文字突然扭曲變形，竟與高度近視有關？64歲陳先生有一天晚上閱讀時，突然覺得字體扭曲看不清，因此求診。醫師詳細問診得知，陳先生之前雙眼近視度數高達1200度，在開完白內障後近視度數大幅減少，自認為不再是高度近視，也沒有做眼睛定期檢查⋯
#白內障
一名60幾歲退休高階女主管，由於年輕時有近視問題，上年紀也漸漸有白內障現象，讓她看遠看近都相當困擾，一度陷入已老化的負面想法揮之不去。醫師表示，白內障帶來的不僅是視力變差，由於眼睛所見的鮮艶對比度隨水晶體的混濁也降低，因此世界會漸漸黯淡失色。 水晶體就像是相機的鏡片發霉一般,隨年紀增長就會漸漸混濁而形成白內障，由於水晶體混濁讓光線無法穿透，因此便會影響視力；若有高度近視、三高、眼睛受傷、慢性眼球發炎、工作有強光照射眼睛或長期使用類固醇者，也可能會有早發性白內障問題。 珍世明診所院長王孟祺醫師說明，白內障發生是一個緩慢過程，會出現的徵兆像是視力變差、畏光、炫光、近視散光加深、看東西彩度降低等，特別要注意的是，近年比較年輕型態的白內障，最常是因高度近視引發的「核質白內障」，主要特徵就是近視突然暴增，臨床上甚至有從1千度暴增至3千多度，台灣高度近視者眾，臨床上不少30～40幾歲的族群都有出現早發性白內障的現象。 三焦點人工水晶體一併解決近視、老花、散光 手術是目前解決白內障問題的有效方法，要進行白內障手術前必須先評估眼球的健康程度，這也關係到適合選用哪一種人工水晶體；術前會檢查除了水晶體以外的眼球結構健康狀態，確認是否有青光眼、視網膜、乾眼等共病，評估白內障對視覺功能的影響及手術的效益。 王孟祺醫師說明，由於目前白內障手術傷口已經非常小，一般只有2.2mm左右，不需縫線縫合傷口，不需住院，術後也會戴上保護傷口的隱形眼鏡，對溫和的活動影響不大。當天採局部藥水麻醉，也不需特意禁食，只要穿著寬鬆、舒適衣物，事前先修剪頭髮不要污染眼睛部位即可，整體手術時間包括檢查、準備、術後衛教，約1.5～2小時即可完成。 王孟祺醫師表示，隨著光學技術的進步，除一般眼鏡鏡片都能做出不同的焦點外，現在白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼都一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣。以現代人來說，遠、中、近距離的視力需求都相當多元，如近距離需要滑手機、看書，中距離像是使用電腦，而開車時遠距視力及看儀表板的中距視力都很重要。因此三焦點或多焦點的人工水晶體就比較符合多方面的需求。 以往三焦點水晶體有些人反應晚上有眩光問題，王孟祺醫師說明，任何一種水晶體都有可能產生眩光，眩光問題除了與人工水晶體的光學設計有關，也可能由角膜所引起。透過光學技術的進步，目前有一種最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體，在材質上提高透明度，讓光線更容易穿透，減少散射來降低眩光機率，另外也改善含水度，讓透明度維持穩定，術後也更容易適應。 珍世明診所院長王孟祺醫師提醒白內障手術也能連同近視、散光、遠視、老花眼一併處理，因此在選擇人工水晶體時，首要考量就是自己的生活習慣 高階女主管術後心情重回少女時代 以這名退休女主管個案來說，便是做了白內障手術置換最新三焦點鏡片，術後她很開心回饋醫師自己不僅不再需要戴眼鏡，看世界的色彩也變得更明亮。她送給醫師一個漂亮穿著篷篷裙的女孩壓花作品，就像心情重回少女時代一般的美好。 患者因爲重新看見鮮豔的世界，贈與醫師一幅親筆畫出篷篷裙女孩的壓花作品，感謝王孟祺醫師讓她再度看到精彩世界。 白內障儘管是細胞老化的過程，王孟祺醫師提醒，仍可透過生活上多注意充足營養以及紫外線防護等來延緩惡化，特別是民眾現在都重視電腦的藍光，卻忽略戶外的陽光其實藍光更強大，如果常常待在戶外應該要戴上太陽眼鏡來防止光害，另外有三高特別是糖尿病患者，更要注意疾病的控制。也提醒民眾，當白內障過熟太硬的話，反而增加手術困難度及術後的恢復，一定要提早關注白內障病變，維持美好生活品質。 珍世明診所院長 王孟祺醫師 專長：高階飛秒雷射白內障手術、近視屈光手術、乾眼症、黃斑部病變、視網膜疾患、青光眼、結膜除斑、眼整型、兒童近視控制、角膜塑型片
一般來說，成年後近視不容易增加，因此許多人不顧忌滑手機，或是隨時隨地都在使用3C產品，等到發覺視力模糊，檢查才發現近視竟然加深了？ 《優活健康網》特摘中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山所撰此篇，分享成年人近視的原因，建議成年人度數有增加的情況，要盡快就醫。
眼科最常見的主訴便是看不清楚、視力模糊，看到的色彩變差，對比敏感度不好。不少患者都會問「醫生：我是不是有白內障了？一定只能開刀嗎？點藥水可以嗎？」《優活健康網》特摘中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山所撰此文，分享白內障手術的相關問題以及術後保養。
台灣人愛滑手機，天天盯著螢幕也使得眼睛提早老化。台灣白內障手術患者人數逐年遞增，從2020年約24.4萬人，已增長至2022年約25萬人，更換人工水晶體已是普遍治療方式。市面上約有10多款人工水晶體，功能、型態各不相同，該如何才能挑選適合自己的人工水晶體呢？《優活健康網》採訪眼科醫師，教你3步驟挑選人工水晶體。
從事餐飲業的「小戴」年僅22歲就創業，年輕有為，但背後卻隱藏著不為人知的辛苦。原來，小戴從小確診異位性皮膚炎，經常搔癢破皮流血、睡不好，不得已服用高劑量類固醇，曾經一天高達8顆，比同學吃的糖果更多，依然無法有效控制，長期更導致白內障，經手術才找回視力。幸好，小戴後來遇上嘉義大林慈濟醫院賴寧生院長，經評估後接受生物製劑治療，症狀明顯改善，讓原本不再信任治療的心，重新點燃希望。 異位性皮膚炎反覆發作共病多 賴寧生院長是國內免疫風濕醫療領域的先驅。他表示，異位性皮膚炎是一種頑固性濕疹，屬於慢性發炎、反覆發作、不具傳染性的皮膚疾病，主要因免疫細胞的發炎反應所導致，且症狀可能因皮膚障壁受損、外界病原及過敏原侵入、皮膚發炎反應而加劇。 異位性皮膚炎常見嚴重搔癢、皮膚乾燥、紅斑與丘疹，以及因反覆搔抓導致皮膚變厚變硬的苔癬化現象。特別是搔癢感，經常讓病友半夜睡不好、劇烈搔抓，不但造成皮破血流，增加感染的風險，長期睡不好也會影響生長發育與人格發展。 穩控中重度異膚 標靶藥物助及早精準抗發炎 賴寧生院長表示，異位性皮膚炎是一種發炎反應，治療以類固醇與抗發炎藥物為原則。許多人因擔心副作用而將類固醇視為毒蛇猛獸，這是不對的，其實，低劑量的類固醇能有效緩解異膚的發炎反應，長期且高劑量的用藥才需要謹慎評估。至於抗發炎藥物，不同種類有其不同的藥效極限，應依據疾病輕重程度，及早採取對應的治療，尤其更嚴重的頑固性或中重度異膚病友，建議採取標靶精準療法。 中重度異位性皮膚炎，治療不僅要趁早，更要「有效」！賴寧生院長表示，「生物製劑」與「口服小分子藥物」等標靶藥物就像精靈炸彈，能精準鎖定引發乾癢和發炎的細胞激素，防止免疫發炎反應的進行，緩解中重度異膚急性的發炎、降低反覆復發的風險。 另一方面，免疫細胞具有學習的能力，即為「塑化理論」。若一開始治療中重度異膚，先給予抗發炎效果較差的治療，就像塑膠定型計畫，容易促使發炎細胞讓自己變得更壞；反之，若能在塑膠還未定型前加以阻撓，就能改變過敏免疫的反應模式，達到精準治療、調整體質的作用，預防其他更嚴重的頑固型過敏病變。 以上述病友「小戴」為例，綜合計算病灶面積、皮膚發紅、浮腫、抓痕與苔癬化程度等條件，臨床評估屬於中重度異位性皮膚炎，使用傳統的類固醇藥膏、抗組織胺、免疫抑制劑等抗發炎藥物治療，改善效果有限，因此予以具標靶治療特性的生物製劑。經治療，小戴最困擾的搔癢感消失了，睡眠品質改善，生活品質也跟著大大提高，從原本對治療不抱任何希望，到現在充滿信心，終於等到穩控異膚的機會。 目前健保針對12歲以上青少年與成年的中重度異膚，已給付多種標靶治療藥物，至於年紀更小的異膚寶寶與兒童，目前也有適用的生物製劑可選擇。醫師呼籲異膚病友，不要放棄希望，多與醫師討論，一起戰勝異膚。
日前，一名30歲的牙醫師來到眼科就診，他表示自己一天工作十幾個小時，都在近距離做牙科手術，以前配的眼鏡已經度數不夠了，但是每次去到不同間眼鏡行量到的度數都不一樣，以前是近視400度，最近量的度數一下飆升很多，並且配完的眼鏡總是到下午或晚上又逐漸看不清楚⋯⋯
現代人滑手機已成為常態，即便要入睡前眼都已疲勞乾澀還可能捨不得放下，眼科醫師提醒，眼睛老化與氧化有很大關係，就可能讓白內障等眼疾提早發生。 白內障是一種隨著老化正常發生的現象，最主要原因除了水晶體衰退導致，根據研究顯示，高度近視也會造成白內障提早發生，另外紫外線的傷害也往往被疏忽，而解決白內障問題，手術仍是最有效的方法。 臺中榮總眼科部主治醫師黃于芳表示，門診有不少案例一開始是因使用手機眼睛乾澀就醫，後來檢查才發現已有病變。以白內障來說，以往幾乎是60歲後邁入老年才會面對的疾病，近幾年卻發現50歲以下的病患有增加趨勢。 高度近視是白內障高危險群 黃于芳醫師說明，白內障的概念是眼睛的水晶體從透明變成混濁甚至變硬的狀態，因此會造成模糊影響視力。水晶體本身是蛋白質，因此常用「熟不熟」來形容白內障的程度；水晶體本來就會隨年紀增長或環境刺激而退化，而特定因素更會讓白內障提早發生，如果水晶體已有明顯混濁或過熟時，仍未就醫，可能會產生更多併發症。 造成白內障的因素相當多，紫外線就是常被忽略的因素，黃于芳醫師門診就發現不少長時間戶外工作的族群一上年紀就發現眼睛明顯不適而來就醫，其他像是三高患者如糖尿病患、高血壓患者也有高度關聯，另外容易疏忽的還有高度近視。 高度近視同樣也會加速白內障發生，台灣近視的族群超過總人口數一半，高度近視更佔近視族群約2成以上，WHO在2015年將高度近視由600度下修至500度，因此若沒有適當控制近視度數，未來成為高度近視族群後，日後就有可能成為白內障的高危險群。 人工水晶體因應生活選擇是重點 目前白內障的治療，手術仍是最有效的方式，健保補助55歲以上患者，接受人工水晶體置換。黃于芳醫師表示，目前白內障手術已相當成熟，手術時間通常20分鐘左右，也不需住院，只要術後照護得宜、定期追蹤都沒有太大問題。 不少人最想了解就是白內障手術是否能將近視、老花甚至散光一併解決？黃于芳醫師說明，患者來到門診，首要先檢查是否有眼睛或其他疾病的因素，不適宜開刀，若是可進行手術的對象，會透過瞭解個人生活型態來選擇適合的人工水晶體；白內障手術所置換的人工水晶體幾乎已經可針對個人化需求選擇。 黃于芳醫師門診就有不少長輩一來就說自己常常要滑手機、打牌，也想要出門踏青看得清楚，像這樣比較複雜的需求，需要兼具遠、中、近的彈性調節，就可考慮三焦點或長延伸焦距的人工水晶體；但由於這類型人工水晶體產生夜間眩光機會較大，因此長時間夜間開車需求者，應與醫師充分討論。 黃于芳醫師強調，選擇人工水晶體最重要的是符合個人生活所需，她也特別提醒，當疑似有白內障症狀一定要盡快就醫，拖延不僅會讓開刀後視力恢復的時間變長，也增加手術風險；如果發現近視短時間內加深、夜間視力變差、畏光等，就要及早就醫檢查。 黃于芳醫師小檔案 現職：臺中榮總眼科部主治醫師 專長：眼整型、白內障手術、兒童視力保健、一般眼科疾病
