#肝癌

在晚期肝癌治療中，評估重點不僅是腫瘤本身，更包含患者的肝功能狀態。台中榮民總醫院移植外科主任/一般外科羅少喬主治醫師指出，肝癌與其他癌症不同，腫瘤直接發生在肝臟，無論手術或藥物治療，都可能進一步影響肝功能，因此如何在控制腫瘤的同時也「維持肝功能」，成為影響存活與後續治療機會的關鍵。 肝功能較差合併多重共病，新療法重啟人生 羅少喬分享，一名近 80 歲男性患者肝功能屬較差等級（B 級）1，確診時已出現多顆腫瘤並合併淋巴轉移，且伴隨肝硬化、腹水與腎功能不佳。這類肝功能較差、同時合併腹水與腎功能不佳的患者，過去可選擇的治療方式相對有限；部分傳統藥物治療可能增加肝臟負擔，也可能受到副作用及其他共病風險限制。相較之下，雙免疫治療不涉及抗血管新生機轉，對具有出血風險或合併其他共病的患者而言，提供兼顧腫瘤控制與肝功能維持的另一項治療選擇。因此，醫療團隊經整體評估後，選擇以雙免疫治療作為這名患者的主要治療策略。 羅少喬表示，患者治療期間僅出現輕微腹瀉的副作用，經調整給藥間隔後，腹瀉情況獲得改善，腫瘤也維持良好控制。從治療開始至今約 1 年半，生活品質穩定，仍能維持日常活動。對於肝功能較差且合併多重共病的患者而言，過去治療選擇相對有限，部分治療方式也可能增加副作用管理上的挑戰。雙免疫治療不僅具備腫瘤控制效果，也能兼顧治療期間的生活品質。雖然雙免疫治療近年才逐步應用於肝癌的臨床治療，但從目前累積的實際經驗來看，也可以提供病患有意義的治療效果。 肝功能比期別更重要 攸關肝癌治療選擇與整體預後 羅少喬說明，癌症分期通常用於評估預後及制定治療策略，但在肝癌治療中，「肝功能」往往比腫瘤期別更具決定性。即使腫瘤較大，若肝功能維持良好，患者仍可能長期存活；反之，即便腫瘤尚在早期，若肝功能不佳，也可能影響整體預後。這是因為多數肝癌治療方式，包括手術、燒灼、栓塞及藥物治療，都會受到肝功能好壞的影響；肝功能不僅會影響治療方式的選擇，也關係到患者是否能順利接受並持續治療。此外，肝功能一旦受損，通常只會逐步惡化，除非進行肝臟移植，否則難以恢復。因此，在治療過程中除了控制腫瘤，也必須重視「避免進一步傷害肝功能」。 羅少喬指出，對於肝功能受損患者，傳統治療選擇往往受限。若患者不適合手術或局部治療，部分藥物又可能進一步影響肝功能，此時免疫治療就成為重要選項。相較於部分標靶藥物，雙免疫治療對肝功能影響較小，有機會在控制腫瘤的同時，減少對肝功能的額外影響，特別適合需要長期治療的晚期患者。隨著治療經驗逐漸累積，雙免疫治療在晚期肝癌的臨床應用也日益受到重視。 雙免疫治療出血風險相對低 適用心血管共病患者 羅少喬強調，肝功能不僅影響當下的治療成效，也攸關患者未來能否接受第二線治療或其他療法。若能維持較佳的肝功能，患者後續可選擇的治療相對更多。肝功能一旦持續惡化，可能出現腹水或肝性腦病變等併發症，即使腫瘤獲得控制，患者的生活品質仍會明顯下降。因此，肝癌治療策略需同時兼顧存活、肝功能維持與生活品質。 另外，部分肝癌患者會合併食道靜脈曲張，在接受特定治療時會增加出血風險。例如涉及抗血管新生機轉的標靶藥物，可能進一步提高出血機率，因此治療前需謹慎評估患者的出血風險及整體身體狀況。而雙免疫治療出血風險相對低，對於合併食道靜脈曲張、心血管疾病或其他共病，可能會有出血風險的患者而言，是較合適的治療選擇。 在副作用方面，雙免疫治療常見副作用包括皮疹、搔癢、腹瀉及疲勞等。少數患者可能出現較嚴重的免疫相關不良反應，因此治療期間需定期追蹤並留意身體變化。大部分副作用若能及早發現並接受適當處理，多可獲得良好控制。 雙免疫治療助攻！晚期肝癌治療轉向長期疾病管理 隨著治療策略持續進展，晚期肝癌的治療目標已從單純抑制腫瘤、延長存活，轉向兼顧肝功能維持、生活品質與長期疾病管理。羅少喬表示，免疫治療的價值不僅在於縮小腫瘤，部分患者也可能因免疫治療的長尾效應，獲得較持久的疾病控制，進而增加長期存活的機會。以本案例為例，患者雖然肝功能較差且合併多重共病，但接受雙免疫治療至今已超過一年半，仍能維持日常生活與良好生活品質，這也反映出晚期肝癌的治療思維，正逐步從短期控制腫瘤，朝兼顧存活、肝功能與生活品質的長期疾病管理方向發展。

近年肝癌的局部及全身性治療快速進步，治療「武器」愈來愈多，效果也愈來愈好，讓許多過去治療選擇有限的病人有了更多機會。然而，選擇愈多，治療決策也愈複雜。肝癌治療已從「標準化單一治療」走向「個人化治療策略」；除了腫瘤大小、位置及血管侵犯，也須考量肝功能、年齡、體力、共存疾病及病人的治療目標，並依治療反應適時調整。如何整合不同專科與治療工具，為病人選對治療、排對順序，已成為現代肝癌治療的重要課題。 適逢10月肝癌月，台大癌醫中心今（1）日舉辦「你的肝苦，我們一起扛」肝癌衛教展覽開幕記者會。吳耀銘院長表示，台大癌醫肝癌團隊整合影像醫學、病理、腫瘤外科、腫瘤內科、綜合內科、放射腫瘤及營養、心理等專業，透過多專科整合門診與團隊會議共同評估病情及規劃治療，減少病人在不同科別間奔波。吳院長指出：「同一位肝癌病人，在不同階段需要的治療可能完全不同。多專科團隊的價值，不只是把不同醫師集合在一起，而是整合不同專業，為病人找出當下最適合的治療策略。」 圖/吳耀銘院長表示，台大癌醫肝癌團隊整合影像醫學、病理、腫瘤外科、腫瘤內科、綜合內科、放射腫瘤及營養、心理等專業，透過多專科整合門診與團隊會議共同評估病情及規劃治療，減少病人在不同科別間奔波。 記者會中，團隊也分享三位接受多專科整合照護的病人。56歲王先生發現肝癌時，腫瘤已超過15公分並侵犯大血管，經免疫加標靶治療後腫瘤縮小，再接受手術切除，至今已存活4年多；76歲楊女士曾多次接受肝動脈栓塞及電燒，今年肝門附近再次復發，儘管腫瘤不大，團隊考量患者高齡及腫瘤鄰近重要血管，傳統電燒治療將有風險，最後改採組織碎化刀治療；38歲黃先生長期接受血液透析，1月完成肝癌手術後復發，臺大癌醫中心分院綜合內科部兼任主治醫師徐士哲指出，考量腫瘤位於深處、以及每週三次的洗腎需求，團隊建議黃先生選擇僅需單次療程的組織碎化刀，3天後順利出院。臺大癌醫中心分院腫瘤內科部主治醫師沈盈君醫師表示，三位病人的治療路徑不同，也凸顯肝癌治療沒有一套適合所有人的策略；如何依病情與個人需求靈活運用不同治療工具，正是多專科整合照護的核心。 圖/臺大癌醫中心分院綜合內科部兼任主治醫師徐士哲指出， 38歲黃先生長期接受血液透析，1月完成肝癌手術後復發，考量腫瘤位於深處、以及每週三次的洗腎需求，團隊建議黃先生選擇僅需單次療程的組織碎化刀，3天後順利出院 圖/76歲楊女士曾多次接受肝動脈栓塞及電燒，今年肝門附近再次復發，儘管腫瘤不大，團隊考量患者高齡及腫瘤鄰近重要血管，傳統電燒治療將有風險，最後改採組織碎化刀治療。 為提升民眾對肝臟健康及肝癌風險的認識，本次衛教展覽內容涵蓋肝癌危險因子、預防方式、最新治療進展，以及台大肝癌治療的里程碑成就，現場亦設置肝癌多專科整合團隊影片欣賞，幫助病友了解相關資訊。展覽期間更搭配系列衛教講座，涵蓋脂肪肝、運動、肝癌藥物與手術、無創治療、營養及質子治療等主題，誠摯邀請癌友、家屬及一般民眾踴躍參加，共同守護肝臟健康。 圖/台大癌醫中心今（1）日舉辦「你的肝苦，我們一起扛」肝癌衛教展覽開幕記者會，台大癌醫肝癌團隊整合影像醫學、病理、腫瘤外科、腫瘤內科、綜合內科、放射腫瘤及營養、心理等專業，透過多專科整合門診與團隊會議共同評估病情及規劃治療。 衛教講座資訊：臺大癌醫中心5樓國際會議廳。活動免費、名額有限。 報名電話：(02) 2322-0322 分機237092（癌症資源中心）。

67歲張先生多年前確診肝癌，接受治療後持續追蹤，今年初開始出現容易疲倦、食慾不振等情形，5月初更突然吐血、昏迷，一度病危，嚇壞親友。送醫檢查後發現，張先生因肝硬化引發肝性腦病變及食道靜脈曲張出血，同時合併門靜脈高壓、大量腹水等嚴重併發症。 面對父親肝病持續惡化，遠在加拿大工作的兒子小張（化名）不忍父親受苦，與醫療團隊討論後，決定返臺捐出約六成肝臟救父。雙和醫院移植團隊於7月初順利完成活體肝臟移植手術，小張腹部僅留下約10公分傷口，術後5天即順利出院，並預計於9月中返回加拿大工作，不僅讓父親獲得重生機會，也展現雙和醫院器官移植及微創手術發展成果。 負責本次器官捐贈與移植的一般外科顧問醫師李明哲表示，肝臟具有相當強的代償能力，受損初期症狀往往不明顯，即使出現疲倦、食慾下降或體力變差，也容易被忽略。當肝硬化進一步惡化，可能出現腹水、門靜脈高壓、食道靜脈曲張出血、肝性腦病變等嚴重併發症。其中，肝性腦病變是因肝臟無法有效代謝體內毒素，進而影響腦部功能，患者可能出現意識混亂、嗜睡甚至昏迷。張先生本身罹患肝癌，雖經治療後影像追蹤顯示腫瘤控制相對穩定，但同時合併嚴重肝硬化及多項併發症，經醫療團隊綜合評估腫瘤控制情形、肝功能及整體病況後，建議進行肝臟移植。李明哲醫師指出，對這類患者而言，肝臟移植處理的不只是腫瘤問題，更是將已嚴重硬化、功能失代償的肝臟整體替換，從根本改善肝硬化及相關併發症。 李明哲醫師補充，此次採活體移植，術前評估小張總肝臟體積約1,304 c.c.，捐出的右肝體積約827 c.c.，約佔整體肝臟63.4%，捐贈後仍保留約36.6%的肝臟。醫療團隊透過影像及肝臟體積分析，確認保留的肝量足以維持正常生理功能，其體積也足以支援受贈者需求，在兼顧父子雙方安全的前提下進行手術。 考量活體肝臟捐贈者原本是健康的人，團隊此次採腹腔鏡方式進行肝臟分割，希望在確保捐贈者安全及右肝品質的前提下，降低手術對身體造成的負擔。相較傳統開腹取肝需要較大的腹部切口，腹腔鏡手術透過數個小切口置入器械及鏡頭，在放大影像輔助下進行肝臟切除，以及血管、膽管等重要構造的處理，最後再經由下腹約10公分的橫向切口取出右肝。本次捐贈手術術中失血量約300毫升，小張術後5天即順利出院，預計9月中返回加拿大工作，也凸顯微創手術在降低健康捐贈者手術負擔、加速術後恢復上的優勢。 受贈者的肝臟移植手術同樣是一大挑戰。手術團隊完整切除張先生原有肝臟後，將小張捐出的右肝植入，重新完成肝靜脈、門靜脈、肝動脈及膽管等重要構造的接合，確保移植肝血流順暢，歷經11小時順利完成活體肝臟移植。張先生術後恢復穩定，已於8月初出院，目前持續接受抗排斥治療及門診追蹤。 李明哲醫師表示，微創捐肝不只是縮小傷口，在右肝完全切離前，必須盡可能維持良好血流，並精準處理複雜的肝動脈、門靜脈、肝靜脈及膽管等重要構造，以維持右肝品質，更仰賴整體移植團隊密切合作。從術前評估開始，醫療團隊須仔細確認捐贈者健康狀況、肝功能、肝臟體積，以及血管、膽管構造，同時確保留下的肝臟足以維持捐贈者正常生理功能，捐出的肝臟也足以支援受贈者需求；從手術執行、術後照護到後續追蹤，每一環節都缺一不可，才能在救治受贈者的同時，兼顧健康捐贈者的安全及生活品質。 雙和醫院於今日（9日）舉行腹腔鏡右肝捐贈手術成果發表會，分享此次器官捐贈及移植手術成果，並邀請張先生與小張共同出席。院長劉燦宏與一般外科顧問醫師李明哲代表醫療團隊獻上鮮花，祝福張先生重獲新生，也向小張跨海返臺捐肝救父的勇氣與親情致意，見證這段「肝膽相照」的溫馨父子情。

慢性C型肝炎是導致肝硬化、肝癌及肝衰竭的重要原因之一。過去多年來，在政府政策引導、醫界團隊積極投入以及全民配合下，台灣在C型肝炎的預防、篩檢與治療上已取得重要成果。為持續鞏固防治成效，台灣消化系醫學會呼籲醫界與民眾共同提高警覺，落實C型肝炎的預防、篩檢與治療。 一、台灣消除C型肝炎的重要成果 台灣透過國家C型肝炎防治政策，結合中央與地方政府、基層診所及各級醫療院所，建立「預防、篩檢、診斷、治療」一體化的防治體系。 1. 提前達成WHO重要目標： 台灣於2025年提前達成世界衛生組織（WHO）「Path to Elimination」金級計畫性目標。截至2025年6月，慢性C肝患者診斷率約90.2%，已診斷患者接受DAA治療比例約92.6%，均超越WHO金級標準。 2. 高效能口服抗病毒治療普及： 自2017年起，全口服直接抗病毒藥物（DAA）納入健保給付，療程多約8至12週，治療成功率極高。截至2025年10月，已有超過18.2萬人接受DAA治療。 3. 持續擴大免費篩檢： 至2025年已有超過755萬人接受B、C型肝炎相關篩檢；公費篩檢年齡亦已擴大至40至79歲，以提高無症狀感染者的發現與治療機會。 二、C型肝炎的傳播途徑與預防 C型肝炎主要經由血液傳播，包括共用受污染針具或稀釋液、使用未經適當消毒滅菌的醫療或穿刺器械，以及共用可能沾染血液的刮鬍刀、牙刷、指甲刀等。性接觸及母嬰垂直感染亦可能發生，但相對較少見；一般日常接觸、握手或共同用餐並不會傳染。 目前C型肝炎尚無疫苗，因此預防感染非常重要。民眾應避免共用針具及可能接觸血液的個人物品；接受醫療、針灸、刺青、穿孔或醫美療程時，應選擇合格機構並確認相關器材符合一次性使用或適當消毒滅菌規範。符合公費篩檢資格者，亦應主動接受篩檢。 三、對醫界同仁之提醒與呼籲 1. 落實安全注射與感染管制： 醫療院所應確實遵循安全注射原則，落實「一人、一針、一針筒、一次使用」，並做好手部衛生、無菌操作、藥品調製、器材管理及消毒滅菌，避免可預防的醫療照護相關感染。 2. 主動篩檢與完成診斷： 對符合資格或高風險族群主動提供篩檢；Anti-HCV陽性者應進一步接受HCV RNA檢測，以確認是否仍有病毒感染並及時連結治療。 3. 預防再感染： C型肝炎治癒後並不產生終身免疫力，高風險族群若再次接觸感染源仍可能再感染，因此仍應持續衛教與追蹤。 四、結語 台灣多年來投入大量公共衛生與醫療資源，已建立從預防、篩檢到治療的完整C肝防治體系；診斷率與治療率均超過九成，並已提前達成WHO「Path to Elimination」金級計畫性目標。此一成果得來不易，更需要持續維護。消除C肝不只是找出並治癒既有感染者，更重要的是避免新的感染發生。台灣消化系醫學會呼籲醫界持續落實安全注射與感染管制，也呼籲民眾「主動篩檢、及早診斷、積極治療」，共同守護病人安全與台灣得來不易的C肝消除成果。 台灣消化系醫學會 敬啟

為響應 7 月 28 日世界肝炎日，台灣癌症基金會今（28）日舉辦「人生B計畫」世界肝炎日記者會，以「職場裡的沉默風暴——不讓職場文化成為肝癌加速器」為主題，公布「台灣職場文化與B型肝炎健康調查」結果。本次調查由台灣癌症基金會委託全國公信力民意調查股份有限公司執行，於 115 年 6 月 29 日至 7 月 5 日，針對臺閩地區 40 歲以上工作者（含目前在職及過去五年內曾有工作經驗者）完成 1,073 份有效樣本，在 95% 信心水準下，抽樣誤差約為正負 3.0 個百分點。 調查指出，上班族護肝斷點不只在於是否知道B肝，更在於工作壓力、應酬飲酒、外食作息與請假追蹤是否被職場文化支持。台灣癌症基金會呼籲：B需要知道、B需要追蹤、B需要治療，也B需要職場支持。 B肝仍是肝癌重要根本風險　知道、追蹤、治療缺一不可 臺大醫院高嘉宏副院長指出，B型肝炎是台灣肝癌最重要的風險來源之一，肝癌不是突然發生，而是可能歷經慢性B肝帶原、慢性肝炎、肝硬化，最後走向肝癌的長期病程。對B肝帶原者而言，最大的危險往往不是「身體有沒有不舒服」，而是「知不知道自己帶原、是否持續追蹤、是否在需要時接受治療」。B肝可以長期沒有明顯症狀，肝指數一時正常也不代表沒有風險，若因此忽略抽血、病毒量評估與腹部超音波，可能錯失早期發現與治療介入的時機。 高嘉宏副院長進一步說明，台灣研究顯示，在501名HBV相關肝細胞癌患者中，有21%在確診肝癌時並不知道自己感染B型肝炎；而在已知道自己感染B肝的患者中，仍有23%未接受定期監測追蹤。研究也提醒，不知道感染狀態者，肝癌診斷時期別較晚、存活狀況較差。這代表「知道自己有沒有B肝」只是第一步，真正能降低遺憾的是把定期追蹤落實到生活中。 職場「喝、忙、吃、補」恐讓風險日常化　追蹤被延後、被取代 高嘉宏副院長提醒，職場文化本身不是肝癌的單一原因，但對B肝帶原者或肝功能異常者而言，若長期處在應酬飲酒、工作過勞、輪班睡眠不足、外食宵夜、高油高糖飲食，甚至以保健食品或草藥偏方取代就醫追蹤的環境中，可能讓肝臟負擔持續累積，也讓原本可以透過篩檢、追蹤與治療阻斷的疾病進程被延後處理。 他強調，B肝帶原者應避免飲酒，尤其不應因職場應酬或勸酒文化而被迫喝酒；若已有肝功能異常、正在服藥，或同時使用保健食品，更應先與醫師討論。真正的護肝不是靠意志力硬撐，也不是靠補品安心，而是定期抽血、病毒量評估、腹部超音波與醫師追蹤。企業若能提供篩檢提醒、健檢後關懷、回診彈性、不勸酒與健康隱私保障，就能協助員工把「知道、追蹤、治療」真正排進生活，避免職場文化成為肝癌風險加速器。 調查揭職場五大傷肝因素　壓力、外食、輪班、過勞與應酬飲酒排前五 本次調查發現，受訪者認為職場文化中影響肝臟健康的因素，以工作壓力與心理負荷（27.3%）最多，其次為外食與飲食不規律（22.6%）、輪班與睡眠剝奪（21.2%）、長時間工作與過勞（20.7%）、應酬飲酒文化（19.3%）。 台灣癌症基金會醫療副執行長 張家崙醫師表示，這次調查不是單純問B肝知識，而是希望找出上班族護肝斷點。許多人不是不知道健康重要，而是被工作忙碌、應酬飲酒、請假不便與隱私顧慮卡住，讓篩檢延後、追蹤中斷、治療無法接續。 進一步來看，上班族常見的四大傷肝習慣可歸納為「喝、忙、吃、補」：喝出來的傷肝，包括應酬飲酒與不得不喝的壓力，其中又以金融保險業高達47.7％，其次是軍公教人員37.5％有應酬壓力忙出來的傷肝，包括長工時、輪班睡眠不足與追蹤中斷，有12.8%的上班族未安排健檢或是回診追蹤，其中讓人憂心的是有6％從未做過健檢或追蹤，其中又以高階主管的比例最高；吃出來的傷肝，包括加班宵夜、高油高糖、外食不規律與少運動，超過6成受訪者未建立運動習慣。補出來的傷肝，則是誤以為保健食品、草藥偏方可以取代檢查與醫師追蹤，統計數據顯示近4成B肝帶原者固定服用護肝保健食品取代定期追蹤回診。 免費篩檢仍有認知落差　逾三成B肝帶原者追蹤不固定 在篩檢認知方面，調查顯示，53.9%受訪者知道政府提供40至79歲民眾終身一次免費B、C型肝炎篩檢，其中29.7%已完成篩檢、24.2%知道但尚未接受篩檢；仍有46.1%不知道有此項服務。知道但未完成篩檢者，主要原因為「覺得自己身體沒問題，不需要」（47.5%），其次為「工作太忙，沒有時間」（28.8%）。 在健康追蹤方面，已確認為B型肝炎帶原者中，64.3%有固定定期追蹤，但仍有35.7%處於偶爾追蹤、曾經追蹤但目前中斷或從未做過定期追蹤狀態。未固定追蹤的主要原因，以「覺得自己身體沒問題，不需要」（43.6%）最高，其次為「工作太忙，沒有時間」（25.3%）與「先前檢查結果正常，以為不用再追蹤」（16.3%）。 張家崙醫師提醒，避免肝炎變肝癌，關鍵不只是篩檢，而是篩檢後有沒有被接住、知道異常後有沒有持續追蹤。做過健檢不等於知道B肝狀態，肝功能正常也不代表沒有B肝風險；對B肝帶原者來說，定期追蹤才是真正守住肝臟健康的核心。 三年未檢查與回診追蹤　高階主管、經營者與自營工作者更需被提醒 本次調查也詢問受訪者是否曾因工作因素而連續三年未安排健康檢查或回診追蹤，結果顯示，12.8%表示曾發生，另有6.1%表示本來就從未安排過健康檢查或回診。交叉分析顯示，高階主管或經營者（28.4%）、雇主或企業負責人（21.2%）與自營作業者或獨立工作者（20.0%）比例相對較高，其中高階主管或經營者、自營作業者或獨立工作者達顯著偏高。 從統計觀察，農林漁牧礦業（27.7%）、金融保險業（24.7%）及營造／建築／不動產業（23.3%）曾因工作因素連續三年未安排健康檢查或回診追蹤的比例相對較高，張家崙醫師表示，越是承擔責任、工時不固定或工作自主性高的人，越可能把健康排到最後，職場護肝更需要制度提醒與彈性支持。 護肝友善職場五大行動　讓篩檢、追蹤與健康隱私被支持 記者會現場邀請B肝友善職場代表共同宣誓，啟動「護肝友善職場」五大行動，包含： 1. 篩檢提醒：鼓勵員工了解自身B、C肝狀態，善用政府終身一次免費篩檢資源。 2. 追蹤支持：針對健檢異常、慢性病追蹤或醫師建議回診者，提供健康追蹤假、回診彈性時段或友善排班。 3. 健檢後關懷：建立健檢後提醒與轉介資訊機制，讓異常結果不被放在抽屜裡。 4. 友善文化：推動不勸酒、不歧視、保障健康隱私，不因肝炎狀態影響任用、升遷或工作分派。 5. 持續衛教：定期提供員工肝炎防治、護肝生活與癌症預防資訊，讓護肝成為企業健康文化。 中央研究院陳建仁院長於致詞中也肯定台灣B肝防治的科學基礎與疫苗成就，並提醒1986年以前出生的疫苗斷層世代，正是台灣經濟與家庭責任的重要支柱，更應善用免費篩檢、確認帶原狀態，並落實「B需要知道、B需要追蹤、B需要治療」，期待透過政府的篩檢補助政策，並結合地方醫院、非營利組織的合作網絡，相信可以成功把肝炎的衛教落實到每個角落，一起努力在2030年達成全面消除 B 型肝炎與病毒性肝炎的終極目標。 國民健康署沈靜芬署長更是積極呼籲，自114年8月1日起擴大成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍，民國75年以前出生至79歲民眾皆可終身接受一次免費篩檢。此措施將使220萬名青壯年族群可提早接受篩檢。也提醒企業一定要重視勞工的健康，務必要提供勞工定期健康檢查福利，讓員工了解目前身體狀況，有健康的員工，才能讓企業更成長發展。 台灣癌症基金會呼籲，護肝友善職場不是要求企業知道員工是否有B肝，而是讓員工有機會知道風險、有時間追蹤、有尊嚴地照顧自己的健康。避免肝炎變肝癌，需要政府、醫療、企業與民眾共同接住每一位可能被工作耽誤的上班族。 圖/共同打造護肝友善職場 圖/實現WHO2030清除肝炎目標

隨著治療選擇持續演進，晚期肝癌的治療策略近年出現明顯轉變。林口長庚醫院器官移植中心主任暨一般外科系主任詹昆明醫師提到，晚期肝癌的判定並非單一標準，而需綜合腫瘤大小、數目、位置，以及肝功能與患者整體身體狀況來評估。有些患者即使腫瘤不大，但若肝功能不佳或身體狀況較差，仍可能被歸類為晚期。林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系副教授級林伯庭醫師指出，相較過去以標靶藥物為主的時代，如今免疫治療的導入，讓臨床朝向「長期控制」發展，其中「雙免疫療法」已成為重要的一線治療趨勢。 從標靶到免疫：晚期肝癌治療的關鍵轉折 詹昆明醫師表示，在2008年標靶藥物問世之前，晚期肝癌幾乎缺乏有效的系統性治療方式，患者多僅能接受化學治療或局部治療，如腫瘤栓塞等。他進一步解釋，肝癌相較於乳癌等其他癌症，對於傳統化學藥物的治療反應本來就比較差，因此在晚期治療上一直相當棘手。而標靶藥物與近年免疫療法的出現，無疑是這十幾年來肝癌治療領域最大的進步之一。 林伯庭醫師指出，約10年前晚期肝癌仍以單一標靶藥物為主，但隨著免疫治療導入，從單一免疫發展至雙免疫療法，使整體治療策略明顯改變。他進一步說明，免疫治療帶來的差異，在於部分患者腫瘤穩定控制的時間較長；相較於過去標靶治療常見3～6個月內藥效減退導致疾病惡化，免疫治療在部分患者身上可維持更長時間療效，也因此逐步被納入一線治療選擇。 雙免疫療法崛起：讓治療從「有效」走向「持續」 在免疫治療持續演進下，雙免疫療法已成為晚期肝癌的重要治療選項之一。詹昆明醫師解釋，人體免疫系統如同具有多個調控開關，早期單一免疫療法僅能啟動部分機制，而雙免疫療法透過不同作用機轉，同時打開多個免疫調控關鍵，使免疫細胞更有效對抗癌細胞。他也補充，晚期肝癌的治療策略核心就是「把戰線拉長」。雙免疫療法有助提升病患整體的免疫能力，讓免疫細胞更有效率地殺死癌細胞，並且讓療效持續得更久。 從臨床角度來看，林伯庭醫師表示，雙免疫療法的核心價值，在於可帶來「深度且持久的反應」。他指出，過去即使治療初期有效，但若短時間內復發，患者往往難以真正感受到治療效益；而當腫瘤控制能維持較長時間時，患者對治療的感受與生活安排也會有所不同。這樣的差異，也反映在臨床觀察上。林伯庭醫師說明，根據林口長庚的資料顯示，根據目前初步的臨床觀察，在對治療有反應的患者中，有部分能維持一年以上的穩定控制，顯示部分患者可維持較長時間的疾病控制。 從反覆治療到穩定生活：臨床案例看見改變 隨著新藥與治療策略持續發展，晚期肝癌的治療已逐漸從「延長存活」走向「長期管理」。在實際臨床中，雙免疫療法也逐漸展現其價值。林伯庭醫師分享，一名約50多歲男性患者，原為家庭經濟支柱，過去已接受1～2年局部治療，包括栓塞與電燒，但腫瘤仍反覆出現，並伴隨膽道狹窄等併發症。在轉診至林口長庚後，醫療團隊先處理黃疸問題，隨後規劃雙免疫治療。治療後，患者腫瘤獲得顯著控制並持續超過1年。更重要的是，患者體力與精神狀態明顯改善，得以重返工作，重新承擔家庭責任，並找回生活節奏。有別於過去反覆治療與疾病惡化帶來的壓力，現在晚期肝癌可能透過雙免疫治療「長期穩定控制」，大幅改善患者的生活品質。林伯庭醫師也表示，目前也有少數患者在治療後腫瘤完全消失，經醫療團隊與病人謹慎評估及討論後停止藥物治療，達到無藥物、無腫瘤（drug-free、cancer-free）的狀態，並回到正常生活。此外，針對晚期肝癌患者常面臨的狀況，雙免疫療法不需併用抗血管新生（VEGF）藥物，上消化道出血副作用風險相對較低；對有上消化道出血高風險、不適合含抗血管新生藥物組合的患者而言，是相對合適的治療選擇。 不過林伯庭醫師也補充，雙免疫療法可能出現免疫相關副作用，但只要持續追蹤與早期介入，及早發現與即時處理，多數情況可被控制。詹昆明醫師也坦言，免疫治療最大的副作用在於免疫力提升後，可能轉而攻擊身體正常的細胞，例如肺部或正常的肝臟。但隨著目前臨床使用經驗的累積，醫療團隊面對這類併發症多數情況可妥善處理。 治療策略不只一條路：從藥物到移植的整合思維 面對多元治療選項，詹昆明醫師指出，治療決策需綜合腫瘤特性、肝功能及患者體能狀況，並視情況搭配局部治療，以期望到最佳效果。他進一步說明，面對棘手的晚期肝癌，有時單靠系統性藥物還不夠，往往需要配合其他的局部治療，例如長庚醫院常見的質子治療等，來發揮加乘的治療效果。此外，對於部分患者而言，肝臟移植仍是重要選項之一。透過移植可同時處理腫瘤與肝硬化問題，為患者提供治癒機會；而在移植前，也可透過免疫或標靶治療控制腫瘤，作為後續治療評估依據。林伯庭醫師也提醒，患者應與醫療團隊充分溝通，了解不同治療方式的優缺點，並依自身生活需求與副作用承受度，共同制定最合適的治療計畫。 詹昆明醫師強調，隨著醫療持續進步，晚期肝癌仍有新的治療選擇不斷出現。他建議患者，在抗癌路上應尋求經驗豐富的大型醫學中心接受治療；以林口長庚為例，作為國內大型醫學中心，其肝癌治療案例數相當豐富，能為患者提供更多元的治療選擇與較高的治癒機會。對患者而言，持續配合治療與追蹤、不輕易放棄，是面對疾病的重要態度。 圖/林口長庚醫院器官移植中心主任暨一般外科系主任 詹昆明醫師 圖/林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系副教授級 林伯庭醫師

臺大醫院與國內多家醫學中心最新研究發現，C型肝炎患者即使透過直接抗病毒藥物成功清除病毒後，若仍合併代謝失能相關脂肪肝病（MASLD），其長期肝癌發生風險仍顯著上升。研究進一步指出，在此族群中，重度脂肪肝及合併糖尿病或糖尿病前期者，肝癌風險可再增加約2倍，顯示代謝異常為病毒清除後影響肝癌發生的重要關鍵因素。本研究由臺大醫院新竹臺大分院張鈺屏醫師與臺大醫院內科部陳韻竹醫師領銜，並由臺大醫院副院長高嘉宏及肝炎研究中心劉振驊教授研究團隊主導，為大型長期世代研究，成果已發表於國際頂尖醫學期刊《Gut》。該研究針對全球C型肝炎患者在病毒清除後的殘餘肝癌風險，提供重要且具臨床價值的實證依據。 隨著高效且安全的直接抗病毒藥物問世，目前已有超過95%的C型肝炎患者可透過短期口服藥物治療來成功清除病毒。儘管如此，整體肝癌風險雖可降低約80%，仍有部分患者在長期追蹤中發生肝癌，顯示病毒清除並不代表風險完全消除。 研究團隊先前於2025年已證實，若患者於病毒清除後仍存在代謝失能相關脂肪肝病，其肝癌風險較無脂肪肝者增加約2倍，相關成果刊登於《Journal of Hepatology》。本次進一步分析顯示，在具有代謝失能相關脂肪肝病族群中，具備以下特徵者肝癌風險更高： 重度脂肪肝（相較於輕度脂肪肝） 糖尿病或糖尿病前期（相較於無血糖異常者） 上述因素皆會使肝癌風險再增加約2倍，顯示代謝異常在病毒清除後，仍持續驅動肝臟致癌機制。 臺大醫院指出，本研究結果對全球C型肝炎患者於治癒後的長期照護策略具有重要意義，有助於臨床醫師進行更精準的肝癌風險分層與監測。研究亦強調，透過積極控制脂肪肝與血糖，包括生活型態調整與適當醫療介入，將有助於進一步降低肝癌發生風險。

臺灣肝癌治療邁向新里程碑！臺北榮總在「林堉璘宏泰公益信託」的慷慨支持下，正式引進國際頂尖的無創腫瘤治療技術-Histotripsy（組織碎化超音波），整體設備總價值超過新臺幣一億元。此項技術目前在亞洲僅少數醫學中心擁有，標誌著臺北榮總在尖端醫療布局上的領先地位，將為國內肝癌患者開啟全新的治療曙光。 臺北榮總陳威明院長表示，「重粒子」是「神鵰俠侣」中的「玄鐵重劍」，硼中子是倚天屠龍記中的「屠龍刀」，「組織碎化超音波」則是「倚天劍」，臺北榮總是全世界唯一擁有這三樣武器的醫學中心，而這三樣武器各擅勝場，提供民眾更多的治療選擇。對於「林堉璘宏泰公益信託」及「林堉璘宏泰教育基金會」的善行義舉表達由衷誠摯感謝。 記者會中除舉行捐贈儀式外，並與「林堉璘宏泰教育基金會」簽署備忘錄，雙方將共同推動「組織碎化超音波（Histotripsy）」技術導入臨床應用，合作重點包括提升肝癌病友治療選擇、推動臨床試驗與國際學術交流、培育專業醫療團隊，以及發展兼具醫療創新與公益價值之精準無創治療模式，朝向建立「亞太區組織碎化術無創治療觀摩示範中心」目標邁進。 關鍵亮點：非熱能消融技術，精準守護重要血管 Histotripsy 是一項具革命性的「非熱能」消融技術。臺北榮總醫學研究部主任暨臺灣肝癌醫學會理事長黃怡翔教授指出，傳統的熱消融手術（如 RFA、MWA）容易受「熱沉效應」影響，且在靠近血管或膽管時風險較高。 「Histotripsy 透過高強度聚焦超音波產生的氣泡效應（Cavitation），如同『微型炸彈』精準破壞腫瘤組織，卻不會產生熱傷害。這能有效保留周圍的關鍵結構，特別適合處理位置極具挑戰性的腫瘤。除了應用於肝癌，身體其他的癌腫瘤也在積極開發中。 圖/醫學研究部黃怡翔主任說明HISTOTRIPSY組織碎化術 國際實證：技術成功率高達 95.5% 根據美國與歐洲多中心 HOPE4LIVER 臨床試驗的最新數據顯示： 技術成功率： 針對原發性及轉移性肝腫瘤，成功率高達 95.5%。 安全性： 重大併發症發生率約為 6.8%，安全性表現與現行主流局部消融技術相當，但在鄰近大血管與膽管的安全性上更具優勢。 公益力量助攻，接軌國際醫療藍圖 本次引進完整 Histotripsy 設備由「林堉璘宏泰公益信託」捐贈。臺北榮總 2025 年 5 月26日即邀請國際權威，操作組織碎化超音波的先驅 Mishal Mendiratta-Lala 教授來院進行學術交流，並實地參訪重粒子中心，為今日的設備引進奠定基礎。臺北榮總已規劃將設備安置在新手術大樓最大手術房，打造最先進的無創治療場域，並積極開發 Histotripsy 創新應用，結合現有的標準治療提升肝癌以及未來相關癌症的治療成效。臺北榮總侯明志副院長強調，目前人才與相關設備已經就位，衛生福利部查驗登記已核准通過，將結合國際臨床經驗與本土實證數據，提供肝癌患者除手術、電燒、重粒子外的第三種全新非侵入性選擇。在「林堉璘宏泰公益信託」善的助攻下，將共同推動臺北榮總成為「組織碎化術」亞太區觀摩示範中心。 圖/侯明志副院長報告HISTOTRIPSY無創治療新突破 為臺灣肝癌防治開啟新頁 肝癌長年位居臺灣癌症死因前列，臨床需求極其迫切。此次引進 Histotripsy 技術，不僅是醫療器材的升級，更是實踐無創治療願景的關鍵一步。未來，臺北榮總將持續強化臺灣在國際肝癌治療領域的競爭力，致力讓更多病友受惠於這項「不見血」的尖端醫療科技。 項目 傳統熱消融 RFA/MWA Histotripsy 組織碎化 治療原理 利用高溫使組織蛋白質變性 利用超音波氣泡效應物理性破碎細胞 熱傷害風險 可能損傷鄰近血管與膽管 無熱傷害，能保留重要結構 侵入性 需穿刺進入人體 完全無傷口 (體外操作) 技術成功率 高 95.5% (依國際試驗結果)   圖/組織碎化超音波捐贈儀式(左林堉璘宏泰公益信託吳謙仁主任委員. 北榮陳威明院長)