#洗腎

洗腎病人一週至少都要到醫院報到2到3次，但是美國最新的研究認為，應該要增加到兩個禮拜7次，才可以避免腎臟所引起的心血管疾病。林新醫院洗腎室醫師黃志銘醫師表示，這樣的情況在歐美國家是有可能發生，因為歐美人身材魁梧，造成腎臟在代謝的過程負擔較大，因此有這樣的隱憂，但是台灣人的體型相對較小，代謝負擔相對也小，所以沒有這樣的擔憂。 美國杜克大學（Duke University）的琳達醫師（Lynda Szczech）表示，透過以往的數據可以發現到，如果病人每隔一天就到醫院洗腎，可以避免心臟疾病死亡，但是到了週末就必須要間隔兩天，在這兩天當中死亡的洗腎病人有41％，當中有17％的病人死於心臟病。因此琳達醫師認為，為了減少病患在這兩天死亡，政府應該要增加洗腎的天數，並且在假日可以提供洗腎。 黃志銘醫師表示，目前台灣洗腎的治療方式，是一個禮拜進行三次的療程，每次維持四個小時。在台灣目前的醫療制度體制下，健保給付一週三次的洗腎費用，若要再額外的進行療程，則需要自己負擔。針對美國的研究，黃志銘醫師認為，東方人因為體型相對小，代謝負擔沒有比歐美人大，所以只要在未洗腎的日子，能夠控制飲食，不要吃太多含鉀離子的食物、控制喝水的量，就可以避免心臟疾病發生。 台灣腎臟醫學會理事長、署立雙和醫院內科部主任林裕峰表示，慢性腎臟病已逐漸成為台灣的「新國病」。台灣洗腎人口逐年快速增加，主要是台灣人的「藥」文化所引起，像是上藥房亂買成藥、吃太多健康食品、民俗偏方與減肥藥品，甚至是偽藥、劣藥等都是導致慢性腎臟病的原因。因此林裕峰醫師呼籲民眾，沒有病就不要亂吃藥，不要把吃藥當作吃補。 台灣洗腎人數全世界最高　嘉義特別關注食品藥品安全http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12396感冒糖漿喝到洗腎　超商若賣成藥　藥物更會濫用http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12352

台灣洗腎的人口比例高居世界之冠，對於長期洗腎患者而言，生活品質嚴重受到影響，唯有接受腎臟移植才能讓患者重拾正常的生活！雙和醫院8月完成兩例腎臟移植手術，讓患者得以脫離洗腎的生活。雙和醫院在今年7月經衛生署認定為腎臟移植手術施行醫院，並在8月31日施行兩起腎臟移植手術。接受移植的呂小姐是第二次接受換腎手術，22年前呂小姐接受第一次腎臟移植手術，今年六月再度面臨洗腎的命運。呂小姐原本在他院洗腎，但考量路程，八月份就近轉到雙和醫院，並登記受理換腎，沒想到兩周的時間就等到捐贈者，成功換腎，讓呂小姐直呼「太幸運了！」呂小姐表示，洗腎時，感覺生活好像就是繞著洗腎運轉，接受移植後，終於可以安排自己的生活，「出國十幾天都沒有問題了。」雙和醫院院長吳志雄表示，雙和醫院成功完成腎臟移植手術，可提供需要的患者更好的醫療服務，而患者在短短的時間內即得以接受移植手術，對於等待器官者更是一大鼓舞。執行手術的雙和醫院一般外科醫師陳信安表示，腎臟移植的好處是可以脫離洗腎，且飲食的限制比較少、日常生活比較正常，長期的醫療成本也較低。根據衛生署統計，在民國86年至96年接受腎臟移植的2054名患者中，術後一、三、五年的存活率分別是96％、94％和93％，這個成績與世界先進國家不相上下。

在家自己洗腎可行嗎？中國醫藥大學附設醫院邀來三位腎友，證明絕對可行。中國附醫腎臟醫學中心腹膜透析室主任王怡寬說，治療末期腎病，只剩換腎和洗腎兩種選擇。洗腎又分血液透析和腹膜透析，存活率兩者相當。不同的是，血液透析每週須到院三次，腹膜透析則可免除舟車勞頓，且維持住殘餘的腎功能，生活品質會好一點。該院在廿五年前為中部地區導入腹膜透析服務，受惠者至今已達一千五百人。 

即使台灣的健保制度、健康檢查體制與醫療相當完善，每年需要洗腎的病患人數卻沒有逐年遞減。國內醫師表示，主要原因出在台灣民眾大多有自行亂配藥的壞習慣，不但會拖延到病情導致惡化，也會造成腎臟的負擔。國內部分民眾有個壞習慣，只要身體感到不舒服，第一個動作並非就醫而是自行到藥局開藥，常常導致病情惡化，也不自覺地讓腎臟有相當大的負擔，久而久之造成腎臟有慢性病變的可能。而慢性腎臟病除了可能是藥物形成外，與慢性腎絲球體腎炎、糖尿病、高血壓與高血脂等也脫離不了關係。其中，慢性腎絲球體腎炎大多在初期沒有徵兆，時常在發現時已過了治療的黃金時間；國內醫師提醒民眾，可多注意尿液是否起泡、是否出現水腫，若有可考慮做尿液檢查。腎臟是人體主要新陳代謝的器官之一，全身血液透過每小時經過腎臟約20次，排除體內的廢物（變成尿液）。而通常若是腎臟功能亮起紅燈，身體會有腰痠背痛、水腫、尿道發炎與高血壓等現象。國內醫師建議民眾，為維持腎臟的健康，平時注意不要吃過量的動物性食物（包括肉類）、也不要喝太多飲品與咖啡，並且盡量多多喝水，吃清淡非重鹹的食物。

夏天不喝水，小心感染性結石上身！一名50歲婦人，一年前出現腰酸背痛，她以為只是做事不小心扭到不以為意，後來某天半夜突然發高燒近39度，經家人緊急送急診就醫，尿液檢查發現尿道感染，並出現腎盂炎，醫師從Ｘ光片中赫然發現左邊腎臟長了一個形狀像鹿角的結石，體積高達6.5cmx3cm，佔了腎道9成空間，幾乎長滿左腎。婦人家屬向醫師表示，婦人平常幾乎都不喝白開水，只喝有味道的飲料跟湯，後來經體外震波碎石術，將巨大結石分次碎石治療順利排出。台北中山醫院泌尿外科陳思正醫師表示，夏天天氣高溫悶熱，長期水份補充太少，容易造成結石，加上個人體質、飲食習慣等因等，讓台灣民眾泌尿道結石的罹患率高達9.3％，類型包括鈣結石、胱胺酸結石、尿酸結石及感染性結石。最近前來尋求泌尿道結石治療的門診患者激增三成，由於患者分佈在各個年齡層，加上夏天身體缺水，很多患者都是出現排尿困難緊急跑來就醫。陳思正說，大部份結石都是在腎臟形成，初期通常沒有症狀，等到結石掉到輸尿管，開始出現腰酸背痛、排尿困難或血尿，患者才會開始警覺就醫。特別的是，一般泌尿道結石患者男性罹患率約女性三倍，但鹿角型結石通常好發於女性，由於結石外貌就像鹿角型分枝，長期下來體積會長滿整個腎盂和腎盞，如果沒有治療，會造成反覆感染損害腎功能，尤其是抵抗力差的人或老年人，除了發燒、泌尿道發炎外，嚴重者可能要洗腎，甚至引發敗血症而喪命！陳思正提醒，由於結石的復發率高達五成，患者在術後也千萬不能輕忽，一定要注意水份補充及飲食控制，建議每天應喝3,000cc開水，避免喝過多含糖飲料、運動飲料或啤酒，並養成不憋尿習慣，飲食上盡量不要選擇草酸含量高的食物，如豆腐、高糖蛋糕或油脂太高的果醬，最重要的是定期接受身體檢查，及早發現及早治療，這樣才是遠離結石的根本方法。延伸閱讀「尿路結石一定要打掉嗎？」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11072

腎臟疾病患者要「洗腎」，牙周病患者要「洗牙」，但你有聽過醫師幫病患「洗肺」嗎？台中市一名身材壯碩的中年男子，一年多前開始只要走幾步路、搬一些東西就喘，對從事粗工的他造成極大的困擾。就醫檢查後發現是罹患了名為「肺泡蛋白質沉澱症」的罕見疾病，經醫師以生理食鹽水引流「洗肺」之後，症狀明顯改善。這名男子今年三十九歲，從事拉管線的工作，在親友印象中是幾乎從未生過病的健康寶寶。一年多前，竟開始感到走幾步路就氣喘吁吁、吸不到空氣，後來就連搬東西、爬樓梯都感到相當困難。到醫院接受X光、電腦斷層掃描等多項檢查，醫師發現患者的肺部浸潤得十分嚴重，進一步做支氣管鏡及抽顯檢查，確定是罹患了罕見的「肺泡蛋白質沉澱症」。醫師表示，所謂的「肺泡蛋白質沉澱症」發生率極低，約百萬分之三，且發生原因不明，推測與體質有關。患者會因肺泡表面活性物質產生異常，分泌了大量蛋白質並沉澱在肺泡中，導致氧氣無法在肺部裡正常交換，導致呼吸越來越困難。治療這種罕見疾病的方式非常特別，醫師會以生理食鹽水從病患的鼻腔灌注到肺部，再從胸腔引流出肺臟裡的蛋白質。經過這樣如「洗肺」的治療方式之後，患者終於可以大口呼吸新鮮的空氣。醫師指出，文獻顯示有三分之ㄧ的病患會漸漸自己好起來；三分之一病患大約一年時間不會有任何不適感；但也有另外三分之一病患一到兩年內會復發，須要再追蹤治療；僅少數病情嚴重的人必須接受肺臟移植。「保肺」醫學新知 ˙持續性慢性咳嗽　當心惡化變呼吸衰竭 ˙誰是肺癌危險群？ ˙奪命第一殺手！瞭解肺癌遠離致命危機 ˙避免慢性阻塞性肺病惡化　醫師籲：戒菸有助減緩病情

關節炎？心臟病？腎臟病？法布瑞氏症症狀難辨，病友平均花10年才確診！台北榮民總醫院遺傳諮詢中心主任牛道明醫師表示，法布瑞氏症是一種罕見遺傳疾病，因製造α-半乳糖苷酵素（α-Galactosidase）的基因缺陷，造成體內醣酯質無法代謝，這些醣脂質會堆積在全身許多細胞內的溶小體中，造成包括腎臟、心臟、腦部、神經與眼部等各種器官的傷害，嚴重恐威脅生命，最常見的是因心臟病變而猝死。牛道明醫師指出，典型法布瑞氏症患者的症狀牽涉多種器官，症狀也隨著年紀越大而越複雜。最早是神經疼痛的症狀，患者在學齡期出現運動時、甚至天氣變化時，四肢即出現如針扎酷刑般的疼痛，因此許多患者只能被迫放棄自身興趣或運動習慣。甚至有病患成年後，因發病造成暫時性失能而必須放棄工作。隨著年紀增長，病患的器官開始受損，例如腎臟、心臟等，此時就會出現這些器官受損的症狀，甚至引發腦中風危機。然而，部份法布瑞氏症患者並不會有上述明顯疼痛症狀，僅有心臟肥大或高血壓的症狀，因此往往被誤以為一般的心臟疾病來治療，導致無法對症下藥而造成身體不可逆的損害，被診斷出來時，心臟已過度肥大甚至出現心臟纖維化等現象，即為「法布瑞氏症」，導致患者長期處於心肌梗塞或心律不整而猝死的風險下，因此及早發現、及早治療極為重要。由於法布瑞氏症症狀多樣難辨，許多患者經歷不停的轉診、治療，都未能找出病因、有效治療。根據法布瑞氏症病友訪談結果發現，病友的求醫之路坎坷，心臟內科、腎臟科、家醫科、風濕免疫科都有人看，但往往因症狀與其他疾病雷同而難以確診甚至誤診。統計發現，有6成病友在出現症狀後，經過10年以上才被確診，這些病友可能從學齡期就開始出現手腳肢端疼痛灼熱、腹痛與拉肚子、以及排汗能力差等現象，30歲左右開始出現蛋白尿、腎功能不全或心室肥大的現象，但在未能確診的情況下，患者只能在忍受不明疼痛、生活不便中渡過，甚至三十幾歲就開始洗腎，病友因此錯失治療機會而失去性命大有人在！從小學就出現四肢末端疼痛症狀的法布瑞氏症病友尹老師表示，幼年發病時的疼痛導致她無法像一般人般運動、奔跑，甚至行走都有困難，卻因此被老師誤會是偷懶不想上體育課，讓她深受委屈；長大後一度懷疑自己是營養不良，而白白打了六年營養針卻未見改善！而中年後出現胸痛、胸悶及心律不整的症狀，也被誤認為心臟病，差點因此延誤治療，造成致命危險！ 病友心聲「三懼」高遺傳機率更讓家庭陷入龐大心理壓力聯手催生病友會！ 盼病友家庭相互扶持 醫療支持體系更健全由於對疾病的不理解和生活上的種種不便，造成患者和家屬心中莫大的陰影。根據調查指出病友有「三懼」心聲︰7成病友懼怕異樣眼光，不願主動告知病情，尋求外界協助。逾8成病友懼怕因發病時的疾病疼痛導致雇主質疑工作能力、以及外界過度給予特殊待遇，造成自身心理極大壓力。面對遺傳疾病威脅，多數病友及家屬憂心疾病遺傳給孩子，懼怕下一代像自己一樣因疾病疼痛阻礙求學、求職、人際關係的發展。罕見疾病基金會創辦人暨現任董事，也是台灣弱勢病患權益促進會理事長陳莉茵女士表示，多年來持續關心罕病大家庭之運作，此次看著法布瑞氏症病友們從相識到逐漸凝聚，並即將成立協會，也感到溫暖，現場代表罕見疾病基金會，捐贈台灣法布瑞氏症病友協會10萬元運作經費，希望能有好的開始。此外，也呼籲社會大眾皆能熱心募捐，以幫助病友們成長茁壯！募捐詳情請洽台灣法布瑞氏症病友協會專線（02）2789-2162。延伸閱讀「法布瑞氏症／醫藥小辭典」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9968

阿文（化名）的媽媽被診斷出腎衰竭，需要趕緊洗腎，阿文找了住家附近的一間洗腎中心，洗腎的過程中，常發現有管路好像有異常嗶嗶叫，但都沒有護理人員過來處理。過了幾個月，阿文媽媽竟被診斷出患有Ｃ型肝炎，阿文擔心是在洗腎中心被感染的，加上主治醫師又一直鼓吹他們換腎，其他朋友又說在家腹膜透析比較好…面對這種種，阿文根本不知道應該怎麼決定才好，是要換一家好一點洗腎中心，還是應該要改變治療方式呢？台灣醫療改革基金會表示，台灣洗腎盛行率一直居高不下，排行不是全球第一就是第二。政府雖一再宣導不要服用來路不明的藥物、好好監測三高疾病、諮詢藥師以減少藥物腎毒性等概念，但洗腎已經儼然成為令人聞之喪膽的國病，卻也是不爭的事實。「預防腎病」理當擺在第一位，但不可否認地是，如何和腎病共處，在洗腎的過程中，保持良好的健康狀態，對於我們自己和家人來說，一個必須面對和準備的課題。到底是什麼樣的人需要洗腎呢？醫改會解釋，一般來說，當腎臟自身的功能缺損，或是因糖尿病、高血壓等慢性病造成腎臟受到嚴重的損害，使得腎臟失去 80-90％ 左右的功能，無法再扮演清除身體上的廢物及多餘的水分之角色時，如果不好好處理，可能會導致體內的賀爾蒙和化學物質失去平衡、紅血球代謝發生異常，有可能危及生命安全，這也是一般人所稱的腎衰竭或是尿毒症。醫改會說明，很多民眾有「一旦透析＝終身洗腎」的誤解，其實，腎臟病可分為急性和慢性兩大類，急性腎衰竭需要接受血液透析或腹膜透析，但經過適當的治療和處理，有些病人可以逐步恢復正常，脫離長期透析的行列。至於腎衰竭病人，必須要使用一些方式來替代腎臟的功能，以避免生命危險，「洗腎」其實只是其中一途，目前三種治療方式詳細說明如下：血液透析：就是俗稱的「洗腎」，以含有多層濾膜的體外人工腎臟來接替腎臟的工作，將體內的血液透過人工廔管輸送到人工腎臟內，達到清除廢物、平衡化學物質之效果；一般來說，為維持身體正常機能，每週需血液透析三次左右，每次約 3-4 小時，需親自到血液透析院所接受治療。腹膜透析：所謂的腹膜透析，就是不需要使用體外的人工腎臟，而是將清潔液灌入腹膜，代替腎臟的代謝功能，讓血液中的廢物流入腹膜的清潔液後，再將清潔液排出；腹膜透析開始之初，需裝置一條管子用來灌入和排出清潔液，然後每天自行操作 3-4 次的液體交換，每次約 3-4 小時，等待過程中亦可從事一般日常活動，每月再至醫院回診即可。腎臟移植：顧名思義就是將正常的腎臟移植到體內，目前有活體移植和器官捐贈兩種方式，因器官移植需比對相關資料，確定合適後才可進行，一旦移植成功也需長期服用抗排斥藥物，可恢復正常生活作息；不過移植腎臟可以使用多久的年限，和移植後的照護、生活作息調整等等有關。台灣醫療改革基金會提醒民眾，腎臟的功能一旦喪失，一定要積極處理才行，上述三種方法都是很好的選擇，但因每個人身體狀況不同，建議可以和醫師詳細溝通、討論後，選擇一種自己最能夠接受、最可以負擔的方式治療為宜。延伸閱讀「如何挑選良好的洗腎院所」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9335