#尿失禁

（優活健康網新聞部／綜合報導）40歲的小玟（化名）今年初發現經血量突然增加，並且在腹部摸到腫塊，但因為沒什麼身體症狀，因此不以為意。最近幾個月開始出現尿失禁，常常因為咳嗽、打噴嚏或抬重物就不自覺漏尿，讓她無法專注工作，也不敢參加親友聚會，嚴重影響生活品質。後來到醫院婦產科求診，果真檢查出多發性子宮肌瘤合併尿失禁問題，最後在醫師評估下，透過「自然孔子宮全切除手術」搭配「尿道中段懸吊手術」，終於改善子宮肌瘤合併尿失禁困擾，讓小玟擺脫長久以來的身心不適。子宮肌瘤合併尿失禁 嚴重影響生活品質收治小玟的台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，子宮肌瘤及尿失禁均是婦女常見疾病。女性因尿道較短，加上生產、老化或停經等種種因素，使尿道附近的肌肉群鬆弛，容易導致尿失禁，時間一久可能引起局部發炎或濕疹；而子宮肌瘤會因其生長位置或大小引起壓迫症狀，當肌瘤壓迫到泌尿道系統，則有可能出現夜尿、急尿或是尿失禁問題。鍾國騰解釋，案例小玟本身患有輕微尿失禁，不料子宮肌瘤又壓迫下泌尿道，讓尿失禁問題更顯嚴重。自然孔腹腔鏡手術 子宮肌瘤及尿失禁一次搞定鍾國騰說明，小玟前來就診時，除了檢查子宮肌瘤外，也安排尿路動力學檢查，確診小玟本身就患有尿失禁。對於罹患子宮肌瘤合併尿失禁患者，治療前醫師會審慎評估並確認患者無生育需求，再採取自然孔腹腔鏡進行子宮全切除，將陰道作為自然手術通道，不會在身體表面留下傷口，減輕患者疼痛感，此外自然孔腹腔鏡較不易在術中傷及膀胱或輸尿管等組織，是手術風險較低的方式。臨床上不少患者會擔心子宮切除會造成日後尿失禁問題，鍾國騰表示，在進行自然孔子宮全切除時，同時採取尿道中段懸吊手術，於女性中段尿道處植入人造纖維網帶，以強化恥骨尿道韌帶，可改善尿失禁問題。鍾國騰表示，多數患者對於子宮切除有疑慮，認為後續可能有器官脫垂或尿失禁等後遺症，但像小玟這樣容易復發的多發性子宮肌瘤，加上有合併症狀，長期考量下來，子宮全切除的確能避免肌瘤復發，切除子宮後同時合併尿失禁手術，讓病人無後顧之憂。手術方式考量因素多 靠專業醫師完整評估鍾國騰提醒，子宮肌瘤及婦女尿失禁的發生率都很高，患者如自覺相關症狀產生，應及早就醫檢查，避免拖延導致症狀加重，影響生活品質；治療時也會採個人化治療，選擇最能降低疾病復發及後遺症的方式，讓患者不再為疾病所苦。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）年近60歲的阿美到婦產科做子宮頸抹片，她表示自己生過三胎，且曾因罹患子宮肌瘤接受子宮全切除手術。醫師檢查時，發現她的外陰部紅腫潰爛，一問之下，意外得知阿美長期患有尿失禁，平常只靠凱格爾運動及口服藥物治療，但都不見好轉。阿美原以為自己的後半輩子只能承受尿失禁之苦，幸好在醫師治療下，透過膀胱脫垂修復，以及陰道單切口尿道中段吊帶手術，大幅改善症狀，更讓她重拾跑步及爬山的樂趣。不敢喝水、隨身帶專用護墊好焦慮台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，尿失禁為婦女常見疾病，其中又屬應力性尿失禁盛行率最高，大多好發於產後停經婦女，因生產及老化會導致骨盆底的肌肉鬆弛，容易造成骨盆器官脫垂，進而引發尿失禁。阿美過去曾切除子宮，造成膀胱明顯脫垂，加上外陰部呈現長期慢性發炎，問診時曾詢問她是否會因咳嗽、跑步、打噴嚏或提重物而漏尿，結果不出所料，而後續檢查確診為應力性尿失禁。阿美無奈向醫師表示，之前曾參考網路建議常常做凱格爾運動，但尿失禁改善效果有限，也曾經求診使用口服藥物治療，停藥後症狀又復發，醫師甚至告訴她這是老化正常現象，建議她少喝水並隨身攜帶尿失禁專用護墊，最後因身心不適導致長期睡不好覺，整個人變得消沉黯淡。尿失禁嚴重者　單靠格爾運動難改善針對輕度應力性尿失禁的治療方式，透過凱格爾運動訓練骨盆底肌肉確實有改善效果，但有些患者無法持之以恆，或應力性尿失禁症狀較嚴重，單靠運動無法明顯改善。對於尿失禁症狀較嚴重者，或平時需搬重物、喜好跑跳運動的患者，建議利用人造纖維網帶植入婦女中段尿道下組織，透過網帶的纖維空隙與尿道旁組織產生鑲嵌作用，強化恥骨尿道韌帶，達到有效治療尿失禁的效果，讓患者重拾乾爽自在的人生。「我們不能輕忽尿失禁所帶來的危機，以免帶來患者身心健康的困擾。」鍾國騰說，過去阿美以為自己老了就再也無法擺脫尿失禁，但如今透過手術治療，不只改善了病情，看著回診時神采奕奕的阿美，彷彿年輕了十歲。治療尿失禁並不全然要開刀，需視患者的尿失禁種類、嚴重程度及生活型態等決定，最重要的是，患者若有尿失禁問題應及早就醫治療，找回自信人生！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部/綜合報導）尿失禁的狀況，很多人都以為是上了年紀才會發生，事實上這是不分年齡與性別的病症，甚至不少年輕女性也有這樣的案例。但很多人因為羞於啟齒不敢就醫，反而延誤治療。已造成生活困擾就應就醫恩主公醫院泌尿科主任王炯珵醫師表示，門診上就有舞蹈老師因為尿失禁而影響工作，也有中年婦女因為病症而懼怕出遊。當已經造成生活上的困擾，就應該進行治療。尿失禁有幾種類型，最常見是「應力型」，也就是如果咳嗽或打噴嚏，尿液就會從膀胱滲出造成生活困擾，這常發生在生產後、停經或者是肥胖的婦女身上。第二種是屬於「急迫性」，也就是趕不及去廁所，較常發生在長者或者是中風不方便的病患。第三種是結合上述狀況的「混合性」，第四種則是「滿溢型」，比較偏向是膀胱囤積尿液過多造成。尿失禁當中有一個值得注意的族群，就是膀胱過動症患者。病患除了有尿失禁狀況，也會伴隨頻尿、急尿、夜尿情形。外用貼布無副作用　接受度高王炯珵醫師說明，在尿失禁的治療上會先檢查是否有發炎，再以超音波來檢視膀胱的容量狀態。在藥物治療上，會透過增加尿道阻力、增加膀胱容量等口服藥物來輔助；但因為口服藥有些民眾會有口乾、便祕等副作用，目前有一種以外用貼布的方式來治療，因為方便執行加上無副作用，已是很常用的治療方式。除此之外，也會建議患者進行骨盆底肌肉收縮運動療法（凱格爾運動），或者是透過踮腳尖，以及瑜伽中的「橋式」來訓練骨盆腔底肌肉更緊實。如果藥物治療無效，才會考慮肉毒桿菌膀胱注射或者是尿道吊帶懸吊術來解決。少喝水更會刺激膀胱引發尿意王炯珵醫師特別提醒，若已經有漏尿狀況，千萬不要隱諱就醫，很多人會想要藉由少喝水來暫時解決尿失禁的困擾，事實上這是錯誤的思維，「少喝水會造成尿液濃稠，更會刺激膀胱而更有尿意。」針對膀胱過動症的病人，醫師會建議睡前兩小時不要喝水，但白天反而要適時飲水，藉以訓練膀胱的肌肉與容量。究竟要如何拿捏喝水量？王炯珵醫師說明，以體重來推算的話，每公斤要喝30~40c.c.的水，舉例來說，若是60公斤的人，就要喝到1800c.c.，夏天就要喝到2400c.c.。事實上，這樣的喝水量與一般人無異，只是要注意喝的時候一次100~200c.c.即可，用少量多餐的方式；如此也才能維持正常代謝，也減少泌尿道感染機會，同時更能訓練膀胱肌肉。王炯珵醫師建議，有漏尿困擾除了一定要尋求專科醫師協助外，平常也要培養喝水習慣，多攝取維他命B、C等蔬果，營養素對於尿道修復也有一定效益。近年來在尿失禁的治療已相當進步，有病症不要迴避，及早發現就能解決困擾，找回生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）50歲李媽媽最近因咳嗽或大笑時常會不慎漏尿，雖然旁人沒有發現，但飄出異味總讓她焦慮不已，以致悶在家裡不肯外出，甚至感嘆「都停經了還得去買衛生棉」，經就醫後，確診為應力性尿失禁，醫師透過藥物治療及建議執行凱格爾運動後，李媽媽漏尿情形大幅改善，也恢復以往趴趴走的生活。應力性尿失禁好發於多次生產、停經後及肥胖女性亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示，每到春夏之際，因天氣忽冷忽熱，使得李女士總是咳嗽不止，近期發現咳嗽時會漏尿，必須使用衛生棉防止褲子弄濕，就醫時不禁抱怨「都停經了還要買，實在很不好意思」，除了悶濕感不適外，患者也怕出門在外尿液不自主滲出，令她苦不堪言，總是把自己關在房內，整個人變得悶悶不樂，令家人十分擔心。應力性尿失禁是指因運動、咳嗽、打噴嚏、大笑、舉重物時，使腹部壓力突然增加，膀胱內壓力隨之上升，造成尿液漏出，好發於多次生產、停經後、肥胖及曾經接受骨盆腹腔部手術的女性。若只有在用力咳嗽之下才會漏一點點，不需護墊或衛生棉保護者，為輕微尿失禁；走動就會漏尿，平時需使用護墊防止漏尿，則為重度尿失禁。害怕必須手術才能痊癒　醫用兩招成功抓漏起初李女士以為應力性尿失禁必須手術治療，才有辦法痊癒，使她相當害怕，經評估，她的症狀透過藥物治療及凱格爾運動應能改善，在藥物增加尿道阻力及局部補充女性荷爾蒙，加上運動強化骨盆底肌肉的功能，約兩個月後，李女士尿失禁次數大幅減少，出門在外也較自在。蕭子玄指出，面對應力性尿失禁的患者，必須考量其年齡、日常生活、活動狀況，並根據骨盆肌肉肌膜層對尿道膀胱支撐程度，女性荷爾蒙狀況及漏尿程度，再提供治療建議。通常會先透過保守治療觀察恢復情形，若無改善漏尿狀況，則會建議手術治療，不同於傳統尿失禁手術傷口較大，現在手術傷口小、疼痛感低，恢復時間也較短。蕭子玄提醒，許多中老年女性長期為應力性尿失禁所苦，因羞於啟齒、無及時就醫，使得生活品質惡化，其實應力性尿失禁治療方式相當多元，無論是物理治療或手術治療，醫師都會評估提供合適的治療方式，協助患者於短時間內擺脫尿失禁窘境。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名6旬婦女歷經五胎生產，其中三胎自然產，隨著年紀增長，只要一咳嗽或打噴嚏就會不自主的漏尿在內褲上。為了不讓別人聞到身上的尿騷味，需要頻繁更換衛生棉墊，同時越來越不敢參加原本喜愛的有氧舞蹈課程及出外旅遊，更不敢抱孫子，深怕羞於啟齒的困擾被他人發現。歷經炎熱的夏日，私密處濕溽實在有苦難言，才決定就醫求助，經診斷為「應力性」尿失禁，並決定接受尿道中段懸吊術。減肥、戒菸、凱格爾運動　可改善部分尿失禁台大醫院新竹分院泌尿科鄭詠庭醫師表示，尿失禁大致可分區分為應力性、急迫性或混合型。由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，一旦在腹壓升高的情形下，像是咳嗽、打噴嚏或提重物，就會漏尿，此情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。應力性尿失禁常見的危險因子包括年紀、懷孕生產次數、肥胖及抽菸等。診斷的同時還需排除造成暫時性尿失禁的成因，像是泌尿道感染或便秘等。透過生活型態的改變及行為物理的治療可能改善一部分的尿失禁，包括減肥、戒菸、調整液體攝取量、改善便祕，或多做凱格爾運動（俗稱縮肛運動，藉由強化骨盆腔底的肌肉群，改善禁尿功能）。對於希望保守治療或不適合手術者，雖然有藥物治療的選擇，如Duloxetine或Imipramine等，但仍有四成的人無法忍受其副作用，如噁心、噁吐、全身無力、便祕等而放棄。別羞於啟齒　藥物或手術助重拾乾爽人生對於非複雜性且中重度應力性尿失禁的患者，鄭詠庭醫師建議可考慮手術來改善。尿道中段吊帶手術是應力性尿失禁治療的主流方式之一，透過陰道的切口，將人工吊帶像吊床般懸吊於尿道兩側，具有傷口小及恢復快的優勢。鄭詠庭醫師呼籲，尿失禁可以藥物或手術治療，術前醫師的評估與討論是非常重要的，特別是屬於複雜性尿失禁的患者。目前婦女泌尿的手術與設備發展成熟，女性別再羞於啟齒，告別滴滴答答，重拾乾爽人生吧！

（優活健康網新聞部／綜合報導）咳嗽、打噴嚏、大笑看似平常的動作，卻讓許多更年期女性心驚，因為不經意腹部用力就可能漏尿，甚至當有尿意時，還沒走到廁所就尿出來，這些難言之隱變得不敢出門，畏懼社交。醫師表示，尿失禁雖然不會有生命危險，但生活品質卻大打折扣，利用陰道雷射非侵入性治療方式，快速、安全、少併發症，還能解決陰道鬆弛問題。陰道萎縮乾澀　性生活也打折扣大林慈濟醫院婦女泌尿中心主任許鈞碩表示，在台灣有30％至35％的女性有尿失禁問題，因自然老化、懷孕生產、體重過重、泌尿道感染等，導致骨盆底肌無力，或膀胱頸與尿道間的結締組織機能變弱所造成，當膀胱壓力倍增時，就會產生漏尿狀況，進而形成壓力性尿失禁。許鈞碩醫師說，曾有患者在門診時訴苦，已經有一段時間都因咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或快步走路時，內褲就濕了，十分尷尬，無奈只能墊衛生棉解決，更苦惱的是，當天氣悶熱時，鼠蹊部都會長出濕疹，根本沒有生活品質可言。除了惱人的漏尿問題，更年期女性也常面臨陰道萎縮及乾澀，導致性交疼痛，進而性慾低落，影響兩性關係。凱格爾運動　難持之以恆打回原點許鈞碩醫師指出，以往治療婦女泌尿問題，除非嚴重需要以手術處理，否則多數仍以凱格爾運動為主，只是不少人最後都因為無法持續運動而回到原點，對於陰道乾澀則以塗抹荷爾蒙藥膏為治療方式。隨著醫療技術進步，醫院引進美國ＦDＡ（美國食品藥品監督管理局）核准通過的陰道雷射治療儀，以雷射光熱能在陰道內壁和骨盆內筋膜層，刺激膠原蛋白新生和重組，使得尿道和膀胱上壁肌肉拉緊和收縮，同時達到陰道黏膜組織緊緻，有效改善陰道鬆弛與尿失禁困擾。懷孕、嚴重糖尿病不適合此治療輕中度尿失禁、想減緩頻尿或夜尿次數、產後陰道鬆弛、更年期陰道萎縮及乾澀等，可藉由陰道雷射治療達到改善，一般標準療程為每三至六個月兩次，每次間隔三至四周，第三次視個人改善狀況而定，不過若有懷孕、嚴重糖尿病、月經經期中、產後惡露或未確診的陰道出血等，則不適合此治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名50歲婦女於46歲停經，近期出現會陰部與陰道搔癢疼痛情形，經診斷為萎縮性陰道炎，使用局部陰道荷爾蒙一年無明顯改善，因此嘗試陰道併會陰部雷射治療，治療兩次乾澀部分改善，全部療程結束搔癢疼痛也有改善，後續配合陰道與會陰部保濕保養，大幅改善生活品質，且不排斥與伴侶性行為。輕微尿失禁　凱格爾運動可改善另名50歲女性於48歲切除子宮卵巢，術後一年出現打噴嚏時會尿失禁，有時沒特別狀況也會突然漏尿，醫師詳查是應力性尿失禁，建議做陰道雷射治療，經過完整療程僅嚴重咳嗽且同時脹尿才會尿失禁，之後每年固定做一次陰道雷射加強保養。奇美醫院婦產部主治醫師嚴嘉琪指出，漏尿是許多產後與中、老年婦女常遇到的困擾，除影響生活品質，尿騷味也會影響人際交往。而荷爾蒙失調造成的陰道乾澀、搔癢甚至疼痛也常發生於生產完的產婦、哺乳中媽媽、更年期婦女與癌症患者，影響性生活不協調，嚴重時平常隱隱作痛或覺得私密處有被火灼傷的疼痛感。過去女性患者常隱忍到很嚴重才就醫，嚴嘉琪醫師表示，現今女性自主、醫療意識抬頭，醫療資訊透明普及，民眾對私密處困擾了解程度提升，許多中年女性一有症狀即就診，輕微或中度尿失禁可藉由凱格爾運動或生理回饋治療改善，嚴重尿失禁則需手術治療。陰道雷射治療　不需麻醉無傷口嚴嘉琪醫師表示，經過凱格爾運動或生理回饋治療仍無改善，可嘗試最新的陰道雷射治療法，此雷射療法施行時間快、不需麻醉、沒有傷口，僅需在術前依術式範圍抹擦局部麻醉藥膏及剃除毛髮，施行過程不會感到疼痛，只有在陰道口及會陰施作時會有熱感，術後約一周可恢復正常性行為。另需注意如有糖尿病或蟹足腫體質，要提前告知醫師討論；懷孕婦女需暫緩施行，但如果是施作後發現懷孕，則沒有關係，可繼續安心懷孕、暫停療程即可。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 漏尿，顧名思義就是指尿會不由自主地流出，光是想像這樣的畫面，就知道這是個多讓人困擾的問題。日常生活中，有些運動可以改善尿失禁，一起來了解吧！   尿失禁、漏尿是個令人尷尬的事情，尤其媽咪們在生產前後，更容易發生，藝人Ella就曾因產後膀胱脫垂尿失禁問題進行手術治療。究竟有哪些原因會導致漏尿？來看看醫生怎麼說～ 尿失禁的定義？ 茂盛醫院婦科主任林于翔醫師表示，尿失禁是指尿不由自主地流出，如果會影響日常生活，再來考慮後續的處理。 尿失禁的種類？ *應力性尿失禁：這是孕婦與產後最常見的尿失禁類型。當咳嗽、跑步、大笑時，就容易尿出。 *急迫性尿失禁：與頻尿相關。膀胱會不由自主過度收縮，導致來不及去廁所解尿就尿出來。 *滿溢性尿失禁：尿道狹窄阻塞，當膀胱過脹，就會容易尿出。 *功能性尿失禁：神經受損或老年失智症患者，可能會因膀胱功能異常而不慎尿出。 如何改善尿失禁？ 減少負重以減少腹壓，盡量不要穿過緊的衣褲。 生產完建議等產後3個月再做重量訓練；核心肌肉訓練如果強度不會過強，產後1個月即可做，若過強的核心肌肉訓練，也建議等產後3個月再開始做。凱格爾運動有助於改善輕微尿失禁，如果產後做凱格爾提肛運動不會痛，剖腹產後可立刻開始做（但不能用到腹部的力量）、自然產後大約2週可開始。 少數長期尿失禁者須就醫，但並不是所有尿失禁患者都要動手術，磁波椅或陰道雷射也有助於改善。 產後尿失禁，多久會改善？ 生產完1週內容易尿不出來，只要分段慢慢解尿即可，嚴重者則會用導尿管；生產完1週後會出現應力性尿失禁，大多在產後3～6個月可自行改善，如果沒改善，就要就醫。此外，有些人會因為尿失禁而不敢喝水，但喝水與尿失禁並無直接關係，而且如果因為尿失禁而不敢喝水，容易有感染或結石，所以仍要正常飲水。 尿失禁手術會有後遺症嗎？ 如果已嘗試上述各種方式仍未改善，且尿失禁影響生活，才會動手術。有些人擔心婦科手術會導致脫垂或尿失禁，其實癌症手術才較易有這種問題，其他手術則通常不會有不良後遺症。   （文章授權提供／嬰兒與母親）