#腹瀉

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）現代人生活緊張、常吃外食，腸胃道其實也容易受影響，雖引起拉肚子的原因有很多，服藥、精神過度緊張、情緒起伏不定、焦慮抑鬱，都可能導致腸道功能紊亂，但基隆市衛生局表示，產生拉肚子的症狀。一般最常見的原因是感染性腹瀉，尤其是吃到被細菌或病毒汙染的食物，如調理食品的器具或設備未清洗乾淨及水源被汙染等。更是造成拉肚子的主要原因之一。腹瀉俗稱拉肚子，世界衛生組織將其定義為一天超過3次或3次以上，不成型的軟便就是腹瀉。依據美國疾病控制與預防中心的定義：2人或2人以上因食用相同的食物而發生相似的病症，並且自可疑的食餘檢體及患者糞便、嘔吐物和血液等人體檢體，或其他有關環境檢體中，分離出相同類型的病因物質者，稱為「食物中毒」，可能因冷藏及加熱處理不足、食品調製後在室溫下放置過久、生食與熟食交互汙染、烹調人員衛生習慣不良等因素所引起。衛生局提醒民眾常見引起食品中毒的主要原因有：此外，還要把握「清潔」、「區分生熟食」、「徹底煮熟」、「保存溫度」及「使用乾淨的水與食材」等原則。也就是要確保與食物接觸的人或物都是清潔乾淨的；要使用不同砧板及刀具，分別處理生食與熟食；食用前要將食物充分加熱並在2小時內吃完；食物應放入冰箱冷藏或冷凍；飲水要煮沸，不喝生水等，同時還要遵守個人衛生原則，並選擇衛生信譽良好的餐廳用餐，確保自身飲食健康。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）依據疾病管制局多元監測資料顯示，近期全國急診腹瀉就診病例百分比有逐漸升高趨勢，今年截至第36週達到相對高點，較去年同期為高。特別是0至6歲兒童急診腹瀉就診發生率呈現明顯上升，此外，9月開學後腹瀉群聚事件有增加現象，其中檢出6起為諾羅病毒感染，其中有5起均發生於幼兒園。因時序入秋，即將進入病毒性腸胃炎的好發季節，疾管呼籲民眾注意飲食及個人衛生，防範群聚疫情發生。疾管局指出，腹瀉等腸胃道感染疾病主要透過糞口途徑傳播，經由攝食受病人排泄物或嘔吐物污染的水或食物而傳染，也可能經由與病人密切接觸或吸入嘔吐所產生的飛沫而感染；其中諾羅病毒的病原具有高度的傳播能力，常於校園及人口密集機構引起大規模的感染。此外，貝類水產品具有濃縮水中病原物質的特性，生食受污染水域生產的貝類，也容易感染諾羅病毒等腸道傳染病而造成腹瀉。疾管局呼籲民眾，應落實「勤洗手、不生食及不生飲」等良好個人衛生習慣，是預防腹瀉最重要的措施。此外，在照護病人或清理病患嘔吐物及污染的環境時，建議配戴手套及口罩等防護措施，並於清潔環境後確實洗手，以防止因接觸或吸入污染物而造成感染。中秋佳節將近，國人喜歡以烤肉活動歡慶，疾管局也建議民眾選用新鮮衛生的烤肉食材，並且澈底烤熟再食用，避免腹瀉等腸道傳染病發生。如有相關問題可至疾管局全球資訊網查詢，或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922洽詢。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎夏日裡，氣溫節節升高，若能暢飲冰涼的青草茶，那真是「心涼脾肚開」、解渴又消暑！不過臺中慈濟醫院藥劑科廖宜敬藥師提醒，解熱清涼的青草茶，雖然很適合夏天飲用，不過若是體質屬於比較寒涼的民眾，或在感冒期間等都不宜飲用，他也舉例日前一名男子，天天飲用4千cc的青草茶，結果腹瀉不止，才發現他的體質寒涼，根本不適合喝青草茶。廖宜敬藥師指出，消暑涼茶多為民間流傳自製飲料，使用多種或單種野生或栽培植物的全草或部分，新鮮或乾燥品為原料，經水煎煮成濃汁，過濾加糖調味，冰涼後自製飲用或販賣。製作青草茶的植物大多有清涼解熱、消暑退火的作用，尤其適合在夏季飲用。而青草茶之所以可以消暑解熱，廖宜敬藥師解釋，這是因為青草茶的成分多具清熱、利尿效果，用在體質濕熱且容易中暑的體質，能夠預防夏季中暑所造成的頭暈頭痛，倦怠無力，身熱多汗，四肢沉重，噁心嘔吐，腹痛腹瀉等症狀，但卻不適合平時容易手腳冰冷，經常腹瀉，體質屬於比較寒涼的民眾，以免愈喝愈糟。 廖宜敬藥師提醒，虛火體質表裡不一，很容易混淆，他建議愛喝青草茶的民眾，想喝得健康最好先由專業的中醫師診斷體質，同時，青草茶也不要喝過量，並避免喝固定的配方，以減少農藥蓄積的可能。此外，老一輩的長者稍懂藥草，也常會自行在野外採集具有藥性的青草煎煮食用，廖宜敬藥師提醒，必須注意有沒有農藥殘存與採錯的問題，畢竟野地噴農藥往往不會特別標明，青草欉如有摻雜其它外表類似的植物，萬一不小心混在一起，吃進肚裡有時反而有害肝腎功能。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隨著夏天的到來，天氣越來越熱，夏天是沙門氏菌腸胃炎好發的季節，行政院衛生署豐原醫院小兒科醫師王竣禾在近月來的門診中發現，因感染沙門氏菌而腹瀉發燒有增加趨勢，甚至有一位小朋友更因合併菌血症而住院治療超過10天。因此王竣禾醫師提醒，平時應注意飲食環境的清潔與衛生，食物與飲水皆應煮熟才可食用，且記得要時時勤洗手。沙門氏菌在天氣潮溼酷熱時容易繁殖，傳染途徑是經由糞口傳染，當吃下被污染的水或食物時就有可能被感染，王竣禾醫師說，由於嬰幼兒胃裡酸性不如大人，更容易被感染，且若家中若有成員罹患沙門氏菌腸胃炎，因為感染後的排泄物仍可帶菌長達五週，嬰幼兒會更久，因此，要特別注意病人的排泄物處理，並要切記勤洗手。王竣禾醫師指出，感染沙門氏菌後約在6～72小時會出現有發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，在嬰幼兒糞便中，有時可見黏液或是血絲，腹瀉嚴重時，有可能造成脫水或是電解質不平衡。此外，    沙門氏菌腸胃炎若無併發症，經過症狀治療，大部分都可以在1～2週內康復，不需給予抗生素治療，且切勿使用止瀉藥物，否則，不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排泄的時間。   如果感染者是菌血症的高危險群，或是已經出現嚴重的併發症，包括敗血症、腦膜炎、腸穿孔，腸道外局部感染等，則應使用抗生素並依據病況給予相關治療。最後王竣禾醫師叮嚀，若發現家中幼兒有腹瀉、持續高燒3～4天不退，尤其是合併有血絲便或腥臭黏液便時，需特別小心留意是否感染沙門氏菌，當幼兒有以上情形發生時應及早就醫治療。

究竟是醫師不了解，還是病人（家屬）不了解，我也不了解！我要說明的是，當腹瀉發生以後，在腸子的消化酵素第一個受影響的是乳糖酵素，再來是麥芽糖蔗糖酵素，所以當以配方奶為主食的嬰幼兒，一旦發生腹瀉的情形，醫師會建議食用半奶，即一半濃度或1／3甚至1／4濃度的配方奶。（有些凡事自己來的父母，自己當醫師，嬰兒慢性腹瀉，就自己調低濃度，稍有好轉，即自己增加濃度，再瀉再調低濃度，反反覆覆弄得嬰幼兒營養不良、低體重、貧血等。）類似乳糖不耐，這是過渡性，不是長期，先天的。如果沒有改善，則考慮是否為動物蛋白過敏，一般會建議改用豆類蛋白牛奶即所謂「豆精奶」，食用豆蛋白配方的配方奶，如果再繼續腹瀉，則考慮連豆類蛋白都不合，即所謂豆蛋白過敏，再考慮所有動、植物蛋白都不合，才會建議使用水解蛋白配方或elemental diet（中性脂肪鏈MCT）配方奶。但是，真的這麼悲慘嗎？動、植物蛋白都過敏，可能有！真的有這麼多嗎?是否，反覆調控配方奶、控制不良，經過兩個星期以上，叫慢性腹瀉。一旦演發成慢性腹瀉，腸黏膜受損，病毒細菌、多重問題未解決時，則須改用elemental diet（小分子配方奶），或動、植物蛋白皆過敏併乳糖蔗糖酵素不足，造成腹瀉則需要深思。這其間是否有改善，當然要經過醫師用力思索，排除輪狀病毒、諾瓦克病毒，或大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，沙門氏菌等其他病毒、細菌感染。如果末段的感染沒有控制，當然只有輾轉換奶也不容易好。我所要表達的還有很多醫師一味的保守治療，存有難以界定、難以查察的病毒，尤其是細菌。（有時需要至少三次甚至以上的培養，如果檢體採驗方法不對更不可能查出。）有些家長不察，有些家長因疾病焦慮，要求檢查，但是查得到或許對症下藥，有些查不到，尤其涉及採檢方法不當，也自知，有時要連續做三至四次也是難為父母！只要餵食造成問題，腹瀉、腹痛都叫食物不合，都叫食物「配方奶過敏」，恐怕叫「過敏」太沉重。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)腹脹、腹鳴、腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科醫師陳明楨說，如此不適的症狀可能罹患大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome），無規律的作息或處在壓力的狀態較容易造成腸躁症。腸躁症時，大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解好幾次稀軟不成形或細如鉛筆的成形大便，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等等，指的都是一種腸道的功能性異常；這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重。  因為不會有生命危險，治療上以減輕徵狀，達到恢復正常活動和提高生活品質為主要目標。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重，找出造成緊張的癥結。其次是建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，而不必長期依賴藥物的短暫效果，如養成運動習慣。飲食方面，多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，可以改善腹瀉或便秘的徵狀，不過要逐漸增加纖維含量，因為一下子增加太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。另外，要注意的是每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。一般而言，少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀。但不管如何做，短期內不能期望立刻獲得完全改善，因為改善的效果是逐漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的療效。所以長期治療腸躁症，非常需要耐心和恆心。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科陳明楨醫師表示，如果這些痛苦你也有，那麼你可能罹患大腸激躁症，大腸激躁症指的是大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解便好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等，這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重，治療上以減輕徵狀，達到恢復正常活動和提高生活品質為主要目標。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重，找出造成緊張的癥結。其次是建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，而不必長期依賴藥物的短暫效果，如養成運動習慣。飲食方面，多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，可以改善腹瀉或便秘的徵狀，不過要逐漸增加纖維含量，因為一下子增加太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。陳明楨醫師提醒，要注意的是每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。一般而言，少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀，但短期內不能期望立刻獲得完全改善，因為改善的效果是逐漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的療效。所以長期治療腸躁症，非常需要耐心和恆心。

鐘先生罹患東方人罕見的「克隆氏症」，長期腹瀉、肛門瘻管反覆發炎，屁股傷口流血、腫痛，最嚴重時得包尿布才敢出門，當時才30歲不到的他，想到人生就此完蛋，忍不住痛哭失聲，經臺中慈濟醫院大腸直腸外科邱建銘主任悉心訂定治療計畫，與免疫風濕科合力醫治，讓他看見人生新希望。現年33歲的鐘先生，四年前確診罹患「克隆氏症」，症狀仍持續惡化，肛門附近的潰瘍，越來越嚴重，已形成瘻管，傷口反覆發炎，屁股整個腫起來，還會一直流血，睡覺都要趴著，腸道肌肉無法控制，稍有便意，連五秒鐘都等不了，曾經當街弄髒褲子，後來日常生活出門也開始包紙尿布。幸好經親友介紹轉診臺中慈濟醫院，大腸直腸科邱建銘主任擬定治療計畫，透過瘻管手術與免疫風濕科合力，病情終於得到控制。鐘先生說，目前體重回到五十六公斤，體力逐漸恢復，也重回工作職場。邱建銘醫師說，克隆氏症病因是自體免疫系統失調造成，原因不明，國外流行率十萬分之十，台灣十萬人中約有二到三個，整個臺灣地區總發病人口不超過一千人，且好發於年輕人，一般用大腸鏡檢查，會發現一節一節大腸的發炎，比較深層的潰瘍，加上肛門口症狀，可確診是克隆氏症，嚴重時會出現腸阻塞等，演變為大腸癌的機會是一般人的七到八倍。