#腹瀉

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據疾病管制局疫情監測資料顯示，近四週（第45-48週）急診腹瀉就診病例百分比為7.42, 7.79, 7.60, 8.34（去年同期為3.46, 3.86, 4.07, 3.80），門診腹瀉近四週就診病例百分比為3.73, 3.75, 3.74, 3.95（去年同期為2.96, 3.07, 3.03, 2.90），顯示近期全國急診與門診腹瀉就診病例百分比均呈上升趨勢，且高於去年同期，其中急診腹瀉就診病例百分較全國各區均呈上升趨勢，尤其台北區明顯高於其他區；急診腹瀉年齡別就診率以0-6歲兒童較其他年齡層高。疾管局腹瀉群聚監測顯示，近四週（第45-48週）已發生18起腹瀉群聚事件，其中 14起（78%）為諾羅病毒感染 (含1起為諾羅病毒及沙門氏菌混合感染、1起為諾羅病毒及金黃色葡萄球菌混合感染)、1起為沙門氏菌感染、1起檢驗結果為陰性，另2起仍在檢驗中；較去年同期腹瀉群聚事件6起（其中3起為諾羅病毒引起）增加許多。近期腹瀉群聚事件以諾羅病毒感染為主，主要發生於學校、護理之家及醫院等機構場所。疾病管制局呼籲，目前已進入諾羅病毒等病毒性腸胃炎的好發季節，呼籲民眾注意個人及飲食衛生，以防範疫情發生。腹瀉等腸胃道感染疾病主要透過糞口途徑傳播，攝食受病人排泄物或嘔吐物污染的水或食物而傳染，也可能經由與病人密切接觸或吸入嘔吐所產生的飛沫而感染。在常見的腹瀉病原中，諾羅病毒具有高度的傳播能力，經常引起大規模的感染，尤其在校園、醫療照護等人口密集機構。諾羅病毒引起之病毒性腸胃炎全年均有可能發生，尤其以秋冬與初春等氣候較為涼爽的季節最為常見。疾管局表示，目前並無專門的藥物可供諾羅病毒感染之治療及預防，因此勤洗手、不生飲、不生食、注意個人及環境衛生，是預防感染最重要的措施。由於諾羅病毒傳播迅速，醫院或照護機構於照顧病患時，要落實正確的感染控制程序，照顧病人前後務必洗手或更換手套，並注意環境的清潔及消毒。機構內疑似發生群聚疫情時，應將感染者與非感染者予以區隔，並由不同的人員照顧，以免經由照顧的過程而傳播。由於諾羅病毒對於環境及消毒藥品具有較高的抵抗力，因此病患的糞便或嘔吐物應依「腸胃道感染個案嘔吐物及排泄物污染場所之消毒方式與注意事項」，使用較高濃度的漂白水處理，以去除其傳播能力。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）最近全國腹瀉就診病例明顯增加，花蓮縣衛生局特別通令全縣十三鄉鎮市衛生所及三十五座衛生室加強衛教宣導，增進民眾防範傳染疾病蔓延的警覺。花蓮縣衛生局徐祥明局長表示，依據流行病學統計資料顯示，秋冬季節經常是病毒性腸胃炎好發時期，最常見的病毒分別是為諾羅病毒及輪狀病毒感染。民眾身體不適就醫時，醫生常會告訴民眾得了「腸胃型感冒」，其實多數是諾羅病毒或輪狀病毒等感染引起，病患會有腸胃道症狀又伴隨呼吸道症狀。一旦感染這兩類病毒，多數會出現腹瀉、嘔吐、腹痛、痙攣與發燒等症狀。而諾羅病毒及輪狀病毒的感染途徑，主要是經由糞口傳播，此外也可能經由與病人密切接觸而感染。由於這兩類病毒能長時間存活於患者嘔吐物及糞便中，如果患者及家屬們處理患者嘔吐物及糞便不當，便容易污染環境，並且在學校及其它人口密集機構引起大規模感染。徐祥明特別提醒，諾羅病毒的病原具有高度的傳播能力，民眾應格外注意。另外貝類水產，像是生蠔等，具有濃縮水中病原物質的特性，生食受到污染水域生產的貝類，也容易感染諾羅病毒等腸道傳染病而造成腹瀉。徐祥明強調，民眾應特別重視環境整潔衛生，並做好個人衛生管理工作，包括飯前便後及出入公眾場所後，應該徹底用肥皂洗手，做好濕、搓、沖、捧、擦完整的洗手動作，此外應避免直接使用未經煮沸的山泉水或地表水生飲、烹調及漱口，水產類食物儘可能以熟食為原則，如此便能降低感染腸胃道疾病的風險。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）為幫助貧窮家庭的生活，解決其物資貧乏的情況，日前，南投縣草屯鎮聖音慈善基金會舉辦，冬令濟助物資發放貧困家庭活動，發放包括白米、米粉、罐頭、飲料等等物資，希望改善貧困家庭的生活品質，基金會更期待，希望透過此活動能拋磚引玉，引來更多善心人士，幫助社會更加美好。基金會表示，活動當天除發放豐沛民生物資，也請來數間診所之醫生到場衛教宣導外，還邀請美髮師來義剪，而志工當天一早也準備食材提供熱騰騰的愛心餐點，希望能為草屯鎮貧困家庭及貧苦獨居老人營造最溫暖的冬天。 其中，草屯鎮鎮長洪國浩也到場親自發放物資，各里里長也共襄盛舉。而基金會指出，這次活動只是拋磚引玉，希望藉此活動激發社會大眾更多的愛心，來幫助這些弱勢團體，使他們能感到社會的溫暖，日後他們有能力時，能幫助更多的人。（圖片來源：由南投縣草屯鎮聖音慈善基金會提供）

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）現代人生活緊張、常吃外食，腸胃道其實也容易受影響，雖引起拉肚子的原因有很多，服藥、精神過度緊張、情緒起伏不定、焦慮抑鬱，都可能導致腸道功能紊亂，但基隆市衛生局表示，產生拉肚子的症狀。一般最常見的原因是感染性腹瀉，尤其是吃到被細菌或病毒汙染的食物，如調理食品的器具或設備未清洗乾淨及水源被汙染等。更是造成拉肚子的主要原因之一。腹瀉俗稱拉肚子，世界衛生組織將其定義為一天超過3次或3次以上，不成型的軟便就是腹瀉。依據美國疾病控制與預防中心的定義：2人或2人以上因食用相同的食物而發生相似的病症，並且自可疑的食餘檢體及患者糞便、嘔吐物和血液等人體檢體，或其他有關環境檢體中，分離出相同類型的病因物質者，稱為「食物中毒」，可能因冷藏及加熱處理不足、食品調製後在室溫下放置過久、生食與熟食交互汙染、烹調人員衛生習慣不良等因素所引起。衛生局提醒民眾常見引起食品中毒的主要原因有：此外，還要把握「清潔」、「區分生熟食」、「徹底煮熟」、「保存溫度」及「使用乾淨的水與食材」等原則。也就是要確保與食物接觸的人或物都是清潔乾淨的；要使用不同砧板及刀具，分別處理生食與熟食；食用前要將食物充分加熱並在2小時內吃完；食物應放入冰箱冷藏或冷凍；飲水要煮沸，不喝生水等，同時還要遵守個人衛生原則，並選擇衛生信譽良好的餐廳用餐，確保自身飲食健康。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）依據疾病管制局多元監測資料顯示，近期全國急診腹瀉就診病例百分比有逐漸升高趨勢，今年截至第36週達到相對高點，較去年同期為高。特別是0至6歲兒童急診腹瀉就診發生率呈現明顯上升，此外，9月開學後腹瀉群聚事件有增加現象，其中檢出6起為諾羅病毒感染，其中有5起均發生於幼兒園。因時序入秋，即將進入病毒性腸胃炎的好發季節，疾管呼籲民眾注意飲食及個人衛生，防範群聚疫情發生。疾管局指出，腹瀉等腸胃道感染疾病主要透過糞口途徑傳播，經由攝食受病人排泄物或嘔吐物污染的水或食物而傳染，也可能經由與病人密切接觸或吸入嘔吐所產生的飛沫而感染；其中諾羅病毒的病原具有高度的傳播能力，常於校園及人口密集機構引起大規模的感染。此外，貝類水產品具有濃縮水中病原物質的特性，生食受污染水域生產的貝類，也容易感染諾羅病毒等腸道傳染病而造成腹瀉。疾管局呼籲民眾，應落實「勤洗手、不生食及不生飲」等良好個人衛生習慣，是預防腹瀉最重要的措施。此外，在照護病人或清理病患嘔吐物及污染的環境時，建議配戴手套及口罩等防護措施，並於清潔環境後確實洗手，以防止因接觸或吸入污染物而造成感染。中秋佳節將近，國人喜歡以烤肉活動歡慶，疾管局也建議民眾選用新鮮衛生的烤肉食材，並且澈底烤熟再食用，避免腹瀉等腸道傳染病發生。如有相關問題可至疾管局全球資訊網查詢，或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922洽詢。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎夏日裡，氣溫節節升高，若能暢飲冰涼的青草茶，那真是「心涼脾肚開」、解渴又消暑！不過臺中慈濟醫院藥劑科廖宜敬藥師提醒，解熱清涼的青草茶，雖然很適合夏天飲用，不過若是體質屬於比較寒涼的民眾，或在感冒期間等都不宜飲用，他也舉例日前一名男子，天天飲用4千cc的青草茶，結果腹瀉不止，才發現他的體質寒涼，根本不適合喝青草茶。廖宜敬藥師指出，消暑涼茶多為民間流傳自製飲料，使用多種或單種野生或栽培植物的全草或部分，新鮮或乾燥品為原料，經水煎煮成濃汁，過濾加糖調味，冰涼後自製飲用或販賣。製作青草茶的植物大多有清涼解熱、消暑退火的作用，尤其適合在夏季飲用。而青草茶之所以可以消暑解熱，廖宜敬藥師解釋，這是因為青草茶的成分多具清熱、利尿效果，用在體質濕熱且容易中暑的體質，能夠預防夏季中暑所造成的頭暈頭痛，倦怠無力，身熱多汗，四肢沉重，噁心嘔吐，腹痛腹瀉等症狀，但卻不適合平時容易手腳冰冷，經常腹瀉，體質屬於比較寒涼的民眾，以免愈喝愈糟。 廖宜敬藥師提醒，虛火體質表裡不一，很容易混淆，他建議愛喝青草茶的民眾，想喝得健康最好先由專業的中醫師診斷體質，同時，青草茶也不要喝過量，並避免喝固定的配方，以減少農藥蓄積的可能。此外，老一輩的長者稍懂藥草，也常會自行在野外採集具有藥性的青草煎煮食用，廖宜敬藥師提醒，必須注意有沒有農藥殘存與採錯的問題，畢竟野地噴農藥往往不會特別標明，青草欉如有摻雜其它外表類似的植物，萬一不小心混在一起，吃進肚裡有時反而有害肝腎功能。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隨著夏天的到來，天氣越來越熱，夏天是沙門氏菌腸胃炎好發的季節，行政院衛生署豐原醫院小兒科醫師王竣禾在近月來的門診中發現，因感染沙門氏菌而腹瀉發燒有增加趨勢，甚至有一位小朋友更因合併菌血症而住院治療超過10天。因此王竣禾醫師提醒，平時應注意飲食環境的清潔與衛生，食物與飲水皆應煮熟才可食用，且記得要時時勤洗手。沙門氏菌在天氣潮溼酷熱時容易繁殖，傳染途徑是經由糞口傳染，當吃下被污染的水或食物時就有可能被感染，王竣禾醫師說，由於嬰幼兒胃裡酸性不如大人，更容易被感染，且若家中若有成員罹患沙門氏菌腸胃炎，因為感染後的排泄物仍可帶菌長達五週，嬰幼兒會更久，因此，要特別注意病人的排泄物處理，並要切記勤洗手。王竣禾醫師指出，感染沙門氏菌後約在6～72小時會出現有發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，在嬰幼兒糞便中，有時可見黏液或是血絲，腹瀉嚴重時，有可能造成脫水或是電解質不平衡。此外，    沙門氏菌腸胃炎若無併發症，經過症狀治療，大部分都可以在1～2週內康復，不需給予抗生素治療，且切勿使用止瀉藥物，否則，不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排泄的時間。   如果感染者是菌血症的高危險群，或是已經出現嚴重的併發症，包括敗血症、腦膜炎、腸穿孔，腸道外局部感染等，則應使用抗生素並依據病況給予相關治療。最後王竣禾醫師叮嚀，若發現家中幼兒有腹瀉、持續高燒3～4天不退，尤其是合併有血絲便或腥臭黏液便時，需特別小心留意是否感染沙門氏菌，當幼兒有以上情形發生時應及早就醫治療。

究竟是醫師不了解，還是病人（家屬）不了解，我也不了解！我要說明的是，當腹瀉發生以後，在腸子的消化酵素第一個受影響的是乳糖酵素，再來是麥芽糖蔗糖酵素，所以當以配方奶為主食的嬰幼兒，一旦發生腹瀉的情形，醫師會建議食用半奶，即一半濃度或1／3甚至1／4濃度的配方奶。（有些凡事自己來的父母，自己當醫師，嬰兒慢性腹瀉，就自己調低濃度，稍有好轉，即自己增加濃度，再瀉再調低濃度，反反覆覆弄得嬰幼兒營養不良、低體重、貧血等。）類似乳糖不耐，這是過渡性，不是長期，先天的。如果沒有改善，則考慮是否為動物蛋白過敏，一般會建議改用豆類蛋白牛奶即所謂「豆精奶」，食用豆蛋白配方的配方奶，如果再繼續腹瀉，則考慮連豆類蛋白都不合，即所謂豆蛋白過敏，再考慮所有動、植物蛋白都不合，才會建議使用水解蛋白配方或elemental diet（中性脂肪鏈MCT）配方奶。但是，真的這麼悲慘嗎？動、植物蛋白都過敏，可能有！真的有這麼多嗎?是否，反覆調控配方奶、控制不良，經過兩個星期以上，叫慢性腹瀉。一旦演發成慢性腹瀉，腸黏膜受損，病毒細菌、多重問題未解決時，則須改用elemental diet（小分子配方奶），或動、植物蛋白皆過敏併乳糖蔗糖酵素不足，造成腹瀉則需要深思。這其間是否有改善，當然要經過醫師用力思索，排除輪狀病毒、諾瓦克病毒，或大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，沙門氏菌等其他病毒、細菌感染。如果末段的感染沒有控制，當然只有輾轉換奶也不容易好。我所要表達的還有很多醫師一味的保守治療，存有難以界定、難以查察的病毒，尤其是細菌。（有時需要至少三次甚至以上的培養，如果檢體採驗方法不對更不可能查出。）有些家長不察，有些家長因疾病焦慮，要求檢查，但是查得到或許對症下藥，有些查不到，尤其涉及採檢方法不當，也自知，有時要連續做三至四次也是難為父母！只要餵食造成問題，腹瀉、腹痛都叫食物不合，都叫食物「配方奶過敏」，恐怕叫「過敏」太沉重。