#洗腎

【夏秋保養方式大不同】「夏季時可以用的保養方式，秋冬時就會感到不太舒服」，調整新的保養品，例如冬天比夏天，更需要做好保濕，夏天少擦乳液是因為擔心油脂分泌過多，冬天皮膚分泌減少，皮膚含有的水份容易因為環境乾燥而散失，保濕型乳液不可少。保濕型乳液包括凡士林、動物性脂肪如綿羊油等，可以將水份從真皮層帶到表皮層，尤其冬天特別乾燥時，甘油、玻尿酸等都是不錯的選擇。敏感性皮膚的人，少用菜瓜布類、布或刷子的身體清潔保護工具，而不少人喜歡在冬天泡個舒服的澡，也要慎重考慮是否會造成皮膚水份流失。【熱水澡水溫過高浸泡過久皮膚易流失水份】冬天，不少人洗熱水澡時，會將水溫調高，一泡就是一個多小時，剛進入秋冬時，天氣忽冷忽熱，有的人不太注意，想說洗個熱水澡舒服一下，其實長期浸泡太久，或水溫太高，水蒸氣不斷揮發，皮膚會被帶走更多水份，比正常時間都還要乾燥。泡完澡後未注意及時擦拭乳液，或是皮膚容易過敏還泡熱水澡，以為皮膚越是搔癢就越要泡熱水澡才舒服，都會造成反效果，加速搔癢的程度，因此應視個人的皮膚狀況，減少泡澡次數，洗澡時水溫也不宜過熱。秋冬雖沒有夏天炙熱，皮膚防曬工作仍不可少，只不過防曬保養品，可選擇防曬係數較低的保養品，多注意補充皮膚水份。【泡完溫泉宜徹底清潔與保濕】冬天是泡溫泉的好時機，不少人認為泡溫泉對皮膚很好，這其實是因個人皮膚膚質而異，有人怎麼泡溫泉都沒問題，然而容易出現冬季皮膚癢的患者，想泡溫泉就必須做好萬全準備。溫泉分為弱酸與弱鹼，泡太久對皮膚並不好，泡完溫泉後，宜做好適當的沖洗清潔，並加強保濕，泡溫泉時不忘喝水補充水份，泡完後記得擦乳液，都是基本的必備功課。另外避免讓硫磺留在身上，形成結晶體，刺激皮膚，曾有病患泡完溫泉，未徹底做好清潔，結果眼睛感到不舒服就醫。【多吃富含維他命C、E的蔬果】最後，保養皮膚的簡易飲食之道，醫師表示，多吃富含維他命 C、E 的蔬果，有助皮膚常保光澤，大部分蔬果都含有豐富維他命 C，例如柚子、草莓、柑橘、綠葉蔬菜、番茄，此外玉米、馬鈴薯等亦含大量維他命 C。每天補充一顆綜合維他命，或每天喝一杯綜合水果汁、柳橙汁、檸檬汁，這樣也能確保身體攝取充足的維他命Ｃ。

【一、足夠的熱量需要】每天每公斤體重至少35仟卡，才能使食入的蛋白質有效的利用。如果病人食慾不佳，可用含熱量高且蛋白質低的食物製成點心補充，如：糖飴、植物性油脂、及低氮澱粉(澄粉，玉米粉，太白粉，西谷米，冬粉，地瓜粉，藕粉等)。 【二、高生物價蛋白質】依每日建議蛋白質量，必須有一半以上是來自於高生物價蛋白質。） ◎一般體型、輕度活動量，1餐的建議飲食： 1碗飯 ／2-3份蛋白質（魚、肉、蛋、奶類）／1份＝魚、肉１兩＝蛋１個＝鮮奶１盒約240 cc 青菜至少１碟 ／水果１個 ／植物油烹調【三、每天以不超過0.5kg為原則】透析病人，可藉由每日秤量體重，來估計水分的積留，若水腫則需限水，其 量為總尿量＋500~700c.c。 ◎控制水分攝取小技巧：1. 盡量少吃醃製及加工食品，味精尤其不可吃太多，不只容易口渴，也不利血壓控制。 2. 先將一天可喝的水分用固定容器裝好，並將這些水平均分配。 3. 感到口渴時用棉棒潤濕嘴唇或漱口。 4. 含硬糖果、嚼口香糖或擠一點檸檬汁於嘴中。 5. 可將一日飲用的水份，分一部份混合檸檬汁結成冰塊，口渴時含一個在口中，讓冰塊慢慢融化。 6. 擦護唇膏。  【四、低鈉】每日鈉需要量約為1.5-2.0g(4-5g鹽) 1. 含鈉量高的調味品：鹽、味精、醬油、烏醋、豆瓣醬等佐料。 2. 含鈉量高的食物：油麵、麵線、紫菜、洋芋片、罐頭水果、海苔醬、蜜 餞、沙拉醬 3. 市面上販售的低鈉醬油或薄鹽醬油，多是以鉀代鈉製成的醬油，所以要小心使用，以免反而造成鉀過高。 ◎各類調味品鈉的代換情形： 1. 1茶匙(５g)的鹽 ＝2湯匙醬油＝５茶匙味精 2. １g鹽  ＝6c.c.醬油＝3g味精＝5c.c.烏醋＝12c.c.蕃茄醬 ◎每日攝取的鹽量依指示食用，烹調時可用白糖，白醋，酒，蔥，薑，蒜，肉桂，五香，花椒，檸檬汁等，使食物有風味，增加可口性。 【五、低磷飲食】可使腎衰竭的病情緩和。 高磷食物應酌量食用。豆腐，黃豆干，紅豆，豆類，糙米，乾蓮子，花生米，脫脂花生粉，黑芝麻，豆皮，瓜子，蛋黃，河蟹，鮑魚，紫菜，吻仔 魚，健素糖，酵母粉，雞肝，豬肝，豬腎等內臟類及巧克力，可樂等。 【六、鉀】若需配合限鉀飲食，則應在均衡飲食下，少吃含鉀高的食物，其中蔬菜 類，應先以熱水燙過後，再用油炒或油拌，可減少鉀的攝入量。 鉀高的食物：濃肉湯、雞精、人參精、咖啡、茶、運動飲料、草莓、哈密瓜、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬等。

【血液透析飲食原則】 1. 足量的熱量(每公斤體重30~35大卡) 2. 適當的蛋白質。多選食高生物價蛋白質。當體重增加1日大於1公斤時,便要注意控制液體的攝取。解決口渴技巧:少吃醃漬加工食物、口渴時用棉棒潤濕嘴唇或漱口、含硬糖果、嚼口香糖、分一些可飲水份做成檸檬冰塊,渴時含在口中慢慢融化、擦護唇膏、固定活動可促進排汗及降低口渴感覺。3. 限磷高食物--如酵母、內臟、巧克力、乾豆、可樂、汽水。4. 限鈉—每天5克鹽以下(=2湯匙醬油=5茶匙味精) 5. 限鉀高食物。除青菜烹調前先燙過,水果切丁泡一下水之外，避免以下食物攝取：雞精、肉湯、香蕉、楊桃、水果乾、油菜。 【腹膜透析飲食原則】 1. 足量的熱量(每公斤體重25~35大卡) 2. 適當的蛋白質(每公斤體重1.2~1.5公克蛋白質) 3. 限磷高食物(見上文) 4. 低油、低膽固醇、低糖 5. 液體攝取量不限制(即1日約2公升) 6. 飲食內容：依性別、體型、活動及生理狀況有個別差異請自行諮詢營養師。 【腹膜透析飲食原則】 1. 已扣除透析液中預估將吸收熱量 2. 飲食原則同上   【低蛋白點心製作】 1. 澄粉、太白粉、地瓜粉、玉米粉、藕粉、西谷米、粉圓、冬粉等都可靈活運用。 2. 洗腎腎友易有葉酸、維生素B6等營養素缺乏情況,若有需要也請於醫師建議下補充補充劑。 【低蛋白點心食譜 <小西點> 材料】奶油2杯／蛋1個半／細糖3杯半／香草粉1.5小匙／水1杯半／澄粉9杯半／發粉2小匙 《作法》1. 烤箱熱至120度，奶油隔水加熱至融化，細糖先溶於水中，加入蛋，奶油混合均勻，最後再將 澄粉發粉香草粉過篩，加入攪勻。 2. 將此糊狀物塑成約100個小西點置烤箱中烤20分即可。 3. 營養成分：熱量：1個128大卡、蛋白質：0.1克。 (由 台北醫學大學附設醫院-內科 北醫內科醫師群 提供）

腎臟的主要功能是淨化血液，每天過濾兩百公升血液，把資源回收、把廢物排泄，形成約兩公升尿液。腎衰竭分成急性和慢性兩種。急性腎衰竭就像是垃圾處理場一時故障，無法清除廢物，可能的原因是尿路阻塞、感染、休克等，通常可以找到致病原因並加以治療，讓腎臟恢復原本功能。但慢性腎衰竭則是腎功能無法再恢復到原本的效率，也就是腎臟有一部份永久受損。這一部份也許是一小部份，病患不會有症狀，也不會造成尿毒的堆積，也不用擔心需要洗腎；但也許是一大部份受損，剩餘的腎功能無法處理掉全身上下的廢物（尿毒），因而產生種種尿毒症狀，這時是沒有藥物能幫忙的，必須長期洗腎或接受腎臟移植。初期或輕微的腎衰竭不會有症狀，大多數患者是由體檢時驗血發現肌酸酐異常；而晚期腎衰竭患者常因尿毒症狀而就醫，例如：食慾差、水腫、疲憊、貧血而頭昏、蒼白等，這時剩餘的腎功能往往不到20％。腎功能是否健全可由簡單的抽血來篩檢，一旦發現異常，可藉由核醫掃瞄或抽血驗尿來計算腎功能還剩多少。台東基督教醫院內科 類成運醫師指出，在台灣以慢性腎絲球炎和糖尿病造成的比例最高，其他如高血壓，多囊腎，不當使用成藥、中藥、止痛藥等，都可能是造成慢性腎衰竭的原因。和糖尿病一樣，慢性腎衰竭目前無法治癒，但可以積極控制，控制惡化的速度、控制並治療其併發症。切忌聽信熱心親友報的祕方或昂貴的電台成藥，因服用來路不明的偏方導致腎功能急速敗壞而提前進入洗腎。唯有配合醫師處方，控制好血壓、血糖、血脂，配合飲食衛教並定期追踨，才能有效延緩甚至避免洗腎。

由於國人飲食生活習慣、不當用藥的影響，加上人口老化、健康照護改善，高齡人口目逐年增加，以致於目前有超過四萬名尿毒症患者接受透析治療，由於腎臟功能隨高齡而逐漸退化，預估10年後尿毒症患者將可能高達六萬人。而值得注意的是，目前這些已接受治療的尿毒症患者只是冰山之一角，據臨床經驗與資料顯示，粗估國人約有一百五十萬人已罹患慢性腎臟病。慢性腎臟病(CKD)分為五期，前二期除了尿液及抽血檢驗外，臨床上並無明顯症狀， 進入慢性腎臟病(CKD)第三、四期的病患，再不注意健康維護，下一階段就是進入第五期的末期腎衰竭需洗腎階段，因此提醒您應該隨時注意自己是否已有「準尿毒症狀態」，所謂「準尿毒症狀態」的臨床表現，簡單來講就是「泡水高貧倦」-泡泡尿(蛋白尿)、水腫、高血壓、貧血與倦怠等五症狀，如果發現有上述五項症狀，而且原因不明，應該立即找腎臟專科醫師，進行詳細的腎臟功能檢查。另外，針對洗腎的六大高危險群-糖尿病、高血壓、老年人(>65歲)、蛋白尿、有腎臟病家族史、長期服用藥物者，如果現在還沒有腎臟功能不良的警訊出現，也應該「每三個月檢查尿液，血壓及血肌酐酸等三項」我們簡稱為「護腎檢查三三制」，可以提早發現問題，確保健康。至於腎臟保健方面新店耕莘醫院腎臟內科 楊麗瓊醫師則建議，飲食應該三少：少糖、少鹽、少油，同時要三多：多吃蔬菜、纖維、常喝水，生活習慣要四不一沒有：不熬夜、不憋尿、不隨便服來路不明的藥物、不抽菸，同時避免鮪魚肚，因為鮪魚肚代表可能罹患糖尿病，糖尿病又是引發尿毒症的主要原因之一。國內尿毒症發生率居高不下，可能與社會進步、糖尿病人口增加，及國人愛吃藥習慣有關，長期服用止痛藥或服用含有馬兜鈴酸的中藥，都會引發腎病變造成尿毒症。

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亞維儂，這座中世紀受到教皇青睞選為進駐城市的普羅旺斯古城，至今仍保有雄偉的氣勢，處處都是歷史遺跡，教皇宮(Palais des Papes)、聖母大教堂、歌劇院、教堂等文藝復興、哥德、古典各種風格的建築相距僅幾步之遙，競相將最美的風貌呈現給世人。為亞維儂打開知名度的除了宏偉的教皇宮，還有那傳唱幾世紀的俏皮民謠---在亞維儂橋上跳舞(Sur le pont d’Avignon, l’on y danse, l’on y danse…)。亞維儂橋又稱聖貝內澤橋(Pont St. Bénézet)，相傳最早由牧羊人獨立建造的木橋，經過幾個世紀的修建變成今日可見的石橋，橫跨隆河。原本連接另一個省份，但是仍不敵洶湧氾濫的隆河，石橋還是被沖垮了，只剩現在的斷橋，帶著幽淒的美。今日的亞維儂雖已退去教皇的光環，但是戲劇大師尚維拉(Jean Vilar)的創舉---亞維儂戲劇節Festival d’Avignon，卻將亞維儂推向更高的國際舞台。截至今年已有60年的歷史。每年的7月份，國際知名的表演團體，爭相進入這座舞台，將最新的創作介紹給大眾。除了熱鬧的戲劇節月份，亞維儂城內的7座劇院，每天都有不同的戲劇演出，真不愧是國際的文化重鎮。旅遊亞維儂時，發現這裡還有一座小型的美術館---安格拉東美術館Musée Angladon，裡頭收藏著18-20世紀的名家畫作。這裡還開放小學生來上美術課，小朋友天真無邪的臨摹作品固然令人莞爾，不由得佩服起亞維儂培育未來文化尖兵所做的努力。要鄭重推薦的還有亞維儂的室內市場。除了市場是了解當地居民生活重要的地方以外，這座市場外面有生態藝術大師Partick Blanc所設計的綠色直立花園牆。這位綠色大師，前陣子也受邀來台為台北兩廳院設置了相同概念的生態綠牆。其它法國城市介紹：http://tw.franceguide.com想前往夢想中的法國城市旅遊嗎？您知道法國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！法國觀光局送您到法國！即日起至12月20日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” 城市尋寶”，即可找到法國觀光局主辦及uho優活健康網協辦的法國城市尋寶活動網站，線上參加尋寶就有機會在聖誕節來臨之前贏得往返法國的機票、法國城市旅遊、法國租車、以及其它多項精美的限量耶誕禮物，等您來A喔！活動網站：http://www.uho.com.tw/a20071108

依據臺北市政府衛生局委託人力銀行分別針對勞工朋友與企業主兩方進行「職場健康指數大調查」的結果發現：「長期外食、營養不均」、「工作壓力過重」、「缺乏運動」均是勞資雙方公認的前三大職場健康殺手。而在相類似的調查中也發現：「薪水太低」、「中年轉業」以及「競爭激烈」是職場壓力的三大源頭。姚林生心理師指出，職場壓力的調適不良常會導致民眾的身體健康、家庭、人際社交、生活及睡眠品質出現困擾，嚴重者甚而出現身體與心理精神方面的疾病。在英國曼徹斯特大學的調查發現，身陷高度職場壓力的人，如果再加上工作內容必需執行大量重複性動作的話，該人遭受過勞傷害的風險也就愈高，更甚者可能造成如過勞死、猝死症、冠狀動脈心臟等重大傷害。【 員工的壓力與情緒管理】 1.) 勇於接受挑戰，如果能夠盡量提升自己的本領，做好時間管理，強化工作效率的話，對於工作中的變化或要求就自然能夠應付，甚而在不滿意工作環境的時候，也才有機會改變不良的環境或是轉換環境。2.) 當環境不是很能改變或是自己的能力狀況有瓶頸而久不能突破，不防暫時先調整自己的期待或轉變自己原來所堅持的焦點，先讓自己學習起碼能在目前的情境不要慌亂或沮喪，因為這樣反而更影響自己的表現或未來的身心與職業發展，不妨多找人商量，互相傾訴分享，留得青山在，不怕沒柴燒。 3.) 學習維持一個彈性且不執著的人生態度，不管你決定使用哪一種的態度或方法來處理你的壓力，就值得你放手好好的去一試，而且如果真的行不通時，也不要忘了可彈性的改變你的因應策略或原先之選擇。 4.) 管理你的生活型態，包括：睡眠、飲食、運動、休閒、放鬆、生活作息等等，良好的生活型態管理才能讓你有充足之體力、腦力、心力來應付壓力與情緒之挑戰。5.) 建立一些人際與社會福利資源，好朋友、好同事是不會臨時從天上掉下來的，需平時就進行經營的。合得來就能進一步深交，沒有辦法很合得來的就起碼以能夠一起完成工作任務為為目標。 【在企業的部分】要能重視並引進職場心理衛生的概念，在工作環境中能提供可以讓員工了解壓力與情緒管理的資訊，不管是成立相關的負責部門或是定期邀請心理專業人員多提供相關之衛教資訊，讓整個企業能夠有適當的壓力與情緒管理知識與相配合的管道，如此必能使企業的工作氣氛更活撥、潛力更能發揮。