#高血壓

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）59歲的張先生罹患高血壓逾20年；雖定期看診，卻沒有測量血壓的習慣，時常血壓高至頭痛才服藥。漫不經心治療多年，直到例行性檢查才發現已慢性腎臟病第3期，腎功能僅剩3成，若再不積極控制血壓，恐要終身洗腎。原來血壓控制不佳，不但加速腎功能衰退，且血壓值越高，腎功能衰退的速度越快。張先生一轉消極態度，積極控制高血壓，絲毫不敢大意。血壓控制不良　心血管疾病風險倍增根據國內調查發現，高達8成民眾不知血壓控制不良會傷及全身器官。其實高血壓堪稱無孔不入的隱形殺手，長期高血壓不但會引起血管阻塞甚至血管破裂，更會引發連鎖反應傷及全身器官，民眾不得不慎防。為維護全身器官健康，必須從日常積極控制高血壓做起。台灣高血壓學會理事長王宗道表示，血壓每增加20/10毫米汞柱，罹患心血管疾病風險即倍增。血壓高也會引發多重併發症，如腦中風、心臟衰竭、腎病變、視力下降、突發性耳聾及四肢缺血性疼痛等，若未及時控制甚至可能危及性命。高血壓與腎功能不佳互相影響　導致惡性循環台灣高血壓患者已突破460萬大關，且人數逐年增加，年年入榜國人十大死因之列。由於血壓控制不佳將連帶造成全身重要器官損傷，高血壓與其相關併發症在國人十大死因中佔有高達5項，死亡威脅性不亞於癌症。中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長張孟源表示，慢性腎臟病患者最常見的共病就是高血壓。長期高血壓會使腎臟受損，而腎臟功能不佳亦會導致血壓高，環環相扣淪為惡性循環。民眾錯信服用降血壓藥物會傷腎的坊間謠言仍時有所聞，反而延誤高血壓治療，造成腎功能受損。積極控制高血壓可顯著降低腎臟病風險，初期腎臟病患者更有望逆轉復原腎功能。積極控制高血壓　減少43%心血管疾病死亡率根據國民健康署2013-2015年調查發現，越年輕的高血壓患者自知率與控制率越不理想。逾9成高血壓患者未定期量血壓（每周少於1次），逾半坦言曾自行增減或停用降血壓藥物，恣意隨性的態度是治療高血壓大忌。高血壓患者若遇本身已服用多種藥物時，容易發生自行停藥、減藥情況。目前已有單錠複方降血壓藥物可解決服藥數量過多的困擾，提升患者服藥順從性。近年來許多研究顯示，積極控制高血壓可顯著降低腦中風發生率、減少43%心血管疾病死亡率及降低27%總死亡率。尤其75歲以上、心血管疾病與慢性腎臟病患者等高危險族群，血壓更需控制在收縮壓120毫米汞柱以下。控制高血壓追求的不只是數字，更是為了搶救全身器官健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位72歲的陳爺爺，有高血壓、糖尿病及心房顫動病況，他都按時服用慢性病藥物及新型口服抗凝血劑來預防中風。去年底，陳爺爺不慎跌倒，頭部撞擊地面，呈現意識不清現象，家人立即將他送至急診，經電腦斷層掃描發現腦部持續在出血，還好陳爺爺服用的抗凝血劑有專一反轉劑，能快速恢復凝血功能，經由投以反轉劑，10分鐘後抽血確認凝血功能恢復正常，便進行手術將血塊移除，術後隔日即轉入普通病房，目前復健狀況良好。 恢復凝血功能速度　心房顫動患者急救成敗關鍵！ 收治陳爺爺的新光醫院心臟內科蔡適吉醫師指出，過去為了預防中風，多採用傳統藥物華法林（warfarin），但出血風險較高、濃度控制不易、和食物藥物交互作用又多，且若需要恢復凝血功能則需注射維他命K、或輸血漿，恢復時間長，因此，現在多改以新型口服抗凝血劑來預防中風。新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，比華法林減少了43％大出血及68％腦出血的風險。 新型口服抗凝血劑守護心臟　專一反轉劑作後盾蔡適吉醫師進一步指出，由於新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，相對安全，同時在發生意外需要手術時，新型口服抗凝血劑因為有專一反轉劑，投藥後可以立即恢復凝血功能，降低患者意外失血死亡的風險，儼然成為心房顫動患者最關鍵的守備用藥，而且其藥的專一反轉劑已於五月一日通過健保給付，預估有數十萬心房顫動患者可受惠。心房顫動易引發腦中風　死亡率高出常人二倍台大醫院雲林分院院長黃瑞仁說明，心房顫動依發生頻率分為陣發性、持續性及永久性三類，但無論是哪一類，患者因心跳頻率異常且不規則，血液可能會於心臟內流速減緩或滯留而形成血栓， 若血栓剝落順著血液流至腦部造成阻塞，就會引發缺血性腦中風；比起同年齡的正常人死亡率高2倍、中風率高5倍，且心臟衰竭、失智以及住院率等也高出許多，但有高達75%的患者卻幾乎沒有症狀，察覺不易。 每日測量血壓與心跳　血壓數值差異10以上速就醫因此，黃瑞仁院長建議，民眾可透過每日測量血壓與心跳來檢測，若手邊僅有血壓機，則可透過短時間內測量三次血壓，當血壓數值差異超過10以上，及平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時，應盡速諮詢心臟科醫師，切勿忽視罹患心房顫動的可能性！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，每四人就有一人罹患高血壓，但卻因為沒有養成量血壓的習慣而不自知。國際高血壓學會及世界高血壓聯盟自去年起，將每年五月訂為世界血壓量測月，台灣去年共計5萬多人ㄧ同響應，在全球100個國家排名第5；今年，台灣高血壓學會更結集近千家社區藥局，提供民眾免費量血壓及衛教資訊，且以10萬人參與量測為目標，希望全民鬥陣量血壓、顧健康！高血壓健康危害大　青壯年自知率僅2成台灣高血壓學會理事長王宗道表示，高血壓對於亞洲患者傷害嚴重，若同樣的血壓值增加15毫米汞柱，亞洲人罹患中風、冠狀動脈心臟病的風險則遠高於歐美，但全台灣430萬高血壓的患者中，卻約有160萬人並不知道自己有高血壓問題，其中20-39歲的患者更低，自知率僅有26%，可說是衛教觀念相當不足。家庭血壓量值　助預防心血管疾病發生台灣高血壓學會理事長王宗道提到，根據2014JSH日本高血壓治療指引指出，家庭血壓值比醫院測量的血壓更具參考價值；2015年台灣高血壓治療指引，每天早上起床跟晚上睡前確實在家量測血壓，可避開白袍高血壓的可能性，也有助醫師判斷用藥的正確時機；去年，美國高血壓指引也強調，家庭血壓量測的重要性。因此，透過每日測量居家血壓值，將是高血壓治療與控制的最佳方式。輕鬆顧健康　社區藥局就能量血壓    台灣藥師公會全聯會理事長古博仁說，這些合作協助測量血壓的社區藥局，其藥師除了調劑藥物外，平時都有提供免費測量血壓，以及詳細的衛教服務。盼士農工商、各行各業的民眾，在努力工作之餘，也不要忘了照顧自己的健康，養成測量血壓的習慣，把健康顧好，才能愛自己也愛家人。今年「2018世界血壓量測月」台灣高血壓學會也邀請中華民國藥師公會全國聯合會與健康事業廠商共同參與擴大協辦，除各地社區藥局外，在全國電子門市、杏一醫療用品等商家，即日起至5月31日皆提供免費血壓量測站，還可享有特惠活動。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名46歲男性高血壓患者，平時規則服藥治療，固定量測血壓，數值大約136/86 mm/Hg。前陣子天氣偏涼時，洗熱水澡後血壓略降約為126/80mm/Hg，該男自認為洗熱水澡對控制血壓有幫助，在寒流期間便把洗澡水溫調高，沒想到連續幾天量測洗澡後血壓，反而升高約為160/96 mm/Hg，趕緊就醫。洗澡水溫超過攝氏42度　血壓反而上升家醫科醫師何一成表示，許多研究指出洗溫水澡會改善高血壓，當水溫介於攝氏38至40度時，大約可降低血壓10mmHg，但水溫超過攝氏42度，血壓反而會上升。洗熱水澡雖然能幫助暢通血液循環，降低血壓，但過高的溫度反而可能使血壓升高。若水溫較高、洗澡較久，由坐姿突然改為站姿時，可能使血壓急劇下降，引起頭暈、無力症狀，而有跌倒風險。洗熱水澡後因為浴室溫度無熱水維持便會驟降，或是走出浴室進入低溫的環境，當皮膚接觸低溫使血管收縮、自律神經緊張，血壓會迅速上升，洗澡後應儘快保暖。洗澡使用浴缸　水位不要高過心臟位置高血壓者大多無明顯症狀，但當血壓大幅上升或下降時，可能會頭暈、頭痛、心悸、疲勞、虛弱等現象。建議每天定時量測、紀錄血壓，並遵照醫囑服藥，切忌自行調整服藥量。日常飲食均衡、規律運動、充足睡眠，培養良好生活習慣，留意會影響血壓變化的情況，避免血壓劇烈高低起伏。何一成醫師提醒，有高血壓者，洗熱水澡時，水溫最好調到攝氏38至40度，不宜過高。若洗澡使用浴缸，水位不要高過坐姿的心臟位置，時間最好不超過10分鐘，並且緩慢起身，避免血壓突然下降。需特別注意浴室內外溫差，穿好衣服再出浴室，避免溫差過大引起血壓飆升。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據衛福部統計，2016年國人十大死因中，高血壓位居第8名。高血壓無明顯症狀，稍不留意就會為健康帶來永久性傷害，如心臟病、中風、腎衰竭或視網膜病變等。為了保持身體健康，建議民眾除了定期接受健康檢查，更應該養成天天運動、天天量血壓的習慣。量血壓4W原則　穩定控制血壓定期接受健康檢查，是最快、最容易了解身體狀況的方式，血壓是最基本的檢測項目之一。可以透過檢查報告中得知血壓情形，一旦偏高就應該每天量血壓來觀察變化。根據世界衛生組織定義，18歲以上未服用降血壓藥物的成人收縮壓高於140 mmHg、舒張壓高於90 mmHg即為高血壓。若持續2週以上血壓仍高，應盡快就醫接受心臟內科醫師的詳細檢查與評估。烏日林新醫院心臟血管內科主治醫師孫世明提醒，已確診為高血壓或是已在服用高血壓藥物的民眾，應該每天固定時間量血壓，持續監測血壓變化，讓醫師評估調整藥物，使血壓獲得良好的控制，避免產生其他危害或併發症。量血壓遵守以下「4W」原則，獲得準確數值：1）What－用什麼測量／選購經認證且可定期校正的血壓計，都會有準確的測量數值。也需注意壓脈帶是否合宜，無論是太短或太長均會影響血壓，須特別注意大人、小孩的壓脈帶不同。2）Who－誰該測量／建議成年人定期量血壓，尤其是有家族史或已在服用血壓藥物的民眾，更應該每天量血壓。3）When－何時測量／建議早晚定時量血壓，在測量前保持心情平靜10分鐘，並記錄測得數值。4）Where－在哪測量／在家中找一個能讓心情放鬆，安靜又舒服的地方，調整桌椅高度，保持手臂與心臟同高的位置量測血壓。量血壓、飲食、運動、服藥須兼備孫世明醫師表示，高血壓的日常保健，應每天定時量血壓，正確記錄數值，使醫師評估藥物調整；也要調整飲食，低鈉、少油、少鹽、多蔬果的健康飲食，減少濃茶與咖啡的攝取量；並且戒菸酒，避免酒精及尼古丁影響，降低藥物治療效果；再加上規律運動，除了減輕體重外，更可預防其他心血管疾病發生；最重要的是按時服藥，讓血壓維持平穩。平時注重預防及維持健康，擊退隱形殺手高血壓。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名31歲女性2年前身體檢查出高血壓，以為只是家族遺傳導致，只服用高血壓藥，血壓也控制在正常範圍。數月前開始雙腳無力，一直沒有好轉而就醫，檢查發現血中鉀離子濃度及血中腎素活性偏低，醛固酮濃度則偏高，進一步檢查發現右側腎上腺有2.5公分大腫瘤。進行腹腔鏡手術切除右側腎上腺，住院3天後就恢復上班，不需再服用高血壓藥，也不曾再發生低血鉀。每20名年輕人　就有1名高血壓台大醫院新竹分院內科部腎臟內科醫師鄭暉騰表示。國民健康署調查發現，18歲以上民眾高血壓盛行率高達24.1%，幾乎每4人就有1位高血壓。18至39歲年輕人的高血壓盛行率為4.7%，也就是每20位年輕人就有1位高血壓。高血壓若沒有特殊原因，即屬於原發性高血壓，但40歲以下的年輕人若有高血壓，就要考慮是否存在著造成高血壓的其他疾病，例如腎上腺腫瘤、甲狀腺亢進或是腎臟疾病等。腎上腺腫瘤造成高醛固酮症　引發高血壓鄭暉騰醫師表示，患者因腎上腺腫瘤造成高醛固酮症，導致血壓上升、血中鉀離子濃度降低，造成肌肉無力。經由抽血檢查可發現血中醛固酮濃度上升，血中腎素活性降低，進一步確認則需要較複雜的檢驗以及電腦斷層照相。鄭暉騰醫師說明，造成高醛固酮症的腎上腺腫瘤一般為良性腺瘤，手術切除後恢復良好，低血鉀問題消失，大部分病人的高血壓可以治癒或減少藥物劑量。年輕人若有高血壓，應詳細檢查有無特殊疾病造成，儘早處理，避免疾病造成其他器官的傷害，脫離長期服藥困擾及副作用，甚至可以根治。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）一般人以為乳酸菌只存在於發酵食品中，事實上乳酸菌存在於人體、空氣、土壤等各處。當乳酸菌混入食物中，使食物發酵，就可以做出味噌、優格、泡菜等發酵食品。把附著在高麗菜上的乳酸菌，與高麗菜一同混入瓶罐中，提供一個利於發酵的環境，就能使高麗菜變成乳酸發酵高麗菜。植物性乳酸菌　在腸道存活率更高乳酸菌可分為動物性乳酸菌和植物性乳酸菌。促使動物性食品發酵的乳酸菌，例如優格和起司中的乳酸菌，稱為動物性乳酸菌。來自植物性發酵食物的乳酸菌，例如泡菜和紅酒中的乳酸菌，則統稱為植物性乳酸菌。從整體上來看，植物性乳酸菌在腸道中的存活率比動物性乳酸菌高。大部分的動物性乳酸菌耐不住胃酸和消化液，植物性乳酸菌抵達腸道的機率則高上許多。動物性乳酸菌需要存活於營養豐富的環境，相對來說，植物性乳酸菌能存活於缺乏營養、鹽分高、酸度高且溫度高的環境，所以才會被用來製做泡菜、酸菜等發酵食品。植物性乳酸菌有益好菌人體腸道內有好菌、壞菌與中性菌（伺機菌）。順暢排便不可或缺的好菌，和導致便秘等問題的壞菌各佔一成，其餘八成是平時不好也不壞的中性菌。當壓力使腸內好菌減少，導致壞菌的佔比增加時，中性菌就會向佔上風的一方靠攏，變成壞菌。當植物性乳酸菌順利抵達腸道，就能使好菌增加、壞菌減少，改善腸道環境。改善腸道環境、預防高血壓據說日本每四個成人就有一人罹患高血壓，或是可能罹患高血壓的危險族群。高血壓的恐怖之處在於可能導致腦中風、心臟病等危及生命的重大疾病。當血液中的老廢物質集中於血管內側，使血液循環變差，就是形成高血壓的一大因素。近年來有人主張乳酸菌可以預防高血壓。植物性乳酸菌改善腸道環境，加上高麗菜的清血功效，就能有效預防高血壓。由此可證，乳酸發酵高麗菜是預防高血壓的優質食材。（本文摘自／輕漬高麗菜的排毒奇蹟／三采文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）20歲的王同學是體重偏重的大學生，高中起全身開始出現大片紅斑伴隨嚴重脫屑，因旁人異樣眼光，讓王同學夏天不敢穿短袖出門，頭一動便頭皮屑紛飛，讓他不敢靠近朋友。乾癬除了皮膚不適，更讓王同學無法擁有正常的社交生活。後來甚至發現自己血壓偏高。經乾癬口服藥搭配照光治療及外用藥膏，改變飲食生活習慣，規則治療3個月後，皮膚狀況改善很多。臺灣10萬乾癬病患　多在20至30歲發病乾癬是皮膚常見的慢性反覆發作病症，影響全球約2%人口。台灣罹患乾癬的人口估計約10萬名，大多數病人在20至30歲間發病。乾癬是一種免疫調節異常的疾病，會引發發炎反應並加速皮膚細胞生長，在皮膚上產生脫屑的斑塊，每個人的遺傳背景、免疫和環境因素不同，都有可能影響乾癬的嚴重程度。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊表示，乾癬確切成因不明，但與免疫反應失調引起自體發炎徵狀有關。細菌或病毒感染、壓力、外傷、鋰鹽及干擾素藥物、荷爾蒙、菸、酒、肥胖等都是乾癬的誘發及惡化因子，避免這些因素也是治療乾癬的重要課題。嚴重乾癬　心肌梗塞風險高3倍對許多人來說，乾癬可能是終生疾病，不只影響外觀，近幾年研究顯示，乾癬病人罹患肥胖、高血壓、心臟衰竭、糖尿病的機率是正常人的2倍，因心血管疾病死亡風險較高。若是嚴重乾癬，心肌梗塞風險更高出正常人3倍，不可輕忽疾病背後隱藏的危機。除了藥膏、口服藥　還可採光照、生物製劑治療目前治療方式包含外用藥膏有類固醇、維生素A酸或維生素D等，口服藥物有滅殺除癌錠、A酸或環孢黴素等。搭配照光治療效果更好，照光治療優點為長期使用不容易有系統性副作用，只會引起皮膚色素沉澱，但病人需往返醫院接受治療，較花時間。除了傳統治療方式，近幾年生物製劑如抗腫瘤壞死因子或抗介白素的發展，提供更多治療選擇、更好的效果。鄭百珊醫師表示，雖然乾癬是會好但不會斷根的疾病，醫學上沒有發展出能治癒乾癬的方式，但如果好好配合醫囑，從生活、飲食及藥物三方面著手，就能逆轉「癬」境。良好控制皮膚症狀，也能讓病人注意心血管及新陳代謝疾病風險，預防嚴重併發症發生，