#新冠肺炎

藝人大S因流感併發肺炎逝去的事件，讓許多人感到震驚與遺憾，醫師提醒，去年流感與新冠病毒幾乎已是全年流行的狀態，近期更是國內外傳染高峰期，民眾務必要留心流感與新冠這類嚴重呼吸道傳染性疾病，兩者皆不是一般感冒那麼簡單，去年因新冠而重症和死亡的人數也都高於流感數倍，同樣不能輕忽。 近日陳宏麟醫師在社群上呼籲，高風險族群應儘快完成雙疫苗接種，在目前流感疫苗供不應求的情況下，若尚未能打到流感疫苗，也可以先接種新冠疫苗，以降低共同感染後重症及死亡風險，不要等到憾事發生再來一窩蜂搶打。 新冠病毒恐全年流行，應將接種疫苗視為常態 陳宏麟醫師說明，根據統計顯示，慢性病共病越多，新冠病毒併發重症與死亡率越高，當罹患一種慢性疾病，死亡率會高於一般人1.5倍，如果有6～10種慢性疾病，死亡率更會高於一般人3.3倍；因此，65歲以上年長者、糖尿病、重大傷病、肥胖、罕病等對象都是政府規劃首批新冠疫苗接種對象，應盡快接種疫苗。陳宏麟醫師的門診有一位50幾歲罹患糖尿病的男性病患，前年底没接續接種XBB新冠疫苗，結果染疫後因併發嚴重肺炎而住院，血糖也變得控制不佳，一場大病痊癒後，他說去年疫苗一開打就要盡快去打疫苗。 陳宏麟醫師也擔憂表示，過去新冠疫苗接種率並不是很好，跟流感疫苗相比，65歲以上長輩流感疫苗接種率約55％，新冠疫苗卻只有20.2％；以整體接種率來看，流感疫苗有28％，新冠疫苗卻只有11.2％。以新冠病毒可能發展為常態性流行疾病來看，接種疫苗仍是最重要的預防重症、降低死亡率的方式。 有呼吸道症狀建議先做快篩 至於一般民眾擔心接種疫苗後副作用問題，陳宏麟醫師說明，疫苗不斷在改良，疫苗成分採單一病毒株，很單純且透明化，今年幾乎都沒有聽到民眾反應接種疫苗後副作用的狀況，甚至連局部疼痛或發燒的狀況都很少。如果還是擔心，可以在接種疫苗後留置30分鐘觀察身體狀態，有問題隨時告知醫護人員。其實目前國內外都鼓勵新冠疫苗與流感疫苗共同接種，接種疫苗後只要多休息、喝水、保持睡眠充足，生活壓力不要太大，在安全性上是沒問題的。 陳宏麟醫師也提醒民眾，由於目前新冠病毒感染造成的症狀與感冒或流感相似、不易辨識，建議民眾若有呼吸道症狀與發燒狀況，先觀察有沒有肌肉痠痛情形，如果有，可能就是感染新冠或流感，如果可以的話，建議可先做居家快篩，幫助醫師更快找到治療方向。 陳宏麟醫師也呼籲，目前無法預測新冠病毒株未來會不會造成更嚴重病症，若家中有長輩或是小孩，對於病毒的抵抗性更差。因若大家都能一起接種疫苗不僅是保護自己，也能建立防護圈保護家人。

美國總統唐納．約翰．川普（Donald John Trump）剛就職即簽署行政命令，美國將退出世界衛生組織（World Health Organization，WHO）。行政院政務委員陳時中21日說，長久觀察下來，WHO內部勢力已失衡，所以美國覺得繼續投資不划算，未來可能變成理念相近國家互相合作。

「人類間質肺炎病毒」（hMPV，中國稱人類偏肺病毒）疫情近期在中國升溫，引發香港、馬來西亞等鄰近國家地區高度警戒。台灣民眾該如何防範？哪些族群需格外小心？急診醫師表示，人類間質肺炎病毒容易導致支氣管水腫，進而引發肺炎、支氣管炎，5大高危險群應特別當心。

天氣轉冷，多種呼吸道疾病同時發威。在此關鍵時刻，兒童的疫苗接種策略、最新疫苗的安全性，以及如何提升免疫力以應對多重呼吸道疾病，都是家長們密切關注的議題。本文特別邀請兒科專家為家長提供專業建議，協助家長做出最適合的防疫決策。 台中榮民總醫院兒科主任陳伯彥醫師指出，雖然近期台灣兒童感染新冠後轉為重症的案例不多，但觀察2022年5至7月的症狀變化，呈現明顯的年齡差異。年紀較小的孩童多會出現哮吼、熱痙攣、高燒、支氣管炎等症狀，而年齡較大的孩童則表現出類流感症狀。陳醫師特別提醒，若家中幼童染疫後出現高燒不退、抽筋情形，可能存在併發腦炎風險，應立即就醫。 今年美國統計幼兒感染新型變異株新冠後的病例，仍然較一般人嚴重。參考美國經驗，兒童感染新冠後住院案例多與神經肌肉或心肺病變有關。雖然暑假期間案例較多，但隨著秋冬氣候變化，病毒活躍度提升，恐將迎來新一波流行。 兒童篩檢少 新冠實際感染人數可能被低估 目前台灣新冠確診數據看似不高，但陳醫師分析，這可能是因為民眾主動快篩意願降低，加上症狀趨向輕症，與一般感冒難以區分，導致就醫時難以確認是否為新冠感染。在秋冬季節，包括流感、黴漿菌、腸病毒與RSV等呼吸道疾病多重流行，不僅增加防範與治療難度，也加劇病毒傳播。因此，不能忽視新變異株新冠肺炎再度大流行的可能性。 陳伯彥醫師提到，不少家長以為疫情變得比較不嚴重，接種新冠疫苗的意願並不高。但他強調，托嬰中心或是學校、安親班都很容易發生群聚感染，兒童是攜帶病毒與高傳播族群，且這個現象在新冠病毒上更是明顯。若家中有免疫力差的家人，不管年長者或是還沒有抗體的嬰幼兒都很容易被感染，一旦衍伸其他併發症，會讓治療更加棘手，因此接種疫苗仍是最好的防護。 而關於家長擔心的疫苗安全性，陳伯彥醫師也強調目前使用的最新JN.1疫苗劑量已經減半，且不良反應極少發生在兒童身上。台灣在疫苗接種上已累積豐富經驗，對接種後不良反應的處置已有相當經驗，家長可以安心。值得一提的是，新冠疫苗可以與流感疫苗同時接種，這為家長提供了更便利的選擇。 如對接種疫苗有任何疑慮，都可以先諮詢醫師的專業意見。陳伯彥醫師提及為減輕接種後可能出現的不適，可提前服用止痛藥，接種前後多補充水分，而有過敏體質的孩童，也可服用抗過敏藥物等。 接種疫苗＋良好生活習慣 雙重防護抵禦疾病 由於病毒傳播途徑難以追蹤，提升個人免疫力變得格外重要。陳伯彥醫師表示，良好的作息習慣是提升免疫力的關鍵，建議避免熬夜，並適當限制螢幕使用時間，因為長時間使用電子產品容易導致眼睛及口腔黏膜乾燥，增加病毒入侵的風險。此外，適量補充維生素和保持充足睡眠也很重要。 唯有通過疫苗接種和良好生活習慣的雙重防護，才能有效抵禦疾病。陳伯彥醫師最後提醒，新冠感染症狀雖趨向輕症化，但傳播速度可能更快，仍可能有大規模流行風險，民眾不可放鬆警惕。

10月新冠疫苗已開打，小兒感染科醫師表示，目前仍有3～5％兒童新冠中重症案例，較常併發哮吼、肺炎或腦炎，提醒若孩子一開始出現類似感冒的呼吸道症狀，後來發現轉為呼吸急促、費力、嘔吐，甚至有抽搐的狀況恐怕就是轉重症警訊，一定就要馬上送醫。 新竹臺大分院小兒部感染科陳文發主治醫師表示，18歲以下孩童感染新冠表現多以呼吸道症狀為主，如咳嗽、鼻水、鼻塞，有些表現為腹瀉、嘔吐、發燒、倦怠等，與流感或其他感染較難區分，建議以快篩來判斷是否為新冠病毒感染；但門診發現家長對篩檢新冠的意願較低，連施打新冠疫苗也有點猶豫，令人擔憂。 不論急症或長新冠影響都不能輕忽 陳文發醫師強調，6個月～4歲的孩子因為新冠病毒感染住院比例仍舊不低，特別是小小孩表達能力差不易一開始就察覺，且因為氣管內徑比較小，免疫力也不成熟，更容易影響下呼吸道如肺部，不少孩子感染第一天只有發燒和輕微流鼻水，第二天就轉聲音沙啞和嚴重咳嗽症狀，甚至發生呼吸窘迫現象，仍有3～5％孩童會轉中重症像是哮吼、肺炎等，必須住院治療。 另外，如果孩子除了呼吸道症狀外，又有反覆發燒、持續嘔吐，就要特別注意，需進一步檢查是否為腦部感染，若出現抽搐、意識不清或無法走路則可能已影響中樞神經。另外，如果小寶寶有明顯腸胃道症狀如嘔吐或腹瀉、尿液變少、活力不佳等，可能會合併脫水，都一定要立即就醫。 陳文發醫師也提到，感染新冠病毒不只會引起急症，染疫看似痊癒後，兒童多系統發炎症候群(MIS-C)及長新冠問題也值得注意。他解釋，MIS-C常影響心血管系統併發休克，病童常會住到加護病房，臨床上與川崎症相像但平均年紀較大、腸胃症狀較多，實驗室檢查也有些微不同，診斷對兒科醫師是一項挑戰；而兒童長新冠較難明確診斷定義，但臨床上陳文發醫師追蹤一些因新冠住院的孩子發現，家長回饋染疫之後孩子體質發生了一些變化，比方說有些小孩開始很容易長蕁麻疹，甚至2、3歲的孩子出現掉髮，或者是久咳不癒、過去穩定控制的哮喘也發作；有些青少年則是變得很容易累、睡不好，甚至影響認知功能導致成績受到影響，這些都可能與病毒感染後，影響身體各個器官及系統，如神經、呼吸道、免疫系統等有關。 陳文發醫師強調，這些狀況雖然不見得是新冠病毒造成的直接影響，但必須理解的是，新冠病毒與過去一般感冒病毒可能有點不一樣，成人或孩子一旦染疫之後的恢復期，對生活品質可能仍會有明顯的影響。 兒童更易攜帶新冠病毒、延長傳播，家中有老人幼兒要提高警覺 陳文發醫師也提到，兒童在病毒傳播力上不僅強，且攜帶及排放病毒時間也相當長，一個攜帶新冠病毒的兒童會傳染給5～7個左右的接觸者，而且兒童有15～40％為無症狀感染者，但無症狀並不表示完全無傳染力，日常更是難以察覺及防範。這表示兒童對於社區群體感染影響仍大。如果家中有年長者或是小小孩，更一定要透過施打疫苗來做好防護。疫苗不僅能降低中重症風險及住院率，也能降低病毒傳播機率，是相當重要的防疫作法。 近期比較多案例都是孩子在學校染疫，以為是普通感冒，結果自己沒有事，同住的長輩阿公阿嬤被傳染後變得相當嚴重；或者是家長托嬰給褓母，結果小寶寶被褓母家人傳染的案例。陳文發醫師分享，3年前新冠疫情相當嚴重的時候，有一位3歲女童死亡個案，急診就醫時高燒超過41度昏倒，因併發腦炎，病情進展惡化相當快，不到5小時就死亡不治，可惜的是本來媽媽都已經預約要施打疫苗卻來不及，非常遺憾。 陳文發醫師呼籲，以目前新冠病毒發展的態勢來看病毒短期內都不會消失，儘管重症個案趨緩，但對健康仍有威脅，特別是4歲以下與65歲以上長者，或是有慢性疾病者，一定更要特別加強免疫力避免感染，鼓勵盡快施打最新JN.1新冠疫苗，有任何疑慮就與醫師多溝通，一起為健康做最好防護。  

目前的新冠病毒株經過多次突變，已經演變為高傳染力、輕症為主的型態，但醫師提醒，民眾太過輕忽新冠病毒的影響，事實上新冠重症與死亡率高達流感的4～5倍，下半年以來重症個案並未減少。受到出國人潮眾多影響，在國外或飛機上感染恐怕也是下一波更要注意的部分。 台北醫學大學附設醫院成人感染科主治醫師/疾管署急性傳染病組組長楊靖慧醫師表示，新冠病毒是RNA病毒，特性是結構不穩定容易突變，有傳染力的病毒株會被留下來，因此新變異的新冠病毒會一直產生，因為會有免疫逃脫現象所以傳播力很強，不斷取代既有的型別，這也是世界衛生組織至今仍不敢掉以輕心的原因。 新冠併發重症與死亡率都高於流感 楊靖慧醫師也說明，目前的病毒株已經過多次突變，民眾感染後是以類似感冒的症狀為主，像是咳嗽、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅味覺異常、發燒等，但與流感相比，新冠併發重症率和死亡率高出4至5倍。依照台灣最新的病毒株流行狀況，對於年輕且健康的感染者，住院的比例較低，通常在1-5%左右；但是在老年人和有潛在健康問題的患者（如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等）住院的比率顯著較高，住院率可以達到15-30%，甚至更高。年長者和慢性病患都是重症的高風險群。 接種疫苗仍是預防重症的主要方法，楊靖慧醫師表示，但台灣接種的狀況不太理想，之前XBB疫苗時期（目前為JN.1），連65歲以上民眾接種率都只有20％左右，其他國家像是美國、加拿大、日本等平均都有到50～60％。楊靖慧醫師認為此現象與民眾的迷思有關，例如年長者覺得少出門就沒必要打疫苗，但其實他們還是有相當大的機率會透過家人染疫。 另外關於民眾擔心的接種疫苗後的不良反應，楊靖慧醫師說明，截至2024年，全球已接種超過130億劑COVID-19疫苗，台灣也接種了7千多萬劑，疫苗上市已有5年的經驗，這些都累積了相當多的科學驗證基礎。政府也持續監測，像是過去大家擔心的心肌炎等副作用已經相當少出現，對長者來說副作用比例相對來說更是低。民眾不需要過度擔心，不打疫苗是提升新冠死亡風險的主要原因。 年長者或慢性疾病患者若有症狀盡快吃抗新冠病毒藥物 楊靖慧醫師也強調，今年新冠流行有高高低低的變化，並沒有特別趨緩，以下半年來說6～8月就有一波高峰，9月稍微低一點，也都有重症病患。但隨著10月進入秋冬，本來就是呼吸道感染疾病或肺炎的好發季節，可能也會有一波新冠病毒的流行期，所以一定要盡快先施打最新JN.1新冠疫苗降低重症風險。65歲以上長者與慢性病患確診後可能會引發嚴重休克等嚴重併發症，一旦有呼吸道症狀或不舒服建議先做快篩，確診後盡快就醫吃抗病毒藥物，也較能避免併發重症。 隨著國際商務與旅遊漸增，近期不少人都是一下飛機就發病，多是因為在壅擠的機場或飛機上密閉空間狀態而被感染，楊靖慧醫師建議，最簡單的預防方式就是人多時要戴上口罩。目前新冠疫苗已與流感疫苗同步開放接種，由於接種疫苗後產生抗體至少需要2週時間，呼籲要出國的民眾提早做好準備，接種好疫苗再出國；也建議長者可以同時接種新冠與流感疫苗，甚至是肺炎鏈球菌疫苗都能同時接種，讓防護更完整。 楊靖慧醫師也提醒，根據世界衛生組織的統計有10～20％患者會有長新冠問題，這個比率取決於感染者的年齡、健康狀況、感染的嚴重程度以及是否接種疫苗。接種疫苗為預防重症、降低長新冠發生最有效的方法。未來在新冠病毒感染漸往常態化發展下，也希望醫護人員與慢性病患多溝通接種疫苗的重要性，幫助降低重症與死亡風險。以流感來說，經過20年經驗，台灣年長者的流感疫苗接種率可達到40～50％，有效降低流感併發重症的發生率。針對一個比流感病毒可能嚴重數倍的新冠病毒，民眾還是不可以掉以輕心，應該及早接種疫苗以保護自己與家人安全。

流感與新冠疫苗在10月已全面同步開放接種，醫師提醒，今年流感與新冠病毒幾乎已是全年流行的狀態，雖然大家都認為感染新冠病毒沒那樣嚴重，但其實新冠病毒的傳染力一直都很高，重症人數也比流感來得多，11月開始恐怕是共同流行高峰期，呼籲高危險群盡快接種最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗。 陳宏麟診所院長陳宏麟醫師表示，今年不論是流感或是新冠病毒感染從年初一直都有，不是到秋冬才流行，新冠病毒也有幾波感染高峰，併發重症住院甚至死亡案例一直不低。以2023年11月～2024年2月感染高峰期來看，併發重症比率平均是流感的16倍，死亡率更高達9倍。陳宏麟醫師強調，秋冬又將來臨，人與人之間更密集接觸，也讓病毒更易傳播，因此呼籲要提早接種疫苗做好因應。 新冠病毒恐全年流行，應將接種疫苗視為常態 陳宏麟醫師說明，根據統計顯示，慢性病共病越多，新冠病毒併發重症與死亡率越高，當罹患一種慢性疾病，死亡率會高於一般人1.5倍，如果有6～10種慢性疾病，死亡率更會高於一般人3.3倍；因此，65歲以上年長者、糖尿病、重大傷病、肥胖、罕病等對象都是政府規劃首批新冠疫苗接種對象，應盡快接種疫苗。陳宏麟醫師的門診有一位50幾歲罹患糖尿病的男性病患，去年底没接續接種XBB新冠疫苗，結果染疫後因併發嚴重肺炎而住院，血糖也變得控制不佳，一場大病痊癒後，他說今年疫苗一開打就要盡快去打疫苗。 陳宏麟醫師也擔憂表示，過去新冠疫苗接種率並不是很好，跟流感疫苗相比，65歲以上長輩流感疫苗接種率約55％，新冠疫苗卻只有20.2％；以整體接種率來看，流感疫苗有28％，新冠疫苗卻只有11.2％。以新冠病毒可能發展為常態性流行疾病來看，接種疫苗仍是最重要的預防重症、降低死亡率的方式。 有呼吸道症狀建議先做快篩 至於一般民眾擔心接種疫苗後副作用問題，陳宏麟醫師說明，疫苗不斷在改良，疫苗成分採單一病毒株，很單純且透明化，今年幾乎都沒有聽到民眾反應接種疫苗後副作用的狀況，甚至連局部疼痛或發燒的狀況都很少。如果還是擔心，可以在接種疫苗後留置30分鐘觀察身體狀態，有問題隨時告知醫護人員。其實目前國內外都鼓勵新冠疫苗與流感疫苗共同接種，接種疫苗後只要多休息、喝水、保持睡眠充足，生活壓力不要太大，在安全性上是沒問題的。 陳宏麟醫師也提醒民眾，由於目前新冠病毒感染造成的症狀與感冒或流感相似、不易辨識，建議民眾若有呼吸道症狀與發燒狀況，先觀察有沒有肌肉痠痛情形，如果有，可能就是感染新冠或流感，如果可以的話，建議可先做居家快篩，幫助醫師更快找到治療方向。 陳宏麟醫師也呼籲，目前無法預測新冠病毒株未來會不會造成更嚴重病症，若家中有長輩或是小孩，對於病毒的抵抗性更差。因若大家都能一起接種疫苗不僅是保護自己，也能建立防護圈保護家人。

新的一年即將到來，親友相聚、熱鬧慶祝的同時，也別忘了健康是最珍貴的禮物。疾病傳播的風險不容忽視，尤其是高風險族群，更需要特別關注！台灣疫苗推動協會（TIVS）一直以來關注民眾健康，每年都會舉辦「疫苗十大新聞票選」活動，期望透過回顧與疫苗相關的熱門議題，喚起大家對疾病預防的重視。