#骨質疏鬆

（優活健康往記者徐平／綜合報導）60多歲的陳姓婦人長期腰酸背痛，誤以為是家事過度操勞，進行脊椎健檢後發現，患者的骨質密度T值為-3.0、屬骨質疏鬆症（T值 ≦ -2.5為骨鬆症），稍稍不注意都可能會發生壓迫性骨折，因此馬上給予運動處方、飲食改善建議及物理治療，及時預防骨鬆的惡化。骨鬆讓脊椎關節變狹窄　影響脊椎周邊肌肉健檢中心主任林禮立指出，骨質疏鬆症又被稱為「無聲無息的疾病」，在沒有發生骨折之前，骨質疏鬆症其實並沒有任何症狀。以這位婦人的情況而言，是因為骨質疏鬆讓她的脊椎關節空間變得狹窄，影響脊椎周邊神經的肌肉支配，因此長期感到腰酸背痛。骨質疏鬆是全身性的骨骼疾病，未即時挽救，長期下來骨質疏鬆的程度使得脊椎骨無法再負擔全身的重量，脊椎骨會變為「壓迫性骨折」。通常會有身高變矮，也就是俗語所說的「老倒縮」。若發生在髖骨頸及手腕部，則極易跌倒即發生骨折。而胸腰椎、髖骨頸及手腕部即是最容易因骨質疏鬆發生脆性骨折之處。林禮立主任提醒，出現以下5大症狀就要小心是骨質疏鬆症：1）　腰部、背部長期隱隱作痛。2）　腰酸背痛，早期局限某部位，後來可能遍佈全身。3）　行動能力受限，甚至無法行動，尤其是發生急性脊椎骨折或髖部骨折時更是如此。4）　駝背，在長期的脊椎骨折壓迫後，脊椎會壓扁形成駝背現象，且身高會明顯變矮，嚴重時會矮上10公分之多。5）　脊椎或關節變形。製作運動處方、飲食改善建議及物理治療對於檢測結果出現異常者，林禮立主任表示，除了製作運動處方、飲食改善建議及物理治療之外，目前骨質疏鬆症已有藥物可以治療，最重要的是透過早期篩檢，加以預防及治療，以防止骨質的繼續流失。

（優活健康網編輯部／綜合整理）接下來介紹能預防、改善骨質疏鬆症的飲食：1）　充分攝取鈣質／為提升骨密度，每天要攝取骨骼主要成分鈣質800毫克。尤其乳製品的鈣質吸收率特別好，首先請養成喝牛奶與優酪300毫升的習慣。此外，起司、連魚骨都可以一起吃的小魚乾、吻仔魚、沙丁魚乾、蝦米、蘿蔔乾絲、海藻、蕪菁、蘿蔔葉等所含的鈣質也很豐富。2）　維生素D、K對吸收鈣質有幫助／維生素D能幫助腸道吸收鈣等礦物質、運送到全身骨骼，維生素K能讓鈣質穩定附著於骨骼。在納豆菌產成的黏絲中，就含有豐富維生素K。另外像香芹、長蒴黃麻、紫蘇、明日葉等都含有維生素K。3）　攝取大豆異黃酮／大豆異黃酮的分子結構跟雌激素很相似，可活化成骨細胞。每天約攝取50毫克，等於納豆一小盒、豆腐2/3塊。毛豆或黃豆粉也不錯，大豆製品都含有鈣質。4）　適度攝取優質蛋白質／構成骨小樑的膠原蛋白原料是蛋白質。請攝取含必需胺基酸的牛肉、豬肉、雞肉、蛋、魚貝類，一天約55公克。不過，如果攝取過多，體質會偏酸性，身體為了中和會消耗鈣質，必須留意。5）　檸檬酸能幫助鈣質吸收／鈣等礦物質不容易溶於水，所以無法從腸道順利吸收。為幫助吸收鈣質，可攝取檸檬及梅乾中含有的檸檬酸。檸檬酸有美容作用，鈣質與檸檬酸結合後會轉化為水溶性物質，變得容易吸收。6）　維生素C可幫助膠原蛋白生成／維生素C是胺基酸合成膠原蛋白時不可或缺的營養素。多吃西印度櫻桃、奇異果、檸檬、草莓、番茄等，可讓骨小樑更結實。由於維生素C很快就會透過尿液排洩，一天分數次攝取效果比較好。7）　攝取鎂增加骨鹽／鎂也是維持骨密度重要的營養素。納豆、糙米、胚芽米、芝麻、堅果類都含鎂。另外，請小心控制食物中的成分像「鈉」（鹽分）、食品添加物「磷」。它們都會使鈣質排出體外。讓食物的調味淡一些，少吃魚漿製的食物或泡麵等含鹽量多的加工食品。飲酒過多也會防礙鈣質的攝取與維生素D活化。（本文摘自／要美也要長壽／天下雜誌出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）南投一位年約70歲的吳姓婦女在月初時與家人北上旅遊，結果不慎跌倒左胸口撞到鐵欄杆，一陣劇痛喘不過氣，之後稍有舒緩便不以為意。家人發現吳婦晚上無法平躺在床上，只要平躺就覺得胸口非常疼痛，講話、呼吸都無法進行，咳嗽時更加劇痛，家人擔心吳婦罹患心肺疾病，安排X光檢查後確診左側第三根至第七根肋骨斷裂。胸部前側皮下組織較薄　受到撞擊就有可能骨折衛福部南投醫院急診醫學科洪世昌主任指出，民眾在日常生活中經常出現跌倒、車禍、意外等導致胸部撞傷的情形發生，由於胸部前側部位的肌肉與皮下組織較薄，受到撞擊後就有可能骨折，骨折後相當疼痛，但如無其他併發症，可不開刀治療，唯需注意是否有合併肺部損傷、肺挫傷、肋膜腔積血等，若出現併發症應就醫積極治療。長者怕痛不敢呼吸　痰液累積恐致肺炎　肋骨斷裂的患者在受傷的前2週疼痛感最強烈，患者盡量避免咳嗽、彎腰、大笑等行為。若無法承受疼痛可尋求專業醫師協助疼痛控制。南投醫院胸腔外科醫師謝志明表示，疼痛除了影響日常生活外也可能引起併發症，病人可與醫師討論，評估選擇新的治療方法。醫師也提醒患者若是老年人時，需多加留意長者若因怕痛而不敢深呼吸或咳嗽，因痰液累積可能導致肺炎等併發症，不可不慎。

（優活健康網編輯部／綜合整理）骨質疏鬆跟高血壓一樣，都是「沉默的殺手」，大多數人平常可能根本不知道自己骨鬆，通常都是做了骨骼密度檢查，發現低於-2.5，或者是從低於一公尺的高度跌倒、滑下來，有人甚至一坐下來就骨折，然後才知道自己已經骨鬆了。40歲之後　男女都會開始流失骨質骨鬆和退化性關節炎不一樣，骨鬆是骨質流失的現象。「存骨本」是愈年輕開始愈好，一般來說，25～30歲是骨質密度的高峰期，到40歲之後，無論男女都會開始流失骨質，尤其女性更年期荷爾蒙改變，骨質流失得更快。保持骨密度是很重要的，但鈣片也不要吃過多，最好能透過均衡飲食來自然地攝取鈣質，若擔心不足再額外補充鈣片即可；至於葡萄糖胺是用來補軟骨的，對骨鬆沒有幫助。我一直強調要「強化健康」，因為就算吃了鈣片，也要有健康的身體才能好好吸收。力行「多鈣多陽光」促進健康維生素D也很重要，它可以幫助鈣質的吸收。維生素D藉由曬太陽就能產生，所以要預防骨質疏鬆，每天就要力行「多鈣多陽光」的生活方式。另外，骨鬆的人不要怕運動，你反而更該運動。平時可多做承重、負重運動。不過，運動也要選對種類才能促進健康，例如骨鬆的人應避免衝擊性的運動，例如籃球、足球、拳擊等。至於游泳對於加強骨密度的成效也不好，因為在水中有浮力，重力反而減輕了，無法達到負重效果。研究發現，太空人長時間處在無重力的環境中，骨密度會降低，而臥床病人幾乎沒運動，骨質流失速度也很快。多走路、健走　增加骨密度並預防骨鬆在上了年紀以後，就應該要去做骨密度檢查，骨密度低就代表你的骨折風險高，因此，第一要務就是要「避免跌倒」。要能站得穩、避免跌倒，你就該做肌力訓練，而且鍛鍊肌力也對強壯骨骼有幫助。肌肉連在骨骼上，肌肉收縮會拉扯骨膜，刺激骨骼的增生，幫助骨骼變強壯，可以達到預防骨鬆的功效。因此，我很鼓勵大家經常到戶外曬曬太陽，讓身體合成維生素D，有助於鈣質吸收，並多走路、健走，讓骨骼與肌肉更強健，增加骨密度並預防骨鬆。（本文（摘自／就一招，痠痛立消：簡文仁自療法／天下雜誌出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）薛太太有嚴重骨質疏鬆，於一次摔倒後背部疼痛，臥床不起。經檢查發現是胸椎第十一節壓迫性骨折。進行骨頭灌漿手術後背部疼痛雖然緩解，但下肢依舊麻木，仍然只能躺在床上，生活極不方便，薛太太想要靠手術治療，卻因骨質嚴重疏鬆作罷，醫師建議以脊椎固定鋼釘治療，患者術後已能坐起，復健過後也可利用步行器簡單行走。骨質疏鬆指數－4等級　骨水泥鬆動臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師陳信彰表示，薛太太因為年紀較大且骨質疏鬆，骨折癒合的等待期太長，且經檢查後發現薛太太的骨質疏鬆指數來到了罕見的－4等級，且之前骨折所灌的骨水泥已鬆動，水泥塊在胸椎第十一節骨折內滾來滾去，也壓迫了脊髓神經，造成病患下半身幾近癱瘓，薛太太甚至已將近一年沒有坐起身。除了手術固定的方法外，實行骨水泥灌注到骨折處便是當時治療的首選，沒想到薛太太在骨頭灌漿完後，依然無法坐起。陳信彰表示，此類骨質疏鬆病患非常的多，健保署早已將骨質疏鬆脊椎鋼釘納入給付的特材供病患使用，透過有經驗的脊椎外科醫師治療，都可以獲得不錯的成果。手術後3個月　可以用助行器獨自行走陳信彰醫師表示，骨質疏鬆脊椎鋼釘是利用鋼釘的特殊機構，於骨頭打鋼釘的同時灌注骨水泥，使鋼釘牢牢的固定在含水泥的骨頭中。薛太太術後已經可以坐起，雖然神經受損的恢復可能長達1年，但大小便控制困難的現象也明顯改善，於手術後3個月內，已經可以用助行器獨自行走20多步。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）我的母親是糖尿病患者，上了年紀後體力很衰弱，一直都需要服用降血糖的藥物，而且也不太敢吃甜食，受盡了糖尿病之苦。我可能有遺傳到母親的糖尿病，約從3年前起，每年接受健康檢查的時候，血糖值都偏高，每年醫生都會要我注意自己的飲食。連續3年下來，別說我聽醫生的勸告聽到煩，單是看到自己居高不下的血糖，我也有些擔心。地瓜對降低中性脂糖、血糖有幫助我開始調整飲食，不僅減少喝酒量（我很喜歡喝啤酒，常常一星期會喝個1～2罐），也限制每天所攝取的卡洛里量。想不到，這樣半年下來，情況不僅沒有絲毫改善，我的血糖值、中性脂肪、膽固醇竟都紛紛繼續攀升。我想到自己這半年來又是忌口、又是減少喝酒量的，辛苦努力了這麼些時日，卻是一點成效也沒有，不禁讓我感到很不值得。但同時我也開始感到恐慌，不知道該怎麼辦才好，深怕會步上母親的後塵。有一天，我跟朋友提起了這件事，她跟我說地瓜對降低中性脂肪與血糖很有幫助，建議我可以試試吃地瓜。聽了她的話後，我立刻去買回一堆地瓜。我的吃法是把地瓜洗淨後連皮切成小塊，放入果汁機裡打成泥狀，最後再加入一些冷開水與蜂蜜。我真的很希望能讓血糖值下降，所以早晚會各吃一次這種地瓜泥。臉色變紅潤、膽固醇下降許多吃地瓜泥後的一個月，我的血糖值依舊保持在原數值，沒有下降，我不禁有些感到灰心。可是朋友勸我要再繼續吃下去，拉長時間才能看出成效。於是我便持續每天早晚吃地瓜泥。一直到吃了約3個月後，我覺得自己的身體不再動不動就覺得累，連時常口渴的情況也有所改善，臉色更是變紅潤許多。我再次前往醫院抽血檢查，結果驚喜地得知，我的中性脂肪、膽固醇、血糖值都下降了許多。這給了我很大的信心，我相信，只要我一直吃這地瓜泥，我的血糖值、中性脂肪、膽固醇就會持續下降，終有一天能降到正常數值範圍內。地瓜能抑制糖類吸收任職護理師的表妹告訴我，若高血糖的狀況持續下去，血液中的葡萄糖會進入紅血球，與血紅素結合而產生糖化血素。血糖值會在短時間內發生變化，但附在血色素上的葡萄糖不易脫落，若是檢查血中糖化血色素的濃度，就可以反映出人體內最近2～3個月血糖的控制情形（一般紅血球的平均壽命為120天），所以糖化血色素一直都被當成是否罹患有糖尿病的一個指標。比起血糖值，讓糖化血色素下降更能確實證明糖尿病有獲得了改善。此外，人體若吃了過多的糖，這些糖分會轉變成中性脂肪，但如果適量吃些能抑制醣類吸收的地瓜，就能減少膽固醇等血中脂肪。（本文摘自／地瓜粗食養生書／世茂出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）人體含量最豐富的礦物質為鈣質，99%的鈣質是分布在骨骼與牙齒，如果鈣質攝取不足常見的併發症有骨質軟化症、骨質疏鬆症等疾病。一般而言，骨密度會在30歲前達到最高峰，之後隨著年紀增加，骨鈣會慢慢流失。特別是停經後的女性，骨質流失的速度將會比同年齡的男性更快。此場團衛將由賴玉釧營養師提供相關資訊，包括如何藉由改變生活習慣，調整飲食來預防骨質疏鬆症的發生。名稱：預防代謝症候群的飲食技巧時間：106年2月21日 星期(二) 上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉1305或2046