#糖尿病

（優活健康新聞部／綜合報導）林先生今年46歲，患有糖尿病，但因症狀不明顯，因此服藥習慣斷斷續續，某天，他突然心跳加快，伴隨噁心的感覺，同時呼氣聞到水果香味，隨即就昏迷，所幸發現得早，被家人送至醫院，才救回一條命。家醫科醫師洛桑加參說明，這是典型的糖尿病酮酸中毒的症狀，主要發生原因是胰島素過低，建議糖尿病患應養成良好的用藥習慣，並定期檢測血糖及血酮指數，若發現有酮酸中毒的徵兆，應盡速就醫。根據衛生署2010年統計顯示，糖尿病患死亡率已躍升到第四名主要疾病死亡原因，其中「酮酸中毒」（Ketoacidosis）為最嚴重的糖尿病急性併發症之一，洛桑醫師解釋，酮酸中毒發生原因是當糖尿病患身體失去葡萄糖做為能量來源，同時又因為胰島素過低（多半因為病患自行減少或停用胰島素用藥），使脂肪分解增加血液中游離脂肪酸濃度，傳送到肝臟的游離脂肪酸於是轉化成酸性物質，也就是酮體（Ketone Bodies），因而導致酮酸中毒的狀況。洛桑醫師說明，常見酮酸中毒的症狀，像是：脫水、口渴、尿多喝多、視力出現障礙、反應變得遲鈍、心跳加快、噁心想吐，同時呼氣時可以聞到香氣或者水果香，嚴重還可能造成神智不清、昏迷，甚至導致死亡。洛桑醫師補充，臨床上見到糖尿病患酮酸中毒多半是已經發生病灶時才就醫，一般要得知糖尿病患者是否出現酮酸中毒的狀況，往往必須等到就醫後，才能進行尿酮及血酮檢查，因酮酸中毒為嚴重的急性併發症，絕大部分病患送醫後都直接住進加護病房；目前坊間出現可同時檢測血糖及血酮兩用的血糖機，使用方式相當於血糖的測試方式，只要將血酮試紙插入機器，並滴上微量血液即可測得病患β-羥丁酸，測出即時的酮酸數值，讓糖尿病患可在家隨時監測血酮值，防範未然。「預防勝於治療！」洛桑醫師呼籲，所有疾病都是預防甚於治療，建議糖尿病患千萬不可自行減少或停用胰島素，只要病人能每天正確用藥，並且按時監測血糖，時時注意血糖值的變化，再加上適當的補充水分，避免脫水情況的發生，糖尿病酮酸中毒就不容易發生。一旦發現體重突然減輕5％，呼吸速率大於每分鐘35次，空腹血糖高於250mg/dL且血酮值在1.5mmol/L以上無法降，同時伴隨意識不清，無法控制的發燒和無法解決的噁心和嘔吐時，就應立即就醫，積極接受血糖控制。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病血糖控制與併發症的發生率息息相關，依行政院衛生署國民健康局統計資料指出，有近65％的第二型糖尿病患者沒有達到血糖控制標準。 而糖尿病是全身血管系統的殺手，若血糖控制不良容易產生眼睛、腎臟及末梢神經血管病變；如糖尿病視網膜病變，使糖尿病患者失明風險高出一般人25倍，腎臟病變引發腎衰竭，神經病變使感覺遲鈍，且末梢血管硬化導致血液供應不良，再加上糖尿病患抵抗力弱，常見小小傷口不易癒合，引起發炎、感染或壞疽現象，嚴重者甚至必須截肢。但根據全民健康保險醫療品質資訊公開網資料顯示，101年南投縣還有將近50%糖尿病患者未定期接受眼睛、腎臟檢查如眼底檢查或眼底彩色攝影及尿液微量白蛋白檢查，易造成併發症發生風險增加。 因此建議糖尿病患者除了每天檢查血糖、血壓外，應每3個月檢查糖化血色素，每年應接受一次眼睛、微量白蛋白尿及足部檢查，以早期發現病變，早期治療。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）目前台灣地區罹患高血壓之民眾人數逐年上升，根據統計民國110年將全台高血壓患者將突破450萬大關，而日前世界衛生組織發表今年的公共健康主題就是高血壓，並且因為飲食習慣的改變，其患者年齡層有越來越年輕化的趨勢。羅東聖母醫院心臟內科曾元登醫師表示，心房顫動的高風險族群包況高血壓、年齡、糖尿病、中風病史、抽菸等，並且高血壓患者罹患心房顫動的風險比一般民眾高1.42倍。由於心房顫動發生時，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，導致腦中風、脾動脈、周邊（肢體）動脈栓塞等，尤其女性若有高血壓及心房顫動與男性相比，中風率高5倍，死亡率更高出2.5倍。國人十大死因統計，心臟疾病與腦血管疾病不僅分別高居二、三位，並且人數仍逐年攀升。研究發現，缺血性中風患者約有六分之一有心房顫動，而心房顫動的患者大多數（五成至九成）都罹患高血壓。心房顫動好發於65歲以上的民眾，但由於症狀多元且不明顯，包括心悸、頭暈、胸悶等，易與低血糖、糖尿病、貧血等老年疾病混淆。曾元登指出，病人要自我把脈檢測心房顫動是相當困難的，即使護理師的準確率也僅六、七成。曾元登表示，目前已有新式電子血壓計，除可協助民眾長期監控血壓，更具偵測心房顫動的功能，初步臨床研究（與心電圖相比）結果顯示具有優異的敏感性與特異性，或可協助成為民眾居家篩檢的一項利器。名廚阿基師（鄭衍基）也以自身經驗分享「抗顫保心三撇步」：食（原味）、量（血壓）、測（心顫），呼籲患有高血壓之民眾（尤其是女性）重視健康，每天早晚量測血壓，長期監控血壓與注意是否有心房顫動。（圖片／羅東聖母醫院提供）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病高居100年全國十大死因第4位，同時也是引起失明、洗腎及截肢的主要原因。根據研究顯示，糖尿病會引起眼睛病變，若未予治療則引起失明的風險為一般人的25倍，每年接受1次的眼底檢查或眼底彩色攝影檢查，可提早預防並早期治療。糖尿病視網膜病變的發生率與糖尿病病齡及患者年紀有關，根據研究，糖尿病患在患病7年後50％有視網膜病變，而在17年到25年後則有90％出現病變，長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列的眼底病變，最後甚至視網膜脫離。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科江靜弘主治醫師表示，糖尿病視網膜病變早期並無任何症狀，但當症狀出現時，視網膜病變已經到達某種程度，所以，糖尿病人每年都應該最少有一次眼睛的例行檢查，早期診斷、適當治療，可延緩疾病發生與獲得良好的醫療照護與治療。臺北市衛生局健康管理處林莉茹處長呼籲，糖尿病是一場長期抗戰，除了定期檢測眼底、尿液微量白蛋白與糖化血色素等項目外，要預防糖尿病併發症一定要謹記健康5個要訣，包括健康飲食、規律運動、維持理想體重與腰圍、按時服藥、定期就醫與檢測等項目，有效避免併發症的發生，讓自己可以有更好的生活品質。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）今年大甲媽祖於4月5日晚間11點起駕展開9天8夜的遶境活動，童綜合醫院新陳代謝科醫師蔡婉妮特別提醒，患有糖尿病的信眾，如要參與一年一度盛事，可要謹記「四要」原則。 大甲媽出巡遶境進香活動每年都吸引各年齡的男女老幼民眾參與，由於進香活動長達9天8夜，不時傳出遶境民眾發生超過體力負荷或忘了定時服藥而送醫。蔡婉妮提醒，有糖尿病之民眾，切記隨身攜帶藥物按時服藥，並多補充水份。蔡婉妮醫師表示，糖尿病患者如要參加遶境活動，事前一定要跟主治醫師充分溝通，讓主治醫師評估您身體狀況，做好準備再出發。除了基本的藥物須定時服用外，要著一雙透氣舒適的鞋子來保護足部。因為長時間行走，雙腳被鞋子悶住不但易摩擦產生傷口，更無法好好清潔，加上糖尿病患腳的末稍神經對痛較不靈敏，如有不慎可能引發蜂窩性組織炎。蔡婉妮醫師建議，信眾在行走時保護好腳、適時補充水分、休息時將腳抬高，以適度放鬆腳部、方便時可讓雙腳泡一下溫水；另外提醒，因為最近天氣冷熱陰晴不定，保暖、防雨衣物不要少；在飲食方面也需特別留意，除了避免吃較油膩的東西外，也應多注意食物是否新鮮再食用。蔡婉妮醫師呼籲糖尿病友謹記四要原則，「要」先跟醫師溝通、「要」有親友陪同參與、「要」定時服藥、「要」隨時與繞境醫療團監控自身健康狀況。（圖片來源：童綜合醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名四十多歲蔡姓男子，平常忙於工作，沒有好好注意身體,，體重失控曾達140多公斤，等到發現自己走路會喘、罹患糖尿病時，才驚覺身體健康亮起紅燈。成大醫院減重團隊，經過身體檢查評估後，建議病人接受腹腔鏡胃繞道手術。代謝減重手術促使體重下降，進而造成身體健康的改善，並提升了生活品質。病態性肥胖，除了對身體會造成看不見的威脅之外，病患對於自己的外觀會失去自信心，造成社交生活與工作能力受到負面傷害。而且由於體重超過身體骨頭關節所能負荷，病患已無法靠運動減重健身，惡性循環的結果，只會讓病患的健康狀況，每下愈況。成大醫院自2009年開始採用減重手術治療病態性肥胖的病患，包括胃束帶、縮胃手術及胃繞道手術。病患術後大多可在短時間內回到工作崗位繼續工作，對於病患的日常生活影響，可以說已降到最小。對於過去肥胖不是病的態度，已經必須改變。其實「肥胖」為百病之首，很多代謝疾病都與肥胖相關，包括大家熟知的糖尿病與高血壓。然而，任何治療只有在確實做好控制飲食與體重管理，才不會讓肥胖與慢性病找上自己。（圖片來源：成大醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）清明節將至，嘉義市衛生局為讓消費大眾能安心食用清明節應景食材，除加強稽查販賣業者製作過程及環境衛生外，並抽驗潤餅皮、發粿、紅片龜、米糕等23件清明年節食品，檢驗防腐劑、糖精、色素等，檢驗結果全部符合規定。為維護民眾健康，衛生局要求製造業者遵守食品相關法令做好自主管理，並呼籲販賣業者應慎選合格來源廠商，以確保產品品質安全；同時也籲請消費者盡量向有商譽之廠商購買，共同維護食的安全。嘉義市衛生局特別提醒民眾：潤餅內餡宜多以蔬菜類食物，並儘量勿油炸，以免攝入過多熱量，同時建議立即烹煮現做現吃，以確保衛生安全，紅圓、紅龜等應節祭拜等糯米製品，黏性高，不易消化，對怕肥胖及糖尿病患者需節制食用，以免造成消化不良。

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）近來氣溫轉為溫熱，民眾可能趁著好天氣出外踏青、開車旅遊，糖尿病人稍不注意飲食控制可能會發生低血糖，其中以降血糖藥物服用過量或延誤進食為最常見。臺北市立聯醫陽明院區內分泌暨新陳代謝科主任葉啟昌表示，糖尿病患者服藥狀況不穩易致血糖低，可隨身攜帶糖果、食物，避免緊急情況發生。醫師表示，一位60歲女性，常常覺得頭暈且肢體無力，至臺北市立聯合醫院急診就醫，抽血檢查血糖只有45 mg／dl，低於正常值（小於70 mg／dl稱低血糖）。病人平常每天注射胰島素50單位，最近準備過年辦年貨，常常正餐沒吃，又因活動量增加及繼續每天固定注射50單位胰島素，才導致該次低血糖而不自知。經血管注射葡萄糖液補充後，上述症狀迅速改善，同時先每天改打30單位的胰島素，以後視糖化血色素（A1C）再調整胰島素劑量。臺北市立聯醫陽明院區內分泌暨新陳代謝科主任葉啟昌表示，低血糖症狀呈現多樣性，常見頭暈冒冷汗及肚子餓，也視力模糊、講話困難或行為異常、意識不清或併一側肢體無力（類似腦中風）、嚴重會昏迷不醒。醫師指出，低血糖也很容易發生意外，如爬山或從事高空作業，低血糖會導致墜落意外，如：開長途車程或遇塞車而延誤進食，低血糖會導致車禍發生。葉啟昌指出，發生低血糖原因是飲食不足還仍繼續使用降血糖藥物或胰島素，葉啟昌呼籲，若從事爬山、騎自行車、長途開車等，皆須自備糖果餅乾於身上，以備不時之需。