#高血壓

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）56歲的陳女士因視力模糊就醫，眼底檢查發現高血壓視網膜病變。經動脈硬化檢查發現，血管年齡在90歲以上，腦部磁振造影檢查也發現多處腦梗塞。陳女士已知有高血壓多年，但因沒有症狀而不以為意。天氣冷會造成血管收縮，血管內皮下斑塊出現裂縫，血小板聚集而造成血栓，需特別注意！動脈硬化易造成心臟病、腦中風家醫科醫師康宏銘表示，動脈硬化是心臟病、腦中風等心血管疾病的主因。除正常老化外，有家族史者發生機率較高。高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、高同半胱胺酸等都會加速動脈硬化。動脈硬化進展是無聲無息的累積，很多人往往會輕忽三高等風險因子。動脈硬化程度可經測量脈波傳導速度及頸動脈超音波檢查。脈波傳導速度可反映動脈硬化程度，硬度越高，傳導速度越快。脈波傳導速度的預測價值，在越年輕的族群越明顯，40、50歲左右檢查最好。頸動脈超音波則是測量頸動脈的內中膜厚度做為動脈硬化的指標，內中膜厚度每增加0.1mm，心血管疾病風險增加15%。女性更年期後　動脈硬化風險增康宏銘醫師表示，不健康的血管縫隙大，容易卡進氧化物，變成血管內皮下的斑塊，是血管硬化的徵兆。然而女性冠狀動脈疾病不一定會形成明顯局部斑塊，而是廣泛硬化狹窄，造成血流不足。近半數女性患者沒有典型的心絞痛，而容易累、喘、虛弱、甚至晚上睡不好等，都可能是女性的冠狀動脈疾病所造成，難以早期發現。女性血管在更年期前受到雌激素保護，內膜調節功能較佳，不容易形成動脈硬化斑塊。但若肥胖、高血壓、高血糖、高血脂，或是自體免疫疾病，仍有動脈硬化風險，停經後更會加速發生。上述危險族群進補類需忌口，也應善用檢查，儘早篩檢，預防心血管疾病發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）高血壓病患平時並不一定有明顯症狀感受，亦有「健康隱形殺手」之稱，長期下來可能衍生心臟衰竭、心臟肥厚、冠狀動脈心臟病、腦中風、主動脈瘤、腎血管等疾病，甚至造成死亡。有鑑於此，雙和醫院於每週一、四舉辦生活保健系列講座，於1/15（一）由護理師蘇韻如主講「看不見的隱形殺手－高血壓防治」，講座內容豐富，歡迎關心高血壓議題的民眾踴躍參加。（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：看不見的隱形殺手－高血壓防治時間：107年1月15日 星期（一）10：00－10：30地點：雙和醫院第一醫療大樓 一樓大廳洽詢：02-2249-0088 

（優活健康網新聞部／綜合報導）三高不控制除了中風之外，也有可能導致視網膜靜脈阻塞，就是俗稱的眼中風。一名65歲患有高血壓的婦人，平時並未吃藥控制血壓、飲食不忌口，出現右眼視力模糊的況狀，她一開始還以為自己老花眼，直到開車差點撞到行人，才發現右眼下方出現黑影遮蔽視線。彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓提醒，若發現看到黑影、畫面空缺等疑似眼中風的情形，應儘速就醫，及早治療預後效果佳。無視高血壓　分支視網膜靜脈阻塞視力模糊不少人退休後就開始過著遊山玩水的生活，發展自己的興趣，一名65歲患有高血壓的婦人熱愛手工藝，也時常開車出遊，視雙眼為第二生命。但她未按時服用降高血壓藥物，飲食葷素不忌，導致微血管壓力升高、循環不良，出現分支視網膜靜脈阻塞症狀。婦人右眼視力模糊，卻以為自己是老花，直到自己開車差點撞到人，才發現原來右眼角下方已有黑影遮住視線，趕緊就醫求助。眼中風導致黃斑部水腫　嚴重恐視力下降負責收治婦人的的陳珊霓主任指出，婦人出現視力模糊的情形已經1個月，經過OCT(光學斷層掃描)檢查發現，婦人出現嚴重的黃斑部水腫，黃斑部厚度是正常人的2倍，確診為「分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫（BRVO）」。陳珊霓主任解釋，分支視網膜靜脈會造成黃斑部水腫，導致視力下降，由於無痛感，僅出現視力空缺、模糊或看東西扭曲的情形，常讓患者輕忽，延誤治療而導致視力下降。眼內注射新型抗血管新生因子抑制劑治療陳珊霓主任表示，過去會以雷射、類固醇治療分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫，但治療副作用多，恐導致青光眼、白內障，讓不少醫師裹足不前。新型抗血管新生因子抑制劑（Anti-VEGF）新藥出現，能抑制不正常新生血管的生長、減少視網膜積液滲漏，大幅提升治療成效。患者往往透過眼內注射的方式治療，症狀就能得到改善，且此要經申請通過後可獲健保給付，無疑減輕患者一大負擔。眼中風非三高患者專利陳珊霓主任指出，三高患者並不只是會導致動脈硬化、微血管病變，年齡增長、抽菸、過度飲酒，都可能導致血管阻塞，甚至會引起眼中風。民眾除了平時控制三高外，飲食也應遵循少油、少鹽、多蔬果的原則；減少長時間、近距離用眼，才能守護靈魂之窗。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）60幾歲的吳先生患有高血壓，近1個月吃完降血壓藥，血壓仍然居高不下，且這次異常出現頭痛、頭暈等症狀，就醫才發現血壓已經失控，演變成「頑固型高血壓」。頑固型高血壓　多種藥物都降不下來羅東博愛醫院心臟血管中心主任許育誠表示，吳先生患高血壓多年，持續定期回診追蹤。近期追蹤發現腎功能輕微異常、血壓控制不理想，即使服用6至7種降血壓藥品到最大許可劑量，收縮壓仍高達170至180毫米汞柱。藥物無法發揮控制效用，確定病人為「頑固型高血壓」患者。「頑固型高血壓」是高血壓病患合併使用3種以上包含利尿劑的降壓藥，並使用到最大許可劑量，依然無法達到目標血壓值，超過150毫米汞柱，就稱為頑固型高血壓。頑固型高血壓與交感神經過度活化有關，利用電燒來降低交感神經訊息傳導，除了降低病人收縮壓，讓血壓獲得較好的控制，也可減少服用藥劑量。交感神經阻斷術　幫助恢復血壓控制許育誠主任表示，新一代「腎動脈交感神經阻斷術」電燒效率、成功率都提升不少，更有效縮減手術時間。吳先生進行「腎動脈交感神經阻斷術」，術後1個月於居家測量的血壓都維持在110至120毫米汞柱，藥物也減少至3種且沒有使用到最大劑量，恢復狀況良好。根據臨床統計發現，頑固型高血壓佔所有高血壓人口約1至2成，如果有類似服用藥物降血壓效果不彰，記得儘早就醫檢查。如果長期處於高血壓狀態，除了容易造成動脈硬化惡化，也會增加腦中風、心血管疾病、腎臟衰竭的發生率，高血壓患者應多加注意。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位39歲計程車司機，深夜載客途中突然胸悶、冒冷汗，乘客機警提醒可能是心肌梗塞，建議儘速就醫。運將聽聞後不放心，載客後立刻驅車轉往急診就醫，確診為心肌梗塞，隨即進行緊急心導管支架置放手術，目前已康復出院。抽菸20年、作息顛倒　心肌梗塞找上門羅東博愛醫院心臟血管內科醫師陳韋成表示，患者無三高疾病，看似非心肌梗塞高風險群。問診才發現運將是老煙槍，每天會抽2至3包香菸，持續20年。加上為了增加收入長期開夜車，導致生活作息日夜顛倒，促使心肌梗塞發生。抽菸會加速冠狀動脈硬化，是惡化心血管疾病的潛在因素。近年心肌梗塞患者40歲以下的中壯年比例增加，多有吸菸、生活作息不正常等不良習慣，提高心肌梗塞的發生機率。若患有三高疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂更要特別小心。男性超過45歲、女性超過55歲，隨著年紀增長，心血管疾病風險也會逐年增加。起床注意保暖　避免過油飲食常發生心肌梗塞的時間為清晨起床後2小時內，起床時應注意保暖，避免溫差太大環境。若有三高家族病史，多加注意潛在風險，提早預防。飲食避免吃太鹹、攝取太多動物性脂肪，若有冬天進補習慣，挑選低油脂、高纖維食材。運動頻率建議每週3至4次，每次持續30分鐘，有益血壓及調整身體狀況。陳韋成醫師表示，冬天發生心肌梗塞的比例稍高，近日天氣忽冷忽熱變化大，心血管疾病病人要格外注意。若覺得持續胸悶、胸痛，並伴隨著冒冷汗、左上臂疼痛，或是脖子、下巴、牙齒有酸麻的感覺，可能是心臟缺氧，必要時提早到心臟科就診，藉由心電圖、抽血判斷是否潛在心血管疾病風險，提前預防與治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）你預計幾歲結婚？幾歲生小孩？育齡未婚或甫新婚的夫妻常被關切，這些熟悉又讓人困擾的問候。現代女性考量學業、職涯規劃及升遷機會，常將婚育計畫延後。然而，高齡產婦自身及孩子健康，都會提升風險。高齡婦女生產風險高　胎兒缺陷發生率提升國民健康署表示，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也提升。依據資料顯示，國人105年平均初婚年齡男性為32歲，女性29.7歲。女性105年生育第1胎平均年齡為30.7歲，年齡為35歲以上者占近2成。25至29歲生產，新生兒低出生體重比例最低，早產兒比例亦最低。40歲以上產婦早產兒比例高達25至29歲的2倍。40歲以上父親　恐致孩子自閉症、躁鬱症新生兒早產，除易為低出生體重或極低出生體重，還容易因器官未成熟，發生包括腦室內出血、視網膜病變、聽力受損、慢性肺部疾病及開放性動脈導管等合併症。準爸爸的年齡對寶寶健康亦是風險，40餘歲以上的準爸爸與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關，顯示適齡生育對寶寶健康的重要性。國民健康署補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢。對34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦，提供產前遺傳診斷及遺傳性疾病檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）最近研究發現高血壓對失智的風險有性別差異。女性在40歲有高血壓，失智風險增加了73%，但同年齡的男性，有高血壓並沒有增加失智的風險。40歲高血壓患者　女性失智風險高研究團隊分析了美國Kaiser Permanente Northern California健康照護系統中的成人健康資料，共7,238筆。1964-1973年間，這些人平均年齡33歲，所有人當時都被測量血壓，並在他們平均年齡為44歲時再次測量血壓。資料顯示，在30歲左右，男性約有31%有高血壓、女性則有14%；在40歲左右，男性約有25%有高血壓，女性則有18%。1996-2015年間，研究團隊追蹤了5,646位還存活成人的資料，在這段期間有532位被診斷罹患了失智症。分析結果顯示，女性在30歲有高血壓其失智風險並沒有比同年齡、沒有高血壓的女性高，但是到了40歲有高血壓的女性，失智風險就增加了73%。而對男性來說，不論是在30歲或40歲有高血壓皆未使失智風險增加。這些結果在研究團隊考量了其他影響因素，如身體質量指數(BMI)、糖尿病及吸菸與否以後仍然成立。戒不良嗜好　對心臟腦部都有益研究表示，雖然高血壓較常發生於中年男性身上，但是中年有高血壓對女性來說是失智症的風險因子。換言之，中年高血壓對女性大腦健康來說是更危險的影響，並且影響可能不限於失智症。研究者Rachel Whitmer博士表示，過去已知高血壓是失智症的風險因子，研究結果進一步發現發生高血壓的年齡對失智症風險的影響及高血壓影響失智症風險的性別差異。對於研究的限制，Doug Brown博士表示，需留意這份研究是以1960-1970年代北加州的人為分析對象，那時候治療高血壓的方式並不如現在進步，因此無法確定研究結論對其他族群的適切性。英國阿茲海默症研究單位的Rosa Sancho博士表示，對心臟有益的對大腦也有益，目前實證顯示健康的生活習慣如不吸菸、適量飲酒、保持活躍、飲食均衡、定期檢查膽固醇等都有助於保持大腦健康。（文章授權提供／台灣女人健康網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近60歲的林先生工作壓力大，有多年高血壓、高血脂及糖尿病病史。狀況控制良好，除了運動容易喘，沒有特殊不適症狀。健康檢查時發現冠狀動脈有嚴重硬化、狹窄可能，住院接受心導管檢查，診斷為冠狀動脈心臟病。採用達文西手術系統進行微創冠狀動脈繞道手術，林先生住院2週後就能出院。家族病史、三高患者　冠心病高危險群臺北慈濟醫院心臟外科醫師張燕說明，冠狀動脈心臟病多年名列我國10大死因之一，又稱冠心病，是冠狀動脈內腔產生慢性硬化斑塊，使血管內腔發生狹窄或阻塞，導致含氧血無法通過冠狀動脈到達心肌，造成心臟缺氧而產生心絞痛或心臟衰竭等症狀。冠心病患者嚴重可致心肌梗塞、急性心律不整，引發猝死。男性罹患冠心病的風險是女性的2至3倍，除了年長者容易罹病，若父母有早發型冠心病，父親在55歲前發病、母親在65歲前發病者，孩子的罹病風險分別增加75%、60%，兄弟姊妹有罹病者，風險則增加40%。有吸菸、喝酒等不良習慣、患有三高者、生活壓力、心理壓力極大者，也是冠心病的高危險族群。戒菸酒、控制三高　平時紓壓降風險傳統冠狀動脈繞道手術對高齡者、骨質疏鬆患者、糖尿病患者具危險性，病人不僅需要修養數月，日常活動還會受到限制。但透過達文西機械手臂，則無需鋸開胸骨，輕易從微創切口置入所取下的血管，縫合成新血管，恢復效果大幅提升。張燕醫師呼籲，預防冠心病要從良好的生活習慣開始，除戒菸酒、少吃紅肉、控制三高外，也盡量不要讓自己長時間處於高壓、高度緊張的狀態。若本身是高風險族群，建議前往心臟內科做詳細檢查，一旦發現冠心病，應聽從醫師建議服藥及治療。