#骨質疏鬆

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）荷爾蒙變化會造成哪些「熟女」疾病？從骨頭、皮膚、心血管都可能出問題。為中老年女性帶來相當程度煩惱的骨質疏鬆，它發生的原因是因為能夠防止骨質疏鬆的雌激素隨著年紀增長而減少，使得身體慢慢地失去保護骨質的能力，進而形成骨質疏鬆症。骨質疏鬆許多人以為補充鈣質、維生素D、多曬太陽，或多做負重運動就能夠預防骨質疏鬆，其實並不然，若缺乏女性荷爾蒙的幫助，人體便沒有辦法充分地利用鈣質。這呼應了中醫「腎主骨」的概念，尤其過了更年期，腎之精華大量流失，而腎精又掌管女性荷爾蒙的製造，因此女性在年過四十歲後於日常的藥療食療，必須更加重視滋養腎精及腎氣。乳房鬆弛和皮膚老化女性的皮下脂肪很顯然比男性豐厚，出自於雌激素，雌激素對物質代謝最明顯的作用是改變體內脂肪的分布，促進皮下脂肪沉積，所以女性豐厚的皮下脂肪能夠增加皮膚厚度、減少皺紋，並且讓體態呈現女性特有的曲線美。相對地，如果缺乏荷爾蒙，乳房和全身皮膚就會鬆弛下垂，但只要好好調養肝、脾、腎，讓荷爾蒙減少趨緩，就可以減緩皮膚的老化。心臟血管疾病和膽固醇濃度過高不少四十五歲以上女性看到健檢報告逐年升高的膽固醇數字，往往會感到疑惑，自己平日飲食清淡，也重視運動，保持正常體重，為何還是如此？尤其令人憂心的低密度膽固醇比例偏高。女性荷爾蒙在更年期前肩負保護心血管的重要任務，隨著年齡增長，對心血管的影響與男性大不同。在青春期之前，兩者血液中的膽固醇相去不遠，但女性從青春期開始由於荷爾蒙的影響，會讓高密度膽固醇HDL也就是俗稱「好膽固醇」增加，而低密度膽固醇LDL也就是「壞膽固醇」降低。可是到了停經之後，由於動情激素突然大幅減少，對於心血管保護力喪失，變成HDL減少，而LDL增加，平均值甚至比男性還要高，因此得到心血管疾病的機會就更高。有研究指出四十五歲以上的女性約有百分之三十點四有膽固醇過高問題，然而現代人飲食西化的緣故，恐怕數字會更高。女性在接近四十九歲停經期後，隨著動情激素突然大幅減少，情況會更糟糕，導致HDL減少，LDL增加，體內脂蛋白代謝率也大受影響。這些變化會造成血脂過高造成血管阻塞，且心血管的彈性也不足，因此得到動脈硬化、狹心病、心肌梗塞等疾病的機會就更高。隨著雌激素下降帶來的問題，讓女性更需挑戰這些易於造成猝死的疾病，特別提醒女性應當比男性更關注心血管相關疾病。（本文摘自／時療／平安文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名94歲的阿嬤個性活潑，喜愛戶外運動，令人無法想像她曾失能而與輪椅為伍。阿嬤88歲時發生髖骨骨折，開刀治療後隔年竟又再度骨折。進行全面性檢查後，才知道阿嬤與「行動障礙症候群」有關！經過多年來努力配合治療、固定運動，搭配每天定時曬太陽，骨密度T值進步，現在無須再倚靠輪椅和枴杖助行，還可自行參加旅行團。行動障礙症候群　肌少症、退化性關節炎都在列台灣骨鬆肌少關節防治學會理事長陳芳萍表示，骨骼肌肉疾患被世界衛生組織認定是影響人類健康、失去生產力與增加社會護理成本的重要原因。不過骨質疏鬆卻非骨折的唯一原因，「行動障礙症候群」才是造成骨折的綜合因子。「行動障礙症候群」發生原因與老化、骨質密度與肌肉質量下降有關。除了(1)骨質疏鬆症外，(2)肌少症、(3)退化性關節炎、(4)握力不足、(5)跌倒與(6)肥胖，也都屬於「行動障礙症候群」。根據調查發現，台灣長者9成為「行動障礙症候群」高危險群，男性患病風險為89.8％；女性更高達91.5％，台灣年長者骨質疏鬆、肌少症、關節退化的健康問題日趨嚴重。人類壽命越來越長，面臨失能而帶給家庭以及社會的負擔危機，不僅增加健康照護成本，也增加其他共病死亡的機會。長者增強肌耐力　保持自主生活能力高雄長庚醫院內分泌新陳代謝科主任陳榮福表示，銀髮族需正視「行動障礙症候群」帶來的影響，疾病管理、醫療與營養治療，也應著重全方位預防疾病帶來失能。北歐國家推動年長者肌耐力運動體能訓練多年，強化年長者自主生活能力，也成功預防年長者失能。人口老化嚴重的芬蘭，高達9成以上75歲高齡者具備生活自理能力。養成規律運動習慣，均衡飲食與優質蛋白質攝取，才能免於失能。陳芳萍理事長強調，即使骨質好，如果肌力不足，一樣可能因為骨折而失能。台灣於2018年正式邁入高齡社會，更顯示台灣中老年的失能預防與長期照護的重要。篩檢搭配運動操，有效協助不良於行的患者順利站立與行走；步行困難者找回穩健且持久的步伐，達到全面預防中老年失能。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）骨質疏鬆莫輕忽！一名70歲的伯伯因騎腳踏車跌倒，感覺右膝疼痛腫脹，當時伯伯還可以自行起來騎腳踏車回家。但後來右下肢的疼痛卻愈來愈加劇，變得不能踩地。股骨頸骨折　常併發股骨頭壞死及骨折處不癒合雖然伯伯右膝腫脹，但檢查發現右髖關節活動也因為疼痛受限，X光檢查發現右髖關節股骨頸骨折，右膝腫脹經關節抽液取出50毫升的黃色稍微黏稠液體，猜測是右膝退化性關節炎所引起的。右髖關節股骨頸骨折則安排伯伯住院接受右髖人工關節置換。術約2週後，伯伯已經可以拿助行器行走，加快恢復行走能力。活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示，台灣目前邁入超高齡的老年化社會，而年齡較大族群常伴骨質疏鬆問題，常一摔跤就導致髖關節骨折。股骨頸骨折，發生在股骨頭及股骨幹交界，因為血液循環，這個部位骨折常併發股骨頭壞死（10至45％）及骨折處不癒合（5至30％）的併發症。老年人補充鈣質、維生素D　養成規律運動習慣超過65歲的老年人，若股骨頸骨折已經移位，大部分醫師為了讓病人早點恢復行走的能力及減少第2次手術機率，會直接把股骨頭置換成人工關節。但年輕人的股骨頸骨折，還是會嘗試把骨折處復位後打螺絲固定。李佳霖醫師提醒，家中有老年人的民眾，平常要注意家中環境是否讓老年人容易跌倒。老年人平常要注意鈣質及維生素D補充，養成規律運動習慣，避免罹患骨質疏鬆。跌傷需趕緊就醫，尋求醫師專業意見，才能避免成為身上充滿人工關節、螺絲的「鋼鐵人」。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名91歲的老奶奶，日前在浴室不慎滑倒後右髖部疼痛難耐。X光檢查發現「右側髖骨轉子間骨折」，進行微創骨髓內釘固定手術治療。術後疼痛大幅改善，可自行行走。回診時質疏鬆檢查，發現患有嚴重骨質疏鬆症，每半年給予骨質疏鬆藥物治療，加強對骨骼、肌肉等的保護作用，減少骨折發生機率。5旬以上民眾　76%有骨質流失現象新營醫院骨科黃柏樺醫師說明，骨質疏鬆症是一種全身性骨量降低、使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼脆弱，發生骨折甚至致命，不容忽視。根據統計，76%的50歲以上民眾有骨質流失現象，且台灣每年1萬6千人骨質疏鬆性髖部骨折，髖部骨折一年內死亡率女性占15%，男性占22%。骨質疏鬆沒有明顯症狀，風險因子為年齡、種族、體重、停經後婦女、營養素不足、缺乏運動及藥物使用等。骨質密度檢查有4種方式，X光、跟骨超音波型骨質密度偵測儀、電腦斷層攝影及雙能量骨質密度偵測儀。檢查骨質密度　雙能量骨質密度偵測儀最常見目前雙能量骨質密度偵測儀是最常見的骨質密度檢查方法，可有效計算出骨質密度及骨折風險。內分泌失調可能加速骨質流失者、非創傷性的骨折者、50歲以上或停經後婦女，接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者，皆可健保給付方式進行檢查。黃柏樺醫師建議，應注意自身的骨質密度，提早存骨本，如攝取足量的鈣質和維生素D、避免菸酒、養成規律運動，慎防跌倒。及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隨著全球人口老化，骨質疏鬆症盛行率高居全球第2。台灣邁向2018高齡社會，國人髖部骨折發生率竟為亞洲第1、世界第9，一年內死亡率近2成，死因以長期臥床引發感染為主。無明顯症狀、病識感不足　接受骨質疏鬆檢測比例低中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田表示，台灣今年起邁入高齡社會，未來青壯世代的照護負擔只會日益沉重，國人不僅需要醫療照護，更要具備預防照顧觀念，減少失能，而骨鬆與骨折防治就是非常重要的一環。研究發現，導入照護服務能降低一半髖骨骨折死亡率，更提升病患家庭對於骨鬆的保健知能與醫囑遵從性，減少失能，對於整體社會照護負擔與經濟效益具正面幫助。高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓提醒，台灣髖部骨折的盛行率極高，從健保資料庫中追蹤，發現只有1/4接受骨密度檢測、1/3接受骨鬆藥物治療。很可能因為骨鬆是沉默的殺手，平常沒有明顯的症狀、不痛不癢，也不會將骨折與骨鬆聯想，病識感明顯不足。髖部骨折2成嚴重失能或死亡　「人生最後一次骨折」骨鬆患者若不慎跌倒而骨折，輕者傷及手腕或手臂肩膀，需打石膏固定，日常生活就可能需要協助；重者造成髖部骨折，痛到無法站立、走路，需要進行人工關節置換手術，住院期間也可能因長期臥床造成感染；若復原情況不佳，據估計一年後約8成患者至少失去一項日常生活活動功能，4成無法獨立行走，3成永久殘障，2成嚴重失能或死亡，也被稱為「人生最後一次骨折」。臺大醫院竹東分院院長詹鼎正認為，骨折對社會和經濟都會造成長遠的影響，尤其對家庭和社會的衝擊最大，然而骨鬆骨折的發生可以預防，許多健康介入方式均已證實將有助降低因骨質疏鬆症引發骨折的可能性，對於自2018年邁入高齡社會的台灣刻不容緩。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）66歲的王女士仍身手俐落的爬樹收成栗仔，沒想到某次意外跌落受傷，導致無法行走，送醫檢查發現腰椎第1節、第3節壓迫性骨折，並發現罹患骨質疏鬆症。住院以藥物治療後，已恢復行走能力。王女士有年長、女性、體重過輕、骨質密度在-2.5以下等骨鬆風險因子，一旦跌倒就容易骨折。如發生嚴重骨折需手術，長期臥床會引起褥瘡、泌尿道感染等併發症。10項骨質疏鬆危險因子　年長、女性在列大林慈濟醫院骨鬆症防治中心主任謝明宏表示，骨折病人多數伴隨骨鬆。中華民國骨質疏鬆症學會列出10項罹患骨鬆的危險因子，包括(1)年長、(2)女性、(3)體重過輕、(4)是否有骨折病史、(5)家族史、(6)日曬不足，以及(7)服用類固醇、(8)賀爾蒙、(9)抽菸、喝酒，(10)甲狀腺與副甲狀腺素疾病。骨質密度依據世界衛生組織訂定T值做為診斷標準。如果T值≧-1，屬於正常骨質，若在-1到2.5就代表骨質流失，小於-2.5就是骨質疏鬆。65歲以上的女性及70歲以上的男性應注意骨鬆問題，而65歲以下有骨鬆風險因子的民眾或停經婦女，也要留意骨質密度。世界衛生組織的骨折風險評估　超過20％需就醫謝明宏醫師說，骨頭中的造骨及蝕骨細胞會隨著年齡變化、藥物或其他問題導致平衡改變，產生骨質疏鬆症。30歲以前骨質達到巔峰，30歲後骨骼隨年齡增長，出現自然老化，骨骼變得不緻密，而女性的骨密度原本就較男性為低，加上停經後沒有賀爾蒙的保護，骨質大量流失，也容易罹患骨質疏鬆症。謝明宏醫師提醒指出，可上網google輸入「FRAX」，進入世界衛生組織開發的骨折風險評估工具網站，輸入要求的資料，可算出未來10年內發生骨折的機率。若骨折風險大於20%，或髖關節骨折風險大於3%，就可到醫院尋求醫師協助。想了解是否有骨鬆，也可至醫院進行抽血、電腦斷層、骨密度檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名年近百歲的阿嬤有嚴重骨鬆不自知，近日不慎摔倒跌坐，痛到無法走路、不敢動。就醫檢查發現腰椎第1、第3節壓迫性骨折，經過椎體成形術治療，阿嬤術後馬上站立、不痛，終於能展笑顏。嚴重骨質疏鬆　跌倒導致腰椎骨折活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，阿嬤就醫檢查時，發現骨質密度已達嚴重骨質疏鬆程度，這次不慎跌跤，不但造成腰椎第一節嚴重塌陷，椎體高度只剩1/2，連帶腰椎第3節也出現塌陷。由於超高齡接受傳統手術，可能無法承受手術時間長、麻醉時間長、傷口大、恢復時間延長的問題。傳統手術是將鋼釘架設在疏鬆的骨骼上，難以維持骨折椎體的穩定性。需進行骨移植，就要犧牲正常的骨骼。新式椎體成形術　傷口小、快速減輕疼痛楊椒喬院長說明，新式椎體成形術是透過骨髓針將氣球注射入脊椎體，經由氣球充氣，將塌陷的椎體撐起並注入骨水泥，填充因骨質疏鬆引起的脊椎體壓迫性骨折，並且增強脊椎穩定性。除了減輕壓迫性骨折引起的疼痛外，患者活動能力及脊椎穩定性，亦可獲得改善。新式椎體成形術的優點是手術時間縮短，全過程約為1個小時，術後能立即讓病人感覺不痛，而且併發症發生率低，傷口直徑僅有原子筆筒大小，大幅縮短恢復時間，不失為椎骨骨折手術的一項選擇。

 （優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近20年來由於經濟發展、醫療技術進步，許多早產兒可存活下來。出生時體重小於1公斤的極低體重兒，也有8成左右的存活率。照顧早產兒需要面臨重重難關，包括呼吸衰竭、呼吸窘迫症、感染、慢性肺疾病、腦室內出血後的腦室周圍白質軟化症、視網膜病變等，竟然還得面對骨質疏鬆！體重小於1500公克早產兒　好發骨質疏鬆12年前一名懷孕週數25週、出生體重800公克的早產兒，住院4個月後準備出院時，卻發現右大腿腫脹，照X光竟然發現右大腿骨折，家長不解造成醫護團隊壓力。原因是「早產兒代謝性骨病變」，也稱為早產兒骨質疏鬆或是早產兒佝僂症，好發於出生體重小於1500公克的早產兒。高雄醫學大學附設中和紀念醫院新生兒科主任陳秀玲表示，「早產兒代謝性骨病變」主因為早產兒在成長期間營養狀況不足，尤其鈣質吸收與攝取不平衡，住院使用的藥物也有部分造成鈣質流失。但是早產兒骨質疏鬆甚至骨折，血液中血鈣的濃度仍在正常範圍內，使得醫護團隊無法即時得知新生兒狀況。量化超音波測定　避免輻射劑量累積陳秀玲主任表示，成人能測骨質密度，多使用雙能量X光吸收測定儀測定，這種方式雖被世界衛生組織認可，但使用在新生早產兒有許多限制，主要擔心輻射劑量累積。高醫新生兒團隊發現國際文獻資料中，早產兒骨質疏鬆情形可使用量化超音波測定。量化超音波方便性、無輻射又便宜，近來發展出可測量骨聲速度來評估骨頭的礦化含量。目前已可應用此技術提供所有新生兒（含足月及早產兒）完整的骨頭強度資料。可在病房或嬰兒室床邊操作，沒有輻射疑慮。早產兒住院期間，可應用量化超音波來測定早產兒骨質密度變化，骨質變差就在骨折前給予維生素D調整及營養攝取。早產兒出院前，建議再次執行檢查。早產兒在出院後至1歲時成長，骨質發育會下降後又上升。若未注意骨質密度下降，仍可能發生早產兒骨折。