#肥胖

暑假期間，許多父母帶著他們小五、小六或是國中的女兒來婦產科就診。「醫師啊！我女兒的月經怎麼會愛來不來的？而且她的身體越來越胖，臉上又長滿了痘痘？」苗栗大千醫院婦產科主任周志恆醫師說，我們知道，初經來後，青春期的少女，月經週期並不規律，再加上生活作息不正常，或是有考試和壓力，月經可能好幾個月不來。如果少女的體型肥胖，滿臉長了青春痘，再加上紊亂的月經，我們必須考慮她是否為青少年型的多囊性卵巢症候群。周志恆醫師表示，醫學上診斷成年人的多囊性卵巢症候群必須符合下列三項中的兩項：(1)慢性無排卵 、(2)雄性荷爾蒙偏高（臨床表現或實驗室檢查）、(3)超音波出現多囊性的卵巢型態。但青少年時期是否適用這種診斷仍有爭議。因為青春期的少女，生理性的無排卵及無月經隨著年齡成長會有明顯改善，未必會造成日後的困擾，但某些少女在這個時期，體內荷爾蒙改變導致胰島素抗阻上升，產生代償性的高胰島素血症，身體變肥胖，血中雄性素增加，臉上長滿了痘痘，在門診超音波檢查顯示多囊型態的卵巢，我們將考慮是否為青少年型的多囊性卵巢症候群。周志恆醫師指出，青少年型多囊性卵巢症候群的治療主要以飲食控制、規律的運動、降低生活壓力為主。口服避孕藥可以使月經恢復正常，減少子宮內膜增生的機會，尤其是含有抑制雄性素的口服避孕藥（例如：Diane-35）更可以改善多毛、青春痘等症狀，對她們恢復自信心有很大的幫助。至於用在成人的其他促胰島素敏感藥物或是抑制雄性荷爾蒙的藥物，副作用較大，使用須謹慎。

常常聽見外國大胖子送醫時，需要出動吊車來幫忙就醫；日前在新竹市也發生一件類似的事件，不過因為吊車進不去，只好出動六位消防隊員將患者緊急送醫治療。在新竹市有一名體重約２００公斤的中年男子，被家人發現突然沒有呼吸心跳，於是緊急打１１９求救，兩位消防隊員趕到現場後發現，患者的噸位並不是他們能夠處理，於是消防局一度想出動吊車，卻因為巷弄太窄，導致吊車無法進入無法進入，於是消防局緊急調來四名壯漢，六人聯手才有辦法將昏迷不醒的患者搬到救護車上送醫，這才讓患者撿回一命。（圖片為Manuel Uribe曾經是世界最胖的人。）新竹市消防局勤務指揮中心表示，日前接獲民眾報案，說是有一名４４歲的陳姓男子疑似肝病和氣喘發作，在床上陷入昏迷，已經沒有呼吸心跳；於是消防局立即派人前往搶救，沒想到兩名消防人員趕到現場時就傻眼了，因為陳姓病患約２００公斤重，加上住家位於２樓，兩名消防隊員根本無法將患者搬到救護車上，只好向總部求救。消防局聽到回報之後，馬上就派出吊車準備將患者吊出送醫，但一到巷口就碰壁了，因為巷弄十分狹小，吊車根本開不進去，於是消防局馬上的增援四名壯漢，花了九牛二虎之力，才將患者從狹窄的樓梯間，一路搬上救護車。根據署立玉里醫院的衛教文章表示，肥胖症約可粗分為二種，第一類是單純性肥胖，也可稱做生理性的肥胖；形成原因包括體質性肥胖（與體遺傳基因有關）、反應性肥胖（與人體情緒、不良飲食有關）。第二類是續發性肥胖，又稱為病態性的肥胖。這類肥胖和許多疾病有關，也就是說，這類肥胖是因為其他疾病所引起的，所以先治癒其他疾病，肥胖就自然消失了。該文章提醒民眾，肥胖症除了會造成致命的心肌硬塞，周邊血管病變以及腦中風之外，還會併發糖尿病、心臟衰竭、胰臟炎、高血壓、退化性關節炎、痛風、膽結石、子宮癌手術合併症及懷孕合併症等多種嚴重的併發症，所以民眾一定要正視肥胖的問題。※下面的影片是Manuel Uribe接受美國abc訪問時的片段優活聚焦：●不肖商賣管制品　粗估23萬劑大象針流入市面http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14135●少見慢性萊姆病　高壓氧治療改善患者症狀http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14134●孫運璿妻中風逝世　老人家天冷宜注意http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14133

早上一到學校，先做跳繩運動30分鐘，再把每天睡眠及飲食寫在健康日記上，幾個月下來，不少國小學童都覺得，自己精神變好，也長高不少。由於國內6到18歲兒童、青少年肥胖盛行率，已經達到26.8％，為預防兒童肥胖問題，有學者針對基隆市六所小學，總共1372位、四年級學童做實驗。結果發現，實驗組學童，每天吃早餐、每天運動30分鐘，天天吃五種蔬菜和水果，並少吃油炸食物和糕餅點心，八個月下來，比對照組、完全不受飲食控制的學童，過重肥胖比率，減少0.7％。學者說，從實驗發現，學童生活作息和飲食會影響肥胖，吃對食物、比少吃更重要，因此建議家長，每天至少讓孩子睡足8小時，不必刻意減肥，就能讓學童快樂長高變聰明，也可減少日後罹患心血管疾病的風險。優活聚焦：●更勝臍帶血！羊水幹細胞可治缺陷胎兒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14102&HN_Yr=0&HN_Mon=0●歲末「血」不夠　醫護人員捲袖捐愛心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14115&HN_Yr=0&HN_Mon=0●砰！微波生雞蛋變炸蛋　英文老師燙傷http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14113&HN_Yr=0&HN_Mon=0

「老婆錢掉在我眼前，怎麼撿也撿不起來阿？！」80歲山東籍已經退休的孫伯伯，是個樂在享受生活的長者，平時最喜歡在家裡唱歌，偶而還下廚做菜給家人享用，平常包餃子，剁菜、稈餃子皮都一手包辦，但在三、四年前，孫伯伯右眼突然發覺有異狀，剁菜粗細不一、稈餃子皮也都大小不均勻，最苦惱的是拿錢數鈔數不準，錢明明掉在他眼前，卻怎麼撿也撿不起來。過年寫春聯寫字的時候，原本熟悉的字體變得扭曲，字與字之間還會疊在一起，然而他萬萬沒想到自己有天會籠罩在眼睛瞎掉的恐懼中。不過當時一方面以為只是年紀大了視力減退；另一方面又覺得反正還有一隻左眼的視力是正常的，並沒有太過在意。等到發現右眼的視野越來越差，光用右眼看東西時中心一片黑暗，才驚覺事情的嚴重性而趕緊就醫。但當時就醫時，缺乏對症狀的瞭解而未能找到正確的視網膜專科醫師就診，後來才得知自己罹患「老年黃斑部病變」(Age-related macular degeneration，簡稱AMD)，但也因延誤太久，導致右眼的視力因此迅速惡化到幾乎看不見。 (圖：經治療後，孫伯伯看字幕唱歌不必近看了）到了去年底，孫伯伯的左眼也開始出現扭曲、變形等徵兆，孫伯伯這時候開始害怕左眼會不會也就此看不見，兩眼失明的恐懼在他的心中漸漸蔓延，甚至曾在診間焦急大喊：「我不想等著瞎掉！」所幸，後來透過介紹，找到彰化基督教醫院的視網膜專科醫師陳珊霓主任，透過及早且積極的治療，才讓左眼起死回生，找回美好的生活。 「老年性黃斑部病變」，這個對於一般民眾有些陌生的名字，其實在視網膜專科醫師的眼中，是常見且需要早期並正確治療的疾病。陳珊霓醫師表示，過去對於老年性黃斑部病變的認識不足，病患常誤以為是老年退化或是其他疾病，而未能找到正確的治療方式而延誤治療時機。由於「老年性黃斑部病變」病患兩眼都罹病的機率相當高，因此也常發現前來就診的病患，有不少人都是已經出現一眼視力嚴重減退，另一眼又開始出現模糊、變形的症狀時，才趕快前來求助。然而，若是能夠早期發現且積極治療，「老年性黃斑部病變」並不是無法戰勝的疾病，且今年健保已開始給付最新的治療方式，只要配合專業的視網膜醫師進行診療，將能夠讓失明的威脅大大減低，並可有效的改善視力。 如何早日發現自己是否罹患「老年性黃斑部病變」？陳珊霓醫師建議，一般民眾可向視網膜專科醫師索取自我評估工具「阿姆斯勒量表（Amsler Grid）」，或是在家中有磁磚的牆面前，距離約30公分，用「睜一隻眼閉一隻眼」的方式檢測，若發現有模糊、扭曲或變形，甚至中央有黑影或部份出現空缺，就應該儘速向視網膜專科醫師求診，以把握黃金治療期。

2005-2008年國民營養健康狀況變遷調查結果，女性腰圍超過80公分者，由1993-1996年的20.2％上升至33.6％，女性過重及肥胖比率達36.9％，世界衛生組織（WHO）以身體質量指數（BMI）作為判斷肥胖的標準，除了BMI以外，腰圍能反應腹部肥胖的多寡，也是判斷代謝症候群、心血管疾病罹患機率的一種方法。成年女性腰圍超過「3」1吋或「8」0公分，則堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。脂肪不是一天養成的，肥胖的形成與飲食習慣及運動行為有密切關連，高熱量低營養的飲食行為及缺乏運動的靜態生活，是造成肥胖的主要原因。衛生署國民健康局邱淑媞局長呼籲，成年女性腰圍不可超過「3」1吋或「8」0公分，建議每週減重不可超過1公斤，維持健康體重（18.5<=BMI<24），並提供健康體重管理小秘訣：每天實踐少糖少鹽少脂肪，多蔬多果多健康。每天規律運動至少30分鐘；或每次運動10分鐘，每日累積至少30分鐘以上，沒有機會固定運動者，平時留意增加身體活動量。可隨時提醒自己維持健康的體重。※更多精彩內容請看：http://www.uho.com.tw/plasty.asp?aid=13816

根據世界心臟聯盟（World Heart Federation，WHF）預估，2025年全球罹患高血壓的人數將會攀高至15億人口，而日前世界衛生組織也公佈至2030年將會有2000萬的人口死於心血管疾病與中風，而高血壓即是其主要引發誘因。國健局統計，台灣每年高血壓的新增病例約為9.5萬人，即便有過六成民眾通過認知門檻，但真正有效要降低高血壓人口，則必須落實居家量測的觀念。2011年第八屆亞太高血壓學術會議近期舉辦，針對高血壓治療趨勢、基因研究及各類議題，進行全盤的簡報與論述。台灣高血壓學會推出「722」居家血壓量測口訣，連續量測「7」天，每天早、晚各「1」次，每次量2遍，以自我檢測保健。 高血壓學會表示，熟記居家量測722口訣有助高血壓早期防治。台灣高血壓學會秘書長王宗道說，高血壓控制很重要，與肥胖與代謝問題有關，孩童時期若肥胖，則容易在成年時期發生高血壓，約是一般孩童的7至8倍，青春期如果能瘦下來，成人時發生高血壓機率也會下降。

白白胖胖的小孩看起來很討喜，長輩們也常常把「小時候胖不是胖」掛在嘴邊，不過現在根據美國研究指出，「小時候胖不是胖」的這種想法是錯誤的，根據網路媒體報導，美國波士頓兒童醫院研究人員指出，不應該忽略兒童肥胖，或認為長高後，肥胖就會消失，其實嬰兒的成長速度、體型與日後的肥胖風險高低有關。就是因為「小時候胖不是胖」的觀念深植在許多民眾的心中，且這些民眾認為長大後肥胖問題就會消失，而忽略嬰兒肥，認為嬰兒、幼兒肥胖沒什麼大不了，不過研究醫師現在已證實，愈來愈多兒童罹患第2型糖尿病，原因大都與肥胖有關，而且只要減少體重5～10％，糖尿病風險便能降低一半。根據台北榮總醫院衛教資料中表示，糖尿病人中，約有90以上的人是屬於第2型糖尿病（或稱非胰島素依賴型糖尿病），第2型糖尿病常見於成年人，有家族史、及之前所提及之代謝性症候群之病患，尤其常見於體型肥胖者，初期治療第2型糖尿病的方法包括體重減輕、運動及藥物治療等，根據美國研究指出，過重兒童得到糖尿病的機率是一般兒童的10倍，肥胖兒童得到糖尿病的機率則高出一般兒童近19倍，顯示出肥胖是影響兒童及青少年糖尿病相當重要的一項因素。糖尿病患者，80%是肥胖的人http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4027糖尿病飲食概念http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=5694近7成糖尿病患體重過重　防治糖尿病先打擊肥胖！http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13459

現代人多吃少動，尤其天氣轉冷，許多人寧願窩在家中休息，也不願出門活絡筋骨，因而造成肥胖、心血管疾病各種問題。為了響應政府推行「健康100台灣動起來」，促進民眾身心健康，提倡良好的休閒活動，光田綜合醫院及沙鹿區公所於日前舉辦「2011沙鹿健康舞舞蹈大賽」共計有7組社區民眾及團體踴躍報名參加，現場熱鬧滾滾，加上每組表演的曲風曲目和舞蹈風格各有特色，難分軒輊，博得觀眾的滿堂采，甚至還有高齡80歲的阿嬤參賽獻舞，熱情感動了評審與所有觀眾。光田綜合醫院長久以來積極舉辦多元的健康促進活動，希望能夠營造健康社區，向民眾宣導疾病預防勝於治療的觀念。本次在沙鹿區公所的協助下，特別舉辦了這次「2011沙鹿健康舞舞蹈大賽」，還邀請到弘光科技大學專業的舞蹈老師蒞臨擔任評審委員，由參賽者表演的主題造型、隊形、藝術美感、團隊精神、舞蹈技巧等各方面加以評分，所有的舞蹈動作都是參賽者自行設計編舞。本次比賽包括沙鹿婦女才藝推廣協會、沙鹿社區發展協會、斗抵里、洛泉里、鹿寮、北勢、興安社區土風舞班等7組參賽者，每組參賽者都精心設計不同的表演造型，有西域回族風、原住民風、花仙子艷麗風等等，洛泉里的表演媽媽們甚至將大鼓敲打融入舞蹈中，同時還極盡巧思的把洛泉里特產－番薯及長年菜做了一番推廣，非常有創意。  而眾多參賽者中有一位特別受到矚目，那就是高齡已80歲的王陳樣阿嬤，她是興安社區媽媽土風舞班的成員之一，雖然年事已高，但皮膚白皙沒有一點黑斑，跳起舞來仍舊熱力十足。她表示自己已經跳了40年的舞，把身體鍛鍊得非常健康，沒病沒痛，而且80歲了還能夠彎腰雙手觸地，柔軟度比年輕人還好!王陳樣阿嬤鼓勵大家一起跳舞健身，這樣大家就都能健康、快樂又美麗。  光田綜合醫院黃明國副院長也到達場為參賽者加油打氣，他表示適當的跳舞能夠促進心肺功能、消耗熱量、鍛鍊肌力，不僅能運動健身，同時也能藉此認識朋友，聯繫社區里民之間的情誼，而透過音樂藝術的薰陶，亦能培養高雅風度與優美的姿態，可說是益處多多。未來醫院也會積極舉辦相關的活動，希望讓社區民眾舞出活力，舞出健康。