#失眠

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）患有高血壓的70歲陳女士，近半年多來為失眠所苦，每天都須躺1小時以上才能睡著，且半夜會醒來一至二次，伴隨有頭暈、頭痛及耳鳴的症狀，原本穩定的血壓亦隨之超標。1個月前到中醫求診，確診為「肝陽上亢」證型，經耳穴貼壓治療後，失眠狀況大幅改善，血壓偏高的狀況也得以控制。年齡小於60歲、每晚睡不到5小時　高血壓發病率會顯著增加北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，高血壓是內科常見疾病，高血壓伴隨失眠的現象也越來越普遍，甚至有些高血壓患者第一次就診就是因爲失眠。高血壓與睡眠有著密切關係，據臨床統計，有高達46.6％的高血壓患者為失眠所苦，另有研究結果指出，年齡小於60歲且每晚睡不到5小時的人，高血壓發病率會顯著增加。失眠可能使高血壓患者交感神經的活性增加，導致血壓處於持續升高狀態。因此改善睡眠質量對維持血壓的平穩至關重要，可顯著降低心、腦血管意外的發生率。林在裕表示，耳穴貼壓療法能促進經脈循行並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘之功效。另外，亦可促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫，使患者大腦皮質的抑制、興奮趨向平衡，來改善失眠質量，進而對失眠合併高血壓患者的血壓值亦有良好的調節作用。耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法，醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定的耳穴上，經過適當的耳穴按摩即可發揮助眠、降壓療效。每次療程可貼壓2至3天，五個療程後評估療效。長期使用藥物治療疾病的確會加重肝、腎的負擔，為了避免藥源性所導致的毒害，選用非藥物療法（如耳穴貼壓療法等），激發身體天然的抗病能力，改善失眠質量的同時也能讓血壓偏高的狀況獲控制。耳穴貼壓療法效果顯著但缺大型臨床研究　北聯醫徵受試者林在裕指出，門診時像陳女士這樣罹患失眠合併高血壓的患者不少，中醫理論中的耳穴貼壓療法臨床上證實有顯著效果，不過缺乏大型且科學性的臨床研究，為有系統評估耳穴貼壓療法的療效，北市立聯合醫院中興院區將進行門診療效評估計畫，即日起徵求自願受試者。研究計畫將分實驗組與對照組進行，共有5次療程，每2至3天替換一次耳穴貼壓膠布。有興趣的民眾可向中興院區報名，諮詢專線：02-2552-3234分機5207。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎全球肆虐，嚴重影響人們的日常作息。然而有一個疾病更可怕，每天都困擾著全球20億人，那就是睡眠障礙。在台灣約有700萬的人飽受睡眠障礙困擾，其中高達350萬人有睡覺打呼問題，不只會干擾旁人清夢，更可怕的是「睡眠呼吸中止症」找上你！一對住在新北市的60多歲退休夫妻，因為妻子晚上無法好好睡覺而導致精神焦慮，白天常出現疲累、嗜睡問題，丈夫發現後帶著妻子到診所求診，發現妻子睡不好的原因竟是丈夫晚上睡覺打鼾聲如雷，妻子因較內向，不敢跟丈夫說出實情。丈夫知道原因後主動要求醫師檢查，才發現丈夫罹患了中度「睡眠呼吸中止症」，後來經醫師指導使用攜帶型陽壓呼吸器治療後，夫妻倆的睡眠品質都獲得改善。呼吸道塌陷　嚴重恐引發窒息致命危機身心診所院長楊聰財醫師表示，睡覺打鼾問題相當普遍，許多人認為很正常，而枕邊人也常常認為習慣就好不以為意，殊不知打呼可能是睡眠呼吸中止症造成的，患者在睡覺時會發生上呼吸道反覆性塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且需要費力，也就是我們熟知的「打鼾」，嚴重恐會造成氣道完全堵塞，引發窒息致命危機。楊聰財醫師說明，「睡眠呼吸中止症」是因為晚上睡覺吸氧量不足導致血氧飽和度不夠，影響人體排毒不完全，長期會造成心臟血管和新陳代謝的疾病，也容易因半夜頻尿而導致睡眠品質變差，造成白天精神不佳的惡性循環，因此千萬不能輕忽睡眠呼吸中止症問題。可攜式睡眠掃描儀　在家檢測提高準確性針對睡眠呼吸中止症的檢測及治療，過去都需要到醫院睡眠中心檢查室，檢測時需要在身上貼許多偵測貼片，加上對睡眠環境不熟悉，容易出現患者因過度緊張或睡不著而影響檢測結果。目前可攜式的睡眠掃描儀，患者可攜帶儀器回家自我檢測，在家中熟悉的環境睡眠，並透過心跳血壓、血氧濃度及呼吸頻率便可以大幅提升檢測的準確性。依據檢測數據給予不同的治療方式，輕度患者可使用側睡枕，並保持側躺的睡眠姿勢，就能獲得明顯的改善；中度患者則建議睡眠時使用陽壓呼吸器，患者睡眠時因為氣道被陽壓支撐住，就像放了一個支架一樣，氣道不會塌陷阻塞，氣流便可順利通道氣管，讓患者睡眠時呼吸順暢；重度患者建議到醫院接受治療，避免睡眠時因吸不到空氣而窒息。楊聰財醫師提醒，睡不好覺百病生，所以擁有好的睡眠品質很重要，當發現失眠影響白天精神時，應盡快就醫檢查，平常也應留意飲食習慣，不要過度依賴提神飲料，同時保持適度運動，才能讓你好好一覺到天亮。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年3月19日為國際公定的「世界睡眠日」，以「規律睡眠，迎向健康」為主題，希望喚醒大眾對睡眠品質的重視，根據台灣睡眠學會2017年的調查，全台約10％的人苦於慢性失眠，而且年紀越大，比例越高，50~59歲慢性失眠者上升到17％，60~69歲更是高達23％。此外，與十年前相比，2017年高齡者失眠情況呈現明顯惡化的趨勢。睡不到5小時或逾10小時　罹失智症或阿茲海默風險上升董氏基金會食品營養中心提醒睡眠障礙（如失眠、睡眠呼吸中止、睡過長、過短、斷斷續續等）都會提高未來罹患失智症及阿茲海默症的風險！睡眠問題不僅影響日常的判斷能力、記憶力，還可能進而導致未來罹患失智症、阿茲海默症等認知功能疾病，亦會引起三高。2020年刺胳針委員會發表於知名期刊《刺胳針》有關失智症的報告，睡眠障礙的人罹患失智症及阿茲海默症的風險分別上升20％及60％，進一步分析發現睡眠時間的長短竟也與老年失智有關，睡眠時間若不到5小時或超過10小時，結果罹患輕度認知障礙、失智症或阿茲海默症的風險皆上升。董氏基金會食品營養中心許惠玉主任說明，睡眠障礙會造成發炎反應，並使異常的β-類澱粉蛋白（β-amyloids）沉積於腦部，破壞神經的正常功能，可能就是進而導致年老認知功能出問題的原因。而睡眠品質佳可幫助清除腦中廢物，2019年發表於《營養學》期刊的綜論也說明睡眠對免疫、內分泌系統有修復作用，並能夠促進清醒狀態時神經的復原，因此在學習、記憶方面皆扮演重要角色，就如同腦中勤勞的「清道夫」。而許多研究指出，最佳的睡眠時間約為每天7小時。健康飲食有助於睡眠　特別是含色胺酸的食物董氏基金會食品營養中心引述2015年高雄醫學大學的研究，睡眠品質不佳的人當中，約兩成需依賴藥物來幫助睡眠，如服用鎮靜安眠藥。許惠玉表示，健康的飲食就有助於睡眠，特別是含色胺酸的食物。因為色胺酸為合成褪黑激素的原料，而褪黑激素為調節生理時鐘的激素，可幫助產生睡意以及維持睡眠狀態。此外，包含GABA、維生素B群、抗氧化物（如維生素A、C、E）、鎂等營養素，也有益於提升睡眠品質，但要留意的是，補充品不能完全取代原態食物，呼籲養成健康飲食習慣，均衡攝取蔬菜、水果、全穀、堅果、豆魚蛋肉類等各式原態食物，就能獲得所需的營養。

（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲的程先生剛與妻子離婚，起初情緒低落、食欲差、失眠症狀，兩周後突然出現180度大轉變，情緒高昂有自信，開始瘋狂購物刷爆信用卡，甚至精神奕奕連續五天都不用睡覺，就醫確診為雙相情緒障礙的躁症。親友有這兩類症狀應協助就醫衛福部臺北醫院精神科王志嘉醫師表示，躁鬱症分為躁期及鬱期，躁症發作時，是在清楚的一段時間內，異常且持續的具有高昂、開闊或易怒的心情，同時伴隨有下列相關症狀，如亂花錢、性慾增強、話多、過度自信、失眠或是幾天幾夜不睡覺等症狀。鬱期發作時，至少連續兩周幾乎每天持續存在憂鬱、悲傷、無望、沮喪或掉到谷底的情緒，同時伴隨有下列相關症狀，如不想動、性慾減低或喪失，胃口差、話少、猶豫不決、自責自卑、失眠或嗜睡等症狀。王志嘉醫師表示，躁鬱症情緒變化很明顯，一旦發現親友情緒不穩定並出現上述症狀，應立即協助就醫及早接受治療，治療的目的在於改善、減輕症狀或減少發作次數，患者若提早接受治療，規則服藥，症狀通常會改善，進而恢復過去發病前的社會功能，目前臨床躁鬱症的治療有四類：1.藥物治療：是最有效安全的治療方式，躁症期常用的藥有鋰鹽、癲通帝拔癲、鎮靜劑；鬱期則用抗鬱劑等。 2.電氣痙攣療法：藥效不佳或緊急情況時使用。3.心理治療：提供患者及家屬情緒支持、教育、應對技巧。4.復健治療：自我照顧訓練、社交功能訓練、職能復健訓練等。躁期預防高危險性暴力　鬱期慎防自殺王志嘉醫師提醒，患者在躁症期時，要預防高危險性暴力、自傷行為，可以注意進食情形、睡眠是否有減少，在鬱期時要預防自殺，有服用鋰鹽藥物者，須按時依醫囑抽血檢查鋰鹽濃度，並注意是否有腹瀉、肌肉無力等中毒症狀，如進食量過少則須密切觀察並告知醫師。

（優活健康網新聞部／綜合報導）開學進入第三周，家中的孩子是否已調整好作息，維持充足與良好睡眠品質？若孩子常常晚上睡不好、睡不飽，當心出現心理健康問題。根據6月發表於《兒童心理學與精神病學期刊》的研究指出，青少年的睡眠與心理健康呈現顯著相關，睡眠不佳的青少年日後較容易出現心理健康的問題。憂鬱症患者　青少年時期睡眠品質都欠佳根據美國國家睡眠基金會建議，年齡在14至17歲間的青少年睡眠時間大約需要8至10小時，但由英國雷丁大學、倫敦大學金匠學院和澳洲弗林德斯大學學者合作，以4790名青少年為對象進行的縱向研究結果發現，一般青少年平日晚上約有8小時的睡眠、假日約9.5小時；而患有憂鬱症者平日的睡眠時間不到7.5小時（約7.25小時）、假日則剛好9小時，顯示患有憂鬱症者每天較一般人晚30分鐘入睡。進一步分析發現，有憂鬱和焦慮的年輕人在青少年時期絕大多數的睡眠狀況都不好，與沒有憂鬱或焦慮症的參與者相較，患有憂鬱症者其睡眠的質和量都較差，而患有焦慮症者僅是睡眠品質較差。宇寧身心診所院長吳佑佑表示，上述研究顯示青少年睡眠與心理健康相關，但究竟是睡不好造成憂鬱或焦慮症狀，還是因為憂鬱、焦慮導致睡眠狀況變差，這兩者的因果關係並無法證實，她提醒，睡眠狀況是憂鬱或焦慮症診斷的指標之一，但並非造成憂鬱或焦慮的原因。從研究中可以發現睡眠的重要性，睡眠狀況不佳會影響情緒與專注度，間接影響青少年學習效果，若孩子出現睡眠問題，建議父母先了解影響孩子睡眠的原因，是因為學校作業或考試太多、父母幫孩子安排太多事物、孩子花太多時間看電視或玩遊戲等外在因素，還是孩子有拖延習慣無法好好利用時間、孩子有追求完美的個性，或組織事情能力較差等內在因素，了解背後原因再給予適當協助，有助於幫助孩子改善睡眠狀況。孩子早上起不來、對喜歡的事失去興趣　可能是警訊董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，研究證實，青春期的睡眠不足若不加以治療，可能影響青少年的心理健康狀況。她建議，幫助孩子建立良好的睡眠習慣，應檢視干擾孩子睡眠的可能問題。家長可環顧孩子睡眠的環境，像是到了休息時間，盡量減少電視聲響與燈光的干擾、降低家人間談話的音量、盡快結束與親友的聊天聚餐；其次要注意孩子飲食與情緒狀態，別讓孩子睡前吃太多食物與飲料、避免讓孩子過於興奮或因使用網路與人產生不當的互動而影響情緒無法入睡。葉雅馨提醒，若孩子常常早上起不來導致上學遲到、早餐沒食欲甚至變瘦、上課沒精神或不想上學、對原來感興趣的事物失去興趣，出現以上狀況卻無法改善，建議家長可尋求專業協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）全台平均每10人就有1人失眠，醫師盤點失眠民眾常見4點壞習慣，包括睡前小酌、睡前滑手機或上網、睡前想太多及周末過度補眠，呼籲維持正常作息、睡前放鬆，都有助改善失眠。喝點酒助眠？下半夜可能淺眠易醒台北市立聯合醫院松德院區醫師黃名琪表示，造成失眠的因素有很多，像是生活型態不正常、日夜輪班工作、頻繁跨時區旅行、睡眠環境不佳、壓力過大及身心疾病等，每周有3天晚上睡不好且超過3個月，甚至造成白天倦怠、嗜睡等症狀，就是睡眠障礙警訊。民眾若有失眠問題，可從改變生活習慣做起，例如少喝含咖啡因的飲料、培養放鬆的休閒活動，養成固定的生活作息及就寢、起床時間。黃名琪指出，很多人認為喝點酒有助幫助入睡，但當酒精漸漸被代謝完，反而可能破壞睡眠結構，造成下半夜淺眠、易醒；有民眾習慣在睡前檢討自己或規劃未來要做什麼事，反而可能造成緊張、煩惱或情緒波動，更加輾轉難眠，睡前應安排做些輕鬆的事，讓身心處在平靜狀態。黃名琪表示，若改變生活作息，失眠狀況仍沒改善，應儘速就醫尋求醫師協助，並依照醫師處方使用鎮靜安眠藥，除了不可自行增減藥量，用藥期間也應避免開車、避免從事需要專注力的工作或操作危險機械。勿混用多種鎮靜安眠藥　也勿配酒服用此外，服完藥應立刻到床上準備入睡，避免其他活動，也勿自行混用多種鎮靜安眠藥及使用酒精，以免因藥理作用，增加使用藥品的危險性。根據健保署近年統計，2016年至2018年全台安眠鎮靜藥物用量從8.53億顆攀升至9.18億顆，用藥人數也從411.7萬人增至426.5萬人，顯示愈來愈多民眾有睡眠困擾。食藥署管制藥品組科長鄧書芳指出，安眠鎮定藥物使用量出現上升趨勢，人口老化、生活緊張、電子產品使用過多導致睡眠障礙都是可能原因，目前仍尊重醫師處方，並無進一步管制規劃。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名33歲女子因持續呼吸不順、胸悶、咳嗽等症狀就醫，醫師發現她心跳速率1分鐘竟高達145次，體重短時間掉7公斤，且有心情焦慮、失眠等症狀，經檢查發現是甲狀腺機能亢進，給予藥物治療後，症狀明顯改善，恢復正常生活。甲狀腺機能亢進　好發20至40歲女性奇美醫院家庭醫學部醫師陳思豪醫師指出，該患者表示吃藥一周後症狀並未改善，在診間呈現焦躁不安的表現，檢查後發現，患者心跳速率1分鐘高達145次（正常為每分鐘60至100次），再詳細問病史，患者表示最近體重減輕，從55公斤掉到48公斤，還有焦慮、失眠等症狀，經抽血檢查，報告結果呈現為三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4明顯升高，甲狀腺促進激素（簡稱TSH）下降，確定是甲狀腺機能亢進，因此開始給予藥物治療，一個月後患者情緒穩定許多，心跳速率也降回1分鐘70至80次，失眠和胸悶等症狀也都改善。另一案例是40歲女子因長期腹瀉就醫，大腸鏡檢查無異常，醫師詳細問病史，患者表示有掉髮、失眠等症狀，抽血檢查發現，三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4明顯升高，甲狀腺促進激素（簡稱TSH）下降，因此開始給予抗甲狀腺藥物治療，治療一個月後，患者腹瀉和掉頭髮等症狀也都好多了。陳思豪醫師表示，甲狀腺是個蝴蝶形狀的腺體，位於氣管前方，分成左右兩葉，中間連著一個峽部。甲狀腺是重要的內分泌器官，由甲狀腺所分泌的「甲狀腺素」會調控身體的代謝，人體各器官幾乎都會受到甲狀腺素的影響。當甲狀腺過度活化，分泌出超過身體所需的甲狀腺素，整體代謝速率便會加快。基礎代謝率上升，使能量需求大幅提高。甲狀腺機能亢進的好發年齡為20至40歲，其中女性比男性容易罹患疾病，盛行率約1至2％。易焦躁失眠腹瀉　經期變得不規則甲狀腺機能亢進的症狀具多樣性，患者常有以下症狀：常感到緊張、焦慮、煩躁，變得容易發脾氣，往往伴隨失眠等情形；常莫名心跳加快，感覺胸悶及心悸，量血壓發現明顯升高；食欲明顯增加，但體重卻一直下降（減少5至10％以上）；手會有顫抖的情形；腸道蠕動加速，常有腹瀉的情形；體溫上升、怕熱，容易流汗；女性易有經血量變少，且經期變的混亂不規則；容易掉頭髮。甲狀腺亢進的治療，首先要確認原因，如果是良性的甲狀腺亢進，通常會使用口服抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或外科手術。患者要避免攝取海帶、紫菜等含碘食物及含咖啡因食物；規律運動、適度紓壓、避免抽菸飲酒，也是重要的預防方式。症狀多樣　患者常掛心臟、身心科陳思豪醫師提醒，甲狀腺亢進是常見的疾病，民眾很容易因為有胸悶心悸等症狀去看心臟科，長期緊張焦慮或失眠去看身心科，一直拉肚子去看腸胃科，最後只治療部分症狀，而沒診斷出甲狀腺機能亢進對症下藥。甲狀腺機能亢進只要能找出病因，配合治療加上規律的生活，大多數患者可以痊癒。

(優活健康網新聞部/綜合報導)家中長輩時常在椅子上打瞌睡，但是要他們真正躺床卻又無法睡得安穩。由於隨著年齡增長，生理系統老化，老年人的睡眠結構也跟著改變。這些包括睡眠總時數縮短，深層睡眠比例下降及睡眠中斷頻率加。臺灣睡眠醫學會106年最新調查發現，高齡者失眠比率增加，國人50～59歲慢性失眠盛行率為16.7%，60~69歲慢性失眠盛行率為22.7%。長期服用後突然停用　會產生頭痛、顫抖的戒斷症狀一位62歲重鬱症女性的案例報告指出，病人剛開始每日服用10毫克的zolpidem來解決失眠問題，進而發現增加劑量可改善焦慮和憂鬱的心理問題，甚而同時併用鴉片類物質可以產生欣快感受。在這種依賴的情況下，由於病人長期服用大量安眠藥物，後因突然停用，產生頭痛、顫抖、激躁、言語攻擊、失眠、注意力分散、及渴飲高劑量鴉片類物質等戒斷症狀。精神、內科疾病都可能造成睡眠困擾臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師鄧筱叡表示，除了年紀會造成睡眠質量下降之外，其他疾病因素如精神疾病（憂鬱、焦慮、酒精、藥物濫用）、內科疾病（不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症、慢性疼痛、夜間頻尿）等，皆有可能造成老年人睡眠困擾。老年人睡眠衛生原則1） 白天不過度臥床休息，並做適度的運動。2） 維持良好的睡眠習慣，固定睡覺及起床的時間。午睡時間盡量不要超過30分鐘，下午3點過後不要睡覺。而晚上不要太早就寢，老年人平均睡眠時間為6~7個小時，建議盡量撐到晚上10~11點再睡，這樣即使早上4、5點起來，也可以有睡飽的感覺。3） 保持良好的睡眠環境，寢具舒適（被子春夏透氣、秋冬保暖）；臥室保持微暗光線，可戴眼罩；如對聲音敏感的人，可以耳罩輔助減少噪聲。4） 留意飲食，勿餓、勿飽、勿快、勿吃不易消化食物。晚餐後少喝流質或飲料，以避免夜間起床上廁所影響睡眠。5） 避免攝取茶葉、咖啡、酒精及抽菸等，這些刺激物質皆會干擾睡眠。以短效安眠藥為主　用量為成年人的1/2到1/3長期不當使用安眠藥可能會產生對藥物的依賴。在相同劑量下，藥效會愈來愈差，需要增加劑量，才能達到原本的效果。老年人代謝較差，有些長效型的藥物容易因作用時間太長，容易在老年人體內累積，增加白天嗜睡及跌倒風險。醫師建議以短效安眠藥為主，用量為一般成年人的1/2到1/3。由於老年人對於安眠藥的副作用較敏感，所以家人或照顧者須觀察是否發生運動不協調、過度鎮靜、認知功能破壞、和抑鬱的不良症狀。其實，「藥」安全使用安眠藥的方法並不難，一般為短期使用，應避免長期服用，以防藥物在體內蓄積或發生跌倒，同時須留意不可隨意自行增加劑量，而導致過度嗜睡的結果。如此一來，老年人使用安眠藥才能安心，睡的亦安心。