腫大，通常疫苗打右臂者，會出現在右腋下，打左臂者出現在左腋下，這種淋巴結腫大的反應是正常的，通常幾週內會消失，而且其形態和正常淋巴結差異不大。但如果是惡性腫瘤轉移的淋巴結會使皮質增厚，超音波檢查就看得出來。男打疫苗「手背長腫塊」確診血栓後手術摘除李忠懷指出，另有一起個案是51歲劉姓男子，於右手臂施打第1次新冠肺炎疫苗，幾天後右手背上出現2顆腫塊，因稍微疼痛而就醫，確診腫塊為手背一條表淺靜脈被2個血栓完全塞住所導致，經手術摘除，並通報疾管署，該名患者在第2次時改施打另一廠牌新冠疫苗已無大礙，目前門診持續追蹤中。李忠懷強調，如果施打疫苗後不只是淋巴結腫大，還有身體其他地方腫大，如上述個案的乳房及手背，就有可能是其他病因或血栓反應，一定要趕快就醫。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）民眾近期踴躍追加施打第3劑疫苗，但不論是哪種疫苗，接種後最常反應的症狀便是「注射部位疼痛」，尤其在剛打完疫苗後，手臂不適相當有感，有人痠痛到無法舉起手臂，有人則是睡覺翻身壓到被痛醒；但復健科醫師就指出，其實這並不一定是疫苗所導致，也可能是太過緊張、焦慮等心理因素影響。「疫苗注射肩傷害」24小時內就出現衛生福利部南投醫院復健科主任周建文指表示，「疫苗注射後的肩傷害」（Shoulder injury related to vaccine administration，SIRVA） 是指疫苗注射後立即出現肩膀的症狀。據統計，約有9成的病患是24小時之內隨即出現症狀，很少是超過3天才出現肩膀問題，而這些症狀90%會自然復原，不需要特別治療。但若想即時緩解肩膀疼痛症狀，可先透過復健科理學檢查，確定骨關節真正疼痛原因，再藉由超音波導引注射消炎藥來降低發炎反應，後續搭配物理治療儀器及復健運動，幫助患者減輕症狀，盡快回復正常手臂功能。輕度「肩關節復健操」伸展肌肉減緩痠痛衛生福利部南投醫院物理治療師張鈞渝建議，適度的肩關節活動可伸展攣縮的肌肉群，運動時以不引發更嚴重痠痛的輕度活動度為原則，以下提供1招：舉高整隻手臂，手臂內收外展如擦大桌面動作，使肩膀內外轉動。每次做10下，共5組，每組間隔20～30秒，約15～20分鐘。因應Omicron新型變異株威脅持續，民眾於疫苗接種後可能發生肩膀疼痛等副作用，通常輕微且於數天內消失，並隨年齡層增加而減少。若擔心副作用者，可先與醫師討論，經諮詢、評估以選擇合適之疫苗接種。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）劉小姐42歲在打完2劑莫德納後，月經3個月沒來，經婦產科檢查未發現特殊問題，於是服用賀爾蒙藥物，之後雖然月經有來，但量明顯減少。另一位王小姐35歲，打完2劑AZ後，月經疼痛加重，並伴隨有經來量多，腰酸等不適問題，且經問診後發現月經週期也有變化，最近一次的月經延後一個月才來。打完疫苗月經不來！因免疫細胞作祟台北市立聯合醫院中醫科主治醫師謝旭東表示，因打新冠肺炎疫苗後，月經不順問題就診人數變多。由於打疫苗會影響身體的免疫細胞，因此子宮內膜上的免疫細胞也會受到影響，造成月經紊亂，除了月經來疼痛加重、月經週期延長或縮短、月經量變多、變少之外，也有人會發生停經狀況。謝旭東進一步解釋，指出，若本身月經來時就有疼痛等不適症狀，不少人打完疫苗後不適症狀加重，中醫認為這些人屬於「虛證」的體質多見，也就是說，月經平時來沒症狀的人，打完疫苗後即使月經受影響，也會在接下來1到2個月恢復正常，但有虛證體質的人恢復力較差，所以常見月經不順影響上班上課，也因此心裡受到壓力，讓月經更無法順利到來。中醫治療除了針對體虛情況「補腎調虛」，也會「疏肝解鬱」幫助月經平順。四物湯加上枸杞飲用，更能補腎填精在中醫治療方法上，可利用傳統的四物湯再加上枸杞子，四物湯的當歸、熟地、川芎、白芍有助通氣血，而枸杞子除了常聽到的明目效果之外，更能補腎填精，對於因為虛證所導致的月經不順也有很好幫助。枸杞子是屬於茄科的植物，營養價值成分高，加在原有四物湯的基礎上，能夠更快速將月經恢復正常。謝旭東建議，因疫苗導致月經不適通常屬於一時性，但如果症狀持續影響生活，則可每晚按摩雙腳上的太衝穴、太溪穴各5分鐘，保持氣血運行通暢，若月經來容易發怒心情不佳、腸胃不適伴隨經痛，可以將中藥「佛手柑」泡茶來喝，佛手柑性味辛溫，能夠疏肝解鬱，暖胃止痛，緩解月經來的不適，一次用兩錢放茶包，用熱水悶泡10分鐘即可飲用，幫助月經正常，讓身體為下次的疫苗做好準備。
