(優活健康網新聞部/綜合報導) 一名70多歲女患者，年輕時忙於工作、三餐不正常，老年除了三高之外，也罹患嚴重的頸動脈狹窄。應開始享福的她，在某次例行健康檢查發現腦部長了兩顆動脈瘤。由於患者年事已高、且固定服用抗凝血劑治療頸動脈狹窄，若要進行手術，風險實在太大。在醫師的建議下，患者接受血管內介入治療－血流導向裝置治療腦動脈瘤，術後持續門診追蹤，患者恢復良好也能重拾退休人生。腦動脈瘤如同一顆無聲炸彈  三高、40歲以上女性需注意收治上述患者的臺大醫院新竹分院神經外科陳國瑋醫師說明，腦動脈瘤成因複雜，隨著年紀漸長，血流衝擊腦血管壁，導致血管壁退化變脆弱，長久下來退化的血管壁可能如氣球般脹大，形成所謂的腦動脈瘤，使病患處於與不定時炸彈為伍的風險中。腦動脈瘤好發於女性，高危險族群包括40歲以上女性、三高（高血壓、高血脂、高血糖）或有腦動脈瘤家族史者。血流導向裝置突破治療瓶頸  為患者拆彈解危動脈瘤以傳統開顱手術與血管內介入治療為主要的兩種方式。陳國瑋醫師進一步說明，開顱手術是以手術顯微鏡為輔助，用血管夾夾閉動脈瘤瘤口，以阻斷血流防止動脈瘤變大。血管內介入治療則可利用金屬線圈填充動脈瘤空腔，來防止血流繼續流入，降低動脈瘤破裂的風險；現在也有新式「血流導向裝置」，除了達到阻斷血流的效果，亦可降低傳統手術或一般導管栓塞手術的風險。陳醫師也補充，介入治療的傷口小、術後復原快，可依據患者動脈瘤所在的位置、形狀，以及動脈瘤跟周邊血管的位置來選擇適合的處置方式。養成良好生活習慣  定期健檢有助預防陳醫師也呼籲，腦動脈瘤往往是在不知不覺中形成，高危險族群應定期做檢查，及早發現及早治療，同時維持良好的生活習慣。此外，他也提到動脈瘤不一定都會破裂，需視動脈瘤的大小、位置以及形狀來評估是否需要進行手術，高風險者才會建議手術治療腦動脈瘤。(文章授權提供/健康醫療網) 

（優活健康網新聞部／綜合報導）「死亡並不是生命的另一面，而是生活的一部分。」每年10月第二個星期六是「世界安寧日」（World Hospice and Palliative Care Day），凡有提供安寧療護的國家，都會彼此串聯呼籲執政者與社會大眾共同重視安寧療護發展與國人善終的權利。人生最後一站「善終」要更好走奇美醫學中心緩和醫療中心在今年世界安寧日，邀請到蘭嶼雅布書卡嫩居家護理所負責人─希婻‧旮拉印（張淑蘭）護理師，分享離島偏鄉的社區安寧療護。達悟族人將罹病、死亡等視為不祥事件，忌諱死亡避而不談。若部落內有人不幸罹患重病，為了保護疼惜與不拖累子女，甘願搬到小房子與子女分居，如垂死的老象孤獨走向大象墳場。由於蘭嶼特殊的傳統文化，政府所推動的長期照護資源往往無法落實在需要的照護者身上，蘭嶼衛生所護理人員公務繁忙常身兼數職，很難投入在長期的照護工作中，而居家式的照護也許是蘭嶼較適宜的照護模式。奇美醫學中心緩和醫療中心主任柯獻欽表示：「善終、好走」是五福臨門（壽、富、康寧、攸好德、考終命）的最後一站，也是最難達到的部分。2008年7月奇美醫學中心成立「奇恩病房」，到如今已滿13週年。一路走來，安寧緩和醫療團隊幫助了無數末期病人善終，也撫慰了許多喪親家屬的悲傷。奇美醫學中心奇恩病房收案近6,800人、在院善終共4,000位；安寧居家收案近6,000位、在家善終共3,000位。新冠肺炎期間以視訊降低家屬焦慮柯獻欽主任表示，新冠肺炎（COVID-19）疫情衝擊全球已近兩年，許多罹患新冠肺炎的臨終老人，由於家人也往往也在隔離觀察中，無法陪伴在病人床邊，病人常常在孤獨無助中，孤獨地走向人生的終點。住在安寧病房的末期病人，即使不是罹患新冠肺炎，因為國家提升防疫等級而禁止探病，造成病人與家屬的焦慮。由於無法面對面互動，奇恩病房運用視訊、音訊擴音等科技來促進溝通，幫助病人和家屬一起討論，了解他們在生命即將走到盡頭時，需要什麼以及重視什麼、所希望的臨終方式。結合科技與人性建構出更完善的安寧療護系統，讓更多人擁有真正的善終。奇美醫學中心緩和醫療中心主任柯獻欽亦強調，死亡並不是生命的另一面，而是生活的一部分。每年世界安寧日，安寧緩和醫療團隊期待能用不同的方式，邀請大家一同關心末期醫療與臨終照顧議題。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乳癌是台灣女性癌症發生率的第一名，根據資料顯示，最近10年罹患乳癌人口增加1.8倍，相較過去40年更增加7倍之多。每年10月是各國響應重大健康議題─國際乳癌防治月，世界各地都有著溫馨粉紅色的氛圍。 BMI＞35乳癌風險增加近6成由於乳癌早期發現早期治療的趨勢，能提高罹癌後的存活率，因此都會鼓勵適齡年紀與高危險群定期檢查。天晟醫院體重管理中心徐光漢主任提醒，肥胖會使血液中雌激素濃度增加，促進乳癌細胞加速繁殖、增生，在停經後婦女脂肪細胞會促使雌激素生成，「體重過重」的脂肪細胞數量大增，雌激素相對增加，連帶也增加罹癌機會。 更有國內外研究指出，過重及肥胖者有較高罹患乳癌風險；當婦女BMI數值＞25，罹患乳癌風險增加17％、BMI＞30，罹患乳癌風險增加37％、BMI＞35，罹患乳癌風險則增加近60％，所以乳癌與體重息息相關。 醫師提出6招預防之道徐光漢主任強調，有乳癌家族史、肥胖、高糖高油飲食、飲酒、長期接觸荷爾蒙產品、未曾懷孕哺乳、初經早或停經晚等，都是增加罹患乳癌的可能因子，他提出6招遠離乳癌的預防之道： 1. 規律生活：早睡早起不熬夜，每天有7～8小時的睡眠時間。2. 保持適當運動：養成每週運動3次，每次至少30分鐘。3. 營養均衡、避免高油脂、油炸物：減少攝取脂肪和糖分，可增加蔬果、豆類、堅果穀物等食物。4. 維持健康體態、適時減重。5. 減少荷爾蒙類藥物或食物。6. 定期檢查乳房：建議30歲以上的女性，每年安排1次乳房檢查，特別是高危險族群要定期乳房檢查（乳房檢查包含：超音波、乳房X光攝影及乳房磁振造影等），台灣女性大多乳房較小且較緻密，緻密型乳房會增加乳癌風險外，也會使一般乳房X光檢查能力下降，所以乳房超音波檢查也是相對必要，才能夠把握早期發現的機會。 乳癌對女性威脅大，徐光漢主任呼籲，女性基本預防很重要，也一定要定期篩檢。早期發現並配合乳房外科專科醫師的治療，預後存活率高，也可回歸健康生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位46歲女性上班族健康檢查發現2公分甲狀腺結節，雖為良性，但因為擔心病變想拿掉，但又怕外科手術留下疤痕。羅東博愛醫院耳鼻喉科張家宸醫師與個案討論後，決定以甲狀腺結節射頻消融術為其處理，不僅不用動刀，還能使結節縮小，讓個案安心接受治療。 50歲以上女性有一半罹患不自知甲狀腺結節通常沒有明顯症狀，好發於女性，通常有一半比例即便罹患也不知。甲狀腺結節九成以上都是良性，最主要表現在脖子摸起來有腫塊，或者是吞嚥時有異物感。若是結節體積小於4公分以下，成為甲狀腺癌的風險就很低，通常只需要定期追蹤即可。如果結節長得太大就可能壓迫到氣管、食道或是喉返神經，有些人就會有聲音沙啞的情況。雖然甲狀腺結節大多屬於良性，但如果日漸增大仍舊有癌化可能，通常也會建議手術來處理。 可保留甲狀腺不需每日服藥傳統甲狀腺結節手術或達文西手術傷口較大，因此除了傷口明顯，加上經常會切除切除單側甲狀腺而造成甲狀腺功能低下，都讓病人對於手術卻步。近1～2年甲狀腺結節射頻消融術因為傷口不明顯，逐漸獲得關注。甲狀腺結節射頻消融術僅需局部麻醉後，是以治療針進入結節部位，燒灼結節或水泡組織，使結節在治療後一年內，因組織被破壞而逐漸縮小。射頻消融術傷口只有針刺大小，甲狀腺也能被保留，治療後也不會因為甲狀腺功能低下而長期服藥。 

（優活健康網新聞部/ 綜合報導）大多數上班族因為工作幾乎都要使用電腦，加上手機不離身，發生手部疼痛的狀況明顯變多，加上疫情期間還需要兼顧打掃、下廚、顧孩子，更誘發了身體各部位的疼痛。近來臨床上常見有肌腱炎、媽媽手、手部的關節炎、腕隧道症候群，尤其網球肘的病例也增多，另外，居家工作長時間坐姿不良，也導致不少肩頸痠痛或下背痛的現象發生。 好發女性指關節發炎、網球肘都很常見超越復健診所復健科醫師繆璇解釋手部疼痛成因，像是「腕隧道症候群」因為神經壓迫而導致手部麻木跟痠痛的疾病，好發於女性，針對某些過度使用手腕的人比較容易發生，譬如運動員、家庭主婦等。至於指關節炎的病例常見為大拇指的掌腕關節炎，因為常提重物、長時間拿手機以大拇指滑動，主要症狀會有僵硬無力、手指彎曲不順和疼痛感。另外，很多人可能聽過「網球肘」，網球肘事實上常找上一般的家庭主婦或電腦工作族群。超越復健診所復健科醫師許承嵐進一步提到，網球肘主要症狀在手肘的外側會有1個疼痛點，並往遠端手指的方向延伸，如果使力姿勢不對或用力過度、不斷重複性使用，如提重物、拖地等家事，都可能造成外側肌腱退化、撕裂、發炎。 透過血小板生長因子促進細胞活化許承嵐醫師表示，急性疼痛期會採取冰敷、服用消炎藥物或貼片來舒緩疼痛，也可以進行熱療、紅外線或超音波、雷射、電療等復健療程，可以舒緩肌肉緊繃、達到減少發炎、組織自行修復的效果，但是需要花上一段時間。對於較嚴重的受傷，或沒有時間長期復健的患者，建議使用血小板增生療法，醫學研究證實，透過血小板生長因子能促進細胞活化和增殖，藉由刺激人體的組織啟動修復機制，來達到組織癒合的效果，縮短復原期。血小板增生療法除可運用在骨科、復健科範疇，也常運用於運動醫學，像最近2020東京奧運中，舉重、體操、柔道、羽球等都是劇烈容易受傷的運動，選手們就能選擇PLT血小板療法。不過許承嵐醫師提醒，血小板增生療法取自於患者本身，若有嚴重的心血管問題、長期服用抗凝血藥物、罹患血液傳染疾病，空腹、生理期間的女性、體重過輕、懷孕中或是產後6個月內患者等，必須經過醫師審慎評估再決定是否適用此項療法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名80多歲阿嬤在家裡突然下肢無力跌倒，家人趕緊送醫後，經過檢查被診斷為罕見「格林巴利症候群」。格林巴利症候群（Guillain-Barre Syndrome）是急性周邊神經病變，每年每十萬人約1.65例，發生率並不高。幸好阿嬤在接受血漿置換術治療後，肢體力量已漸漸改善，目前持續治療。 感染引發免疫反應攻擊神經衛生福利部南投醫院神經內科鄭耕兆醫師指出，格林巴利症候群臨床上會出現肌肉無力、手腳感覺異常、吞嚥及呼吸困難，該疾病的病程惡化快速，患者可能會在短時間內癱瘓，甚至危及性命。鄭耕兆醫師表示，可能是在感冒或腹瀉等感染之後，引發身體免疫反應產生抗體但卻攻擊病人神經，使得全身神經及肌肉功能急速下降。陳阿嬤的家屬有向醫師表示大約在兩週前有接種AZ疫苗第二劑，之後有聽到阿嬤陸續反應雙腿無力，沒想到緊接著就因下肢不穩而跌倒，醫師表示院方已通報不良反應，是否有因果關係，將由相關單位進一步釐清。 治療方式為更換血漿置換有害抗體目前在腎臟科與神經內科醫療團隊的合作下，患者接受血漿置換術治療，腎臟科莊宗芳主任指出，血漿置換術主要是將血漿中有害的抗體使用透析的方式濾出，接著補充新鮮的血漿送入病人體內。有助於患者加速肌力恢復速度，且該適應症有健保給付，患者的負擔相對較輕。以往類似自體免疫與神經相關疾病患者，若需要血漿置換術時只能到其他縣市治療，洪弘昌院長致力欲提供給南投縣民充足的醫療資源，為了讓民眾生病時，無須到處奔波，特引進血漿置換機等高階醫療設備，讓縣民可以安心在地接受治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）防疫期間的居家料理，已經煮到沒有創意了嗎？大林慈濟醫院營養治療科營養師謝瀠伊特別分享了「輕爽增肌彩虹三明治」食譜，不僅運用了植物富含的營養素，更讓三明治增加了美麗的顏色，讓全家人享受健康又有視覺饗宴的蔬食輕食。五種顏色搭配富含植物營養素謝瀠伊營養師說明，彩虹飲食是指將蔬果依照顏色分成紅、橘黃、綠、藍紫、白5種顏色，各顏色的蔬果含有不同的植物營養素，又稱「植化素」，是蔬菜水果中除了維生素、礦物質、纖維外，所含的眾多化合物總稱，這些人體無法自行製造，必須從食物中攝取。植化素包含茄紅素、類胡蘿蔔素、葉綠素、槲皮素、花青素等，這些植物營養素不只讓植物有鮮艷的顏色，也是用來抗衰老、抗氧化、提升免疫力的成分，因此對提升人體自癒力也很有幫助。 營養師更分享了輕爽增肌彩虹三明治食譜，當中運用到茭白筍、黃金奇異果、大蕃茄、乾海帶芽、美生菜、藍莓等蔬果，加上雞蛋、豆包的蛋白質與核桃、腰果的優質油脂，以及起司片的鈣質，就能簡單完成營養、美味的均衡飲食三明治，居家自煮輕鬆上手。 輕爽增肌彩虹三明治食譜如下︰ 食材︰ 全麥吐司2片、茭白筍1支、黃金奇異果1顆、大蕃茄1顆、乾海帶芽少許、蛋1顆、美生菜1小顆、豆包1塊、藍莓2顆、核桃腰果少許、起司片1片 作法︰ 1. 將茭白筍、美生菜、大蕃茄、黃金奇異果皆洗淨後切薄片。 2.茭白筍燙過。 3.乾海帶芽復水後，入蛋液中煎至金黃色。 4.腰果、核桃、豆包烤過備用。 5.藍莓洗淨後備用。 6. 將取一片全麥吐司放於底面，依序放上生菜片、茭白筍片、豆包、黃金奇異果片、海帶芽蛋片、大蕃茄片、核桃腰果、起司片，再將另一片全麥吐司放於最上層，插上竹籤，把藍莓插入竹籤中，最後切對半，即完成。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）人體內是不是都有癌症基因？台大醫學院附設醫院癌醫中心分院院長楊志新表示，這樣的說法或許以「每個人體內某些細胞有突變基因」來說明會比較精確。民眾對於癌症常常有很多迷思，比方癌症基因是不是本來就存在於人體當中？其他像是在飲食領域上，也有像是糖吃太多是不是會養大癌細胞，以及斷食是不是可以餓死癌細胞等問題。 斷食不僅治療效果下降  更影響生活品質楊志新院長表示，即使體內有癌細胞，也不一定會到處轉移，癌細胞有時候只侷限在某一處、長得很慢，像是所謂的零期癌症。當癌細胞被體內的免疫系統壓抑或缺乏營養時，生長速度就會較為緩慢，這時如果盡快就醫就能儘早處理。延續這樣的概念，有人會問斷食是否就可以餓死癌細胞？楊志新院長說明，別忘了想用斷食餓死癌細胞，事實上人體的正常細胞也會缺乏營養。對抗癌細胞病患需要體力，且癌細胞搶能量的速度，比起正常細胞來得快，當病患刻意減少營養供給，通常會先餓死的並不是癌細胞，而是正常細胞。所以這樣的觀念並非正確，病患若因節食體力耗弱不僅沒有力氣接受化學治療，連同免疫治療效果也會下降。 確認診斷再治療才能有最佳效果另外也有民眾詢問，罹患癌症是否不能吃糖，因為糖會養大癌細胞？楊志新院長指出，會有這樣的說法是因為在腫瘤細胞快速分裂成長的過程裡，會比正常細胞消耗更大量葡萄糖作為能量來源，因此在檢測癌細胞的正子斷層攝影檢查當中，會透過透過注射氟化去氧葡萄糖作為顯影劑，以顯示癌細胞聚集之處。但是，這樣的理論被延伸為「糖會養大癌細胞」的說法並不能成立，目前的醫學研究當中，過多糖的攝取是否會誘發癌症或使癌症惡化，還存在一些爭議，目前兩者的相關性是不確定的。楊志新院長也提醒，每個癌症病人病況、基因突變都差異很大，每種癌也不是單一疾病，一定要有確實的分子診斷再開始治療，才能達到好的治療效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）即便吃了早餐，工作時腦袋仍昏沈沈？明明早睡，還是疲勞不已？小心！你可能是早餐吃錯了。韓國中醫師金素興提醒，如果早餐只吃碳水化合物跟糖分，像是麵包、飯團等，會讓血糖快速上升，由於經歷了一晚的睡眠，過度快速的血糖變化，正是讓你昏昏沈沈的主要原因。 麵包、麥片、飯糰都是ＮＧ食物早餐是啟動一天的養分關鍵，也是最重要的一餐。韓國中醫師金素興表示，很多人早上都會習慣買個麵包或者飯糰，或者是快速泡杯麥片。這些食物的養分主要是碳水化合物及糖分，人體在睡眠時，為了維持人體內分泌代謝，會消耗掉許多能量，導致人體處於低血糖狀態。當起床的第一餐如果攝取會讓血糖快速增加的食物，會刺激胰島素大量分泌。當吃了這類型早餐讓血糖暴增，但胰島素又會分泌讓血糖降下來，並刺激空腹賀爾蒙分泌，再度產生食慾。這樣的血糖及內分泌變化，就是昏昏沈沈，甚至會產生疲憊感的主要原因。 中醫師金素興醫師也提醒，也不建議空腹喝咖啡。起床前人體的皮質醇會開始分泌，並在幾個小時內維持在高峰，提供活動所需要的能量，此時如果再喝咖啡，則會讓人體承受的緊張感增加。  雞蛋、沙拉、水果搭配為佳此外，直到吃早餐前，人體會呈現空腹狀態，這個時候如果喝咖啡，則有可能刺激胃粘膜導致胃食道逆流、胃炎。 比起咖啡選擇空腹喝一杯溫水，不只能夠清除多餘的胃酸、排除毒素，同時也能讓腸胃準備好消化早餐。 中醫師金素興醫師建議，早餐最好的選擇就是雞蛋、沙拉等食物，如果很想要有點甜食，就以水果來補充。避免讓血糖過度變化，選擇好的早餐是開啟有精神一天的關鍵。  

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60歲婦人日前因為上腹悶脹至醫院就診，經過超音波檢查，發現左側腎臟上緣有一顆10公分大的腫瘤。醫療團隊擔心惡性可能，轉介至泌尿科並進行腹腔鏡手術，手術將這顆芒果般大的腫瘤連同腎上腺一同摘除，化驗發現是極罕見的「良性腎上腺血管瘤」。罕見疾病 全球只有60病例台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師表示，蔡姓婦人有輕微的高血壓和糖尿病，服藥多年控制穩定。經過手術之後三天已出院，恢復順利，後面則需要定期回診追蹤。「腎上腺血管瘤」是非常罕見的腎上腺良性腫瘤，全世界目前只有約60例的病例報告。游智欽醫師指出：「這類腫瘤是血管增生所致，發生原因不明，但因為是良性腫瘤，所以不會有轉移問題。蔡女士的腫瘤有10公分大，血管豐富，如果不慎跌倒、撞到肚子造成血管瘤破裂，可能導致嚴重內出血，危及生命。」蔡姓婦人經會診新陳代謝科抽血、驗尿後，確定醛固酮、腎上腺皮質醇與腎上腺素等數值都正常，排除功能性特殊腫瘤可能，再安排電腦斷層，確定腫瘤沒有侵犯周圍器官。手術當天，則在病人上腹、肋骨下緣開兩個0.5～1公分切口，將手術器械伸入體內將腫瘤與周邊組織分離，最後，從腹部前側切一5公分切口，取出腫瘤。大小超過4公分建議手術腎上腺的腫瘤有功能性腫瘤、非功能性腫瘤之分。功能性腫瘤常見於原發性醛固酮症、庫欣氏症、嗜鉻細胞瘤患者，易見高血壓、低血鉀、水牛肩、月亮臉等症狀；而非功能性腫瘤則無特殊症狀，以2、3公分較常見，若大小超過4公分就會建議手術，並評估惡性或轉移的可能，因此像蔡姓婦人般大到10公分的良性腫瘤極為少見。游智欽醫師說明，位於兩側腎臟上緣的腎上腺主要分泌醛固酮、腎上腺皮質醇、腎上腺素等重要激素，可維持人體水分鹽分的平衡和血壓穩定，而蔡姓婦人在手術中連同左側腎上腺一同摘除，所以術後曾出現暫時性的血壓下降，服藥後已穩定，目前定期回診觀察，日後，另一側的腎上腺將能取代摘除的腎上腺，穩定血壓。游智欽醫師提醒，腎上腺腫瘤不易察覺，多在超音波健檢或電腦斷層檢查時意外發現，但透過完善的術前評估，巨大腫瘤還是可以透過微創手術切除，所以民眾無須太過擔憂，也勿諱疾忌醫，只要有不舒服就應及早就醫，配合檢查與治療，才能擁有健康人生。