#腸胃問題

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名60歲阿伯最近老是坐立難安，肛門處愈發腫痛、摸到異物隆起甚至流膿，以為是痔瘡又發作，痛到臉色發白就醫。經過醫師詢問病史及肛門指診檢查，確診為肛門瘻管。阿伯聽了大吃一驚，好奇問什麼是肛門瘻管？醫師表示，此症好發於男性族群，男女比例約9：1，尤其是上班久坐、經常便秘的族群，更不可忽視其嚴重性。非痔瘡！肛門瘻管為膿瘍與引流出口形成的管狀通道烏日林新醫院大腸直腸外科醫師黃敦衍說明，「瘻管」其實並沒有想像中難理解，不只會在肛門出現，其他器官部位也可能形成瘻管，是不正常的發炎性管道。「肛門瘻管」指肛門與皮膚相通所形成的隧道，起因是肛門旁的皮膚出現沒有自行癒合的傷口，產生發炎形成「肛門膿瘍」，急性期的肛門膿瘍會造成疼痛，一般膿瘍會自行破裂，這時在傷口復原的過程中，如果肛門與引流的出口逐漸形成管狀通道，就是肛門瘻管，並非因為痔瘡發炎引起。術後配合溫水坐浴、清淡飲食、排便後正確擦拭一旦出現肛門瘻管而沒有及早接受手術治療，會從原本簡單的肛門瘻管演變成錯綜複雜的管道，恐會引起更多的發炎膿瘍，蔓延到會陰部、骨盆腔、大腿等處，甚至導致肛門癌、敗血症，帶來生命危險！黃敦衍醫師說明，肛門瘻管的手術治療方式為，如果正處於肛門膿瘍的急性發炎期，首先進行手術切開膿瘍引流，化膿一定要引流乾淨才能再接受「肛門瘻管切開術」。將探針找到瘻管內部開口位置，將瘻管切開清除發炎的組織，讓傷口由內而外逐漸癒合，徹底根除避免復發。肛門瘻管的診斷及治療，必須有賴經驗豐富的大腸直腸專科醫師，依瘻管與肌肉括約肌相關位置分類，手術過程一定要考慮是否傷及括約肌，防肛門失禁。術後除了定期門診追蹤，每天配合進行溫水坐浴數次，促進肛門血液循環，放鬆肛門括約肌緩解疼痛。另外保持肛門清潔衛生，多吃蔬果、少吃辛辣油炸；維持良好排便習慣，排便後避免用力擦拭肛門，搭配清水沖洗乾淨，也相當重要！黃敦衍醫師提醒，如果自覺有肛門膿瘍或瘻管症狀發生，建議盡速就醫檢查，降低手術的困難度，提高預後效果。

（優活健康網編輯部／綜合整理）小嬰兒喝奶喝得太飽，便會嘔奶，因為胃裡塞下太多東西，過高的壓力就會發生嘔吐，有經驗的父母知道，奶不能一直灌，嬰兒喝不下時，就得先抱起來撫拍背部，好讓嬰兒「放風」，待他嗝出了一口氣，又可以繼續喝奶了，否則如果強灌的話，必嘔無疑。胃酸逆流侵蝕　主要破壞後牙有小孩食量很小，因為他稍微有飽足感就會嘔吐，有成年人不能吃麵類，連麵包也不行，吃了就會胃脹氣，然後就食道灼熱了，這種由胃酸逆流造成的侵蝕，主要破壞後牙，越後面越靠近喉嚨的破壞越大，越往前則酸蝕越輕微。跟胃酸逆流不同，有的病人出現全口酸蝕的現象，所有上下前後牙齒都像被刮了一層，我們必須像偵探一樣，推理造成問題的原因，引導病人回想可能的原因，比如說是不是愛吃酸，或固定有吃酸的習慣，結果往往證明猜的沒錯。氣泡和糖水酸蝕　猛爆性蛀牙汽水是雙重的酸，它冒的氣泡就是高壓灌入糖水的二氧化碳，與水結合後就是碳酸，而且糖分在口中也很快被細菌轉變成酸，因此氣泡和糖水的2層酸蝕，加上飲用頻率很高，造成猛爆性蛀牙！一位30多歲的黝黑男子，身材健壯，很特殊的是，他的全口酸蝕，尤其前牙朝外的那一面酸蝕的最厲害，我檢查他酸蝕的模式，他全口牙齒分布均勻，後面大牙的咬合面侵蝕得不平坦，所以是酸蝕沒錯，但奇怪的是：前牙酸蝕的整片平坦，這一點顯得與眾不同。牙齒被游泳池溶掉　前牙酸蝕嚴重「我是游泳教練。」他告訴我，「以前我在外地工作，今年才換工作地點，全家搬來這個城市，其中1個主要原因是，以前工作的游泳池，他們加入的氯太濃了，太嗆鼻，我屢次提出改進，他們都不聽，長期以來，已經對我的呼吸器官造成影響。」身為游泳教練的他，每天都必須泡在水中，並且呼吸它所散發的氣味，我說：「你游泳的時候，一定會含到泳池的水吧？」他說：「每天，在那裏工作幾年後，我的牙齒就開始敏感了。」所以他的牙齒是被游泳池溶掉的，怪不得前牙酸蝕特別嚴重。(本文摘自／啊～請張嘴：張草看牙記／皇冠出版)

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年來國人出國興起，但好不容易飛到了遙遠的國度，一到達目的地便出現精神不濟、失眠、食慾不振、腸胃不適等時差問題，大大影響旅遊興致。醫師提出一些方法，讓民眾從旅遊前開始著手，漸進式改善生理時鐘，對抗時差問題。跨越多時區　出現時差反應更明顯南投醫院家醫科主任莊家銘表示，時差就是當跨越不同時區，生理時鐘與外面的環境不同步，身體在新的環境下出現晝夜節律的紊亂的狀況。每個人對於時差的反應不一，通常飛到與台灣時區相距較大的國家時，出現時差的反應就越明顯。時差除了影響到睡眠、旅遊品質，甚至回國後的生活品質也受影響。對於時差的調適因人而異，可在出國前幾天慢慢調整作息。若前往台灣東邊的國家，可逐日將睡眠時間往前挪1至2小時，若是往西飛，則可多曝曬日光、運動，將睡眠時間往後調整。飲食多補充肉、蛋　避免睡前吃甜點、喝酒出發前應充足休息，如果抵達目的地時為白天，應多曬太陽、至戶外活動，盡量配合當地作息撐到晚上再入睡，有助調整時差。飲食可補充蛋、肉等富含蛋白質食物，睡前少攝取甜點，避免服用含咖啡因及酒精食物，以免影響睡眠品質。莊家銘主任提醒，民眾別擅自服用安眠藥物，以免精神狀況更嚴重。若擔心時差影響睡眠品質，應透過專業醫師評估是否需安眠藥物輔助，或是在出國前至旅遊門診進行諮詢與討論，來降低時差之苦。

 （優活健康網記者徐平/綜合報導）從指甲看健康，根據指甲底部有無出現白白的月牙可以簡單看出身體狀況，有人說至少要出現5月牙才是健康的指甲，指甲若出現縱向白點或條紋也可能是因為腸胃出狀況的警訊！南投一名曾姓鋼琴老師，發現手指指甲上出現淡淡的黑色直線狀，黑了5年了不會痛卻也都不會消失，雖然沒有影響到日常生活，但在外觀上總覺得不對勁，就到衛生福利部南投醫院皮膚科就診，經李瑜芬醫師細心看診下，發現黃女指甲上的黑色縱紋應為良性的「縱向黑甲症」(Longitudinal Melanonychia)，無需特別治療，不用過於擔心。指甲皮膚可能存有痣細胞導致良性增生衛福部南投醫院皮膚科醫師李瑜芬表示，造成縱向黑甲症的原因有一部分是因為指甲下方或是後方的皮膚存有痣細胞、黑色素活化或良性增生，黑色素沉澱在甲床上，便會讓指甲看起來黑黑的，一般都是良性。條紋變寬變黑、出現跳躍性斑塊恐為黑色素瘤民眾若出現縱向黑甲症不需慌張，若指甲的黑色縱紋變寬邊黑，或者出現不規則的形狀，或在指甲附近的皮膚出現跳躍性斑塊，則要當心為黑色素瘤，也就是皮膚癌，應至皮膚科就醫安排進一步的檢查與治療。常有人提及觀察指甲的形狀、顏色等便能判斷一個人的健康情形。李瑜芬醫師表示，其實指甲在受到外力攻擊、刺激(例如撞擊、化學藥劑、清潔劑等)，以及隨著年齡增長，也會出現透明縱線等老化現象。指甲的外觀並無法全然直接反應一個人的身體狀況，仍需諮詢專業醫師一起診斷身體其他異狀。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）「我的寶寶最近一喝完配方奶之後，老是一直哭，肚子鼓鼓，似乎有脹氣的狀況，是不是該換其他牌子奶粉看看呢?」許多家長對於寶寶的腸胃問題以及挑選牛奶的問題，對此，小兒感染科醫師黃瑽寧表示，很多家長能想到的解決方式，就是換奶粉品牌試看看。然而透過轉換品牌，大部分時候並無法改善狀況，因為問題最常根源於奶粉都擁有的成分「牛奶蛋白」過敏。馬偕紀念醫院小兒感染科醫師黃瑽寧指出，在門診上時常碰到寶寶在從母奶轉換到配方奶的過程中，出現腹瀉、脹氣、溢吐奶、不明原因哭鬧、甚至皮膚出現紅疹等問題。新手家長面對孩子哭鬧的狀況，不只是手足無措，更因為無法好好休息，導致恐懼與焦慮。黃瑽寧說，根據研究，部分嬰兒對配方奶粉中的大分子牛奶蛋白易出現不耐受及過敏問題，極少數嬰兒也可能對配方中的乳糖出現消化不良的狀況，此時就可能有脹氣、腹瀉、溢吐奶、皮膚紅疹，甚或便秘的症狀發生。嬰幼兒的消化系統發展尚未十分成熟，消化酵素活性差，消化力較弱，且腸道對大分子食物的通透性大，不易屏障而易直接吸收進入血液循環系統，故容易產生消化不良或過敏等狀況。 家中寶寶若出現以上症狀，應尋求小兒科醫師諮詢，判斷是否有生理上的疾病。若檢查沒有問題，就需考慮牛奶蛋白過敏的可能。此時可根據醫師建議，透過日常護理及飲食調整來改善，選擇較為溫和，經過特殊處理的配方來進行哺餵。黃瑽寧補充，也可以同時考量「蛋白質分子」及「乳糖含量」等成分設計，降低不適應問題。 一般來說，水解蛋白配方透過水解技術讓牛奶蛋白水解變小，可能有助於嬰幼兒蛋白質吸收；降低乳糖含量部分也可能有助於乳糖的充分消化。故建議當寶寶出現不適應狀況時，可嘗試具水解乳清蛋白以及低乳糖的配方奶粉，這樣的溫和配方或許可改善對於大分子蛋白及乳糖消化不良造成的不耐受問題。他提醒，四個月後可開始添加副食品，減少牛奶蛋白的暴露量，若問題持續出現，應立刻就醫，勿任意嘗試坊間建議。

根據台中林新醫院衛教文章表示，腹痛是身體最常見的症狀之一，但是由於它們太常見了， 所以有一些嚴重的情況就可能被忽略而延誤。文中也表示雖然大部分的疾病是輕微而且可能會自然痊癒的， 但也有少數情形不然，如果沒有及時給予治療，可能會危及生命，輕忽不得。總而言之，腹痛算是非常常見的症狀，但是它所反映的疾病，卻是橫跨了各種醫療專業， 檢查與治療也是五花八門的，衛教文中也提醒民眾，最好養成良好的飲食習慣，攝取均衡的營養，生活作息正常，才能保持健康，因此台安醫院也舉辦腸胃健康講座，請到台安醫院院長黃暉庭跟大家談腸胃健康問題。　　時間：4月15日（日）上午10時至12時地點：國立中正紀念堂演講廳(台北市中山南路21號)洽詢：02-2395-5212洪鈞培文教基金會，02-2343-1100中正紀念堂管理處

常常聽到有人說「一天一顆蘋果，醫生遠離我」，根據美國知名健康網站webMD指出，蘋果對心血管有好處，也有助於調節血糖與控制食慾、預防癌症、保護肺部健康等，不過近期美國研究人員針對老鼠所做的最新實驗發現，蘋果皮裡面含有抗發炎多酚物質，老鼠吃了蘋果皮後，蘋果皮中的多酚物質會抑制身體T細胞活化，進而預防結腸發炎。（照片翻攝於維基百科，作者Image Number K7252-65）這項研究發表於「白血球生物學期刊」，研究人員將結腸炎病鼠分兩組，一組吃安慰劑，另一組則吃蘋果多酚，兩組都是每天吃，結果發現，老鼠食用蘋果多酚後，蘋果多酚似乎可以保護結腸，研究人員認為，這項研究未來也許可用來治療免疫疾病所造成的腸道發炎，像潰瘍性結腸炎、克隆氏症等疾病。這項研究發現，蘋果皮中的天然成分（蘋果多酚）可抑制免疫疾病引起的腸道發炎，醫學專家指出，蔬菜水果中的營養素、纖維對健康也都有好處，若將蘋果納入健康飲食，或許對身體有保健效果。