#高血壓

（優活健康網新聞部／綜合報導）秋冬是乾癬患者容易復發及變嚴重的季節，部分患者不僅要煩惱外顯皮膚症狀，關節炎、高血壓、高血脂及糖尿病等共病也可能同時來襲。醫師表示，乾癬不僅僅是單純皮膚發炎的疾病，慢性的發炎亦可能影響許多器官及系統，因此妥善疾病控制對患者來說十分重要，且乾癬的照護應「內外」兼顧，不只要治療皮膚症狀，也要兼顧預防共病風險。乾癬嚴重致關節惡化及三高 生物製劑控制病情國泰綜合醫院皮膚科乾癬特別門診廖澤源主治醫師表示，近來天氣逐漸轉涼、變冷，皮膚科門診開始暴增病情惡化的案例：有些患者有嚴重的全身性紅皮症，就診時已經沒有一處完好的皮膚，整個人看起來就像一隻紅通通、被煮熟的蝦子一樣；有些患者則發現自己的關節會紅腫疼痛，甚至痛到無法自理日常生活；另外經過篩檢發現同時有高血壓、高血脂、糖尿病等新陳代謝症候群的患者亦不在少數。廖澤源醫師提及，當患病時間越久，患者越容易有放棄的念頭，其原因多半與過去的治療效果不佳有關，使患者不斷飽受身心之苦，更因外觀症狀而不敢外出，信心也大受打擊。不過，廖澤源醫師強調，除了已知的傳統治療，治療乾癬的生物製劑也不斷推陳出新，如兩週施打一次的劑型，使用上不僅較方便、也注重安全性，可作為治療的選擇之一。病情如為中重度乾癬，且對於傳統療法成效不理想的患者，使用生物製劑對於其病情較能控制得宜。乾癬生物製劑納健保給付 延長至２年廖澤源醫師表示，自從今年（民國104年）衛生福利部健保署於四月一日公告，生物製劑的健保給付期限從原本的6個月延長為2年，對病人來說不僅減輕經濟負擔，也能藉此長久控制疾病。「每當看到病人從體無完膚的皮膚狀態逐漸康復，並同時能穩定地控制共病，對於醫師來說是很欣慰且很有成就感的。」也有越來越多的病人因為乾癬的生物製劑納入健保給付而開始積極治療，並且願意站出來鼓勵其他乾癬患者：只要有希望就不要放棄治療。廖澤源醫師也補充道：「雖然健保給付生物製劑有其規定條件，不過若乾癬患者有投保私人醫療保險可給付生物製劑，便可跳脫需事先向健保申請的範疇，能更早治療控制病情。」

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）罕見的主動脈剝離每個月平均只有遇到一到兩例，但上周首波寒流來襲，童綜合醫院急診室在４小時內，一連搶救回２名主動脈剝離瀕死的患者，該院急診部吳肇鑫醫師提醒，近日又有寒流將至，民眾務必注意血壓狀況與定期服藥控制，若出現胸悶、劇烈胸痛等症狀，切勿大意，應立即就醫避免延誤病情。天冷主動脈剝離好發　4小時內連續兩例童綜合醫院急診部吳肇鑫醫師說明，當日搶救的兩名男性案例很類似，年齡皆是50多歲，都有長期高血壓病史，卻沒有服藥，所以當氣溫突然下降，血壓突然飆升時，就容易造成主動脈內膜破裂剝離和休克，十分危險；且一旦診斷升主動脈剝離，醫師就要與時間賽跑，因治療每延後一小時就增加1％的死亡率，必須立即施行手術。而主動脈剝離的症狀，通常是劇烈的突發性胸痛、背痛，如同肌肉被撕裂一般，而後則會出現因血管剝離導致其他器官缺血的症狀，如頭暈、休克、中風癱瘓、心肌梗塞、腸阻塞、肢體缺血等，一旦出現劇烈的胸痛、背痛症狀，切忌拖延，應立即就醫。6成有高血壓病史　謹記規律服藥＋定期量測吳肇鑫醫師也叮嚀，4分之3的主動脈剝離患者為男性，超過6成主動脈剝離的患者有高血壓病史，所以平時若沒控制好血壓，有可能造成主動脈剝離，加上近來早晚溫差大，也是好發原因。提醒高血壓與心臟病患者，一定要積極控制、規則服藥，寒流來襲時應特別注意保暖、經常量測血壓，才能有效避免主動脈剝離這個致命殺手。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名29歲男性為自己的事業打拼，平常愛吃鍋物來犒賞自己，但最近因經常性的頭痛、暈眩、感到疲勞，以為是工作太累所引起，到醫院做健康檢查，才發現自己的血壓收縮壓已高到188mmHg，血液中的鈣濃度偏低，確定患有高血壓。火鍋湯底鈉含量高　易致血鈣流失台灣人愛吃鍋，火鍋市場高達百億元，營養師宋明樺表示，火鍋店業者不斷推陳出新，光湯底就有多種選擇，然而不管怎麼選，其中的鈉含量都過高，當鈉攝取過多時，就會想排尿，血鈣也會跟著流失，造成血管壓力增大，血壓也飆高。上述個案就是因為平時愛吃鍋物，造成血鈣大量流失，加上不愛運動及吃炸物的習慣，才造成年紀輕輕就有高血壓的狀況。醫師建議該患者，除了飲食少油、少鹽外，也要多補充含高鈣牛乳來降低血壓，經治療後血壓有趨於穩定。運動、少油鹽　增加鈣攝取國人在聚會、聚餐常喜歡選擇吃鍋物，且偏愛重口味的湯頭，再搭配醬油、沙茶醬、豆腐乳沾醬等含鈉量高的醬料，加上冬天氣候寒冷，不願出門曬太陽，造成鈣質攝取入不敷出，宋明樺建議民眾可靠「鈣強化方程式」來補足流失的鈣，並攝取一日所需。1） 多「加」鈣／多攝取每份含鈣量有800毫克以上的食物。如小魚乾、黑芝麻、高鈣牛奶。2） 「減」少鈉／少吃重口味的食物。如湯底、火鍋料、沙茶醬、醬油。3） 吸收加「乘」／多曬太陽、增加體內維生素D3的生成，提高身體對鈣的吸收。4） 「除」寒便利／若冬天太冷，可將高鈣牛奶微波加熱後飲用。而有高血壓的民眾，平時除了要多運動、少鹽、少油的飲食控制外，每日鈣的攝取也要足夠，維持血鈣平衡，以降低高血壓的發生機率。故醫師及營養師呼籲，民眾應強化鈣質攝取的觀念，當心長期「鈣快閃」又攝取不足，引起高血壓等慢性疾病。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）宿醉是徹夜狂歡的代價，不小心喝過量，隔天上班往往精神不濟，一整天覺得不舒服，但問題真的只出在酒精嗎？據英國《每日郵報》報導，第二天出現宿醉的原因，有可能是前晚食用過多含鹽量較高的食物，因為鹽和酒精都會使人體處於脱水狀態。頭痛欲裂原來是脫水所禍英國專家進一步解釋，當人體攝入的水分少於流失時，會處於脱水狀態，血液內含水量也會降低，進而導致血壓下降，因此到達腦部的血液和氧氣會減少，使腦部血管擴張，引發大腦腫脹和疼痛。飲酒過量　恐引發腸胃、腎臟不適高鈉飲食不僅是宿醉元凶，對身體的危害更不容小覷。有研究證實，每天平均鹽攝入量增加2公克，收縮壓和舒張壓就能分別升高2毫米汞柱和1.2毫米汞柱，恐在無形中罹患高血壓，再加上高鈉不僅會刺激腸胃，還會增加腎臟的負擔。另外，除了頭痛，宿醉的影響遍及全身，脂肪會囤積在肝臟，易導致急性腸胃炎發生，加上自律神經平衡的失調引起心跳加速，還有血液中水分與電解質平衡失調等。世界衛生組織指出，成人每天鈉攝取量應低於2000毫克，食鹽攝取量應低於5公克。低鈉飲食的重點主要需以新鮮食材為主，同時減少攝取含鈉量高的食物，值得注意的是，要避開有些感覺不鹹，但實際含鹽量很多，像是花生醬、香腸、炸雞翅、乳酪、油條等。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）時序漸漸進入冬天，不管氣溫冷或熱，國人對於鍋物總是情有獨鍾，根據經濟部統計，火鍋市場規模就超過百億元，然而醫師提醒，吃鍋的同時除了容易吃下高熱量外，還要注意攝取過多鈉，導致鈣離子加速流失，甚至高血壓提早報到！鈉攝取過多利尿　當心血鈣一併排出中英醫院醫務執行長陳柏臣醫師說明，鈉主要的作用是調節體內的水分平衡，當鈉攝取過多時，就會想要排尿，而血鈣也是從泌尿系統排出，所以一但鈉攝取過多進行排尿時，血鈣就會伴隨著尿液一起排出體外。血鈣不足　血管阻力上升恐致中風血鈣可以調節體內血管肌肉細胞的活動，一旦攝取不足或流失過多，會引起血管的平滑肌收縮增強，血管直徑縮小，加大血管阻力，血液為了要通過，則需要加大壓力，使血壓升高，長期下來就形成高血壓。因為長期血壓偏高，會發生嚴重的併發症，如心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病的機會越大，嚴重者更可能會危害性命。根據衛服部食藥署資料顯示，男性國人平均每日鈣攝取量僅504mg，女性則只有496mg，僅達建議攝取量1000mg的一半，使得鈣入不敷出的情況日漸嚴重。門診中更發現有不少民眾，平時雖注重少油、少鹽、少糖的飲食，卻因鈣攝取不足而引起高血壓的情況。醫師呼籲，攝取足夠的鈣質，可使血鈣保持正常平衡，避免血管平滑肌的痙攣，進而達到有效預防血管硬化、降低血壓的目的。稀釋湯底、醬料　預防血鈣流失另外，營養師宋明樺也表示，坊間火鍋餐廳使用的湯底，大多有非常高的鈉含量，再加上加工火鍋料，以及吃鍋不可或缺的醬料，都是容易導致攝取過多鈉的元凶，一餐吃下來可能就超過一整天的建議攝取量，她也表示，可以將湯底換成一半的含高鈣牛奶，或是把醬料加水稀釋，都是既可以吃到美味，又能預防鈣流失、高血壓上身的撇步。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）高血壓已經嚴重威脅國人的健康，但因為平時沒有特別的症狀，所以很容易被民眾忽視，若沒有及時發現且遵從醫囑定時服藥，恐合併主動脈剝離增加死亡風險。近日，在中國一名49歲的中年男子，因為扛50公斤的柴油桶，突發劇烈胸痛，送醫後發現是高血壓引起的急性主動脈剝離，據了解，病患已患病3年，但從未服藥控制血壓。高血壓未按時服藥 恐埋下不定時炸彈據了解，當時病患血壓高達200/110毫米汞柱，經血管攝影檢查發現，胸主動脈下段處有一個綠豆大的傷口，整個胸主動脈被撕裂成兩層。當地醫師詢問病史後表示，病患罹患高血壓3年，卻未積極控制血壓，給血管埋下了一顆不定時炸彈。當地醫師進一步解釋，主動脈剝離經常在病患做出某些動作時，引起腹腔壓力增加而發病，像是搬重物、打球等，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便都有可能誘發。除此之外，天氣轉涼、早晚溫差大等原因，也會造成血管突然收縮，導致血壓的變化較大，誘發主動脈剝離的發生。注意！ ７大招輕鬆擁有強心臟預防勝於治療是亙古不變的道理，為了遠離高血壓及其合併症的威脅，國民健康署提出７大招保健原則，讓民眾擁有強心臟。1）飲食三少二多／掌握少油、少糖、少鹽飲食及多蔬多果原則。2）規律運動／每週至少累積運動150分鐘，善用零碎的時間進行身體活動。3）戒菸／吸菸者在戒菸的20分鐘後，血壓會降低，心跳也減慢至正常的頻率，在2週至3個月得到心臟病危險性開始下降，肺功能開始改善，除此，1年後罹患冠狀動脈心臟病機率可減少一半，最重要的是，戒菸5年後中風之機率可降低至與不吸菸的人一樣。4）體重控制／適當減重可有效降低血壓。5）節制飲酒／酒精易使血壓不穩，有高血壓的民眾應控制飲酒。6）規律服藥／已有高血壓的患者，務必按時就醫且規律服藥。7）定期量血壓／定期量血壓是及早發現及控制高血壓的基本功。18歲以上的民眾每年至少要量一次血壓，如果血壓超過140/90 mmHg就應該諮詢醫師。

（優活健康網編輯部／綜合整理）說到現代中老年人的煩惱根源，就是害怕身體有代謝症候群，或者罹患阿茲海默症。如果能夠的話，真希望不要和任何一項扯上關係。根據最近的研究報告指出，這兩項症候群之間有非常密切的關係。代謝症候群和阿茲海默症有密切的關係芬蘭的庫奧皮奧大學附屬醫院的醫師針對當地居民進行研究，於2006年發表的調查結果中，證實有代謝症候群的人容易罹患阿茲海默症。另外，法國里爾大學地區中心醫院也於2007年發表類似的報告，指出改善代謝症候群可能有助於預防或延緩阿茲海默症的進程。美國的神經學會也在2006年提出報告，認為皮下脂肪多的人容易罹患認知症。胰島素抵抗性和阿茲海默症代謝症候群引發的疾病中有一項是糖尿病。在檢查阿茲海默症患者的健康狀態時，發現多數患者的胰島素抵抗性（胰島素不易發揮作用的症狀）偏高，而這也是糖尿病的成因。胰島素抵抗性除了會引起糖尿病，也是造成高血壓、高血脂症的原因。如果胰島素抵抗性增大是引起阿茲海默症的主要原因之一，那麼注意飲食生活、多運動等改善代謝症候群的對策，不僅可以預防生活習慣病，也能有效預防阿茲海默症。現階段仍無法完全釐清代謝症候群和阿茲海默症的因果關係，最多只能從調查結果中得知其可能性。但是，預防疾病只有太晚，沒有太早。要積極吸收醫療資訊，當你瞭解疾病之間的關係時，就會慶幸自己有預先做準備。（本文摘自／日本醫生驚人的健康祕訣／康鑑文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）高血壓是常見的慢性疾病，更是容易輕忽而造成心臟病與中風的主因之一；台灣人外食嚴重，高油、高鹽、高糖的飲食，再加上生活型態不良，使高血壓盛行率持續上升，據國健署調查顯示，全台有457萬人罹患高血壓，其中18歲以上國人，約每4人就有1人是高血壓患者。高血壓相關疾病　十年內死亡率大增過去十年，與高血壓相關的疾病死亡率急速攀升，103年心臟疾病、腦血管疾病與高血壓性疾病死亡率，分別居國人十大死因第二、第三與第八位。其中高血壓性疾病死亡率則從每十萬人口8人，上升至每十萬人口23人，十年間死亡率大幅提升！且根據國健署調查發現，20～39歲的民眾高血壓自知率僅為26％，相當於有3/4的青壯年並不知道自己血壓過高。高血壓學會陳文鍾理事長表示，由於高血壓大多數是沒有症狀或是症狀不明顯，等於是看不見的健康隱形殺手，唯有固定量血壓才能及早診斷及治療，可惜的是高血壓患者目前天天量血壓者竟僅有24.7％。患者未定期監測血壓　造成延誤治療事實上高血壓患者只要能遵從醫囑定時服藥，就能獲得良好控制遠離心臟病、中風的威脅，是顯著改善預後的疾病，前提是國人高血壓自知率須提高，控制率也才能提升。然而高血壓患者目前尚未自覺需定期量血壓與記錄數值，導致高血壓控制率在台灣情況不理想，進而時常延誤治療的黃金時期。陳文鍾理事長指出，舉凡頭痛頭暈、肩膀痠痛、視力模糊、心悸、胸悶、呼吸短促、水腫，都可能是高血壓潛在患者，關鍵還是要養成量血壓習慣，才能及早發現與治療。心臟學會陳肇文副理事長表示，血壓管理有許多方式，以往多為手寫記錄，現在還能利用便利商店健康小站門市的血壓計雲端記錄，將評估罹患高血壓與心血管疾病風險資訊傳到醫師手裡，讓無論是忙碌的上班族，或是醫療資源相對匱乏的偏遠地區民眾都能受惠。