許多人一想到糖尿病，認為只要努力降血糖就好，但根據2023年最新糖尿病治療趨勢指出，「器官保護」或許才是治療重最需要被重視的關鍵。新陳代謝科醫師指出，糖尿病病患死因多數來自心衰竭、心肌梗塞等併發症，只有低比例是糖尿病本身所造成；而因為「瘦瘦筆」被大家所熟知的糖尿病藥物GLP-1，已證實對保護肝腎功能有助益，被視為糖尿病病患的救命藥⋯
#血糖控制
台灣糖尿病人口已突破220萬人，超過肝病人數，即平均每10人就有1人罹患，每年超過1.2萬人因糖尿病及其併發症喪命，死亡人數甚至已超過肺癌，儼然已成為台灣「新國病」。但醫師提醒，罹患糖尿病並非一定會減少餘命，透過糖尿病照護新趨勢，穩定控制血糖、血壓、血脂，積極預防「2大併發症」，甚至有機會比非糖尿病患更長壽。
你今天運動了嗎？運動有許多好處，不僅有助控制血糖，最主要是運動促進胰島素分泌，降低胰島素抗阻性，增加骨骼肌對於胰島素的利用。醫師表示，若民眾身體出現「胰島素阻抗性」或「糖尿病前期」的階段，建議可以試著逆轉身體機能，透過運動來改善胰島素敏感度。
運動對糖尿病有很多好處，不僅能促進胰島素發揮，還能幫助血糖控制。建議糖友先從自己做得到的運動開始，再慢慢加長、加量，若一下子強度太大，身體容易吃不消。鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍於《醫解糖尿病》一書中，分享糖尿病的相關知識，幫助糖友遠離致命威脅。以下為原書摘文：
「糖尿病」是一種內分泌疾病，也是一種慢性病。研究證實，調整生活型態，包括規律運動、健康飲食都能有效控制血糖，然而，控糖最好的方式之一，就是從飲食入手，但要怎麼吃才對呢？鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍於《醫解糖尿病》一書中，分享糖尿病的相關知識，幫助糖友遠離致命威脅。以下為原書摘文：
肝炎與糖尿病皆是台灣常見的重要慢性疾病，也是全球高盛行率的慢性疾病，且兩者有著密切相關性！由台灣肝臟研究學會、中華民國糖尿病衛教學會與中華民國糖尿病學會，共同制定的全球第1份《糖尿病患之C型肝炎篩檢與治療共識》，提出「優化診治3重點」，提供跨科別醫師診治糖尿病患之C肝問題，幫助病患穩定控糖、根除C肝。
C肝已經有藥物可以治癒，因此C肝是最有機會「清零」的疾病。對於糖尿病病友而言，血糖控制差也可能跟C肝病毒有關；專家表示，合併C肝感染的糖尿病病友治癒後，不僅有助血糖控制，也可降低心血管疾病、腦中風、腎臟疾病等常見併發症風險，更能夠降低罹患肝癌的風險。 中華民國糖尿病衛教學會推出《糖友C肝愛計較》創意鄉土劇衛教影片以及系列衛教活動，邀請大家熟悉的鄉土劇演員化身衛教大使，與專家共同呼籲全台糖尿病病友篩C肝、治C肝，別讓自己的健康受到肝病的威脅。 百萬糖友篩起來 超前世衛2025消除C肝 世界衛生組織訂於2030年消除病毒性肝炎，衛生福利部也擬定「國家消除C肝政策綱領」，希望提早於2025年達成消除C肝的願景。為了協助更多民眾及早發現與治療，政府擴大補助成人預防保健之BC肝篩檢，45至79歲民眾（原民40至79歲）一生可有一次免費篩檢機會。 衛生福利部國家消除C肝辦公室蒲若芳主任指出，糖尿病為C肝的主要肝外共病之一，政府近年亦針對糖尿病共同照護網的糖尿病病友加強C肝篩檢。然而，最新資料顯示，參與糖尿病醫療給付改善方案的糖尿病病友中，接受C肝篩檢的比率僅6成。若以全台糖尿病230萬人推估，約有接近百萬名糖尿病病友不清楚自己是否同時遭受C肝病毒的威脅。台灣醫療系統完備，醫藥的進步讓C肝可治癒、健保也有充分支持，因此「篩C肝、治C肝都很簡單」。呼籲全民，尤其是糖友主動篩檢與治療，讓肝病不再是台灣的國病。 糖友C肝盛行高 肝癌風險飆6倍 台灣約有230萬名糖尿病病友，其中約有15.6萬人（6.8％）合併慢性C型肝炎病毒感染。對比健保資料庫與實際篩檢資料，發現後者的糖尿病病友C肝盛行率高出1倍（3.31%與6.8%）。 中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病病友普遍在意血糖控制與心血管疾病、腎臟疾病的關係，但若同時罹患C肝，也會影響血糖控制並且併發這些相關疾病。研究顯示，清除C肝病毒讓糖化血色素平均下降0.45％，血糖下降22 mg/dl；早年本土研究顯示，糖尿病病友若未積極治療，未來罹患肝癌的風險是一般糖尿病病友的6倍以上。 王治元理事長指出，最近門診中就有一名從小在南部長大的55歲貿易商老闆，平常糖尿病控制不理想，糖化血色素達7點多，最近透過普篩才發現罹患C型肝炎、進行治療，希望能夠解決血糖控制的問題。應該有許多糖尿病病友有類似的狀況，呼籲所有病友不要輕忽C肝對控糖的影響。 治C肝，救肝單！使用直接抗病毒藥物(DAA) 治療，3個月內治癒率高達99% 台灣肝病醫療策進會高嘉宏理事長表示，C肝雖然以感染肝細胞為主，但同時也會造成全身性及血管慢性發炎。研究發現C肝病毒會引發胰島素阻抗，血糖、血壓、血脂上升與內皮細胞異常，最終引發心血管疾病與腦中風。因此，糖尿病病友合併有C肝感染應該積極治療，目前健保全額給付口服抗C肝病毒藥物，且效果良好，服藥3個月內的C肝治癒率可達99%。 篩檢免費、治療也免費，只要民眾願意，就能受到良好的醫療照護。因此，提醒糖尿病病友在定期回診時，不要忘了詢問醫師或護士自己是否做過C肝篩檢。如果沒有做過檢查，應儘早檢測C肝或可趁著抽血檢驗空腹血糖時，同時加驗C肝。 目標「糖友C肝清零」！盼至少8成糖友出來篩檢 中華民國糖尿病衛教學會也啟動「糖友C肝清零」計畫，包含治療指引、C肝萬人篩檢與《糖友C肝愛計較》衛教短片，邀請王中皇、林嘉俐、馬國賢與董至成等知名的鄉土劇演員擔任宣傳大使，透過創意鄉土劇影片以及系列衛教活動，鼓勵糖尿病病友積極接受C肝篩檢與治療，同時遠離糖尿病與C肝病毒帶來的額外健康威脅。王治元理事長表示，除了透過這次名人宣導活動，學會也與肝病學會等專家合力制定糖尿病C肝治療指引，希望讓糖尿病C肝清除計畫從在所有醫院診所都可以進行，「至少能把8、9成病人找出來。」
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名罹患糖尿病的台中阿嬤，最近老是愛睏想睡，常常一睡就是長達3小時以上，到新陳代謝門診檢查發現阿嬤的血糖在不同天測起來高低變異大且有低血糖狀況。經由衛教、飲食改變及重新調整血糖藥物，阿嬤精神變好，比較不會整日昏睡，增添不少活力，且阿嬤也認真自我血糖監測，血糖已平穩許多。烏日林新醫院新陳代謝科胡菁芸醫師提醒，根據亞太地區 (RECAP-DM) 研究顯示，台灣約有近3成的第2型糖尿病患者，在服用傳統口服抗糖尿病藥治療時，都曾發生低血糖的症狀，建議高危險族群規則監測血糖。年紀較輕的第1型糖尿病人與第2型糖尿病的老年人，以及肝、腎功能不全的病人，發生低血糖之危險性較高，千萬不能輕忽！另糖尿病患者應留意生病、進食減少、空腹下大量飲酒或激烈運動皆為常見誘發低血糖原因。控制血糖時 也應注意低血糖威脅許多人都認為罹患糖尿病只要避免血糖過高就好，卻忽略低血糖引發的問題。研究指出，低血糖會增加心血管疾病與失智症風險，且其併發症對老年患者威脅更大。低血糖症狀因人而異，一般而言多半會先出現心跳加速、顫抖、冒冷汗等自主神經反應的症狀；接著則會有暈眩、視力模糊、無力等症狀；如果沒有及時讓血糖值恢復正常，嚴重的話更會出現昏睡、昏迷！有部份病人低血糖時身體無任何症狀，稱之「不自覺性低血糖」。低血糖緊急處理方式 可立即服用15～20克的糖糖尿病友若是懷疑有低血糖，建議當下要立即檢測血糖，一般只要血糖數值低於70mg/dL以下，就確定是低血糖；如果當下無法檢測血糖，則建議視同低血糖來處理。若是意識清楚的低血糖患者，可立即服用15～20克的葡萄糖片（粉）、方糖、含糖飲料或食物，不建議吃含有大量脂肪的食物 (如麵包、巧克力或冰淇淋)，因其會延緩胃排空速度與糖分的吸收；針對意識不清的低血糖患者，把患者頭部側放，將蜂蜜或果糖塗在臉頰與牙齦之間，肌肉注射升糖素。醒後給予醣類食物，若未醒，盡快送醫。飲食、運動與藥物必須三管齊下 才能有效控糖建議糖友隨身可以攜帶糖果或方糖，當發生低血糖的情形，可以立即補充。預防勝於補救，控糖除了飲食、運動與藥物三管齊下，更要密切注意服用降血糖藥物或施打胰島素後，是否有出現不一樣的生理變化，並在平日做到自我血糖監測。胡菁芸醫師呼籲，若糖友出現低血糖症狀或測出低血糖情況，務必定期至新陳代謝科回診，由專業團隊協助，以期有效預防與正確處理低血糖危機。
