#乳癌

（優活健康網編輯部／綜合整理）乳癌的發生非來自單一原因，除了遺傳基因、個人因素之外，和生活方式、飲食習慣、環境也有莫大關係，這些因素，多少都與雌激素有關。而了解可能導致乳癌發生的原因，有助女性朋友預防或降低罹患乳癌的風險，達到早期發現、早期治療，降低乳癌的死亡率。就乳癌的防治來說，這是相當重要的一環。容易罹患乳癌的危險群包括：1）年齡較長的婦女／乳癌的罹患率，隨年齡的增加而增高。台灣女性乳癌最常發生年齡約在45～55歲之間。但近年來，在30～40歲的年輕女性罹患乳癌的比例增加，甚至還出現未滿20歲的年輕案例，顯見台灣乳癌罹患人口逐漸朝向年輕化。2）有乳癌家族史的婦女／家族中有人得過乳癌者，尤其是母親或姊妹得過乳癌，則個人得乳癌的機率相對增高，是一般人的2～3倍。這可能是因為家族成員擁有BRCA-1、BRCA-2或其它致癌基因的關係。3）初經太早或停經較晚的婦女／12歲前第1次月經來潮或55歲以後才停經的婦女，罹患乳癌機率較高。初經年齡每晚1年，乳癌的罹患率約可減少20％。換句話說，初經在12歲以前且很快就規則的女孩，乳癌的罹患率幾乎為初經晚於13歲而且很久才變規則者的4倍；停經早於45歲的婦女，乳癌罹患率僅為晚於55歲停經者的一半。而這都和雌激素有關，雌激素過多，是引發乳癌的一個關鍵因素。雌激素與黃體激素是卵巢分泌的兩種最主要荷爾蒙，其中，雌激素的多寡與乳房的變化有密切關係，被認為是乳房癌化的主要危險因子。對乳癌細胞而言，雌激素受體（ER）如同乳癌細胞上的一種「開關」，一旦雌激素與雌激素受體結合後，就會啟動這項「開關」，活化細胞內一連串的訊息路徑，進而促使乳癌細胞快速地生長甚至轉移。而初經較早及停經較晚者，行經時間比較長，相對地受雌激素刺激影響的時間比較長，乳癌的罹患率也較高。4）未曾生育，或30歲以後才生第1胎的婦女／早生育的婦女，罹患乳癌的機率較低。統計發現，初次生育在20歲以前的婦女，罹患乳癌的危險性是30歲以後才生第1胎的一半；第2胎以後的生育則對罹患乳癌的危險性沒有什麼影響。而未曾生育的婦女罹患乳癌的機率則與30歲以後才生第1胎的婦女相當。至於高齡產婦為何會成為危險因子？主要是因為到了高齡時才孕育第1胎，年齡又接近台灣女性乳癌的高峰期，月經的期間相對較長，受雌激素刺激的時間也就愈長。5）長期服用女性荷爾蒙或避孕藥的婦女／國外研究發現，正在使用口服避孕藥的婦女罹患乳癌的機率稍高，但停藥10年後，乳癌發生率與一般婦女相同。至於荷爾蒙替代療法雖可降低更年期不適症狀，但長期（5年以上）使用複合型（複方）荷爾蒙替代療法（雌激素與黃體素合併使用），會輕微增加罹患乳癌的危險。不過，在停用5年後則危險率降至正常範圍。而使用未達5年並不會增加罹患乳癌的風險；對於無子宮而單獨使用雌激素者，也不會增加乳癌發生率。6）飲食偏好高脂肪、高熱量食物的婦女／常吃高熱量、高脂肪食物的婦女會增加乳癌發生的風險，而且罹患乳癌的機率是一般婦女的2倍。乳癌和攝取過多高熱量、高脂肪的食物有密切關係，尤其是動物性食用油，如牛油、豬油等，若食用過多，會增加乳癌的罹患率。此外，炸雞、薯條、甜點等高熱量食物都會增加脂肪量，而脂肪量和雌激素呈正比關係，脂肪愈多，雌激素愈多，也就增加罹患乳癌機率。7）更年期房後肥胖的婦女／大規模的實驗報告發現，女性停經後只要增胖10％，罹患乳癌的機率上升1.5倍。原因在於肥胖導致高脂肪，使得過多雌激素從脂肪裡製造出來。此外，成年後體重增加超過10公斤的婦女也較不超過2公斤者，高出40％的乳癌罹患率。8）飲酒過度或有抽菸習慣的婦女／酒精會增加血液中的雌激素濃度，每天攝取酒精超過14克（約等於354毫升啤酒或147毫升葡萄酒或44毫升烈酒），又沒有攝取足量葉酸的婦女，會增加罹患乳癌的機會。抽菸的女性也較易罹患乳癌。一般來說，抽菸超過5年以上、或長時間大量吸菸（一手及二手菸），乳癌的發生率都會增加。9）長期處於生活壓力下的婦女／緊張的生活、晚婚、離婚、不孕、失去工作、遷居、家屬及親近朋友死亡等與增加乳癌的危險有關，因為壓力增加會改變免疫系統，導致乳癌發生率上升。10）環境荷爾蒙的影響／很多乳癌患者的癌細胞與女性荷爾蒙的多寡有關。這些女性荷爾蒙的來源，有部分來自環境荷爾蒙。所謂環境荷爾蒙，是指透過環境及食物進入人體，產生類似荷爾蒙作用干擾內分泌系統的人工化學合成物質。日常生活充斥了許多環境荷爾蒙，如：殺蟲劑、農藥、殺菌消毒劑、二手菸、化妝品、清潔劑、廢氣、塑化劑、食品添加劑、金屬…等。尤其國人很喜歡使用塑膠製品，但塑膠製品釋放的環境荷爾蒙可能會增加乳癌機率。如：用塑膠袋盛熱湯，飲食中吃下塑膠遇熱溶出的化學分子，都可能會轉化成女性荷爾蒙，誘發乳癌發生。（本文摘自／預見／百香果出版）

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）一名40歲從事服務業的婦女在去年健檢時發現乳房有硬塊，經醫師判斷後為正常不需治療，但今年至別處檢查後，發現該硬塊有變化，為確認檢查結果，她透過二次判讀醫師與原醫師會診、討論前後影像，發現去年檢查影像並非正常，並建議該她需要馬上進行切片檢查。受理該案例的影像診斷專科池永昌醫師表示，該名婦女切片檢查結果為乳癌初期，幸好今年為婦女檢查的醫師認真慎重的與他討論，不僅解決了患者心中的疑慮，把握住及早治療時機，也避免後續可能發生的醫療糾紛行為。一次誤診　可能造成病人與醫師的終身遺憾池醫師說，二次判讀在國外是一個趨勢，對醫師與病人來說同具重要性，最有名的二次判讀案例是2005年罹患乳癌的巨星凱莉‧米洛，她在初步診斷中被醫師誤判為正常，但經過幾個星期後的二次判讀會診，發現是乳癌初期，也因發現的早與後續積極治療，現在仍在舞台上大放異彩，她也呼籲，女性面對檢查結果需提高警覺，因一次的誤診，可能造成終身遺憾。二次判讀提供會診新選擇池醫師表示，醫師間的會診討論在大型醫院內非常常見，但對於一般開業醫師或不是在大型醫院服務的醫師若不便會診，建議也可使用線上二次判讀。一般民眾也可透過網路使用二次判讀，尋求不同醫師或跨專科醫師的診斷，蒐集完整醫療資訊與對病情的建議，若需進一步治療，也能透過收集不同專家意見來做適合自己的療程選擇。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）乳癌高居台灣女性癌症發生率第一名，近年來發生率急遽上升，根據衛生福利部統計；醫師表示，隨著乳癌年輕化，門診已有年輕病患擔憂因化療影響生育能力。化療副作用　40歲卵巢受損最嚴重35歲的安小姐藉由不孕門診的治療，終於懷了期待以久的第二胎，然而懷孕5週後，卻遭診斷罹患乳癌。在醫師建議下，安小姐忍痛捨去胎兒，卻擔心化療影響後續生育能力。臺北醫學大學附設醫院乳房醫學中心杜世興醫師說，生育年齡的乳癌病患若接受化療，可能導致卵巢功能破壞，造成暫時性停經，甚至有些會演變為永久性停經，影響生育能力；據統計，35歲以下病患的發生率約為20％、35～40歲約為50％、40歲以上約70％。北醫附醫婦產部不孕症科主任王家瑋表示，化療會影響排卵能力，若原本的卵巢功能異常，化療造成的損傷也越大，化療前凍卵是一個選擇，而日後能否成功懷孕，主要取決於凍卵當時的年齡；待病患的腫瘤治療告一段落，即可評估身體狀況，是否適合植入受精卵。篩檢比例低　早期乳癌僅占3成7人在沒有生病時，都以為疾病不會找上自己，安小姐呼籲婦女朋友，不要忽略任何異狀，有問題應儘早就醫。杜世興醫師提醒，台灣第0期與1期的早期乳癌個案，僅佔所有乳癌的37％，主要是國內的乳癌篩檢率太低，國人常因怕痛、忙碌等原因，拒絕乳癌篩檢，他說，只要避免在檢查前食用含咖啡因製品，避開生理期前檢查，就可以減低疼痛感，籲女性應重視乳癌篩檢，以期早期發現病治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症，可分為許多亞型，其中約有25％屬於第二型人類表皮生長接受體密度過高，大幅增加腫瘤的生長與分裂，並有較高機率轉移與復發，俗稱HER2陽性乳癌。每12人就有1個會在5年內復發台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹醫師指出，從該院的研究資料中呈現，HER2陽性早期小腫瘤患者，平均每12人就有1個會在5年內復發。就像50多歲的林小姐於12年前，意外在鎖骨附近發現一顆2公分腫瘤，醫師判定為乳癌第二期，且屬HER2陽性，雖然她當下就決定切除並接受化療，不料6年後仍然復發，甚至已經轉移，讓她歷經了十多次化療。過去，大家認為小於2公分的無淋巴轉移HER2陽性乳癌患者，是屬於低復發風險的族群。但近年國外臨床實驗發現，即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤，三年內的復發風險可達10.3%，相較於HER2陰性乳癌有更高的復發率。預防復發 　是治療首要目標台灣乳房醫學會黃俊升理事長表示，過去HER2陽性乳癌屬於較惡性的乳癌，在治療上相當具有挑戰性，隨著乳癌篩檢的政策推行，早期乳癌病人增長率最高，預防復發，甚至提高治癒的可能，是醫師們共同努力的目標。台北榮民總醫院一般外科曾令民醫師說，在治療轉移性乳癌患者時，能夠延緩疾病惡化、增長病人的「無化療期」，對於醫師和病人都是相當重要，因為每一次的惡化，就意味著病人要再次接受化療，這對病人的身心負擔都很大，也會影響病人對於治療的意願。為減少反覆化療帶來的不適及副作用，黃俊升說，現在有抗HER2標靶藥物，藉由搭配化療，可針對癌細胞治療，免除化療的副作用，他也建議早期HER2陽性乳癌患者，可與醫師討論，選擇適合的治療方式。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）乳癌居女性癌症發生首位，每年約有2千名婦女死於乳癌，讓人為之震驚，各種有可能的致癌食品，都讓女性們避之唯恐不及，曾有報導指出，少喝豆漿、牛奶，可以預防乳癌發生，然而國健署表示，牛奶與乳癌的關聯，國際上並無定論，民眾毋須恐慌，健康飲食、良好的生活習慣，才是預防癌症的不二法門。牛奶與乳癌無關　少喝反造成骨質疏鬆日前曾有媒體報導，常喝牛奶的歐美、澳洲人乳癌發生率也數倍於飲用量較低的日本、印度，國民健康署表示，牛奶與乳癌有無關聯，國際上並無定論，建議民眾毋須恐慌，且由於牛奶是很好的鈣質攝取來源，若長期攝取不足，反而容易造成骨質疏鬆等問題，據統計，國人有9成以上每日鈣攝取量均未達標，國健署呼籲民眾應多攝取乳品，補鈣存骨本，預防骨質疏鬆，勿錯失補充鈣質的有效途徑。除了牛奶外，也有不少人認為豆漿、山藥等食物會誘發乳癌因子，然而國健署防癌組長吳建遠說，其實只要正常飲食不過量，並不會造成乳癌的發生。3撇步　乳癌防治教戰世界衛生組織也曾明確指出，吸菸、過量飲酒、不健康飲食、缺乏運動及肥胖等，才是造成癌症死亡的主要危險因子，國健署提醒民眾，面對乳癌，拒菸酒，少吃高油脂、多運動、定期接受乳房X光攝影檢查，異常者定期追蹤，才能有效防治。1） 健康吃／飲食西化是導致乳癌發生率上升的原因之一，例如炸雞、薯條、蛋糕甜點等，然而高油脂食物，卻是誘發雌性素分泌的原因，進而導致乳癌風險增加，民眾應秉持少油、少鹽、少糖的料理方式，達到健康飲食的預防原則。2） 快樂動／瑞典研究指出，缺乏運動的女性，罹患乳癌的機率比有運動習慣者高出4成，因此，國健署邱淑媞署長表示，運動可從日常生活中時時執行、處處落實，建議民眾應養成每星期至少運動3次、每次30分鐘的習慣，以降低罹癌的風險。3） 定期篩／5～69歲婦女，及40～44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查，以達早期發現、早期治療之目標。

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）日前女藝人余苑綺傳出發現胸部有腫塊，並伴隨乳房疼痛及分泌物，目前仍在確診中。事實上，近年門診有類似症狀的年輕女性患者比例明顯增加，一名未婚25歲年輕女子因乳房有腫塊及流出紅色分泌物，再加上有乳頭疼痛症狀，就自認是罹患乳癌而不敢告訴家人及男友，甚至在求診時因壓力過大而在診間痛哭並表示想與男友分手，所幸經醫師診斷後發現，該名女子為乳腺症並非乳癌，不須治療只要觀察即可。乳腺症症狀似乳癌　務必接受乳房檢查才確診對此，乳房專科池永昌醫師表示，乳腺症的臨床症狀常會跟乳癌混淆。當乳腺症發生時，也會在乳房摸到腫塊，且乳頭可能也有分泌物流出，另外也可能產生自發性疼痛或乳頭按壓疼痛，通常發生在月經週期剛開始之前，因為發生在適逢生育年齡女性的比例偏高，所以很容易讓人誤以為罹患乳癌，雖乳腺症發生的確切原因並無一定的說法，但有可能是因體內雌激素平衡發生紊亂導致。池醫師說，該名女子的乳腺症屬良性，通常不需要治療，只需觀察，在停經後會自然消失。但也因為與乳癌症狀雷同，建議有相關症狀的女性，仍要接受乳房專科醫師的診察才能確定，切莫忌諱投醫而造成自我壓力，若疼痛症狀十分強烈，可以與醫生討論治療方式，而在臨床上，良性乳腺疾病發展成乳癌的可能性非常低。4不1檢查　定期確保乳房健康池醫師也呼籲，女性應有自我健康檢查的觀念，要留意乳房健康的變化，觀察疼痛的周期、腫塊與分泌物等，20~30歲的年輕女性應每年進行一次超音波乳房篩檢與自我檢測，並保持良好的生活習慣，不熬夜、不飲酒、不攝取過量咖啡、不吃高脂肪飲食，避免體內賀爾蒙的不平衡。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）由於多數民眾總是抱持著就算摸到腫塊，只要不會痛就沒事的想法，使得乳癌不僅逐漸成為女性發生率第一名的癌症外，往往發現時也早已是晚期！日前，一名45歲的張女士，近兩年來雖然發現右側乳房有腫瘤，但因不會痛、腫塊感覺若無若有等沒有明顯的症狀，所以，總不以為意。直到接到衛生所的通知，告知她以能免費接受乳房攝影篩檢，才心想去檢查看看好了，結果一檢查卻發現這個不痛的腫塊，竟是乳癌第三期，且轉移至腋下淋巴。注意腫塊、定期篩檢　助即早發現治療台大醫院新竹分院乳房外科黃俊雄醫師表示，普遍民眾都誤以為「不會痛的乳房腫塊就沒關係」，但殊不知多數的乳癌，縱使腫瘤已經大到可觸摸得到了，也不見得會有疼痛症狀。因此建議民眾，第一若是乳房摸到不明的腫塊，不論有無疼痛症狀，都應盡速就醫檢查，以免症狀出現已經一段時間，卻忽略就醫時機的狀況，以致錯過最好的治療時機；第二則年滿四十五歲者，應2年規則的接受乳房攝影篩檢，再輔以每1～2年一次的乳房超音波檢查，以能早期發現、早期治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一說到癌症，人人都是聞之色變，其中乳癌更是台灣婦女發生最多的癌症，然而國健署表示，其實早期乳癌，5年存活率超過9成。像是家住台北市58歲位家庭主婦江太太，三年前藉由篩檢被發現罹患1期乳癌，她勇敢面對乳癌，積極接受治療，並開始養成健康生活型態，現在看來反較生病前更顯得神采奕奕。晚育、肥胖　都是乳癌危險因子國健署指出，101年有10525名婦女罹病，相當於每10萬人有將近66人得到乳癌，近10年間發生率更上升了56.9％。目前已知的乳癌危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第1胎，以及未曾哺乳、有乳癌家族史者等。另外，曾有根據研究指出，約有2成5到4成的乳癌導因，是因為過度肥胖及運動不足，癌症防治最重要的就是「預防勝於治療」，女性們除了多加注意自己是否有上述所提及的乳癌風險外，更應該飲食均衡、養成規律的運動習慣，並適時釋放身心壓力。忙碌、怕痛篩檢率低 　錯失早療機會國民健康署針對發生率高峰的45-69歲婦女，提供每2年1次乳房X光攝影檢查。此項檢查是當今國際上最具科學實證的篩檢工具，甚至可降低2到3成的乳癌死亡率。以103年為例，篩檢逾80萬名婦女，結果發現近4千名乳癌個案，相當於約每篩檢175名女性即可找到1名首發案例，且有高達85.3％是早期，然而，台灣婦女常常因為忙或怕痛等藉口而拒絕接受檢查，以致近2年接受乳癌篩檢的比率僅約3成8，代表仍有許多婦女錯失早期發現的機會，機器更新　痛感不如從前癌症防治組組長吳建遠表示，乳房攝影可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤，提早發現無症狀的0期乳癌，至於痛覺是個人感受，每個人敏感程度不同，甚至有人完全沒有感覺，且隨著機器更新，不適感也會跟著降低，唯不要選在生理期前、脹奶時做檢查。他也強調，乳癌一旦到了第四期，存活率會由早期的9成以上，驟降至2成多，民眾千萬不要拿自己的生命開玩笑，而錯失了早期診斷的機會。