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癌症單一治療原發病器官已非唯一,醫:透過跨癌別找出特定基因變異是新穎精準治療之趨勢

癌症單一治療原發病器官已非唯一,醫:透過跨癌別找出特定基因變異是新穎精準治療之趨勢#癌症

癌症的精準治療再進化!隨著次世代基因定序 (Next Generation Sequencing, NGS)檢測的進步,更加速了「跨癌別特定基因變異」的發現,除了以原發病器官為基準的治療概念,癌症治療又多了以「特定基因是否變異」為概念的標靶新時代,這也讓某些癌症病友有更多的治療機會。 什麼是「跨癌別特定基因」?隨著醫療技術進步,醫界發現不同的癌別也可能有相同的基因突變,臺北榮民總醫院腫瘤醫學部姜乃榕醫師表示,這是一種新的癌症治療概念,以往的標靶藥物都是因應特定單一癌症治療,「跨癌別」是以基因變異為靶點,若在不同的癌別上出現特定且相同的基因變異,在第一線標準全身性治療無效後,不同的癌別也能因為有「跨癌別特定基因變異」而使用同一個標靶藥物來治療,即所謂「異病同治」的概念。隨著次世代基因定序的進步與健保的部分給付,有助更快找到重要的基因變異,民眾在治療癌症上也能有更完備的精準治療機會。 透過NGS找出特定基因變異,投以精準的標靶藥物爭取更好的治療成效 姜乃榕醫師說明,在常見的跨癌別特定基因有像是BRAF V600E突變、NTRK及RET基因融合和HER2蛋白質過度表現等,這些基因變異在肺癌、乳癌、甲狀腺、黑色素瘤、大腸癌、膽道癌等多種癌症都有可能會發生。以BRAF V600E突變為例,以往主要是在黑色素瘤及甲狀腺癌較常見,後來發現在大腸癌和膽道癌也會出現,但相對來講發生率較低。 目前臨床針對無法開刀的第三期或第四期已轉移的膽道癌患者,第一線標準治療是化療加上免疫治療,同時進行NGS來找出是否有特定基因變異,當化療與免疫效果不佳時,就可以馬上根據檢測結果,盡快選擇較適合的第二線治療。 姜乃榕醫師說明,以往化療是透過抑制壞細胞所進行的全身性治療,但正常細胞也會受到一定程度的傷害,透過NGS所檢測出來的跨癌別特定基因變異來選擇對應的標靶治療,將可以更專一性的對抗癌細胞。 膽管癌晚期患者期盼跨癌別治療納入健保給付 姜乃榕醫師臨床有一名65歲男性晚期膽道癌的個案,在開完刀3個月後就發 線有多顆肺部轉移,腹腔也長出新腫瘤,接受第一線化療加上免疫藥物後效果不佳,透過NGS檢測發現是BRAF V600E基因突變,遂建議使用跨癌別特定基因變異所對應的雙重口服標靶藥物使用。該案例治療2~3個月後,不僅腹腔腫瘤明顯變小,肺部轉移的腫瘤也幾乎快要消失,長達8個月病情都獲得穩定控制,原來腹痛與吃不下的情形也獲得改善。 姜乃榕醫師表示,目前在肺癌、黑色素瘤、大腸直腸癌、胰臟癌跟膽道癌等多種癌症都有可能發現相同的「跨癌別」BRAF V600E基因變異,且目前已有對應的口服雙標靶藥物可以使用,但目前健保只有給付在肺癌與黑色素瘤。姜乃榕醫師強調,以往特定標靶藥大都只給付在單一癌症,但隨著NGS檢測技術及藥物發展的進步,在多種癌別具有相同特定基因變異,就可以使用同樣藥物的治療概念已成為另一種新穎策略,且大部分已能達到一定治療效果。因此即便是較罕見的癌症或基因變異型態,如果能找到特定的標靶藥物,就有很大的機會能給患者相應的療效,期待健保能逐漸放寬標靶藥物給付在更多癌別具有「特定基因變異」,帶給病患更多的治療希望。

罹早期乳癌治癒率高就安心?醫揭「早期三陰性乳癌」3情況高復發風險

罹早期乳癌治癒率高就安心?醫揭「早期三陰性乳癌」3情況高復發風險#癌症

乳癌是台灣女性好發癌症之冠,其中三陰性乳癌較常見年輕族群。今年31歲的柔柔在竹科工作,2年前摸到乳房上方有硬塊,經切片檢查確診三陰性乳癌2期,腫瘤達2.8公分且淋巴有轉移,在健保尚未給付三陰性乳癌的新一代藥物下,咬牙自費數百萬治療,所幸用藥成效顯著,術前腫瘤縮到0.5公分、淋巴變乾淨無擴散,大幅縮減手術切除範圍,得以保留乳房。

罹癌會影響懷孕嗎?要先凍卵還是「冷凍卵巢」?醫建議3類人可評估

罹癌會影響懷孕嗎?要先凍卵還是「冷凍卵巢」?醫建議3類人可評估#癌症

一個健康的女性,一生大約可排出400顆成熟卵,但隨著年齡越大,卵巢庫存量就越來越低,許多女性晚婚晚育,會選擇凍卵以保存生育機會,不過隨著醫療科技進步,凍卵不再是唯一選擇,奇美醫引進「冷凍卵巢」自體移植技術,目前提供因接受癌症治而無法凍卵的女性,增加更多元的生育保存選項。

乳癌治療「撐過5年」即治癒?最新調查揭:逾半數輕忽長期復發風險

乳癌治療「撐過5年」即治癒?最新調查揭:逾半數輕忽長期復發風險#癌症

得乳癌只要不是三陰性就不用擔心?治療5年後就不會再復發?醫師示警,小心乳癌長期復發風險!今年47歲的許小姐是一名鋼琴老師,13年前因莫名咳嗽半年與觸摸乳房有硬塊就醫,檢查確診三陽性乳癌,雖持續配合醫囑治療與按時追蹤,9年後卻又因胸側皮膚冒出不明黑褐色濕疹,化驗後發現是乳癌復發,且轉變為第2期荷爾蒙陽性乳癌。

腹脹腹痛、大便變灰白色竟是罹癌!醫揭「7大初期症狀」像腸胃不適

腹脹腹痛、大便變灰白色竟是罹癌!醫揭「7大初期症狀」像腸胃不適#癌症

一名41歲青壯男因腹部常有悶痛情形,日前到衛福部苗栗醫院腸胃肝膽科就醫,醫師安排他進行胃鏡及大腸鏡檢查,發現十二指腸乳頭處有腫瘤,進一步做切片後確定為惡性腫瘤,後續由外科醫師進行腫瘤切除手術,除根治性切除外還需重建胰管、膽管與消化道,腫瘤經病理報告確診為早期壺腹癌。

癌症新藥納健保,卻限縮3大門檻!醫:藥品給付「被迫瘦身」成常態

癌症新藥納健保,卻限縮3大門檻!醫:藥品給付「被迫瘦身」成常態#癌症

2025年健保總額預算將在本週三(25日)進行協商,但關於新藥、癌症治療科技等預算費用,每年爭議不休,雖近2年健保署致力將癌症新藥納入健保給付,但對於許多癌症病人自費醫療苦撐多年,卻陷入看得到吃不到的困境。癌症希望基金會揭露健保限縮給付現況,呼籲健保新藥不應受到多重給付條件限制而「被迫瘦身」,使病人能得到適切治療。

潮熱盜汗又睡不好⋯「乳癌治療」害更年期提早來!中醫教「2招」舒緩

潮熱盜汗又睡不好⋯「乳癌治療」害更年期提早來!中醫教「2招」舒緩#癌症

乳癌治療引發更年期症狀,可用中醫茶飲加上穴位按摩幫助緩解!50歲的林小姐去年確診乳癌第1期,經外科手術後持續接受化療,並服用抗荷爾蒙藥物,但身體卻開始出現潮熱盜汗等不適,不僅晚上不斷被熱醒,白天也因情緒暴躁讓工作受到影響,導致生活品質嚴重下降,因此至門診求助。經診斷為因乳癌治療造成的類似更年期症狀。

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