#洗腎

【血液透析飲食原則】 1. 足量的熱量(每公斤體重30~35大卡) 2. 適當的蛋白質。多選食高生物價蛋白質。當體重增加1日大於1公斤時,便要注意控制液體的攝取。解決口渴技巧:少吃醃漬加工食物、口渴時用棉棒潤濕嘴唇或漱口、含硬糖果、嚼口香糖、分一些可飲水份做成檸檬冰塊,渴時含在口中慢慢融化、擦護唇膏、固定活動可促進排汗及降低口渴感覺。3. 限磷高食物--如酵母、內臟、巧克力、乾豆、可樂、汽水。4. 限鈉—每天5克鹽以下(=2湯匙醬油=5茶匙味精) 5. 限鉀高食物。除青菜烹調前先燙過,水果切丁泡一下水之外，避免以下食物攝取：雞精、肉湯、香蕉、楊桃、水果乾、油菜。 【腹膜透析飲食原則】 1. 足量的熱量(每公斤體重25~35大卡) 2. 適當的蛋白質(每公斤體重1.2~1.5公克蛋白質) 3. 限磷高食物(見上文) 4. 低油、低膽固醇、低糖 5. 液體攝取量不限制(即1日約2公升) 6. 飲食內容：依性別、體型、活動及生理狀況有個別差異請自行諮詢營養師。 【腹膜透析飲食原則】 1. 已扣除透析液中預估將吸收熱量 2. 飲食原則同上   【低蛋白點心製作】 1. 澄粉、太白粉、地瓜粉、玉米粉、藕粉、西谷米、粉圓、冬粉等都可靈活運用。 2. 洗腎腎友易有葉酸、維生素B6等營養素缺乏情況,若有需要也請於醫師建議下補充補充劑。 【低蛋白點心食譜 <小西點> 材料】奶油2杯／蛋1個半／細糖3杯半／香草粉1.5小匙／水1杯半／澄粉9杯半／發粉2小匙 《作法》1. 烤箱熱至120度，奶油隔水加熱至融化，細糖先溶於水中，加入蛋，奶油混合均勻，最後再將 澄粉發粉香草粉過篩，加入攪勻。 2. 將此糊狀物塑成約100個小西點置烤箱中烤20分即可。 3. 營養成分：熱量：1個128大卡、蛋白質：0.1克。 (由 台北醫學大學附設醫院-內科 北醫內科醫師群 提供）

腎臟的主要功能是淨化血液，每天過濾兩百公升血液，把資源回收、把廢物排泄，形成約兩公升尿液。腎衰竭分成急性和慢性兩種。急性腎衰竭就像是垃圾處理場一時故障，無法清除廢物，可能的原因是尿路阻塞、感染、休克等，通常可以找到致病原因並加以治療，讓腎臟恢復原本功能。但慢性腎衰竭則是腎功能無法再恢復到原本的效率，也就是腎臟有一部份永久受損。這一部份也許是一小部份，病患不會有症狀，也不會造成尿毒的堆積，也不用擔心需要洗腎；但也許是一大部份受損，剩餘的腎功能無法處理掉全身上下的廢物（尿毒），因而產生種種尿毒症狀，這時是沒有藥物能幫忙的，必須長期洗腎或接受腎臟移植。初期或輕微的腎衰竭不會有症狀，大多數患者是由體檢時驗血發現肌酸酐異常；而晚期腎衰竭患者常因尿毒症狀而就醫，例如：食慾差、水腫、疲憊、貧血而頭昏、蒼白等，這時剩餘的腎功能往往不到20％。腎功能是否健全可由簡單的抽血來篩檢，一旦發現異常，可藉由核醫掃瞄或抽血驗尿來計算腎功能還剩多少。台東基督教醫院內科 類成運醫師指出，在台灣以慢性腎絲球炎和糖尿病造成的比例最高，其他如高血壓，多囊腎，不當使用成藥、中藥、止痛藥等，都可能是造成慢性腎衰竭的原因。和糖尿病一樣，慢性腎衰竭目前無法治癒，但可以積極控制，控制惡化的速度、控制並治療其併發症。切忌聽信熱心親友報的祕方或昂貴的電台成藥，因服用來路不明的偏方導致腎功能急速敗壞而提前進入洗腎。唯有配合醫師處方，控制好血壓、血糖、血脂，配合飲食衛教並定期追踨，才能有效延緩甚至避免洗腎。

由於國人飲食生活習慣、不當用藥的影響，加上人口老化、健康照護改善，高齡人口目逐年增加，以致於目前有超過四萬名尿毒症患者接受透析治療，由於腎臟功能隨高齡而逐漸退化，預估10年後尿毒症患者將可能高達六萬人。而值得注意的是，目前這些已接受治療的尿毒症患者只是冰山之一角，據臨床經驗與資料顯示，粗估國人約有一百五十萬人已罹患慢性腎臟病。慢性腎臟病(CKD)分為五期，前二期除了尿液及抽血檢驗外，臨床上並無明顯症狀， 進入慢性腎臟病(CKD)第三、四期的病患，再不注意健康維護，下一階段就是進入第五期的末期腎衰竭需洗腎階段，因此提醒您應該隨時注意自己是否已有「準尿毒症狀態」，所謂「準尿毒症狀態」的臨床表現，簡單來講就是「泡水高貧倦」-泡泡尿(蛋白尿)、水腫、高血壓、貧血與倦怠等五症狀，如果發現有上述五項症狀，而且原因不明，應該立即找腎臟專科醫師，進行詳細的腎臟功能檢查。另外，針對洗腎的六大高危險群-糖尿病、高血壓、老年人(>65歲)、蛋白尿、有腎臟病家族史、長期服用藥物者，如果現在還沒有腎臟功能不良的警訊出現，也應該「每三個月檢查尿液，血壓及血肌酐酸等三項」我們簡稱為「護腎檢查三三制」，可以提早發現問題，確保健康。至於腎臟保健方面新店耕莘醫院腎臟內科 楊麗瓊醫師則建議，飲食應該三少：少糖、少鹽、少油，同時要三多：多吃蔬菜、纖維、常喝水，生活習慣要四不一沒有：不熬夜、不憋尿、不隨便服來路不明的藥物、不抽菸，同時避免鮪魚肚，因為鮪魚肚代表可能罹患糖尿病，糖尿病又是引發尿毒症的主要原因之一。國內尿毒症發生率居高不下，可能與社會進步、糖尿病人口增加，及國人愛吃藥習慣有關，長期服用止痛藥或服用含有馬兜鈴酸的中藥，都會引發腎病變造成尿毒症。

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亞維儂，這座中世紀受到教皇青睞選為進駐城市的普羅旺斯古城，至今仍保有雄偉的氣勢，處處都是歷史遺跡，教皇宮(Palais des Papes)、聖母大教堂、歌劇院、教堂等文藝復興、哥德、古典各種風格的建築相距僅幾步之遙，競相將最美的風貌呈現給世人。為亞維儂打開知名度的除了宏偉的教皇宮，還有那傳唱幾世紀的俏皮民謠---在亞維儂橋上跳舞(Sur le pont d’Avignon, l’on y danse, l’on y danse…)。亞維儂橋又稱聖貝內澤橋(Pont St. Bénézet)，相傳最早由牧羊人獨立建造的木橋，經過幾個世紀的修建變成今日可見的石橋，橫跨隆河。原本連接另一個省份，但是仍不敵洶湧氾濫的隆河，石橋還是被沖垮了，只剩現在的斷橋，帶著幽淒的美。今日的亞維儂雖已退去教皇的光環，但是戲劇大師尚維拉(Jean Vilar)的創舉---亞維儂戲劇節Festival d’Avignon，卻將亞維儂推向更高的國際舞台。截至今年已有60年的歷史。每年的7月份，國際知名的表演團體，爭相進入這座舞台，將最新的創作介紹給大眾。除了熱鬧的戲劇節月份，亞維儂城內的7座劇院，每天都有不同的戲劇演出，真不愧是國際的文化重鎮。旅遊亞維儂時，發現這裡還有一座小型的美術館---安格拉東美術館Musée Angladon，裡頭收藏著18-20世紀的名家畫作。這裡還開放小學生來上美術課，小朋友天真無邪的臨摹作品固然令人莞爾，不由得佩服起亞維儂培育未來文化尖兵所做的努力。要鄭重推薦的還有亞維儂的室內市場。除了市場是了解當地居民生活重要的地方以外，這座市場外面有生態藝術大師Partick Blanc所設計的綠色直立花園牆。這位綠色大師，前陣子也受邀來台為台北兩廳院設置了相同概念的生態綠牆。其它法國城市介紹：http://tw.franceguide.com想前往夢想中的法國城市旅遊嗎？您知道法國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！法國觀光局送您到法國！即日起至12月20日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” 城市尋寶”，即可找到法國觀光局主辦及uho優活健康網協辦的法國城市尋寶活動網站，線上參加尋寶就有機會在聖誕節來臨之前贏得往返法國的機票、法國城市旅遊、法國租車、以及其它多項精美的限量耶誕禮物，等您來A喔！活動網站：http://www.uho.com.tw/a20071108

依據臺北市政府衛生局委託人力銀行分別針對勞工朋友與企業主兩方進行「職場健康指數大調查」的結果發現：「長期外食、營養不均」、「工作壓力過重」、「缺乏運動」均是勞資雙方公認的前三大職場健康殺手。而在相類似的調查中也發現：「薪水太低」、「中年轉業」以及「競爭激烈」是職場壓力的三大源頭。姚林生心理師指出，職場壓力的調適不良常會導致民眾的身體健康、家庭、人際社交、生活及睡眠品質出現困擾，嚴重者甚而出現身體與心理精神方面的疾病。在英國曼徹斯特大學的調查發現，身陷高度職場壓力的人，如果再加上工作內容必需執行大量重複性動作的話，該人遭受過勞傷害的風險也就愈高，更甚者可能造成如過勞死、猝死症、冠狀動脈心臟等重大傷害。【 員工的壓力與情緒管理】 1.) 勇於接受挑戰，如果能夠盡量提升自己的本領，做好時間管理，強化工作效率的話，對於工作中的變化或要求就自然能夠應付，甚而在不滿意工作環境的時候，也才有機會改變不良的環境或是轉換環境。2.) 當環境不是很能改變或是自己的能力狀況有瓶頸而久不能突破，不防暫時先調整自己的期待或轉變自己原來所堅持的焦點，先讓自己學習起碼能在目前的情境不要慌亂或沮喪，因為這樣反而更影響自己的表現或未來的身心與職業發展，不妨多找人商量，互相傾訴分享，留得青山在，不怕沒柴燒。 3.) 學習維持一個彈性且不執著的人生態度，不管你決定使用哪一種的態度或方法來處理你的壓力，就值得你放手好好的去一試，而且如果真的行不通時，也不要忘了可彈性的改變你的因應策略或原先之選擇。 4.) 管理你的生活型態，包括：睡眠、飲食、運動、休閒、放鬆、生活作息等等，良好的生活型態管理才能讓你有充足之體力、腦力、心力來應付壓力與情緒之挑戰。5.) 建立一些人際與社會福利資源，好朋友、好同事是不會臨時從天上掉下來的，需平時就進行經營的。合得來就能進一步深交，沒有辦法很合得來的就起碼以能夠一起完成工作任務為為目標。 【在企業的部分】要能重視並引進職場心理衛生的概念，在工作環境中能提供可以讓員工了解壓力與情緒管理的資訊，不管是成立相關的負責部門或是定期邀請心理專業人員多提供相關之衛教資訊，讓整個企業能夠有適當的壓力與情緒管理知識與相配合的管道，如此必能使企業的工作氣氛更活撥、潛力更能發揮。

紫外線光療在皮膚病的運用相當的廣，常見的療效包括：(1)：全身性乾癬，或掌蹠局部頑固性乾癬。(2)：白斑症。(3)：成人全身頑固性異位性溼疹及全身性結節性癢疹。(4)：尿毒性、黃疸性皮癢症及後天性免疫缺乏徵候群之發癢性疹。(5)：皮膚T 細胞淋巴瘤、淋巴瘤樣丘疹病、泛發性扁平苔癬、類乾癬。(6)：全身性硬皮症、硬皮樣慢性移植物抗宿主病(GVHD)。(7)：慢性頑固性掌蹠汗疱疹。蔡呈芳 醫師指出紫外線光療的療效，主要來自免疫調節、色素再生及真皮組織分解三方面，其中以免疫調節最為重要。照光療法一方面是照射後誘發細胞釋放及製造免疫調控因子。尤其是表皮的角質細胞會放出細胞激素如第10及6介白質、促黑色激素、前列腺素E2，這些物質本身就有消炎的作用。另一方面則是改變細胞表面的分子構造，特別是讓角質細胞及直接負責免疫的蘭格罕氏細胞上的ICAM物質減少，而ICAM可以吸引及刺激引起乾癬發炎T細胞前來作用。近來另外的研究也發現紫外線照射後，因細胞表面感受器的改變，也會讓細胞對原本引起發炎的刺激反應降低。最後一方面則是誘發致病細胞如T淋巴細胞的凋零死亡，也連帶的讓發炎物質第三型干擾素減少。除此之外，藉由紫外線直接對細胞核DNA作用，使細胞中的去氧核醣核酸合成減少，紫外線照射也會使調節細胞週期的p53蛋白質形成，使增生速度受抑制，能抑制乾癬病表皮細胞的增殖。

法國羅亞爾合下游省(Pays de la Loire)的昂杰(Angers)擁有所有令人想望的旅遊條件：可愛的古建築、美食餐廳、聞名的葡萄園、博物館、美術館、熱鬧的節慶、令人屏息的美麗公園以及花園……或者就讓自己迷失在古意盎然的街頭小巷，懷想舊日的浪漫生活。或是登上昂杰城堡(Château d’Angers)的高處，俯瞰曼恩河(Maine)流淌而過的迷人風景。這座迷離的碉堡有17座壯觀的塔樓，城堡裡還珍藏著世界知名繡著啟示錄故事的掛毯。右方的大廳還有另一幅世界最大的中古世紀掛毯，高4.5公尺，長107公尺。若想探尋其它古老印記，絕對不能錯過聖馬丹教堂(Collégiale Saint-Martin)，這是法國境內保存最完好的加洛琳王朝(Carolingien，西元9世紀左右)時代的建築，經過20年的整修才得以回復往日的光彩。除了懷舊之旅，精緻藝術之旅也精采可期，昂杰美術館(Musée des Beaux-Arts d’Angers)的館藏令人驚艷，如果想了解酒的藝術，關德羅博物館(Carré Cointreau)將巨細靡遺地告訴您所有的知識。法國觀光局 - 其它法國城市介紹：http://tw.franceguide.com想前往夢想中的法國城市旅遊嗎？您知道法國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！法國觀光局送您到法國！即日起至12月20日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” 城市尋寶”，即可找到法國觀光局主辦及uho優活健康網協辦的法國城市尋寶活動網站，線上參加尋寶就有機會在聖誕節來臨之前贏得往返法國的機票、法國城市旅遊、法國租車、以及其它多項精美的限量耶誕禮物，等您來A喔！活動網站：http://www.uho.com.tw/a20071108