#尿失禁

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有糖尿病史的75歲陳女士，患有「滿溢型尿失禁」，治療漏尿一陣子效果不錯，最近回診卻抱怨漏尿吃藥沒有效，醫師詢問後才發現，原來陳女士把藥物分給同樣有漏尿問題的妹妹跟小姑，因為3個人的漏尿病因各自不同，才會在吃了藥後還難以揮別尿失禁。尿失禁症狀表現不只一種臺中慈濟醫院泌尿科醫師劉昕和指出，陳女士因神經病變影響膀胱收縮力，尿總是解不乾淨，陳女士的妹妹則是尿急憋不住，同時合併頻尿、夜尿症狀；陳女士60歲出頭的小姑既沒有頻尿、憋不住小便的問題，也不會有殘餘尿感，不過打噴嚏、咳嗽、搬重物時就會漏尿。劉昕和醫師說，陳女士的妹妹屬於「尿急性尿失禁」，只要有尿意感時會不自主收縮，小便憋不住就漏尿。建議在沒那麼尿急時先上廁所或調整喝水方式，用藥著重抑制膀胱敏感度或抑制膀胱收縮、加強放鬆，改善憋不住小便的狀況。醫：藥物絕對不能共用置於患者的小姑則是「應力性尿失禁」，只要出力時腹壓增加尿就會漏出來，多半發生在多產婦、停經，或是年紀大的婦女身上。「應力性尿失禁」比較適合做「凱格爾運動」增強尿道旁的肌肉張力，如果真的運動效果不好，漏尿仍然嚴重，再考慮手術治療。劉昕和醫師提醒，分享是好事，但藥物絕對不能共用。漏尿病因百百種，治療方法不一樣，最好由醫師看診，對症下藥才能根治。她強調，不要像陳女士一個人看病，3個人吃同一種藥，或諱疾忌醫吃成藥，吃到身體出問題就後悔莫及了。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不只男性排尿困難，許多女性也在生產後、步入中年後開始出現尿失禁困擾，近年來，泌尿問題甚至還有年輕化的趨勢。另外，泌尿障礙的起因有可能是源於慢性病。有鑑於此，臺北榮總將在北投健康服務中心舉辦衛教講座，首次講座由泌尿部醫師、護理師、檢驗師分享，針對尿失禁’排尿困難給予詳盡的解釋及說明。並有免費尿流速檢查、備有精美小禮物，歡迎民眾踴躍參加！(活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。)名稱：泌尿健康講座時間：106年10月28 日 (六) 08：30~11：30地點：臺北市北投區健康服務中心1樓（北市北投區石牌路二段111號1樓）洽詢：03-8561825轉分機3470、5202或3548

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著年齡增長，子宮肌瘤發生率也隨之增加，不少中年婦女早已完成生育任務，不想再忍受子宮肌瘤的種種症狀，以及避免日後一再復發，於是選擇將子宮連同肌瘤一起切除；但是這個決定會帶來哪些副作用呢？女性荷爾蒙刺激　子宮肌瘤越大越多台大醫院婦產部主治醫師童寶玲表示，子宮的功能為孕育新生命，沒有懷孕的女性，每個月子宮內膜會剝落形成月經，子宮肌瘤的形成原因是女性荷爾蒙刺激子宮肌肉層，隨著每次月經來潮，荷爾蒙反覆刺激進而造成子宮肌瘤的體積越長越大、數量也越來越多；直到更年期後，缺乏女性荷爾蒙，子宮肌瘤才會逐漸萎縮。子宮肌瘤生長位置　決定症狀表現若子宮肌瘤位置靠近子宮內膜，容易發生經血量過多、強烈痛經；子宮肌瘤太大壓迫到膀胱、腸胃道或輸尿管，會造成頻尿、尿不乾淨、無法排尿、便秘、腎臟水腫；子宮肌瘤靠近子宮內腔，則可能導致流產、不孕症。由於子宮肌瘤造成的種種症狀，嚴重影響生活品質，因此有許多婦女常詢問是否可以切除子宮肌瘤？童寶玲醫師表示，手術切除子宮肌瘤必須一顆顆取出，再將子宮縫合，可能發生腸沾黏，會導致便秘、腸絞痛，沾黏到輸卵管而造成不孕症，或是增加懷孕時子宮破裂的風險；但子宮肌瘤仍會持續復發，若沒有生育需求就建議將子宮切除。留意手術危險併發症　子宮次全切除副作用少子宮切除可選擇子宮全切除、子宮次全切除，但要留意手術的危險併發症。童寶玲醫師舉例，子宮肌瘤過大時，手術會增加腸道、膀胱及輸尿管破裂的風險；而子宮次全切除可保留子宮頸，切除的組織較少，腸道、膀胱及輸尿管破裂的風險較低，同時可維持子宮頸周圍韌帶構造，比較不容易發生手術後尿失禁等問題。藥物治療為優先　傳統藥物副作用多童寶玲醫師認為，治療子宮肌瘤應以藥物為優先選擇，例如子宮收縮藥物、避孕藥、止痛藥，雖然可以暫時減少經血量，但有血壓升高、強烈胃痛等副作用，且藥物使用劑量容易越來越多，最後仍需手術切除子宮肌瘤；而注射抑制腦下垂體藥物，可暫時進入假性更年期，達到縮小肌瘤的效果，但會出現熱潮紅、盜汗、失眠、心情鬱悶等副作用，長期使用更會造成骨質疏鬆，一旦停止使用，子宮肌瘤又會再復發。新型黃體素口服藥物　8成患者肌瘤萎縮近年國內已有新型黃體素口服藥物，可阻斷女性荷爾蒙刺激子宮肌瘤，連續服用3個月、停藥2個月，高達8成患者肌瘤萎縮、變小，同時減少月經出血量；即使停藥後，子宮肌瘤也不會長大。童寶玲醫師曾收治一名20多歲年輕女性，子宮布滿百顆肌瘤，造成嚴重貧血，曾使用傳統藥物治療都無效，接受肌瘤切除手術仍復發，經過使用新型黃體素口服藥物3個月後，經血量過多獲得改善，血紅素回到10g/dl，讓她終於不再愁眉苦臉。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人都認為排尿只是日復一日的小事，但當遇到尿尿不順、頻尿誇張或急尿時，才意識到原來排尿順暢是一件相當重要的大事。您知道當排尿不順甚至出現障礙，竟然跟結石、攝護腺肥大、膀胱過動症、疝氣、泌尿道感染、女性尿失禁可能有關係？至於要如何判斷是哪一種症狀，必須盡快至醫院尋找泌尿科醫師的協助，檢查膀胱與尿道的功能是否有不正常的地方，才能精準找出尿不好的原因，給予正確的診斷與治療。烏日林新醫院特別舉辦「我與醫師有個約會-醫學講座」，本次由泌尿科碎石中心林德祺主任帶領大家認識各種排尿問題，瞭解泌尿系統的保健與治療方式，講座內容豐富實用，現場更會進行有獎徵答，歡迎民眾踴躍參加！名稱：排尿順暢就健康-排尿障礙、結石、疝氣時間：106年8月31日(四) 09:30~10:10地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：02-23388766分機1162 行銷企劃課汪小姐 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳奶奶育有6個小孩，半年前自覺下體有下垂感，甚至感到有東西脫出來，下體常因此磨擦疼痛、甚至解不出小便。醫師以藥物及子宮托塞作治療，沒想到2個月後，陳奶奶的下體發炎、紅腫、破皮嚴重，確診為子宮脫垂第四級合併尿路阻塞及尿失禁。醫師以人工網膜進行子宮與膀胱懸吊及骨盆底重建手術，術後陳奶奶傷口癒合良好。症狀有腹脹、異物感、腰酸背痛大千綜合醫院婦產科醫師劉榮啟表示，發生骨盆腔器官脫垂的原因與自然產次數多、胎兒太大、以及更年期後賀爾蒙變少、皮膚彈性變差、膠原蛋白減少有關。生活中若有常提重物、常需用到腹部力量、慢性咳嗽、及遺傳疾病體質的婦女要特別留意。只要是子宮、膀胱、腸子，這些器官滑脫掉到陰道裡或外面，都屬於下垂的狀況。通常伴隨腹部脹、痛、痠、異物感、腰酸背痛、尿失禁、排尿困難等症狀。產後婦女記得做提肛運動因此劉榮啟醫師建議，一定要透過詳細評估，並配合內診、超音波、電腦排尿檢查等，才能在治療時一次解決多種器官脫垂的問題。由於骨盆腔器官脫垂常會有2種器官以上的脫垂狀況，想要預防骨盆腔器官脫垂，婦女產後要記得做提肛運動、避免長時間提重物以及減重。由於好發年齡通常是更年期後及中老年婦女，加上長輩面對此問題常難以啟齒而延誤就醫，因此劉榮啟醫師提醒民眾，要主動多關心家中長者，幫助她們遠離病痛。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫生，為什麼我才剛從廁所回來，坐下沒多久又會想上廁所？」上了年紀後，總是感到越來越頻尿、急忙趕去廁所卻只上出一點點，但只要一坐下尿意又湧上來，有時還會因此感到憂慮嗎？小心，膀胱過動症(Overactive bladder)可能找上你！膀胱過動症盛行率18.6％　頻尿最常見奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示，一般人的膀胱儲尿量約為400cc，但膀胱過動症病人只要200cc左右就有尿意。根據之前的大型流行病學研究，膀胱過動症的盛行率約16.6％，是一種常見疾病，其中約有6％急迫性尿失禁患者，在台灣的研究則發現膀胱過動症盛行率為18.6％。最常見的症狀為頻尿有21.1％，有12.6％感到急尿，另外，夜尿及急迫性尿失禁也是常見症狀。除了年齡增長有影響之外，糖尿病、高血脂、腦中風、帕金森氏症、攝護腺肥大、尿失禁、焦慮或憂鬱症病人以及反覆性泌尿道感染都與膀胱過動症相關。膀胱過動症病人常常因為頻尿、急尿甚至急迫性尿失禁而造成生活上很大的困擾，容易產生焦慮甚至憂鬱、也增加了因為趕著上廁所而造成摔倒及骨折的風險，同時也會影響到生活、工作、社交與自信。避免攝取番茄、巧克力、檸檬、咖啡李高漢醫師表示，為了更好了解病人的問題所在，病人可自行記錄日誌，包括估量每次尿量及飲水量，紀錄每次有急尿感或漏尿的時候。治療方式一般從行為治療開始，行為治療包括避免攝取蕃茄、巧克力、檸檬或是飲料例如咖啡、茶、酒精，若效果不佳則可考慮藥物治療。另外也可以在每次急尿的時候，試著等5～10分鐘再去尿，這樣每一次排尿都可以增加一些膀胱容量而逐漸達到正常容量為止。骨盆底肌肉運動、磁波椅及陰道電極刺激也能夠改善急迫性尿失禁。

（優活健康網新聞部／綜合報導）經歷過骨盆腔部位放射線治療的癌友﹙腸癌、膀胱癌、婦癌、攝護腺癌等﹚可能會有糞便失禁、尿失禁等副作用，除了藥物的控制外，可以自我訓練凱格爾運動讓骨盆底肌肉強壯有力，改善治療產生的副作用。本課程由物理治療師林祐任，講解及實際操作凱格爾運動，有助於改善骨盆底肌肉鬆弛，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：骨盆腔放射線治療之復健運動時間：105年12月30日 星期(五) 上午11:00-12:00地點：亞東醫院南棟14樓第一教室（新北市板橋區南雅南路二段122-23號B2）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網新聞部／綜合報導）尿失禁、攝護腺肥大的患者，不僅是生活品質受影響，甚至影響心理及社交行為，是不容忽視的問題，造成尿失禁的原因很多，例如前列腺肥大阻塞、逼尿肌活性過強等，許多男性更在步入中年後就面臨泌尿風險增加問題。為提供民眾全方位的照顧，9月25日星期（日），上午：09：00~12：10，台灣尿失禁防治協會將於台大醫學院104講堂(台北市中正區仁愛路一段1號)進行「尿失禁民眾衛教講座」，內容完整豐富，歡迎民眾踴躍參加。名稱：尿失禁民眾衛教講座時間：105年9月25日 星期(日) 上午09:10-12:10地點：台大醫學院104講堂（台北市中正區仁愛路一段1號）  洽詢：(1)電話02-22192771 　　  (2)網路：http://www.tcs.org.tw