「打疫苗仍無抗體」癌友困境：醫院回診憂染疫、疫苗副作用又嚴重

疫情逐漸趨緩，與病毒共存已成未來生活目標，卻仍有不少免疫低下患者正面臨兩難局面。藝人唐玲罹患胃癌，歷經多次化療，必須定期追蹤回診，但去年疫情爆發時躲在家中近半年未回診，沒想到發生遠端轉移，必須再次回院手術、接受化療。她害怕治療，也擔心打了化療後免疫力更差，若在未打滿新冠疫苗3劑下又不小心確診，身體恐怕承受不住。

現年47歲的唐玲，2019年診斷罹患胃癌，動刀切除腫瘤，咬牙撐過8次化療後，近期因為疫情，一直很害怕到醫院回診，直至年初回診，檢查竟發現卵巢異常重大，癌細胞移轉到卵巢，已是第四期癌末，必須接受手術摘除子宮跟卵巢。

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擔心確診，一直不敢到醫院回診

「剛開始很怕去醫院，我一直很神經兮兮，後來只好硬著頭皮回診，戴口罩、手套、雨鞋、防護衣等全副武裝，回到家脫掉全身裝備後都冒汗。疫情間也不敢參加聚會，擔心成為防疫破口，也害怕自己感染引發重症。」唐玲說，現在提倡與病毒共存，但去年打了第1劑疫苗後，嚴重副作用讓她至今還不敢打第2劑，讓她相當害怕。

台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，身為血腫科醫師也非常兩難，癌友在面臨施打新冠疫苗可能須暫停治療，或是化療期間不建議施打疫苗，同時也擔心病患染疫後所面臨的風險，癌症病友因為自體免疫狀況，即便施打3、4劑疫苗後，保護力仍不如一般人。根據疫情指揮中心公佈的COVID-19死亡人數統計，截至7月13日，其中癌友就佔13%。

依疫情指揮中心指示，經醫師評估有免疫不全或免疫力低下病患文內註解：血癌、接受化放療、器官移植、接受免疫製劑治療、HIV及先天性免疫不全 應接種「基礎加強劑」。台灣病友聯盟與台灣癌症基金會發布《病友疫情困境調查》發現，近8成病友已打完3劑新冠疫苗，但仍有35%的病友擔心即使打完3劑保護力仍不足；也有67%病友表示為增加保護力而施打疫苗，71%病友認同疫苗的保護力與自身免疫力高低有關。

台灣病友聯盟理事長吳鴻來表示，該份問卷也發現，有3成病友表示不知道自己是否需施打基礎加強劑，顯示病友可能仍不清楚自己是否為免疫不全或低下族群；而有2成清楚自己需接種基礎加強劑，但其中有一半的病患並無接種，原因多是擔心影響治療、或化療期間無法施打以及都待在家應該不會染疫等，顯見這群病友在治療與防疫之間出現二選一的掙扎，甚至影響日常外出生活。

吳鴻來表示，過往曾有病友前往診所施打基礎加強劑，卻因群族人數少，醫護不熟悉又忙亂的情況下，發生被拒於門外的狀況。他建議，免疫低下族群要施打疫苗，可採取以下步驟：

施打前：至所在縣市衛生局網站查詢，哪一間大醫院有提供病友施打，並避免前往非熟悉自身病情的小診所。
施打中：主動提醒醫護自身的特殊狀況，並確認施打劑量、廠牌。
施打後：確認健保卡及小黃卡上的疫苗註記是否皆正確。

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免疫低下病友打疫苗，僅半數有抗體反應

台灣移植醫學學會理事長吳麥斯指出，國外臨床研究顯示免疫低下病患施打新冠疫苗後，抗體反應確實並不如一般人，其中血癌病患於接種後僅有50%能產生抗體反應，「這正是為什麼我們建議，免疫低下族群需要施打第二次追加劑的原因。」

「我要跟病友們說，我們沒有那麼弱，不是防確診，更重要的是不要衍生重症，過了就過了，這是與病毒共存的一條路。」吳麥斯表示，打疫苗讓身體產生抗體是一種主動性的防疫作為，國外也有些做法是直接注射單株抗體提高保護力，屬於被動免疫的一種。

吳麥斯說，但無論是主動免疫（打疫苗）還是被動免疫（注射抗體），都不可偏廢，「因為防疫沒有神奇子彈，病友打疫苗的效果雖然比較差，但仍有用，只要打足夠，我們還是可以回歸過往日常生活。」也期盼政府能借鏡國際，讓台灣早日有適用於免疫低下病患的新解方。