（優活健康網新聞部／綜合報導）世界骨質疏鬆日(World Osteoporosis Day)期望能透過世界骨質疏鬆日，提倡民眾增加骨質疏鬆症疾病認知，關心骨質健康。根據國民健康署的調查顯示，骨質疏鬆症為65歲以上老人常見慢性病的第四名，髖骨骨折發生率是亞洲區第一名1。疫情導致民眾待在家中的時間增加，根據台灣老年學暨老年醫學會統計調查顯示，65歲以上老人約有30%至50%曾在1年內發生過跌倒事件，其中更有三分之一的老人曾於家中跌倒，其他區域包括醫院、社區、長期照護機構等皆榜上有名2。若一旦發生髖關節骨折，嚴重則可能造成未來生活品質降低與失能臥床風險等後果，死亡率更高達約22％3。建議民眾遵照骨鬆三級警戒有三防：防意外、防跌倒、防骨折，提高警覺做好日常防護，才能有效降低因骨鬆骨折導致之失能臥床風險。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科黃兆山醫師分享，曾收治一位已確診骨質疏鬆症的70歲黃阿嬤，某天在家中浴室不小心跌倒，造成腰椎及其他多處骨折，差點就面臨嚴重失能風險。提醒骨質疏鬆症患者與照護者對於日常生活照護絕不可大意，建議家中長輩的生活區域，例如臥室、浴室，可加裝扶手等防跌倒的設備，「防疫」更要「防意外」。停經後婦女隱形殺手！骨質疏鬆症導致之骨折嚴重恐將失能失去生活自理能力骨質疏鬆症為骨量減少或骨密度下降，骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱，尤其是女性在停經後，因雌性激素分泌急速降低，骨質流失的速度會迅速增加。因為骨質疏鬆導致的骨折中，有6%的民眾會發生髖關節骨折，根據統計，一旦發生髖關節骨折，一年之內女性死亡率達15%，男性死亡率更高達20％，且存活的病患中三分之一從此失去自理生活的能力，需要他人照顧⁴。國立陽明交通大學附設醫院家庭醫學部黃駿豐主任表示：「台灣每三位50歲以上的女性中，就有一位罹患骨質疏鬆症，且更有二分之一的機率發生骨折情況，國人雖然對骨鬆普遍認知度高，但對嚴重骨折風險卻無警覺，導致眾多民眾都直到意外跌倒而骨折就醫，才發現已罹患骨質疏鬆症，而嚴重骨折後，更可能導致失能臥床風險，喪失生活自理能力。骨鬆現在治療方式越趨完善，只要遵循醫囑，骨鬆是可以被治療的。目前中華民國骨質疏鬆症學會也持續在推動健保給付能夠受益用藥的限制放寬，過去健保給付的藥品僅支付發生骨折的患者為限，希望能盡快開放給已確診骨質疏鬆症患者能夠及早用藥。」骨鬆治療勿中斷，遵循醫囑防骨折骨鬆患者相較於一般民眾，更易發生骨折，像是上述黃阿嬤的案例，在家中不慎跌倒就造成嚴重骨折，甚至有失能風險，但若能及早發現且持續治療，骨折機率便會逐漸下降，如自行停藥，骨折機率甚至比治療之前還要再更高。除了留意自己有沒有駝背、變矮或下背疼痛等症狀外，最好的方式就是定期至醫院進行骨密度檢查，藉由DXA骨密度檢測（雙能量放射線吸收測量法）確認自己的骨密度，萬一罹患骨鬆症也可以及早治療。目前骨質疏鬆症的治療藥物有多種選擇，主要分為「對抗骨質流失」與「促進骨質生成」兩大作用，傳統治療骨鬆的藥物多為單一作用，而目前已有同時可對抗骨質流失，又可促進骨質生成的雙機轉藥物，可為罹患嚴重骨質疏鬆症，與因骨鬆骨折住院、希望降低再次骨折風險的患者，提供另一種積極的治療選擇，建議民眾諮詢專科醫師，並遵從醫囑進行治療。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科黃兆山醫師提醒：「骨質疏鬆症患者需長期接受藥物治療，若因疫情中斷治療，將會導致嚴重後果，目前疫情趨緩，使用骨質疏鬆症藥物的患者應繼續接受持續治療，保持無發生骨折對於骨質疏鬆症來說是至關重要。有部分的藥物延遲會造成骨質流失骨折風險增加的危害，建議與醫師商討回診時間，或透過視訊門診方式開立藥物，遵循醫囑積極配合治療。另外，進出醫院時務必做好防疫措施，只要有穩定且長期的治療，都可以減緩骨質流失的速度，預防未來骨折情況的發生。」骨質疏鬆有三防：防意外、防跌倒、防骨折，聰明解除骨鬆警戒骨折情況一旦發生便不可逆，民眾可以利用骨質疏鬆警戒來自我照護，進行生活調整。◆「一級警戒：自我照護防骨折」保密防跌不骨折，注意日常環境需視野良好且確保行經路徑以避免跌倒，除多曬太陽增加體內維生素D轉化，也可搭配適當的阻力運動促進骨質生成。◆「二級警戒：謹遵醫囑防停藥」骨質疏鬆患者若自行中斷用藥將導致骨質流失，並提升骨折風險。建議已接受治療的患者，聽從醫囑定期回診並持續用藥，以防自行停藥後病情惡化。◆「三級警戒：骨折發生防失能」骨質疏鬆患者容易併發脊椎壓迫性或髖部骨折，導致不良於行，20%的髖部骨折患者多在一年內死亡，若出現劇痛或骨折狀況，請立即至醫院就醫。國立陽明交通大學附設醫院家庭醫學部黃駿豐主任提醒患者：「骨質疏鬆症本身不會增加 COVID-19 感染或併發症的風險5，骨鬆治療及施打疫苗相同重要，建議盡早確認自己施打疫苗的時機，並且遵照醫囑用藥，建議骨鬆施打治療與疫苗施打間隔一週，若民眾無法確定自己的病情如何，建議與自己的主治醫師詢問及討論，切勿自行中斷藥物，以避免不良情況出現。」林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科黃兆山醫師進一步提醒民眾：「骨質疏鬆症最重要的是及早檢測與藥物治療，民眾可以經由骨折風險評估表估算未來10年骨鬆性骨折的可能性6，如有相關症狀應及早就醫，並配合醫囑使用適當藥物治療。」中華民國骨質疏鬆症學會與台灣安進長期關注台灣民眾的骨骼健康，期望藉由世界骨鬆日讓民眾提升對骨質疏鬆症的認知，疫情期間，「防疫」更要「防意外」，千萬別因骨折讓病情警戒「升級」！」參考：1.隱形的殺手骨質疏鬆症 關心骨骼的健康，就從今天做起：https://www.cgh.org.tw/rwd1320/store/F4/1669_15.pdf2.老年人的跌倒與骨折預防：https://www.tagg.org.tw/upload/nFile/0-3-2-P078-090%20%E6%A5%8A%E6%A6%AE%E6%A3%AE.pdf3.骨質疏鬆簡介：https://www.tcmg.com.tw/site/site_2/info_detail.php?id=212&Key=6234.早期診斷可預防未來骨折：https://www.fightthefracture.tw/prevent-a-fracture5.COVID-19 疫苗接種和骨質疏鬆症治療聯合指引：http://www.toa1997.org.tw/upload/news/108/74.pdf?v=2106091514086.FRAX Calculation Tool：https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=2

（優活健康網新聞部／綜合報導）腦出血不是年長者才會發生。一名60歲的企業家長期有高血壓問題，平時工作繁忙血壓並沒有控制很好。一次寒流來襲出現出現右側肢體無力、癱瘓狀況，家人緊急送醫檢查為腦出血。台北榮總新竹分院神經內科主任尹居浩表示，該名案例後來以降血壓等藥物治療保住性命，並必須長期進行復健。 「年輕型中風」 腦出血比例3成5近期天氣開始轉涼，更要注意心腦血管問題。尹居浩醫師表示，腦出血除了與高血壓有關，腦血管瘤破裂也會導致。近年來「年輕型中風」比例升高，所謂年輕型中風是指45歲以下的腦中風，腦出血的比率相對較高，這樣的狀況就佔了年輕患者的3成5。尹居浩醫師說明，年輕型中風多與高血關有關，這是非常重要的隱形殺手，如果血壓控制不佳，長期會導致血管壁硬化，到了臨界點就會導致腦出血。值得一提的，不是運動就不會發生，控制血壓還是最重要的事。因此，如果本來就有高血壓、慢性病史的民眾，當出現劇烈的頭痛或者是發現臉歪、手腳麻就要趕緊就醫，把握黃金時間治療。 控制鹽分攝取、多吃含Omega3食物日本腦神經外科醫師眞田祥一醫師也提醒，60歲以上更要注意「隱性腦栓塞」問題，有些腦栓塞只有小部分的腦細胞壞死，並沒有明顯症狀，甚至要做腦部健康檢查時才發現。但隱性腦栓塞若沒注意就會一直發展到腦部萎縮、老化，更要提早預防。眞田祥一醫師建議，除了定期健康檢查，飲食上平時要控制鹽分攝取，多吃富含Omega3脂肪酸的食物，另外每天也多走走路，或者做輕度有氧都，能夠預防腦栓塞。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位慢性腎臟病第五期的患者，第一次來看中醫門診時，腎絲球過濾率為GFR 6.2，原本膚色暗黑，整個人有氣無力，經過幾個月的努力後，腎絲球過濾率進步到GFR 14.5。數字上的進步雖然只是個位數，但是整個人的精神、體力、生活品質像是換了個人一樣，完全煥然一新。 要兼顧患者共病避免血管硬化延緩惡化慢性腎衰竭，也就是大家常聽到的尿毒症。隨著腎臟的功能越來越差，症狀也會越來越多，例如：食慾不振、噁心、口腔有異味、膚色改變、腸胃出血、尿量減少、肢體水腫、肺積水、呼吸喘、心悸、高血壓、呼吸喘、全身無力、頭暈、怕冷、心律不整、骨骼疼痛、皮膚搔癢等。 杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，一般用藥上，慢性腎衰竭要兼顧患者的共病，例如高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等，另外會著重使用降蛋白尿藥物、磷酸鹽結合劑、末梢血管擴張劑、血管張力素轉化酶抑制劑、第二型血管張力素受體拮抗劑等來穩定血壓，更要減少血管硬化、改善循環，才能延緩腎臟的惡化。   在中醫方面，慢性腎衰竭有另一個病名稱為「關格」，更貼切地描述慢性腎衰竭的末期尿毒症階段。「關」是關閉，「格」是格拒。在上由於三焦之氣不流通，寒遏胸中，飲食不下故格拒；在下由於熱結下焦，津液乾涸，氣化障礙，故關閉。慢性腎衰竭，遷延不愈，以致脾腎陰陽衰憊，氣化不行，濕濁毒邪內蘊，氣不化水，腎關不開，則小便不通；濕濁毒邪上逆犯胃，則嘔吐，遂發為關格。必須分清本病是屬於本虛標實，本虛主要是脾腎陰陽衰憊，標實主要是濕濁毒邪，在整個病程上，通常會合併氣虛血瘀的病證。 治療應在補氣、溫陽、養陰基礎上加活血化瘀為何慢性腎病會和氣血不通的氣虛血瘀有密切相關？中醫古籍黃帝內經《素問‧調經論》明確指出：「瘀血不去，其水乃成」、以及「孫絡水溢則經有留血」，這就是說明氣血不通的血瘀形成時，容易出現水腫相關的疾病。血證學說起源於周秦，形成於漢代，發展於明清。所以到了清朝著名醫家唐宗海的《血證論》提出「瘀血化水，亦發水腫」的論述，另外清朝醫家喻昌認為：「瘀濁占據，水不趨而泛溢，無不至矣」，說明水腫與瘀血有關。血瘀論述集大成的著名醫家王清任《醫林改錯‧氣血合脈》說「氣有虛實，血有虧瘀」，認為氣虛、虛寒、陰虧、邪毒等皆可導致氣血凝滯而成瘀，故對血瘀的治療，不可單純逐瘀，應審證求因，辨證施治。推陳出新到今天，慢性腎臟病被認為以虛為主，因虛致實者居多，治療時應在補氣、溫陽、養陰基礎上加用活血化瘀藥。 慢性腎臟病的患者，臨床上容易被一些因素引起腎臟局部的血液循環障礙，例如腎小球硬化、血管病變、繫膜增生造成的腎臟毛細血管閉塞、腎血流受阻、腎小管硬化、腎小管萎縮等，都和中醫氣虛血瘀的因虛致實變化有關，配合「氣有虛實，血有虧瘀」的個別調理，臨床效果不但可以達到緩解惡化，還具有一定程度的修復腎臟功能，幫助病人改善整體機能及生活品質。 這個原本已經到了第五期的慢性腎臟病患，很開心地與醫師分享自己循環與精神的改善，更希望可以GFR高過15再改善到第四期。蔡易昌提醒，只要配合治療，中西醫對於腎臟機能都有改善的機會。 （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）10月是乳癌關懷月，世界衛生組織（WHO）最新統計顯示，2020年乳癌已首度超越肺癌，成為全球最常見癌症。今年又因疫情影響，乳癌篩檢與就醫意願大幅降低，篩檢量相較去年同期減少17.4%。 最新數據：50歲以下確診者超過5千人根據報告顯示，新確診乳癌人數不到50歲者竟已突破5千人，其中「極年輕型」（35歲以下）超過400人，不到40歲確診者更高達1200多人！因年輕型乳癌普遍具有腫瘤較大、惡性度高、易轉移等特性，且更難無法早期發現，很容易就錯失早期黃金治療期。 台灣乳房醫學會理事長、台北榮總外科部部長曾令民表示，台灣乳癌年輕化是趨勢，且臨床研究發現，年輕型乳癌普遍具有腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍且易轉移等特性，年輕型乳癌也讓病友長期籠罩於復發或轉移的陰影。特別是35歲以下的極年輕乳癌患者，其復發或轉移的治療預後相較停經後患者較為不良，成為復發或轉移的關鍵之一。CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療改善存活率隨著醫療發展精進，乳癌區分為不同亞型與期別，各亞型的治療選擇與復發轉移風險各異。以占所有乳癌亞型7成的荷爾蒙陽性、HER2陰性之晚期復發或轉移性停經前乳癌治療為例，現在第一線可使用CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療，於病患治療存活期、生活品質皆有大幅改善。面對乳癌二次侵襲或轉移，審慎了解自己的腫瘤型態與治療選擇、定期追蹤，同時維持自身健康狀況相當重要。曾令民強調，近兩年在乳癌的各亞型治療上都有很顯著進步。當年輕患者不幸面臨乳癌復發或轉移時，一定要掌握抗癌「3招」，才更有機會與癌和平共存！第一招「勇敢面對」：一經確診乳癌復發或轉移，雖然難免感到恐懼、挫折，但現在已有完善的醫療團隊提供精準、多元的照護建議，若能調整好自己心態，就能正向、勇敢地與癌症進行長期抗戰。第二招「了解自身疾病與治療計畫」：乳癌治療包含化學治療、抗荷爾蒙治療、卵巢抑制、標靶治療與免疫療法，醫藥不斷進步，皆可依據不同亞型打造個人化方針。以口服CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療為例，最新研究數據指出，半數以上荷爾蒙陽性、HER2陰性之晚期復發或轉移性停經前病患，皆有望存活長達近5年，與傳統治療相比更延長近1年。 年輕患者更需要社群支持第三招「尋求支持」：治療是一條漫長的路，社群支持相當重要。現今乳癌個案管理師配置與社團發展相當成熟，以專為年輕乳癌病友創立的「花漾女孩GOGOGO」，年輕病友能有一同作戰的夥伴相互傾訴，也能知道更多的資源與經驗談分享。「許多原本穩定控制的年輕病患突遇復發或轉移，也讓醫療團隊常感意外，同時也相當心疼與感受到沉重壓力。」曾令民說，然而現今乳癌各亞型治療選擇的多元與進步，年輕病友不要輕言放棄，爭取更多時間就有更多機會，尋得個人化治療方式，便有望延長花漾人生、繼續追夢。

（優活健康網新聞部／採訪報導）先前台北市才爆出生字簿有怪味，小學生「寫到頭暈」，雖然事後驗出無甲醛，卻也引發不小關注。如今，有研究團隊發現，日常用文具產生的「總揮發性有機物」（TVOC）大幅超標，白膠超標64倍，而油性奇異筆開蓋則超標247倍，嚴重恐引發致癌風險。年紀越小影響越大  當心阻礙大腦發展「空氣污染對於兒童健康是一種看不見得威脅，不僅阻礙大腦發展，降低肺功能，每年因此而死亡的5歲以下兒童甚至高達57萬人。」輔仁大學醫學院副院長林瑜雯表示，年紀越小的兒童，因呼吸系統發育尚未完全，過濾污染物的能力較弱，且呼吸頻率較成人高，暴露於TVOC中更易刺激呼吸道過敏，提高細胞病變、癌症風險。台灣室內環境品質學會發現，幼稚園、國小常用的文具是TVOC的主要來源，並針對3家新北幼兒園進行空氣品質監測，發現環境中TVOC都不符合室內空氣品質法規標準，尤其在勞作進行時濃度更明顯提升，進而對勞作文具進行檢測。林瑜雯指出，學童常用的上色文具如奇異筆，以及黏性文具如白膠、膠水等的TVOC皆有濃度超標問題。其中，以奇異筆的TVOC濃度最高，開蓋20分之後濃度高達138.37ppm，相當於超標247倍。而白板筆、麥克筆開蓋後，不但有明顯刺鼻的味道，開蓋30分鐘內的濃度，也分別達到67.25ppm、55.35ppm。就連黏性文具也含有高濃度TVOC，勞作課常見的白膠放置15分鐘的濃度則達35.66ppm，超標近64倍。林瑜雯建議，可改使用膠水、口紅膠、雙面膠有較低的TVOC濃度，也可避免誤食。奇異筆、白板筆、白膠都有問題事實上，出生到學齡前階段，孩子多處於居家環境，家長能積極預防室內空污風險；但進入幼兒園、小學後是孩子初次接觸大量外在污染物的時期，尤其兒童的身體正在發育中，其呼吸量按體重比約比成年人高50%，若空氣中有大量空氣污染物，將有加倍的健康危害，兒童、孕婦等低免疫力人群為TVOC健康風險較高的族群。而兒童上色文具如奇異筆、白板筆中常見的「甲基異丁酮」、「丙酮」等，也會對人體黏膜產生刺激，進一步誘發呼吸道過敏、甚至氣喘反應。白膠中常見的「醋酸乙烯酯」更會導致癌症、生殖細胞突變。目前法規雖針對有危害性的化學品有規定製造商、輸入商或供應商，應提供「安全資料表」（SDS），民眾可於網路以成份關鍵詞查詢，以了解其對於人體之毒性危害，做出適當的防護措施。但經濟部對於文具商品標示基準，只針對特殊性文具，商品也僅需標明主要材質或成分，一般上色、黏性文具，皆標示不清所有化學物，使民眾及家長難以追溯文具成份。聯合大學環境與安全衛生工程學系教授林澤聖建議，可使用空氣清淨設備，並選用有活性碳濾網的冷氣機、空氣清淨機來幫助TVOC的消散，「臭氧機雖可有效降低TVOC的濃度，但是要謹慎使用，須於夜間無人的環境下才可使用。」林瑜雯則建議，上色及黏性文具為人工化學合成物，雖民眾能盡量選購乾式文具，仍難以避免TVOC產生，故提醒校方及家長，可透過課程的前、中、後、放學時的四階段來「控源開流」，以控制氣體來源、降低空污濃度，並使空氣流動，讓TVOC快速揮散，來降低危害幼童健康之風險。【控源開流 4步驟】 課前通風：上課前，開啟具活性碳濾網之冷氣機或開啟教室門窗，增加室內空氣流通。 課中關蓋：課中學童使用文具後，應立即關上筆蓋、盒蓋，避免吸入過量總揮發性有機物（TVOC）。 課後風乾：學童完成之勞作作品，應靜置隔夜，等待TVOC充分揮發後，再發還學童攜帶回家。 放學開機：放學後無人時，可開啟臭氧機，降低空氣中TVOC濃度，但使用後應開門窗來消散其副產物二氧化氮與PM2.5。

（優活健康網新聞部／綜合報導）8歲的張小弟弟，2歲開始生長曲線表都在10％以下，長期在小兒新陳代謝科就診。後來因為有暴牙到兒童牙科求診，檢查後發現有口呼吸症狀，醫師協助裝置肌肉功能矯正裝置。期間又因為仍有打呼情況轉診到耳鼻喉科，發現其實呼吸道堵塞的地方是在鼻腔，使用鼻噴劑之後效果改善打呼，咬合情形也有明顯改善，外觀跟當時求診時相差非常多。 過敏性鼻炎導致呼吸道不順暢為何孩童這麼小就會有睡眠呼吸障礙的問題？台中榮總兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如解釋，其實是有多重原因，臨床上常見的是兒童新陳代謝問題，如肥胖及過敏性鼻炎。台灣空氣汙染導致孩童過敏的比率日益增加，以中部來說，兒童鼻過敏比例比20年前增加了3倍。反覆的過敏性鼻炎會導致呼吸道的淋巴腺體腫大、鼻黏膜發炎腫脹及下鼻甲肥厚。當呼吸道不通暢，孩童睡眠時就會用嘴巴呼吸，而較嚴重的呼吸道阻塞，家長甚至會聽到小孩濃濁的呼吸聲、打呼聲或呼吸暫時停止的情形。由於睡眠品質嚴重被影響，孩童還有白天注意力不集中或生長遲緩的現象，甚至有學者提出兒童睡眠呼吸障礙還會造成孩童白天嗜睡、過動、注意力不集中、語言學習力下降等問題。因此提早改善呼吸，並同步改善咬合，效果較佳。 搭配口腔矯正同步改善齒列與鼻塞台中榮總口腔醫學部2017年引進肌功能矯正裝置，主要應用於臨床上有異常咬合如暴牙、戽斗孩童的早期矯正。長期追蹤結果發現，不僅齒列情形得到改善，鼻塞嚴重程度及頻率降低，睡覺時打呼情形也有減少。陳亮如說明，睡眠呼吸障礙的問題因為是多重原因，因此在使用肌功能矯正裝置前，需要先評估兒童呼吸道不通暢的原因。如果小孩呈現明顯的過敏性鼻炎症狀，應會診兒童過敏科；若孩童因扁桃腺肥大，應會診耳鼻喉科；若有嚴重的睡眠呼吸障礙，就需要睡眠中心的協助，重建正常的呼吸模式。也提醒家長，如果家中孩童常常有睡不飽、過動、注意力不集中、身材較矮小等問題，在經過許多治療仍無法解決時，可與醫師討論是否有睡眠呼吸障礙問題，及早發現問題及早改善，也有利孩子學習。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年度公費流感疫苗接種已開打，大林慈濟醫院家庭醫學部醫師孔睦寰指出，因為流感的病毒株每年都會稍有不同，因此流感疫苗每年都需要施打一次，可以減少重症的危險，也可以保護小朋友。 目前12歲以下學童尚不能施打新冠肺炎疫苗，因此除了呼籲要施打流感疫苗預防流感重症之外，也提醒要戴口罩、勤洗手，更有效幫助預防疾病。大林慈濟醫院團隊自10月15日起協助嘉義縣梅山、番路、大林、竹崎等四鄉鎮國、高中、小學童的流感疫苗接種，總計施打250人。成人建議兩種都施打新冠肺炎與流感是不同病毒造成，兩種都會造成呼吸方面的傳染病，孔睦寰建議，如果可以的話最好是兩種都施打，但因為現有疫苗對於小朋友的研究還沒有那麼多，所以12歲以下的孩童還不能施打。 孔睦寰表示，流感疫苗施打後大部份都不會有嚴重的副作用，施打後可以多休息，多喝水增加新陳代謝，讓身體不會有太大的反應。如果有輕微的發燒、疲勞，可以觀察一下，一旦有其他不舒服的症狀，則建議到醫院就醫。 中央流行疫情指揮中心表示，今年公費流感疫苗分2階段開打，第一階段已經開打超過2週，由於流感疫苗和新冠肺炎疫苗一起開打，之前外界擔憂流感疫苗的施打率會不高，中央流行疫情指揮中心10月16日表示，公費流感疫苗打氣穩定，迄今已經打了144.5萬劑，每天平均來說接種12萬到13萬劑流感疫苗。指揮中心同時也呼籲，符合公費流感疫苗資格民眾宜儘速預約接種，且需注意「與COVID-19疫苗接種間隔7天以上」，並在前往合約院所預約或接種前，主動告知疫苗接種史。

（優活健康網新聞部／綜合報導）維生素A是一種許多食物含有的天然脂溶性維生素。它對維持人類正常的視覺、免疫系統，以及生殖很重要。然後，它也幫助心臟、肺、腎臟和其他器官運作。維生素A是個集合名詞，主要有兩種不同的類型，一種是存在於肉、禽肉、魚，還有乳製品的已經形成的維生素A（preformed vitamin A，簡稱PreA），另一種是常見於水果、蔬菜，以及其他植物來源的前維生素A（provitamin A，簡稱ProA）。日常飲食中最常見的ProA 是beta-胡蘿蔔素。 一天需要攝取多少維生素A呢？隨著年齡與生殖階段，我們對這個維生素的需求會有所不同，下表可以得知，14歲以後，人們的需求就比兒童其實要多上不少。然後，女性哺乳期間，為了提供給寶寶，自己就得多補充一些來應付多出來的需求。(表）維生素A的單位標示，IU和RE維生素A、alpha-胡蘿蔔素、beta-胡蘿蔔素都有維生素A活性，只是活性大小不同，為了能統一表示，就把視網醇設為換算基準，例如1μg RE 相當於6μg 的beta-胡蘿蔔素。 另外，如果你去買維生素A的保健食品，可能會發現，有些產品上標示的是國際單位（IU）而不是RE，這時候又該怎麼換算呢？IU 乘上0.3就會是μg RE 了，舉例來說，有個產品上的維生素A有5000 IU，經過換算後是1,500μg RE。 富含維生素A的食物來源許多食物都含有維生素A，例如我們每天可能會喝的鮮奶或是麥片。一般會建議從各種不同的食物吃到它，底下是常見富含維生素A 的食物來源： l   豬肝或是其他動物內臟都是維生素A 含量「極高」的食物來源，意思意思吃就好，因為吃太多很容易過量。l   某些魚類，例如鰻魚、鯖魚、鮭魚、香魚…等l   綠葉蔬菜和其他綠色、橘色，還有黃色的蔬菜，綠色花椰菜、胡蘿蔔，或是南瓜（南瓜含有豐富的澱粉，因此食物分類上把它算在全穀類。）l   水果，哈密瓜、芒果、木瓜、甜瓜…等l   乳製品l   營養添加的早餐麥片除了從食物補充維生素A，有時候我們也會直接購買相關的保健食品來吃，但請注意別攝取過量喔！ 國人攝取現況，大多數人攝取狀況良好根據最近一次的國民營養健康狀況變遷調查的結果，國人維生素A 的攝取狀況大致良好，僅男性16～18歲略低，達建議攝取量93%。（表）雖然從調查得知國人維生素A 的攝取狀況還不錯，但有些情形會需要特別注意： l   早產兒，通常出生後第一年體內維生素A的狀況都不太好l   發展中國家的嬰兒、幼童、懷孕與哺乳女性l   患有罕見疾病，囊狀纖維化（Cystic Fibrosis）的人 維生素A攝取過量的副作用比較容易過量的是動物來源的維生素A，也就是PreA，攝取過多可能導致頭昏眼花、頭痛、昏迷，嚴重甚至會讓人死亡。懷孕女性如果補充PreA 過多，也可能導致新生兒缺陷，因此，可能懷孕的女性，避免補充高劑量PreA 的保健食品。 但如果吃的是ProA（beta-胡蘿蔔素），攝取過多的影響是皮膚會呈現橘黃色，但不會有其他的危害。孕婦吃過多的beta-胡蘿蔔素，並不像PreA 那樣，會造成新生兒缺陷或是其他副作用。 另外，前面的維生素A 建議攝取量和上限攝取量，主要是以PreA 為出發點，但如果是所補充的是beta-胡蘿蔔素，表裡面的上限攝取量就不適用。實際上，目前並沒有給beta-胡蘿蔔素與其他胡蘿蔔素上限攝取量的建議。 （文章授權提供／安永生活誌，原文為：維生素A是維持視覺、免疫與生殖必備的營養素！）

（優活健康網新聞部／綜合報導）青少年的憂鬱不要忽略。一名高中女學生原本個性外向，最近卻常常情緒低落，時常請假，經過學校輔導室與父母溝通，建議至兒童心智科門診接受評估。 「常有死亡念頭闖入腦海」父母表示女同學這兩個多月來情緒低落、表情淡漠，動作反應緩慢，思考變得遲鈍，睡不好也吃不下飯，常常把事情做負面的連結，經常不由自主哭泣……他們實在不知該怎麼辦。甚至，女同學對於家人的叫喚都沒有反應，時常眼神空洞地獨自坐在房間，或一個人無意識的癱坐在地板上。 女同學向醫師表示，自己也不知道發生什麼事，突然會有死亡的念頭闖入腦海，越不想如此卻覺得死亡好像離自己越來越近，自己非常害怕，甚至有時候會聽到有聲音在呼喚自己……漸漸地，不想接觸人群，也害怕人多的地方。 父母親表示孩子最近的生活與學校環境都沒有特別的變動，也排除學校霸凌的可能性。女同學自己也說過去有一段時間很快樂，開心又有動力，喜歡參加社團、交朋友，不知道自己為什麼會變成這樣。 精神與腦部功能都需要檢視根據了解，女同學的父母親表示家族中有精神科病史存在。新竹臺大分院生醫醫院精神醫學部兒童心智科林建亨醫師表示，兒童青少年患者的憂鬱情緒常需要做生理疾病的鑑別，若呈現非典型的病程，則需要進一步安排檢查，包括甲狀腺功能低下、腦部異常放電的癲癇、自體免疫疾病、甚至是腦部腫瘤的可能性都需要列入考量。 女同學在醫療協助下，接受了相關的評估，其中也包含心理衡鑑，以了解她的認知功能、情緒狀況、智力分布狀況、反應速度、及專注力的標準化評估與情緒行為的結構化評估。兒童心智科醫師會根據以上資料，來做臨床的鑑別診斷與介入治療。 透過一系列結構化評估，女同學的精神科初步診斷為重鬱症，併有躁鬱傾向，而由於出現對家人叫喚反應不佳及疑似肢體癱軟狀況，進一步在腦波檢查下發現有腦部異常放電的狀況，確認有癲癇的問題，並轉介小兒神經科門診合併照顧，在門診歷經八周的藥物治療及家人的溫暖陪伴支持下，女同學又恢復健康的笑容，目前持續接受門診治療中。 理解與陪伴是最好的治療林建亨醫師說明，兒童青少年的憂鬱可能是對生活的煩躁或焦慮，也可能是需要醫療診斷的憂鬱狀態。兒童青少年憂鬱疾病有許多醫療層面的鑑別，需要謹慎處理，醫師透過臨床病程與精神病理的線索，若有臨床需求會再進一步安排相關檢查。當然不要忘記，最重要的還是對他們的理解與陪伴，國內近五年來兒童青少年自殺死亡率節節攀升，父母及家人的溫暖陪伴是支持孩子走出憂鬱情緒的最大動力來源。

（優活健康網新聞部 / 綜合報導）42歲婦女與丈夫從事性行為時常有不適與疼痛感，平時伴隨有頻尿且偶爾下體會散發出難聞異味，因而與丈夫發生摩擦、導致婚姻不順遂，於西醫婦產科內診時，檢查陰道中竟有一顆兩公分肌瘤從子宮頸跑出來，婦產科醫師建議開刀切除。她害怕開刀轉往中醫診所就診，經過下腹部針上艾灸與電針相互搭配，並服用中藥調理改變子宮環境，平均每星期回診一至兩次，治療期間頻尿以及下體散發異味的症狀漸漸減少，經由中醫針灸酌加中藥調理約2個月後，性交疼痛的狀況與生活品質明顯改善。 肌瘤症狀攸關生長位置  大小並非手術決策點周宗翰中醫師說子宮肌瘤在女性非常常見，症狀通常與肌瘤所長的位置有關係。長在子宮內層，靠近子宮腔的肌瘤特別容易有出血症狀；長在子宮外側的肌瘤，症狀較少或是根本沒有任何感覺，極少數女性肌瘤會從子宮頸跑出來塞在陰道，甚至跑到陰道外面，這樣的狀況就有可能造成所謂的性交疼痛。據統計，40至50歲女性罹患良性子宮肌瘤比率最高，可達50％至77％之多，在臨床上子宮肌瘤絕不是以它的大小來決定是否需要開刀，而是以症狀決定，手術可以將其當作最後手段，其實還有許多替代性的療法性的療法可有效的減輕患者病症。 子宮環境未改善  手術切除後仍易復發周宗翰醫師表示，良性肌瘤在一般人的認知中，認為是常吃冰冷的食物造成，但是中醫講求辯證論治，在每一種病症的基礎下都要先區分寒熱，觀察此患者下體常常散發難聞氣味加上喜食烤辣炸等溫燥食物，其肌瘤是屬於子宮濕熱導致的子宮肌瘤。周宗翰醫師說中醫的強項在於改變身體的環境，子宮的環境如果讓肌瘤容易生長，不管開幾次刀都一樣會復發，臨床上復發的時間快則半年，慢則兩年，子宮就像土壤一樣，不要讓肌瘤繼續復發，應該是要改變土壤環境讓肌瘤不適合在這個環境下長大，進一步讓肌瘤慢慢自己萎縮，而不是琢磨專注在拿掉肌瘤上面，中醫針灸與中藥調理，可以改善身體的氣血循環，通調身體的水分代謝，進而使因肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿或是其他症狀獲得減輕。 性交疼痛原因多  找對病因中醫改善周宗翰中醫師也表示性行為應該是愉悅的，不應該會疼痛，造成性交疼痛的原因很多，要一一排除與鑑別診斷，包含停經婦女因女性荷爾蒙減少而導致陰道萎縮、前戲過短導致陰道缺少潤滑液、因緊張焦慮所產生的陰道痙攣、陰道黴菌、細菌感染發炎、骨盆腔發炎、卵巢囊腫、子宮內膜異位症或是皰疹或菜花等性病也會導致。其實只要找對病因，多數性交疼痛都可藉由中醫方式治療。常有女性的私處較脆弱，在治療期間若是擔心性行為發生時會有疼痛的現象，可將潤滑液塗在陰道內或外陰部，幫助潤滑降低因摩擦所引發的不適，或是採取「女上男下」的姿勢，由女方控制深淺與力道也有助改善疼痛。 私密處有異味  勿自行用清潔劑灌洗周宗翰醫師表示此患者治療前，私密處常有腥臭味的狀況，同樣的也是陰道的環境出了問題，陰道常常反覆的細菌感染，問題出在陰道的酸鹼值與患者自身的免疫系統也有關係，陰道在正常情形下是弱酸性（PH=4.5之下），當女性自行以熱水或以肥皂、清潔液清洗私密處時，雖能因短暫刺激減低搔癢感，由於水或是清潔劑沖洗時反而會改變陰道PH值，反而造成不好的細菌或黴菌更加滋長，讓陰道感染情形更加嚴重。除了中藥調理外，民眾也可以自行使用水稀釋天然檸檬汁，比例檸檬汁與水約為1:4來坐浴改變陰道的環境，原則上以沒有刺激感為主，也可多做骨盆運動，下腹部的運動可以有效改善子宮的血液循環，對於肌瘤的治療也有幫助。 周宗翰醫師說，改善子宮與陰道的疾病，中醫最主要還是以改變的環境，還有增強自身的免疫機能，使陰道的防禦功能增加為主，飲食方面也可以喝點低糖或是減糖的優酪乳、天然的蔓越莓預防感染，還有避開一些較涼性的食物如瓜類（西瓜、哈密瓜等）、白菜、白蘿蔔等，涼性食物會阻礙子宮的血液循環，導致氣血循環不暢而產生子宮肌瘤或是子宮內膜異位等病變。如果一旦白帶色變成黃綠色、或是有搔癢等感染症狀，則應連帶避食辛辣烤炸等刺激性食物，並尋求醫師協助。 （文章授權提供 / 健康醫療網）