#肥胖

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)台中市一名24歲的許小姐，身高156公分，結婚時體重重達70公斤，家族都是胖子，因遺傳性肥胖，生完孩子後更是差點飆破100公斤，試盡許多減肥方法都沒用，嚴重的高血脂，更是讓醫師警告再胖下去恐怕會肝硬化，脂肪過度囤積，除了健康問題堪慮外，也讓她對自己的身形產生自卑感，直到接受胃繞道手術，配合飲食控制、運動，四個月下來，已減掉41公斤，不僅健康、美觀，也讓她拾回信心。 中國醫藥大學附設醫院減重外科主任李旻憲表示，利用減重手術達到減重目標，是不得已的手段，減肥最好還是能靠健康飲食控制來減重，但是對於身體質量指數BMI大於35，且合併代謝性疾病，或BMI大於40，通常只有動刀縮胃才有望挽回健康，另外李旻憲主任也提醒，進行胃縮小或胃繞道手術是有限制條件的，BMI不足35、心臟病、內分泌系統疾病、精神患者或無法全身麻醉、年紀超過70歲老人等都不能進行這類減重手術。李旻憲說，目前腹腔鏡微創減重手術有4種，胃繞道、胃袖狀切除、胃摺疊、胃束帶，胃繞道與胃袖狀切除，是將胃縮小、切除，食量變小、食慾減低，因此減重效果最好，通常術後前四個月到半年期間，是減重的黃金期，體重下降速度最快，另外胃摺疊和胃束帶則是胃部可回復性，不過復胖率較高，不過李旻憲醫師也表示，不管使用哪一種手術來幫助減重，都應該要維持5年不復胖，才能擺脫慢性病的困擾。

(優活健康網記者沈廷君／編譯)過去對於肥胖使否會遺傳，外界大多採半信半疑的態度，雖然連美國先前也曾發現孕婦若肥胖會傳給下一代，但始終沒有直接的證明。而日本研究團隊日前宣布找到所謂的「肥胖基因」，研究結果發現只要帶有「肥胖基因」者一旦飲食稍微過量，抑或是常吃高脂食物，身材比一般人更容易走樣。雖然說「羅馬不是一天造成的」形容肥胖者不控制飲食的後果，但或許有部分的胖子是受到體內「肥胖基因」擾亂的影響，導致不小心吃得太多就馬上長肉。四本京都大學辻本豪教授的研究團隊表示，一種稱為「GPR120」的蛋白基因能控制發胖、身體代謝與食慾，且能降低脂肪肝、糖尿病等的風險，一旦發生突變即會讓增胖的機會提高。辻本豪教授表示，研究也針對常吃高脂肪、高熱量食物者做研究調查，發現擁有「GPR120」突變基因者的增胖機率高達一般人約有6成之多，證明「GPR120」蛋白基因與肥胖之間的直接關係。而發現「GPR120」蛋白基因未來對有肥胖、代謝等問題者有很大幫助，辻本豪教授表示可望能開發治療的相關藥物。

肝病基金會曾經對九千個上班族做超音波檢查，竟然發現罹患脂肪肝的比例高達43％，男性上班族更達49％。另有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率超過三成，換句話說，每三至四個成人就有一人有脂肪肝，遠高於過去被視為「國病」的Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎。是的，別意外，脂肪肝已經成為台灣人最普遍的肝病。阮綜合醫院消化系內科曾建森醫師表示，造成脂肪肝最常見的原因就是肥胖，台灣民眾由於生活富裕，運動機會又少，加上很多人不但酒席多、應酬更頻繁，這種吃得好又喝得兇的生活方式，導致脂肪肝的發生率普遍提高。除此外，高血脂、三酸甘油酯過高，以及糖尿病控制不良、Ｃ型肝炎、酗酒、藥物等都是造成脂肪肝的成因。但到底什麼是脂肪肝？曾建森醫師說，正常的肝細胞多含有少量脂肪，約佔肝重量 2至  5％。當脂肪囤積超過肝重量的 5％時，即是「脂肪肝」。八成患者沒有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象，以致很多人都是在健康檢查時，才赫然發現自己有脂肪肝。曾建森醫師指出，因為脂肪肝炎並非病毒造成，無法像Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎一樣，施予抗病毒藥物，截至目前為止，仍沒有理想藥物和方法可以治療；輕度的脂肪肝患者，並不需特別積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。

根據行政院衛生署國民健康局調查，一般過年期間，國人平均每人增胖約1.7公斤。農曆春節已結束，花蓮縣衛生局特別推出減重計畫，邀請民眾大家一起「聰明吃、快樂動，天天量體重」。花蓮縣衛生局徐祥明局長表示，我國成人體重過重及肥胖比率高達44.1％，肥胖問題已明顯威脅國人健康。徐局長引述醫學研究報告指出，肥胖問題與許多疾病密切相關，包括糖尿病、高血壓、膽囊疾病、血脂異常、呼吸困難及睡眠呼吸停頓、高尿酸血症、代謝症候群、痛風、骨性關節炎、癌症、不孕症、下背痛等諸多慢性疾病，民眾不可忽視肥胖所造成的健康威脅。花蓮縣衛生局為了幫民眾甩除過年期間累積的贅肉，特別從二月一日開始，推出一系列減重服務計畫，歡迎各職場、單位、組織及民眾一起來「小額捐油，揪團減重」。健康減重報名可以至全縣120處體重測量站報名，或到花蓮縣全縣13鄉鎮衛生所及衛生局報名。此外，民眾也可以直接上花蓮衛生局網站報名http://www.hlshb.gov.tw。花蓮縣衛生局為了鼓勵團體相約減重，凡是人數達15人以上的團體，花蓮縣衛生局（所）即可到府或相約指定地點，進行體重測量服務，方便民眾參加減重計畫。徐祥明局長表示，凡前來報名101年健康減重者，即可獲得「健康生活動起來」減重秘笈一本及減重願望「魔豆」一顆，及參加獎品非常豐盛的系列摸彩活動，歡迎大家踴躍參加101年健康減重活動，相關活動辦法及訊息，請詳參本局網站http://www.hlshb.gov.tw。花蓮縣衛生局為了協助縣民及觀光客們輕鬆減重，特別輔導花蓮餐飲業者推出健康美食認證，提供民眾既健康又美味的餐飲，揮別傳統苦情的饑餓減重方法。花蓮縣衛生局為鼓勵本縣餐飲業者自我提升品質及提供健康飲食，特與「花蓮縣健康美食協會」共同推動「健康美食認證」機制。去年（100年）計有8家業者取得健康美食認證。通過健康美食認證的餐飲業者，不但具備衛生優良的飲食製作環境之外，更提供安全、健康及在地食材的健康美食，讓民眾吃出品味更吃出健康。由於花蓮縣衛生局積極推動健康減重計畫，受到花蓮各界熱烈支持，去年花蓮縣獲得行政院衛生署頒發健康減重全國達標最速獎、達標獎等八大類獎項是獲獎最多縣市殊榮，對花蓮縣民的健康產生極大的幫助。徐祥明局長表示，花蓮縣今年將推出更大規模的集體減重計畫，呼籲全縣各機關學校民間企業及社團等，都能與花蓮縣衛生局及十三鄉鎮市衛生所合作，幫助自己與親友們一起相偕減重，凡是身體質量指數BMI超過二十四，男性腰圍超過九十公分，女性腰圍超過八十公分的民眾，都應該主動參與減重計畫。徐祥明局長表示，減重成功的因素不僅需靠個人自我實現的毅力，更需要友善的健康減重環境進行支持。為營造健康減重的環境，花蓮縣衛生局除了與醫療院所合作推動減重門診之外，更與本縣餐飲業者共同營造健康飲食的用餐環境，提供消費者符合健康、低卡的健康美食。許多去年參與花蓮縣衛生局減重計畫的民眾都發現，減重後血壓、血糖、血脂確實可以獲得良好控制。徐祥明局長建議大家正確的減重並非餓肚子，而是要「聰明吃、快樂動，天天量體重」，透過審慎選擇飲食方式，採用低熱量、低鈉、高纖維的飲食，每日至少攝取五類蔬果，以循序漸進方式維持均衡飲食，如此才能成功的達到健康減重目標。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師趙瑩解釋，腎臟病早期症狀容易被忽略，包括多尿、頻尿、水腫、疲倦及下背痛等。許多慢性腎臟病患原先都不在腎臟科追蹤，而在其他臨床科別，原因是這些病患常伴隨其他疾病如：心血管疾病、骨病變、糖尿病等，但不認為有腎功能問題。若醫師未考慮腎功能變化使用腎毒性藥物，對病患而言可能加速其病程進展。趙瑩表示，腎功能主要依腎絲球過濾率（GFR, Glomerular Filtration Rate）判定，GFR分為五階段，當達到第三階段標準時，也就是GFR小於60ml/min/1.73m2，超過三個月以上；或腎臟損傷超過三個月以上，而同時發現病理異常、腎功能標記異常（如出現蛋白尿、微蛋白尿），即可定義為慢性腎臟病。衛生署國民健康局近年積極推廣定期驗血、驗尿、量血壓來防治慢性腎病。趙瑩說，40歲前至少每三年一次，40歲後建議每年一次，而高危險群則應每三個月一次，包含：(1) 65歲以上老年人 (2)三高疾病：高血壓、高血糖、高血脂 (3)長期服用藥物或用藥不當 (4)代謝症候群（肥胖、三高） (5)有腎臟病家族史 (6)蛋白尿 (7)痛風 (8)抽菸者 (9) C型肝炎等。高危險群中，三高、肥胖、吸菸、不當用藥等危險因子，其實可以透過自我控制加以避免。高血壓患者應控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者應控制糖化血色素小於7％，餐前血糖在90～130mg/dL。血脂方面，總膽固醇應≦200 mg/dL，三酸甘油脂應≦160 mg/dL。肥胖者應可透過適度運動、飲食控制，飲食原則包含少鹽、少油、少糖，多蔬果、纖維，將身體質量指數（Body mass index, BMI）維持在18.5～24，男性腰圍應小於90cm（35吋），女性則應小於80cm（31吋）。若診斷為慢性腎臟性疾病，也不需過度擔憂，應定時回診腎臟科，配合醫師進行相關檢驗及各項治療。血壓、血糖、血脂等應控制在如上述標準，阻緩腎功能惡化以及對併發症（如：電解質不平衡、骨病變、貧血）加以控制是最重要的治療目標。趙瑩說，其實一般民眾只要把握正確飲食、運動習慣，慢性腎臟病友則要確實遵守醫師所訂治療計畫，配合鹽分、水分、蛋白質控制及藥物治療，同時注意定期篩檢，便能有效預防及控制慢性腎臟病。她最後強調，以積極態度防治，掌握治療先機，必能改善國人目前慢性腎臟病現況。

剛滿四十歲的小林，平時沒有別嗜好，就喜愛抽菸，具有高血壓宿疾。某日在公司加班開會時，突然感覺胸部中央位置非常悶痛，連頸部、下巴與手臂都覺得疼痛，不僅呼吸困難而且還冒冷汗、臉色蒼白，同事們看見小林痛苦的樣子，立即將他送到醫院就醫。經過詳細診察後，醫師發現他是得了俗稱「心絞痛」疾病。近幾年來，台灣人的生活方式、飲食習慣逐漸西化，再加上資訊的發達，使得愈來愈多的民眾意識到心臟病的威脅，因胸痛而求診的病人也居高不下。然而並非所有的胸痛都是因心臟引起，因心臟引起的不適也非全都是源自於心絞痛。那麼到底什麼才是典型的心絞痛呢？阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，典型心絞痛泛指因心臟缺血而造成的胸部不適，不一定會疼痛，大部分的病人會覺得心窩處悶悶的、有壓迫感、呼吸不順，通常在活動的時候﹙如爬樓梯﹚易發作，休息可以緩解，持續時間約五至十分鐘，有些病人同時合併冒冷汗、左臂或左面頰不適、暈眩等症狀。江俊賢主任說，其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。造成冠狀動脈疾病危險因子包括，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、男性、年紀大等。另外須注意的是有些冠狀動脈疾病的病人是以非典型症狀，如呼吸困難、全身無力來表現。江俊賢主任指出，心絞痛約有80％發生在四、五十歲的中年男子，但因國人飲食習慣改變以及抽煙人口的增加與年輕化，使得罹患心絞痛疾病的年齡層，有逐漸下降的趨勢，甚至有二十歲左右就得心臟病的病歷報告。發生心絞痛時，若病患完全清醒，身邊也有攜帶藥物，可幫助他服藥，若絞痛的情形持續十分鐘以上，或是連續服用三顆硝化甘油後，症狀未改善，就應立即送醫。病患平常除需隨身攜帶藥物外，尤須遵照醫師醫囑按時服藥，並重視規律生活作息，以穩定控制病情。

過年到，許多主人亦會幫家中寵物狗兒加菜，年假在家看電視，邊看邊吃蜜餞、開心果等高熱量零食，寵物也跟著亂吃，於是年節過了，許多狗兒肥胖問題也跟著產生，根據「狗狗的天然飲食書」一書提到，首先務必要禁止不當餵食狗兒的行為，同時改正狗兒乞討的習慣，第二，增加狗兒運動量，最後是，限制狗兒一天的飲食熱量。其實狗兒跟人類一樣，如果快速減重，同樣也會對身體造成傷害，因此書中提到，狗兒減重應控制在每周1％～2％左右為佳，飼主不宜心急或快速讓狗兒瘦身，另外在控制狗兒飲食熱量上，則控制在原本熱量攝取的60％為佳（貓咪則是90％），在減重同時可以增加蛋白質在所有熱量中的比例，因為如此一來能確保狗兒在控制熱量的身體同時有足夠的胺基酸，讓瘦肉組織的流失降到最低，因為若是瘦肉組織大量減少，會使寵物產生過度的飢餓感，也會危害寵物健康，在貓咪的減重過程中，蛋白質尤其重要，因為貓咪對蛋白質的需求較高，如果在減重過程中，蛋白質的補充大量流失，會造成貓咪產生肝臟脂肪代謝障礙，飼主必須特別留意。最後一定要再配合運動量，跟人類一樣，光是節食、控制熱量，都是不健康的減肥方式，因此充足的運動量對寵物們來說，在減肥過程也是非常重要的，此外根據不同狗兒的肥胖原因也有不同的減重方式，因此適當的與獸醫師溝通也是非常重要的一環。

衛生署疾病管制局公布新增3例流感併發症死亡病例！分別為居住高雄市34歲男性、屏東縣77歲男性及新北市82歲女性，3例個案分別具有肥胖、肝硬化、大腸癌、糖尿病及乳癌等慢性疾病史，除77歲男性外，其餘兩人都未接種流感疫苗，感染病毒型別2例為B型，1例為AH3 （34歲男性），發病後分別因敗血性休克、肺炎併呼吸衰竭及吸入性肺炎、敗血性休克併多重器官衰竭等因素死亡。衛生署指出，流感疫情可能在農曆春節前後達到最高峰，春節返鄉及旅遊人潮眾多，衛生署籲請大眾運輸業者協助政府宣導，提醒旅客注意個人衛生，並定時清潔及消毒運輸工具與候車地點的公用物品，準備口罩，提供有呼吸道症狀者使用，以保障旅客健康，平安過新年。此外，春節天氣濕冷，民眾至人潮眾多處應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩。家中若有發生流感併發症的高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應多加留意，儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症，並須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），如有上述症狀應即刻前往醫院就醫，掌握黃金治療時間。疾管局已擴充公費流感抗病毒藥劑合約配置點達2757家，並協調急救責任醫院，於春節期間開診持續提供公費藥劑予民眾使用，民眾可洽所在地衛生局，或撥打24小時免費防疫諮詢專線「1922」詢問。此次流感季（自100年7月1日起）迄今，累計共663例流感併發症確定病例，其中31例死亡。