#攝護腺

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「攝護腺癌」人數20年內恐倍增！知名醫學期刊示警：問題出在「這2因素」#攝護腺

2024/04/08

攝護腺為男性特有的一種腺體，而攝護腺癌之發生率與死亡率有逐年上升的趨勢。根據今天發表在醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）的報告，隨著較窮國家追上較富國家的高齡化程度，全球各地新增攝護腺癌病例數將在未來20年增為2倍以上。

長輩身上總有老人味？「男」言之隱攝護腺問題，拖久恐永久影響膀胱功能#攝護腺

2024/02/19

攝護腺(前列腺)肥大儘管不是危險的疾病，但對生活其實帶來相當大的困擾，泌尿科醫師門診就常聽到患者愁眉苦臉地說，上廁所都尿不乾淨、半夜要起來好幾次，褲子上還有漏尿味道被另一半念…… 輔仁大學附設醫院泌尿科陳怡光醫師表示，攝護腺肥大與老化、遺傳、飲食習慣、男性荷爾蒙等因素都有關，但主要的關鍵還是在於老化，通常50歲以上男性族群會有三～四成因攝護腺肥大而有排尿問題，隨著年紀增長逐漸增加，60歲以上會有五～六成，90歲以上幾乎佔了九成。細胞組織增生導致壓迫尿道攝護腺肥大是因為細胞增生產生壓迫尿道的情形，陳怡光醫師指出，主要表現症狀有兩大類，第一類阻塞的症狀會有像是小便變細、中斷、分岔、殘留尿等，第二種是刺激型症狀像是頻尿、憋不住尿、漏尿、夜尿等，除了生活品質受到影響，如果長期不治療，有些藥物甚至會影響括約肌無法放鬆導致無法排尿，嚴重時恐怕還需要導尿。陳怡光醫師強調，膀胱是一個彈性佳的器官，因此可儲存尿液、幫助完整排出：但當攝護腺肥大嚴重時，由於需要更用力的排尿，長期會導致膀胱壓力升高、收縮力降低，長期不當用力甚至會讓膀胱纖維化、產生憩室或突出物，不只如此，膀胱長期處於高壓也會影響到腎臟造成損害。由於排尿問題成因很多，因此臨床上要先判斷是否為攝護腺肥大造成，一般會透過驗尿、驗血（攝護腺腺特異抗原PSA）、肛門指診、經直腸超音波等檢查，透過詳細的病史詢問來進行治療計畫。一般來說，初期會先透過藥物改善小便困擾，會使用的藥物有像是甲型交感神經阻斷劑，主要作用是放鬆攝護腺平滑肌，可改善一定程度的排尿問題；另外也有5α還原酶抑制劑，透過抑制男性荷爾蒙的活性來減少攝護腺的增生，不過要長期服用才會比較有效果，但5α還原酶抑制劑因為會影響到性功能，因此有些病患接受度較低。微創手術進步，傷口小也減少併發症發生當藥物治療效果不佳，病患長期仍舊還是會發生尿滯留、慢性泌尿道感染，甚至損及腎功能，這時就會建議進行手術。陳怡光醫師說明，早期採用刮除術電刀的方式，除了傷口較大，有些患者術後會有尿失禁、血尿等併發症；現在隨著術式的進步，有像是雷射，水蒸氣消融術、攝護腺拉開術等微創手術，以攝護腺拉開術來說，在美國已行之多年，由於手術時間平均僅需10～20分鐘，加上傷口小、併發症少，甚至也不用放置導尿管，更能縮短恢復時間。陳怡光醫師分享，攝護腺肥大若嚴重到損及膀胱是不可逆的，因此一旦有排尿問題，一定要提早就醫做治療。也建議攝護腺肥大患者平時要減少高脂、高油、高鹽，透過調整自己生活作息像是睡前減少喝水，外出時有機會先去上廁所，調整好身心狀態，老年生活同樣也可以平常心度過。陳怡光醫師提醒，如有出現疑似攝護腺肥大的症狀，請積極與醫師洽談諮詢，以免長期下來造成不可逆的嚴重損傷，影響腎臟健康。

滴滴答答尿不完？用力才能解乾淨？攝護腺肥大誤認老化避就醫恐永久傷膀胱#攝護腺

2024/02/05

台灣50歲以上的男性族群，幾乎每二人就有一人有攝護腺（又稱前列腺）肥大問題，隨著年紀越大發生機率越高，卻不見得每個人都會接受治療。泌尿科醫師提醒，如果出現頻尿或排尿不順等症狀應及早檢查，長期尿路阻塞會導致膀胱受傷，因而造成不可逆的影響。攝護腺（又稱前列腺）位於膀胱下方包圍著尿道，攝護腺的形狀像是一個栗子，在生育能力旺盛期會分泌攝護腺液，而過了三、四十歲之後分泌作用減弱，但隨著老化，攝護腺受男性賀爾蒙刺激會逐漸增生而產生攝護腺肥大的情形。為何攝護腺肥大是多數中老年男性普遍的困擾？輔大醫院泌尿科藍祺昀主治醫師表示，最主要原因是因為攝護腺肥大會壓迫尿道而產生排便不順暢等下泌尿道症狀，除了解尿過慢，其它下泌尿道症狀還包括尿流斷斷續續，解尿需腹部出力，尿不乾淨，排尿次數增加，尿急，夜間需起床排尿等。阻塞過久可能導致膀胱及腎臟不可逆的損傷藍祺昀醫師說明，攝護腺肥大一般會分為阻塞性症狀與刺激性症狀，當尿路受到阻塞，會變得需要用力才能排尿，同時尿得比較慢，或者有解不乾淨的感覺；刺激性症狀就是會變得頻尿，尿完沒多久又想上廁所，或者尿急無法忍受，這些也連帶導致夜尿問題，都讓生活品質受到影響。當發生刺激性症狀時可能暗示著膀胱已經因膀胱出口阻塞而造成膀胱損傷。有些人常把症狀認定為正常老化而不就醫，藍祺昀醫師強調，若長期忽略下泌尿道症狀有可能會因為尿道阻塞過久導致泌尿道、腎臟感染，另外膀胱也因長期需大力收縮排尿而導致膀胱壁逐漸變粗、變厚，太晚處理讓膀胱產生纖維化等不可逆的受傷，另長期排尿不順也可能造成膀胱結石、血尿，甚至因為急性尿滯留需要放置導尿管或慢性腎病變等傷害，減損生活品質。當膀胱已產生不可逆的損傷就算接受手術仍可能無法完全恢復膀胱功能，因此提早檢查與治療是最好的方式。攝護腺肥大透過早期檢查可以儘早因應，若有初期的排尿症狀且有家族史或其它危險因子包括肥胖、代謝症候群、糖尿病等，因有較高攝護腺肥大的風險，建議可定期執行泌尿系統的檢查以早期發現問題早期治療。

向父親致敬！守護男性泌尿器官，健康一路發！#攝護腺

2023/08/04

許多醫學研究顯示，現代社會威脅男性健康的疾病日漸增長，不間斷地嚴重影響男性的身心健康、甚至危及性命；台灣於2023年統計男性的平均壽命遠比女性少6-7歲，排除癌症、三高、慢性病、過勞、肥胖、甚至自殺死亡等，攝護腺疾病、性功能障礙、性病等更是廣泛危害男性健康的重要因素，平均50歲以上的男性，至少有半數有著相關困擾，如此高風險現已引起世界衛生組織的高度重視，並訂定10月28日為「世界男性健康日」。有鑑於此，台灣泌尿科醫學會(以下簡稱TUA)理事長，也是林口長庚泌尿科教授馮思中表示，許多泌尿系統疾病雖不致命，但卻很容易影響個人社交活動及全家人生活品質；尤其是發生在男性身上時，往往因為扮演家庭經濟支柱或者強者角色，經常輕忽或不肯即時就醫檢查治療，對男性健康的危害更是雪上加霜。TUA醫療政策暨公共事務委員會歐宴泉主委更指出，國人都以為男性健康只需著重攝護腺，其實泌尿器官還有腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、與陰囊睪丸等內外生殖器都包含其中。「向父親致敬、守護男性泌尿器官，健康一路發」全台四區聯合記者會為呼籲大家重視男性健康問題，台灣泌尿科醫學會發起「向父親致敬、守護男性泌尿器官，健康一路發」全台四區聯合記者會，在TUA馮理事長率領下，由歐主委策劃，宣布啟動八月份為「守護男性泌尿系統健康」關懷月，聯合全台北、中、南、東四區醫院及有志一同之泌尿科醫師，同步宣示守護男性泌尿系統健康，後續也將陸續展開各種相關講座、研討會、義診篩檢或公益園遊會等活動，也期待全國各地醫院/衛生所熱情響應，讓國人男性同胞真正感受到八月的溫馨與健康。風雨無阻！原本人在北區的馮思中理事長因受颱風停班課影響，特地南下到童綜合醫院進行串連，北區主場由林口長庚醫院主辦，在馮思中理事長與歐宴泉主委號召下，衛福部健保署臺北業務組李純馥組長、台北市衛生局陳彥元局長也一同見證。中區由童綜合醫院主辦，由童醫院童敏哲總院長、泌尿科許兆畬主任、達文西中心翁瑋駿主任、臨床試驗中心林益聖主任、泌尿科莊毓峰醫師，國軍臺中總醫院航醫科暨健康促進管理中心廖丞晞主任、國軍臺中總醫院泌尿外科沈敬棟主任與豐原醫院泌尿科郭嘉政醫師同步宣示。北區由林口長庚醫院泌尿科陳建綸主任代表。南區為高雄醫學大學附設醫院主辦，由高醫附醫吳文正副院長、屏東榮民總醫院吳東霖院長、高醫附醫泌尿部李香瑩醫師、郭綜合醫院梁景堯副院長、高雄長庚醫院沈元琦醫師及三軍總醫院澎湖分院林大欽醫師同步宣示；東區為花蓮慈濟醫院主辦，由花慈泌尿部郭漢崇部長同步宣示；北中南東四區透過視訊連結陸續致詞，精彩熱鬧為活動揭開序幕。此次特別談及常見泌尿健康所隱藏的危機及預防之重要性，台灣男性在許多癌症的發生率都是相對高的。比如攝護腺(前列腺)癌已為十大癌症發生人數排名第六位，男性十大好發癌症的第五位，共有7,115位新發個案，發生率為35.83人每十萬人口。而在膀胱癌與腎臟癌，男性的發生率也都高於女性。膀胱癌較常侵犯60歲以上男性，男與女的比例大約是2.7：1。根據行政院衛生署統計國內每年因膀胱癌死亡者約在400位左右(每十萬人口1.91人)，而發生率則為每十萬人口2.29人。腎臟癌在40歲以後發生率就逐漸增加，好發於40歲到70歲之間，男與女比例為1.5比1。除了惡性疾病之外，由於男性多從事勞力工作，結石發生比例也高於女性。台灣的盛行率大約在10%，其中男性的盛行率近14%，而女性盛行率約4%，台灣男性發生率更是台灣女性的2至3倍不等。此外，男人最在意的男性雄風也常常造成困擾。40歲以上的男性勃起功能障礙的盛行率約17.7%，推估也有近百萬的病人，這麼多的病人卻只有一成多願意就醫，而且90%都是看泌尿科，其餘不是尋求民俗療法，就是默默承受順其自然，其實男性的問題都可諮詢醫師，在此道出民眾應及早警覺及預防之重要性。