許多婦女可能在打噴嚏或咳嗽時，偶爾會意識到尿液會不自主漏出，或一有尿意往往立刻就忍不住，對於這種症狀卻感到羞恥，而不好意思就醫。台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張德撝表示，根據台灣本土資料，35歲以上婦女，每4位就有1位有尿失禁困擾。儘管盛行率如此之高，但礙於隱私，就醫比例卻相對較其他疾病低很多。
#尿失禁
研究已證實，睡前狂滑手機會影響腦功能，甚至導致夜間多尿、睡眠困擾問題。53歲趙先生不僅上班看電腦，下班後愛看電視職棒轉播，還邊開電腦繼續工作，睡前也會不停玩手機，這一年來，半夜睡眠總被多次的尿意打斷，使白天精神不濟、黑眼圈上身，工作頻出錯之餘，更擔心自己陷入尿失禁危機，前往泌尿專科就醫後，被診斷為「夜間多尿」。
優活健康網新聞部/綜合報導）「哈啾！一打噴嚏又漏尿！」這幾乎是生過小孩的熟女難以啟齒的困擾。美人魚時尚婦產科診所院長郭安妮表示，這是產後的「應力性尿失禁」，主要是因為膀胱、子宮脫垂或骨盆腔的血韌帶鬆弛造成。門診上還有媽媽因為怕漏尿不敢喝水，最後變成尿道發炎。 不及時處理 就連提重物也可能尿失禁尿失禁指的是無法控制排尿；懷孕期間因為寶寶位置壓迫到膀胱，造成孕婦須常跑廁所；如果生產過程因為寶寶頭太大、生產太久、太快，由於產道衝擊力太大使骨盆腔的肌肉韌帶或陰道、膀胱肌肉受傷；若膀胱、子宮發生脫垂或是骨盆腔血韌帶鬆弛，就會產生漏尿。而頻尿有可能是膀胱過動的症狀表現，雖然可以控制排尿，但卻頻繁產生尿意，這些都是產後常見問題。尿失禁不進行治療，甚至會演變成提重物或者僅僅只是跑跳就會發生漏尿，對生活帶來很大的困擾；另外就算只是頻尿，如果白天常跑廁所，晚上又要常常起來，也會影響睡眠與白天工作狀態。尿失禁患者，醫師初期會建議做凱格爾運動來幫助骨盆腔復健。凱格爾運動主要而是訓練到尿道與陰道肌肉群。運動時，可透過兩隻手指頭擺放陰道內，另外一隻手擺在小腹來檢查；要感覺陰道有束緊感，而小腹則是放鬆的狀態，才能確認有訓練到正確的肌肉。 治療選擇多元 可降低忙碌者心理壓力由於凱格爾運動常因為用力錯誤導致成效有限，因此不少患者也希望尋求積極治療。郭安妮醫師說明，目前可透過陰道雷射刺激膠原蛋白增生來修復受傷肌肉，或是服用抗乙醯膽鹼藥物。另外一種選擇是貼片治療，是將藥物貼在腹部透過肌膚吸收，一片可持續一天。「有些人不想做侵入性手術，加上擔心口服藥會有副作用，貼片就很適合。除了有青光眼、腸胃蠕動較慢，或哺乳中的媽媽與孕婦不可使用外，其他族群都適用。」郭安妮就分享有上班族患者當天有重要任務，就會選擇貼片，也降低頻頻上廁所的心理壓力。不論是頻尿或者有尿失禁情形，都已經要透過醫師診斷確定再來決定治療方式。郭安妮建議平時可以多訓練自己膀胱，不要一點尿意就跑廁所，想尿時忍個十分鐘再上，可以訓練撐大膀胱容量。尿失禁長久不治療，甚至會造成社交障礙，現在治療方式已相當多元，只要就醫都能夠有相當好的改善。觀看影音新聞：https://www.youtube.com/watch?v=M6jLZlaDP40&t=1s
（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲林先生是某傳統產業的老闆，一直都有運動習慣且身體狀況維持得不錯，直到前年因為腰部椎間盤突出做了手術，術後體力變差不少，也開始有了頻尿、解不乾淨、甚至是控制不住的尿失禁問題。其中，林先生飽受尿失禁的問題困擾，經醫院診斷為屬於混合型尿失禁，但藥物治療效果卻有限；雖勉強接受尿袋，卻常常覺得做任何事都不自在，也影響到事業的專注度。因此希望可以透過中醫調理，一勞永逸，擺脫配戴尿袋之苦。什麼是尿失禁？好發族群為何？杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，一般人的「排尿」動作，是結合神經系統與膀胱、尿道、骨盆肌肉等一連串精密配合，才能順利完成。當想排尿時，會透過意識控制外括約肌放鬆，搭配副交感神經，幫助調控膀胱的逼尿肌收縮，才會順利解尿。不論是在儲尿或排尿階段，在任何一個環節出錯，就可能導致排尿控制出現功能障礙，發生尿失禁的現象。尿失禁是指小便不自主地流出的情形，會對患者的生活品質產生極大影響。根據統計，尿失禁在中年婦女的發生率約30～40%，在老年人則發生率甚至高達50%，整體而言，女性得到尿失禁的比例是男性的2倍。「混合型尿失禁」患者約佔5～6成依照原因不同、出問題的部位不同，尿失禁有許多不同的分類，林先生所屬的「混合型尿失禁」，大約佔了尿失禁患者的50～60%，其症狀為壓力性與急迫性尿失禁同時混合發生。蔡易昌解釋：壓力性尿失禁：是尿失禁中最常見的原因，約佔所有尿失禁患者的80%，代表尿道機能低下，常見於停經後女性、或攝護腺切除術後的男性。當患者咳嗽、打噴嚏或提重物用到腹部力量時，腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。急迫性尿失禁：代表的是膀胱機能亢進，因抑制排尿的神經路徑受傷害，而引起逼尿肌非自主性的收縮。患者常會突然感到一股強烈尿意而造成漏尿，一般發生在80歲以上老年人。蔡易昌指出，雖然不同類型的尿失禁，都有不同藥物可以使用，但是也有不少像林先生一樣，藥物治療不理想的患者。中醫治尿失禁，主要病因為「腎氣不固」尿失禁，在古時中醫被稱為「遺溺」、「膀胱咳」、「遺尿」，在中醫古籍黃帝內經《素問．咳論》中就有提到「膀胱咳狀、咳則遺尿。」膀胱咳，也就是在咳嗽時出現尿失禁，這是應力性尿失禁最早的描述。至於尿失禁的病因病機論述，則是在《素問．靈蘭秘典論》中提到：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」小便失常的各種疾病多可歸之於氣化失常，氣化失司則不能約束尿道，尿液不能固守就會出現尿失禁的症狀。而著名醫家、也是金元四大家之一的朱丹溪，在他所著的《格致餘論》中，則將尿失禁的主要原因歸納為「腎氣不固」。明朝著名醫家張介賓在其《景岳全書》提出「治水者必須治氣」的理論，認為水不能蓄，以氣使能固也的想法。到了清朝，名醫薛生白在《校注婦人大全良方》中將其分為肝腎虛熱、陽氣虛弱、肺氣虛寒、腑中有熱、脾肺氣虛等證型，並進行了詳細論述。蔡易昌說明，中醫治療尿失禁，論述頗為多元，通常會依照依照體質不同、病因不同，加以不同調理，一般常見的像是溫腎固澀、溫肺健脾、補益中氣、清利濕熱、滋補肝腎等方法，另外會加上調氣理氣的藥物，恢復膀胱氣化的功能，都可以達到不錯的療效。經過一段時間的調理之後，林先生已經可以拔除尿管了，不用再依賴尿管就可自行排尿，對於像他這樣叱吒商場的老闆而言，也終於跨出了恢復自尊心的一大步。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網新聞部／綜合報導）尿失禁或漏尿（Urinary incontinence）雖然不是一個致命疾病，但會影響長輩的生活品質，往往咳嗽或是用力提重物的時候，尿液就不小心跑出來，不僅會產生異味，也易引起泌尿道感染，導致有些長輩因為不好意思，而拒絕出門或社交，因此如何改善就很重要。 漏尿的類型 要知道如何改善漏尿的情況，就要先知道是哪種類型的尿失禁，才有辦法對症改善，一般把尿失禁分成以下幾種類型： 壓力型尿失禁：最常發生在年輕到中年的女性或停經後的婦女。通常因為壓力壓迫在膀胱導致滲尿的情形。好發的動作像是運動、咳嗽、打噴嚏、大笑或搬重物等等。 急迫型尿失禁：會突發性的感受到急迫的尿液，但往往尿的量不多或是無法久憋尿。常見的原因像是泌尿道感染、糖尿病、阿茲罕默症、帕金森氏症或中風等。 滿溢型尿失禁：因糖尿病、脊髓損傷或攝護腺肥大，造成身體對於膀胱的清空能力變弱，當尿意在膀胱中累積到一定程度就會漏出來，造成長輩頻尿且每次尿量不多的情況，而且往往尿完以後還會覺得有尿意。 功能型尿失禁：這類型長輩他們的泌尿功能是好的，但有可能因為其他因素導致他無法正常上廁所，舉例來說，長輩因為肢體障礙造成行動上有困難，導致他感受到尿意跟走到廁所去上的時間過長，他憋不住而造成的尿失禁就算是功能性的問題。 混和型尿失禁：可能是多種原因合併造成，最常併發的是壓力型與急迫型的尿失禁合併發生。 導致漏尿的因子 會增加漏尿的原因如下： 性別：女性是最容易發生壓力型尿失禁的族群，有可能因懷孕、生產、停經或是生理構造等因素造成。而男性則是因為攝護腺肥大的問題，發生急迫型或是滿溢型的漏尿。 年紀：隨著年紀增長，膀胱控制能力與周遭肌肉的強度會逐漸退化，當退化到一定程度，就有可能導致漏尿的情況。 抽菸：菸草的使用會增加漏尿的機率。 過重：過多的體重會增加身體壓迫在膀胱與周遭肌肉的力量，當咳嗽或打噴嚏的時候就很容易漏尿。 家族史：急迫型尿失禁常與家族史有關連。 疾病引起：神經系統相關的疾病，帕金森氏症、阿茲罕默症、脊髓壓迫、椎間盤突出等等，另外像是糖尿病、泌尿道感染，均有可能引起漏尿的情況。 如何改善漏尿狀況？ 相較過去，近年來有越來越多可以改善尿失禁的方法與治療方式，日常膀胱控制訓練，整理如下： 骨盆肌肉訓練：又稱凱格爾運動，藉由重複縮放部分的骨盆底肌肉進行，用以幫助降低尿失禁的機率。流程如下： 收縮肛門與尿道的骨盆底肌肉 嘗試收縮並維持至少3秒後放鬆 重複循環10～15次 不一定要特別空出時間，早上起床前或睡覺前躺在床上做一下就可以 尿液急迫壓制訓練：透過訓練來避免急迫行漏尿，在每次想要急迫排尿前，先深呼吸，放鬆身體，並專心去收縮、維持骨盆腔底的肌肉，避免漏尿的發生。 制定排尿時程：透過規律化的排尿時程，像是固定睡前、起床、每2個小時一次等等的方式，讓自己主動去排尿，避免造成尿液累積。 適時尋求醫療協助，不要害羞！ 當漏尿的情況持續無法改善，就應當透過專業醫療協助，目前的治療方式很多元，舉凡像是藥物治療、尿道填塞劑、電刺激或是手術，都可以幫助改善漏尿的狀況。 健康日常生活是改善漏尿的最根本 改善生活習慣可以有助於漏尿情況的改善，像是減重、戒菸、戒酒、多喝白開水或睡前減少喝水量等等。另外避免便秘、提重物、改善血糖等，都有助於改善尿失禁的狀況。 （本文獲家天使授權轉載，原文為：一用力就漏尿?帶你認識年長者的尿失禁｜家天使-找看護第一品牌）
(優活健康網新聞部/綜合報導)一位30幾歲的年輕媽媽到門診皺著眉頭跟醫師說，自己產後漏尿很嚴重，甚至爬樓梯或,者走路都會漏，常常走一趟回來褲底就濕噠噠，她幾乎已經不敢出門，心情也嚴重受影響。環球醫美診所院長陳榮峰表示，老化、用藥、開刀或者罹患膀胱過動症都可能發生頻尿、漏尿問題，特別是產後婦女由於懷孕時腹腔快速擴張造成盆底肌鬆弛，因此比率也較高。傳統多以藥物、磁波椅治療 效果有限傳統在尿失禁的治療多是使用藥物、磁波椅或者是手術來解決，現在已經有新的治療方法，像是外用貼片以及「G動椅高能磁場」治療。G動椅高能磁場治療的概念是延續傳統凱格爾運動的方式，透過機器讓肌肉能有效訓練與收縮，搭配外用貼布在初期介入治療，效果相當明顯。這位年輕媽媽在陳榮峰醫師的評估後，診斷沒有到重度需要手術的程度，在搭配外用貼片以及G動椅高能磁場治療後，她回診很開心的告訴醫師自己改善很多，終於可以正常出門買菜逛街了。根據統計，台灣成年女性患有尿失禁的人數有增加趨勢，不少人以為是正常老化不以為意，但久了症狀嚴重後，會對生活造成極大不便。不只是因為產後問題，有些因為生活型態如運動、負重，甚至束胸、束腰、慢性咳嗽等，都有可能造成盆底肌肉鬆弛而產生漏尿。G動椅高能磁場搭配外用貼布 6成以上獲改善以往有尿失禁問題人不願就醫的原因，就是擔心侵入性的治療，有些會自己做凱格爾運動或是先服藥。凱格爾運動對於輕度者是有效的，但若沒有持續就又會復發；至於服藥有些人會有口乾舌燥、腸胃不適等副作用也很困擾。G動椅高能磁場搭配外用貼布讓病患不再對就醫有壓力，尤其是貼布治療，如果需要外出或旅行，只要有貼上就能夠緩慢釋放藥效，對於年輕族群來說相當方便。陳榮峰醫師呼籲，尿失禁有程度上的嚴重差異，大多都是輕度至中度，嚴重到需要手術不到2％，如果已經影響日常生活，不要迴避盡快就醫。千萬不要以為漏尿只是正常退化，如果拖延太久肌肉可能無法恢復，老年變成持續性的尿失禁就麻煩了。只要儘早就醫，經過完整的檢查及醫師正確診斷，以高能磁場搭配貼布非侵入性的方式治療，60％以上的病人都能有很好改善，找回生活品質。
（優活健康網新聞部／綜合報導）40歲的小玟（化名）今年初發現經血量突然增加，並且在腹部摸到腫塊，但因為沒什麼身體症狀，因此不以為意。最近幾個月開始出現尿失禁，常常因為咳嗽、打噴嚏或抬重物就不自覺漏尿，讓她無法專注工作，也不敢參加親友聚會，嚴重影響生活品質。後來到醫院婦產科求診，果真檢查出多發性子宮肌瘤合併尿失禁問題，最後在醫師評估下，透過「自然孔子宮全切除手術」搭配「尿道中段懸吊手術」，終於改善子宮肌瘤合併尿失禁困擾，讓小玟擺脫長久以來的身心不適。子宮肌瘤合併尿失禁 嚴重影響生活品質收治小玟的台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，子宮肌瘤及尿失禁均是婦女常見疾病。女性因尿道較短，加上生產、老化或停經等種種因素，使尿道附近的肌肉群鬆弛，容易導致尿失禁，時間一久可能引起局部發炎或濕疹；而子宮肌瘤會因其生長位置或大小引起壓迫症狀，當肌瘤壓迫到泌尿道系統，則有可能出現夜尿、急尿或是尿失禁問題。鍾國騰解釋，案例小玟本身患有輕微尿失禁，不料子宮肌瘤又壓迫下泌尿道，讓尿失禁問題更顯嚴重。自然孔腹腔鏡手術 子宮肌瘤及尿失禁一次搞定鍾國騰說明，小玟前來就診時，除了檢查子宮肌瘤外，也安排尿路動力學檢查，確診小玟本身就患有尿失禁。對於罹患子宮肌瘤合併尿失禁患者，治療前醫師會審慎評估並確認患者無生育需求，再採取自然孔腹腔鏡進行子宮全切除，將陰道作為自然手術通道，不會在身體表面留下傷口，減輕患者疼痛感，此外自然孔腹腔鏡較不易在術中傷及膀胱或輸尿管等組織，是手術風險較低的方式。臨床上不少患者會擔心子宮切除會造成日後尿失禁問題，鍾國騰表示，在進行自然孔子宮全切除時，同時採取尿道中段懸吊手術，於女性中段尿道處植入人造纖維網帶，以強化恥骨尿道韌帶，可改善尿失禁問題。鍾國騰表示，多數患者對於子宮切除有疑慮，認為後續可能有器官脫垂或尿失禁等後遺症，但像小玟這樣容易復發的多發性子宮肌瘤，加上有合併症狀，長期考量下來，子宮全切除的確能避免肌瘤復發，切除子宮後同時合併尿失禁手術，讓病人無後顧之憂。手術方式考量因素多 靠專業醫師完整評估鍾國騰提醒，子宮肌瘤及婦女尿失禁的發生率都很高，患者如自覺相關症狀產生，應及早就醫檢查，避免拖延導致症狀加重，影響生活品質；治療時也會採個人化治療，選擇最能降低疾病復發及後遺症的方式，讓患者不再為疾病所苦。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）年近60歲的阿美到婦產科做子宮頸抹片，她表示自己生過三胎，且曾因罹患子宮肌瘤接受子宮全切除手術。醫師檢查時，發現她的外陰部紅腫潰爛，一問之下，意外得知阿美長期患有尿失禁，平常只靠凱格爾運動及口服藥物治療，但都不見好轉。阿美原以為自己的後半輩子只能承受尿失禁之苦，幸好在醫師治療下，透過膀胱脫垂修復，以及陰道單切口尿道中段吊帶手術，大幅改善症狀，更讓她重拾跑步及爬山的樂趣。不敢喝水、隨身帶專用護墊好焦慮台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，尿失禁為婦女常見疾病，其中又屬應力性尿失禁盛行率最高，大多好發於產後停經婦女，因生產及老化會導致骨盆底的肌肉鬆弛，容易造成骨盆器官脫垂，進而引發尿失禁。阿美過去曾切除子宮，造成膀胱明顯脫垂，加上外陰部呈現長期慢性發炎，問診時曾詢問她是否會因咳嗽、跑步、打噴嚏或提重物而漏尿，結果不出所料，而後續檢查確診為應力性尿失禁。阿美無奈向醫師表示，之前曾參考網路建議常常做凱格爾運動，但尿失禁改善效果有限，也曾經求診使用口服藥物治療，停藥後症狀又復發，醫師甚至告訴她這是老化正常現象，建議她少喝水並隨身攜帶尿失禁專用護墊，最後因身心不適導致長期睡不好覺，整個人變得消沉黯淡。尿失禁嚴重者 單靠格爾運動難改善針對輕度應力性尿失禁的治療方式，透過凱格爾運動訓練骨盆底肌肉確實有改善效果，但有些患者無法持之以恆，或應力性尿失禁症狀較嚴重，單靠運動無法明顯改善。對於尿失禁症狀較嚴重者，或平時需搬重物、喜好跑跳運動的患者，建議利用人造纖維網帶植入婦女中段尿道下組織，透過網帶的纖維空隙與尿道旁組織產生鑲嵌作用，強化恥骨尿道韌帶，達到有效治療尿失禁的效果，讓患者重拾乾爽自在的人生。「我們不能輕忽尿失禁所帶來的危機，以免帶來患者身心健康的困擾。」鍾國騰說，過去阿美以為自己老了就再也無法擺脫尿失禁，但如今透過手術治療，不只改善了病情，看著回診時神采奕奕的阿美，彷彿年輕了十歲。治療尿失禁並不全然要開刀，需視患者的尿失禁種類、嚴重程度及生活型態等決定，最重要的是，患者若有尿失禁問題應及早就醫治療，找回自信人生！（文章授權提供／健康醫療網）
