#攝護腺

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）睡夢中，突然來襲的尿意總令人難以忍受，只好趕緊起床如廁，在此同時，你可能會擔心，「年紀大了，膀胱變弱了嗎？」根據研究，冬季氣溫愈低，膀胱敏感的問題會更嚴重，但夜尿不只和膀胱與攝護腺有關，也有可能是腎、腦或其他器官發出的警訊。 30到70歲夜尿原因不同泌尿科醫師指出，部分有夜尿困擾的患者，檢查結果並沒有攝護腺肥大問題，這時會根據求診者的年齡，研判是以下幾種疾病造成： 1.睡眠呼吸中止症 正常的生理現象是晚上不製造尿液，讓你一夜好眠，不會因為排尿打斷睡眠，但有睡眠呼吸中止症的患者，半夜腦部處於缺氧狀態，導致無法分泌抗利尿激素，尿液不斷從腎臟流向膀胱，因此會有夜尿情形，30歲以上民眾要注意。 2.腦部發育慢 小孩子常尿床，若排除睡前飲水過量、器官異常、泌尿道感染等因素，則有可能是腦部發育不足，可透過藥物改善。至於成人也可能因為腦部提早衰退而導致夜尿問題。 3.糖尿病糖尿病患者有「吃多」「喝多」「尿多」三大特色，原因除了喝水量多，導致排尿量增加外，也可能是高血糖傷害到神經，導致神經無法控制膀胱，因此排尿次數比一般人多。 4.腎臟衰竭很多腎病患者到了病況嚴重才發現，不過夜尿是腎臟疾病的初期徵兆。腎臟科醫師表示，腎臟的濃縮能力能幫助人們夜晚不排尿，但在腎衰竭初期，濃縮能力就嚴重受損，膀胱很快就脹滿，導致時常夜尿，40歲以上民眾應慎防。 5.心臟衰竭心臟不好的人，就像馬達無力，身體的水分容易積在下半身，當夜晚平躺時，累積的水分逐漸回流，就成為尿液，逾60歲要特別留心。 6.靜脈曲張曾有50多歲患者一個晚上得起床解尿10次，本以為是攝護腺肥大，檢查發現是靜脈曲張；因為白天站立時，水分滯留在下半身，晚上平躺時水分開始流動，就會形成尿液。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）攝護腺肥大症造成的排尿功能障礙是老年男性最常見的泌尿道問題。攝護腺位於膀胱出口和尿道交接處，攝護腺肥大會壓迫尿道，增加排尿阻力使得解尿困難。臺北市立聯合醫院中興院區柯明中主任指出，在急診室類似這樣的場景－攝護腺肥大合併阻塞的案例並不少見，輕則飽受漲尿、導尿之苦；嚴重時則可能影響膀胱、腎臟功能留下後遺症，究其原因常和病人未按時服藥或突發其他疾病吃藥不慎有關。因吃感冒藥而自行停掉攝護腺藥　導致膀胱鼓如山一位身體挺硬朗的80歲男性，唯一的毛病攝護腺肥大在規則服藥下，解尿狀況也還順暢，直到幾天前一場感冒，因為鼻塞流鼻水嚴重，所以治療鼻塞流鼻水症狀的藥份量也較重，於是就自行把攝護腺藥物停了。第一天還好，只覺得小便比較用力、速度變慢；第二天就覺得解尿很吃力，斷斷續續、滴滴答答，一晚起來尿了7、8次；到第三天中午是ㄧ滴尿都尿不出來，病人被送到急診室時表情痛苦，小腹鼓得像座小山，導尿出來將近1000cc。甲型交感神經抑制劑　使排尿順暢柯明中主任說明，攝護腺肥大症狀包括：開始解尿時的等尿感、尿徑細小、尿流速度變慢中斷、餘尿感、急尿頻尿、夜晚睡覺時尿量不多卻要起來小便很多次。有些藥物雖可使腺體產生某種程度縮小，但通常仍需服用一種「甲型交感神經抑制劑」的藥來放鬆腺體內的平滑肌，以減少尿道壓迫使排尿順暢，腺體增生是結構性的變化，除非手術切掉它，否則它就是堵在那裡，因此症狀嚴重時若不手術治療就需規則服藥，突然停藥解尿就會不順，甚至尿不出來。治療鼻炎藥物、止瀉藥以及酒精　都會影響排尿功能柯明中主任提醒，除了未規則服藥外，有些藥物的不慎使用也會影響排尿順暢，甚至尿不出來，臨床上較常遇到的是感冒藥的不慎使用，因其中治療鼻塞、流鼻水的成份常含有甲型交感神經促進劑，會造成膀胱出口及攝護腺內的平滑肌收縮而使膀胱出口被收縮的更緊，更增排尿阻力；止瀉藥的不當使用也會造成排尿困難及尿滯留，因其抗乙醯膽鹼的成份會抑制膀胱排尿肌肉收縮功能，使膀胱排空力量降低；酒精除了會抑制膀胱排尿功能外，也降低大腦對漲尿的感覺，所以飲酒過量也會增加攝護腺患者產生尿滯留的風險。避免隨意停藥或增減藥物劑量柯明中主任最後提醒，現今醫藥發達，攝護腺肥大患者，除了手術外有很多治療選擇，藥物的療效不難達到解尿順暢，只是民眾仍需有正確用藥觀念，並與醫師配合，偶有突發疾病最好尋求醫師協助，避開藥物禁忌方能維持好的生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺肥大是男性常見症狀，許多病患沒有警覺，習慣憋尿到最後關頭才去上廁所，導致急性尿滯留，「水路不通」送急診。冬天為感冒好發季節，很多綜合感冒藥因含有「抗組織胺」，會刺激攝護腺容易造成攝護腺更腫大，使得排尿困難。有鑑於此，雙和醫院將於11/13（二）舉行用藥安全講座，由林婕妤藥師分享，針對「關心您的攝護腺」給予詳盡的解釋及說明。講座內容豐富，歡迎男性朋友及家人們踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：關心您的攝護腺時間：107年11月13日（二）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時節進入冬季，許多舊病也易復發，保健除了需注意預防感冒、支氣管炎、氣喘及過敏性疾病之外，也要防範腸胃道及筋骨舊疾復發。一名53歲的毛女士，偶爾覺得腰痠，一週前天氣變冷，晨起突發腰部緊繃酸痛，經中醫薰蒸、拔罐及針灸治療，腰痛才緩解。奇美醫學中心中醫部任東輝醫師說，現代人長期用電3C，加上天氣轉涼會讓頸肌、腰肌勞損、脊椎韌帶損傷等疾病的症狀加重。因為寒邪侵襲人體經絡關節，在這時開始會怕冷、怕風，甚至刺痛、活動不利。浴足＋熱敷　益氣補血保關節天氣漸涼，要注意關節保暖，平時可熱敷關節、用熱水泡腳，加強關節的抗寒能力。對此醫師也提供簡易浴足方：生薑、當歸、桂枝、羌活、夜交藤、伸筋草、木香各三錢。睡前浴足有舒筋活絡、舒緩壓力、幫助睡眠、促進新陳代謝的功效。氣血虛弱、肝腎虧損者，風寒濕邪容易趁虛而入，使其酸痛，活動乏力，關節不靈活，此時要益氣補血。因此，任東輝也提供了活血化瘀的中藥方，包含人蔘、當歸、黃耆、熟地、桂枝等，及有助肢體恢復運動功能的延胡索、川芎、乳香、桃仁、紅花等。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名73歲的林先生，最近因為感冒合併反覆性上呼吸道感染，吃了3天的感冒藥後，有天晚上突然下腹脹痛，小便解不出來，被送到急診，診斷為急性尿滯留。進一步接受攝護腺超音波檢查，發現他的攝護腺肥大十分明顯，而且往膀胱內生長，嚴重阻塞膀胱出口，診斷為攝護腺肥大合併使用抗組織胺藥物，所引發的排尿障礙。為了能夠一勞永逸解決長久困擾，決定接受攝護腺銩雷射手術，術後小便變得十分順暢。難「解」！恐是藥物引發排尿障礙阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師指出，一般男性從55歲開始，攝護腺就會隨著年紀的增長，以及男性荷爾蒙的刺激而漸漸肥大，到了一定程度即可能引起排尿障礙，如頻尿、夜尿、小便變細、小便解不乾淨等症狀，嚴重者甚至會完全解不出來，進而導致膀胱萎縮、纖維化、輸尿管扭曲、腎水腫、腎衰竭等。攝護腺肥大的發生率會隨年齡遞增，若是病患本身有些慢性疾病如帕氏森症、重症肌無力、腸胃不好、睡眠障礙等，長期服用抗乙醯膽鹼藥物，或是因為感冒、流鼻涕、過敏、皮膚疹，必須服用抗組織胺藥物，都會加重排尿困難症狀，甚而完全尿不出來。雷射手術健保不給付想要解決此困擾，可考慮手術。但傳統電刀刮除手術的後遺症包括水中毒引起電解質不平衡、陽萎、血尿或血塊塞住導尿管、尿失禁，出現的比例約為5％。而攝護腺雷射手術安全性較高，可提早拔掉導尿管，而且沒有接受傳統電刀刮除手術的後遺症。但醫師提醒，目前雷射手術健保並不給付，病患若有需要必須自費接受治療。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）男人超過五十歲，如果尿量變小、尿不出來，可要趕緊就醫，當心罹患攝護腺癌！一名六十三歲的蔡姓先生，四年前某日，尾椎突然隱隱作痛，剛開始還以為是骨刺作祟，遂不以為意，不料過沒多久，原本還算和善的疼痛感，竟猛轉為劇烈疼痛，彷佛千根針狂扎屁股處，痛到哀哀欲絕，經救護車趕緊送到醫院後，確診攝護腺癌第四期，癌細胞轉移骨頭。一個月無法入睡　痛到向家人交代遺言「那個痛根本無法形容，曾有整整一個月的時間，只要躺在床上二十分鐘，就會痛到醒來，」蔡先生對於癌細胞的折磨，永遠忘不了，在他最為疼痛的時刻，簡直度秒如年，他形容，一個月無法睡覺無法坐下，只要一坐下，劇痛感就會湧上，所以只能天天站著，腳酸了就跪著，還曾經沮喪到向媽祖拜託帶他走，「那時已經痛到向家人交代遺言」他說。已經有爸爸走的心理準備，為了蔡先生的癌症，全家均進入抗戰，身心煎熬，女兒更早有心理準備，全家一同上婚紗館，拍下張張照片，好減少太多的遺憾，所帶來的衝擊。實際上，像是蔡先生這樣的案例，在台灣恐怕是天天發生。攝護腺癌　每年發生五千多例根據統計，攝護腺癌是男性癌症之中，發生率排名第五大癌症，每年近五千例新增案例，其中，高達三成五的患者，就醫後已走到末期，癌細胞多處轉移，台中榮民總醫院泌尿外科主任歐宴泉感嘆，在台灣男性攝護腺若有問題，例如，尿量減少、總是尿不出來，絕大部分的患者都選擇隱忍，就診率只有兩成，大都會地區也僅僅五成左右。五十歲過後　沒有人魚線也要顧好攝護腺他強調，歐美國家對於攝護腺癌的防治非常重視，只要年過五十歲後，不少男性都會積極做PSA指數檢測，所以攝護腺癌的癒後都非常好，反而還有過度診斷的趨勢，不過反觀台灣，癒後就非常差，更因各種醫療費用的支出，對於國家的健保都帶來很沉重的負擔。歐宴泉進一步說，雖治療攝護腺癌的方式，從過去的荷爾蒙療法，到健保近期通過給付的「口服新型雄性素合成抑制劑」，都讓癌症的存活時間不斷往後延長，但晚期轉移的攝護腺癌，即使透過口服抑制劑的治療，雖症狀能暫時的大幅改善，不過於一年後，恐怕出現抗藥性，進而步入無藥可醫的局面。他呼籲，台灣超過五十歲以上的男性，最好能定期做PSA指數檢測，若有攝護腺肥大症狀，尿量明顯減少，就一定要趕緊就醫，以免陷入晚期攝護腺癌的風險之中！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）洗腎病患大多數都為糖尿病引起的腎病變所致，但台中卻出現一名八十四歲的老翁，因為攝護腺肥大，小便總是滴滴答答尿不出來，十幾年累積下來，腎臟竟因長期的積尿，引發嚴重腎毒，導致全身無力，下肢嚴重水腫，緊急送醫，經檢查，腎功能已嚴重到接近洗腎地步，但經醫師再進一步詳細診斷後卻發現，原來導致腎毒的是攝護腺肥大，經手術後，腎臟功能立即恢復，真是虛驚一場！老男人疾病有二：吹牛與攝護腺肥大老男人有兩種特殊疾病，一是吹牛，二就是攝護腺肥大，眾多中年男性可要引此案例為借鏡！這位高齡的男性患者，被送進急診室時的症狀是食不下嚥、噁心、嘔吐、全身乏力、下肢水腫，經抽血驗尿的結果是血液尿素氮110 mg/dL（正常為20 mg/dL以下）、肌酸酐值8.02mg/dL（正常為1.5 mg/dL以下），顯示其腎臟功能已達到洗腎的程度，其家屬獲知後，感到十分訝異，更討論未來洗腎的接送問題。澄清醫院中港院區腎臟內科主治醫師高清添表示，在病患住院期間，再進一步檢查發現患者的膀胱腫大且有水腎現象，也檢查出有嚴重的攝護腺肥大症狀，所以先給予病患導尿，三天後發現他的血液尿素氮已降至46 mg/dL、肌酸酐值也降為2.88 mg/dL，判斷其腎臟功能逐漸恢復，應該已經脫離須面臨洗腎的情況。之後，該患者接受建議立即進行前列腺雷射氣化手術，將十幾年來的攝護腺肥大問題予以徹底治療，術後追蹤，發覺病患的尿素氮和肌酸酐值已趨於正常，而興高彩烈地出院回家。長期尿不乾淨　當心引發腎毒高清添指出，這位高齡的男性患者，長期有尿不乾淨、尿後滴尿、頻尿、夜尿的困擾又不好意思向子女啟口，更不知道自己因攝護腺肥大才有這樣的排尿問題。由於膀胱內不斷積有餘尿，就會造成尿毒反應在腎臟功能的數值上，乍看之下就像需要洗腎的病狀，其實只要將源頭的攝護腺肥大問題解決掉，腎臟功能就會恢復正常。高清添醫師呼籲，這是一個較特殊的個案，很多年紀較大的男性，或許會有攝護腺肥大的問題，如，解尿速度變慢、尿柱變細、感覺解尿解不乾淨或頻尿等現象，最好即早就醫，如果因長期積尿是有尿毒的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）泌尿道癌是台灣人常見的癌症之一，男性以攝護腺癌、膀胱癌以及腎臟癌為主；而女性以膀胱癌及腎臟癌為主，依衛生署的統計，2003年台灣地區死於該疾病將近二千人，從此得知它對國民健康危害甚為劇烈。有鑑於此，馬偕醫院特邀泌尿科林文榮主講「攝護腺」，將介紹常見攝護腺保健問題及攝護腺肥大的原因與治療方法，幫助民眾有更進一步的了解，歡迎大家踴躍參加。名稱：攝護腺衛教講座時間：12月27日（六）14：00～15：00地點：馬偕紀念醫院台北院區平安樓15樓階梯講堂洽詢：02-25433535　于蓓華護理師