（優活健康網編輯部／綜合整理）你有過不小心愛上一個人嗎？我有過耶，在沒有準備好的狀態下，沒有化妝、還有點邋遢，偏偏就在旅行的時候，走進一間小小店舖裡，燈光有些灰暗，室內很幽靜，我看見他的氣質出眾，身上的味道迷人，他就是「抹茶」。那瞬間我毫無招架力的愛上他遇到「抹茶」很容易失去理智線，就算我吃得再飽，就算已經買很多了，只要一看到「抹茶」兩個字，我就會說，「等我一下，我想進去看一下」，這個「看一下」，你知道的，就是沒完沒了，會像掃貨一樣買下每一種抹茶食品，回到旅館房間再一盒、一盒打開試吃，要是喜歡了就狠狠地全買回台灣慢慢吃。大概很多人都跟我一樣吧，都是在日本旅行的時候，一個不小心，愛上它。特別喜歡烤得小小塊的抹茶餅乾，配上一杯冰紅茶，這種組合莫名地可以補滿心裡的空缺。遇到天氣很熱的日子，我也會在家裡製作抹茶冰。怕隔壁的小孩，家裡的老公會跟我搶著一起吃。到了冬天就要來一杯香濃地抹茶歐蕾了，用上等抹茶粉對上少量的水，再用茶筅刷動，在特別寒冷的時候喝，特別暖。它有些苦澀卻充滿香氣，尤其是好的抹茶，獨特的墨綠色，實在優雅的不得了，但是，不是每個人都喜歡抹茶的喔，它不是人見人愛的口味，它挑人。儘管如此，我還是堅持要把抹茶冰放進「海那邊」，我要在我居住的城市中也會有一款有水準的抹茶冰，讓想吃的人很容易就吃得到。聽著蟬聲一口口，小小聲地吃完在設計這一款「綠色海島抹茶冰」時，我們也跟自己玩了一個遊戲，在眾多抹茶品牌中，選了市面上很有名、有品牌、有口碑的七款抹茶粉來盲測。我們把七款抹茶換上透明標籤，再把這七款抹茶以不同比例混搭，於是整個桌面上就擺滿了各式比例調成的抹茶粉袋子，貼著不同排列組合的標籤；我們就這樣試了三天，再從中選出最喜歡的口味。隔一天我們開始試牛奶，這次桌上擺滿了不同品牌的牛奶，遊戲規則不變，一一倒在杯子裡，用五感去認識自己喜歡的牛奶，再把最喜歡的抹茶跟不同品牌的牛奶搭配看看，以此方式也選出了一款牛奶。最後還要再加上紅豆，於是我們重新在抹茶、牛奶、紅豆之間尋找黃金比例，就這樣一直反覆地測試，就做成了三款不同表情的抹茶醬。將其中兩款抹茶醬澆在綿密雪白的細冰上，再將第三款抹茶做成抹茶凍的內餡。最後「綠色海島抹茶冰」才有了大致上的表情。於是，當你在吃這一碗冰的時候，可以由上而下，一層、一層品嘗到抹茶不同的細節。坐在港邊，看一眼前方的和平島和騎摩托車的阿伯，對岸有著紅色屋頂的土地公廟，有在地人生活痕跡的矮房子，再看看搖擺的漁船激起的一陣陣浪花⋯⋯然後，以綠色海島抹茶冰敬眼前的綠色的和平島。作法先將抹茶粉用濾茶網篩過之後，再用少許沸騰的熱水攪拌，溫度太低的話，抹茶粉容易結塊；然後準備好透明玻璃杯，倒入牛奶和果糖可以讓牛奶的密度改變，攪拌均勻後放入冰塊，再將以熱水攪拌好的抹茶順著冰塊倒入，這樣可以緩衝抹茶的衝擊力，最後形成漂亮的分層囉！（本文摘自／在海那邊款待自己：料理會帶著你往喜歡的方向走去／商周出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）歌手陳昇及演員張魁因嘴破好不了，經檢查後確診為口腔癌，還好都是初期，手術都恢復良好並復出。樂生療養院耳鼻喉科欒智偉主任指出，口腔癌在台灣男性癌症發生率和死亡率排名第4，是青壯年男性最常見的癌症之一。而預防口腔癌發生，除了避免接觸菸、檳榔及飲酒外，定期口腔黏膜檢查是最簡單的方法。欒智偉解釋，菸檳行為者不做口腔黏膜檢查，死亡風險會增加3~4成；而當口腔癌篩檢率達50％時，可降低21％晚期口腔癌發生率及26％死亡風險。口腔癌檢查結果為早期（第0-1期）病灶與及時接受口腔癌治療，5年存活率可達8成，但延遲發現或治療的晚期個案存活率卻不到4成。預防口腔癌最好方法　遠離菸、酒、檳榔口腔黏膜檢查是由醫師目視或觸診口腔黏膜，短短3分鐘就可以檢查出疑似癌前病變或癌症的病兆，不會疼痛、也沒有副作用。口腔黏膜檢查除了可以早期發現口腔癌外，更重要是找出癌前病變（白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等）予以適當治療，進而阻斷癌症發生。欒智偉強調，預防口腔癌的最好方法，不僅要遠離菸、酒、檳榔，還應立即戒菸、戒檳榔，以改善部分輕微或淺層的病變，並減少日後再發生癌前病變與癌症風險。目前國健署提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸者及18 ~29歲有嚼檳榔原住民，2年一次的免費口腔癌篩檢。但所有檢查並非百分之百準確，因此民眾如果發現口腔內有「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫。

（優活健康網編輯部／綜合整理）自己做過一次「吮指醬燒雞翅」就不會想購買市售的烤雞翅回家了，因為自己做的與餐館賣的一樣專業、一樣好吃啊。將雞翅與老薑先煸香，再以簡單的調味料烹煮至入味就完成了，很容易且一定好吃；推薦將此歡樂菜色安排在星期五便當菜色中，藉由美味雞翅偷跑一下假日的愉快心情（笑）。輕鬆的星期五，開心的吃著好吃雞翅，是便當族的最大滿足了，尤其是在雞翅吃完後，將指尖上的醬汁不浪費的吮指入肚那一刻，真是幸福極了。材料3 人份雞翅⋯500g（二節翅13 隻）老薑⋯20g醬汁（預先調勻）清水⋯50ml醬油⋯3 大匙番茄醬⋯3 大匙米酒⋯1 大匙砂糖（二砂）⋯1 小匙香油⋯1 小匙海鹽⋯1/4 小匙（隨醬油鹹度微調整）調味料油⋯1 大匙作法1. 雞翅洗淨後以廚房紙巾拭乾水分、老薑切片、醬汁預先調勻。2. 鍋內倒入1 大匙油，鍋油均熱後，將雞翅及老薑入鍋以中小火香煎。3. 雞翅煎至雙面均呈金黃色時，倒入醬汁，蓋上鍋蓋，以小火燜煮約10 分鐘（其間可將雞翅翻面，讓雞翅均勻沾裹醬汁）。4. 掀蓋，略煮至收汁（或喜歡的醬汁濃度）即完成。★美味關鍵★雞翅以熱鍋煎過且煎至表皮金黃，能產生梅納反應讓肉質帶出焦香，因此，先煎再燜煮，是這道料理的美味大關鍵哦。★保存方式★待涼，以密封盒冷藏保存；冷凍則依食用份量分裝冷凍。★最佳賞味期★妥善冷藏約5 天；冷凍１個月。（本文摘自／愛妻省力便當／野人文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）面對死亡，是每個人的難關，但最近，我的身旁有一位白髮人送黑髮人的例子，更是讓人心酸。患者是四十四歲的女兒，她的主治醫師很遺憾地宣布，癌症進展到醫療也無能為力的階段，因此建議是不是開始考慮採取安寧療護。但長年來照顧患者的是七十四歲的母親。母女兩人都不想放棄，更捨不得對方，於是想方設法，要找找是不是還有再拚拚看的辦法。「我女兒死了，我女兒就這樣死了！」這讓我想起八十四歲的沈阿姨。沈阿姨有輕微的失智症症狀，特別在生病、失眠或是住院的時候，就特別容易發生譫妄和幻覺現象。回想起沈阿姨七十四歲那年，她頭一次來看我的門診時，這樣說：「我睡不著，需要安眠藥。」語氣彷彿述說「我口渴了，想喝水」那樣的自然。倒是我懷疑事出有因，於是問：「最近發生什麼事了嗎？」原本態度平靜的沈阿姨突然淚流滿面：「我女兒死了，我女兒就這樣死了！」在沈阿姨邊哭邊講的過程中，我慢慢理解，原來沈阿姨和女兒兩人向來親密。女兒結婚成家後，每月還會定期找一天回老家，陪媽媽坐坐、聊聊天。沈阿姨從沒覺得女兒有什麼改變，但到最後的兩個月，女兒推託說家裡忙、走不開，人不來了，改用電話和媽媽講講話。女兒過世之後，沈阿姨才知道女兒罹患癌症。女兒沒出現，是因為治療效果不好，到最後，還是被癌症擊倒而離開了人世。沈阿姨的女兒想必是不希望深愛她的母親為自己擔心，可是，她這樣的離開方式對被蒙在鼓裡的沈阿姨來說，也是一大打擊。連跟女兒告別的機會，都沒有沈阿姨哭著說：「我好愛她，可是她好殘忍啊！她用她自己的方式來處理。自己做了決定，不讓我知道，從頭到尾都把我排除在外後，就自顧自地走了。我根本不知道她生病了，連要跟生病的她告別的機會都沒有。」沈阿姨接過我們遞給她的面紙，但眼淚卻是愈擦愈多。她說：「我女兒走了，每天我只要看到我女兒每次回家來習慣坐的位置，她帶回來給我吃的零食，我就會一直哭。「醫師啊，我好想她。我們家裡最能和我聊的人就是她了！幾年前，我先生過世後，我就開始自己一個人住，所以她定期回家陪我的時候，就是我每週最期待的時間了。可是她好殘忍啊，一個人承受治療的痛苦，一點都不讓我知道。打電話給我，故意讓我以為她只是忙，才沒有回家。然後，她就這樣消失了，我連抱抱她，跟她說再見，都沒機會啊。」沈阿姨持續來看門診，吃藥對她有幫助，但她每次來，每次哭泣，對她也有幫助。我們一次次聽她講心中的痛，直到她的憂傷漸漸減緩。讓她知道，總有人願意聽她說說話不過，沈阿姨的身體也很快地崩頹下去，特別是脊椎出現了問題。常因背痛苦惱的她，在神經外科醫師的協助下，三年裡開了三次刀。每回剛開完都有明顯的改善，但不知道為什麼，過沒多久，疼痛的老問題就又回來了。我很困惑在沈阿姨自己一個人住的日常生活中，怎麼會遭遇到導致她背部受傷的事情呢？聽我這樣問，沈阿姨幽幽地說：「和我那死掉的女兒有關啊。這幾年，她先生失業了，帶著孩子們一起搬到我家。我要準備大家的三餐。我這個女婿不認真找工作，每天就是吃飯跟睡覺，也不管孩子們不愛讀書的問題。我忍不住管一下，但每次我叫孩子們去讀書，他們就一臉不高興。老實說，我提供免費吃住，有時候還要借點錢給他們。這樣的生活，我覺得好累啊。」嘆了長長一口氣後，她繼續說：「回想起來，我這個女兒啊，個性和脾氣都太好，導致她先生和孩子們把很多事情都看成理所當然。你看，現在我當老媽子管他們，都被嫌棄了。可是到了這年紀，還有人像我做這麼多嗎？照顧孫子們還勉強說有道理，畢竟有血緣關係，可是，她先生呢？」說到後來，沈阿姨對我坦白：「醫生啊，我想把他們趕出去。讓他們為自己的生活而努力，不能就想著靠我這個老婆子來過日子。」接著在幾次門診中，我們就是耐心聽她描述和女婿與孫子們之間的衝突。我們提供支持，讓她知道總有人願意聽她說說話。「我覺得很疲憊，大家也覺得我很難搞。」幸好沈阿姨也是有智慧的人，最終還是把事情解決。後來，我也因為職務調動而離開這個門診，本想再沒有機會遇見沈阿姨。沒想到，兩年後，卻又意外地在醫院相見。這回沈阿姨是因為暈眩、全身無力而來住院。住院後，做了全身檢查，我確定沈阿姨沒有中風等重大異常現象。推測她的暈眩問題或許和失眠有關。原來這幾年，沈阿姨持續到住家附近的診所拿藥。只要一不舒服，就是拿藥。一覺得沒效，沈阿姨就換一家診所。累積下來，藥物的分量太多，她搞不懂應該怎麼辦，就隨便亂吃，到最後，因為身體太不舒服而來住院。住院期間，我們幫沈阿姨調整用藥問題。她覺得身體舒服多了，於是順利地出院回家，改由定期門診，做後續追蹤。我們也就在門診中，接續起過往的緣分。可惜，這時的沈阿姨嚴重重聽。好幾回，我都要靠在她的肩膀旁，對著耳朵講，她才能聽得懂一兩句。這樣的對話方式很辛苦，需要雙方都拿出耐性和時間。沈阿姨感嘆：「當我愈來愈聽不清楚的時候，我只能看著大家滔滔不絕地說話，可是我一個字都聽不清楚。我都還沒有時間，搞懂到底在說什麼，大家已經說完，走了。我覺得很疲憊，大家也覺得我很難搞。但是啊，大家沒想到吧？我年紀大了，就算聽得懂，反應也很慢，更何況我從一開始就聽不清楚啊。我很慶幸住院時，能和你這樣好好說話。因為即使到門診，你病人多，像是在打仗，要慢慢談，可不容易呢。」我只能回以尷尬的一笑，心裡想著：「阿姨的另一個女兒，還擔心她失智呢。聽她講話這麼有條理，我看阿姨心如明鏡。很多的誤會，應該都是大家一開始就沒辦法好好溝通，導致雙方沒能確認對方聽到的意思和自己表達的意思，是不是有差異。」如果長輩聽不清楚，我們就靠在她耳邊，慢慢說話接下來幾年，我們持續在門診中見面。有時候沈阿姨住在台北的女兒會特別南下陪同看診，但大部分時候，是一位住在阿姨家附近的七十四歲司機陪同。這位司機長期搭載阿姨居住鄉鎮的年長者們來醫院。有時，也陪著看診和拿藥，之後再把長輩原路送回家，賺點小錢，也幫長輩們在外打拚的兒女們，分擔一些照顧工作。司機阿伯的出現，讓沈阿姨多一個聆聽的對象，稍微紓解她心中的憂愁。只是，人的身體總會隨著年紀增長而走下坡，後來沈阿姨因為胃出血加上泌尿道感染而住院。因為身體的不舒服，她出現日夜顛倒、意識混亂的現象，總是板著臉，不理人。醫師判斷是失智退化，以及急性意識變化。沈阿姨在台北的女兒南下照顧，也請我去看一下。我一踏入病房，一句話都還沒說，沈阿姨先開口了：「陳醫師，你來啦！我這次來是因為胃很不舒服，泌尿道又感染，我心情很差。可是看到你，我心情好些了。」見到媽媽心情變好，而且講話內容正確，沈阿姨的女兒明顯鬆了一口氣：「之前我媽或許是生氣了。」沈阿姨點點頭：「我是真的很生氣！因為你們都自己講自己的。話說完就走，沒人想聽我說話。我就看你們嘴巴一直動，但到底要說什麼，我都搞不清楚。」於是，我勸沈阿姨的女兒：「我沒有特別厲害。我只是知道要順著阿姨的個性與狀態來相處。當她反應比較慢，我們講話就慢一點。如果她聽不清楚，我們就靠在她耳邊，慢慢說話。」幾天後，阿姨結束療程，出院回家。離開前，她對我說：「我女兒走後這幾年來，我不好過啊，我很憂鬱，但也漸漸理解人生就是很多無奈。除了家人分別，我也漸漸老了，身體愈來愈不好。我知道，我身旁的人很努力地要陪我，只是，大家真的都好忙啊。」她心底最沉重的傷痕與缺憾我看著沈阿姨的神情，回想起這些年間，她點點滴滴的變化，最忘不了的，必然是一開始時，她提到的女兒因病去世，她卻事前一點消息都沒有這件事。我了解這一直是她心底最沉重的傷痕，後續幾年的諸多變化，都和這個缺憾脫不了關係。                        

（優活健康網編輯部／綜合整理）陪伴失智長輩的家庭日久，常常可以聽到的是一個一個家庭愛的故事。很多問題，表面上看起來很類似，但是我的心得是，細究後會發現每個屋簷下有各自糾結和過不去的關卡，而這些關卡就藏著這一個一個家庭的歷史跟故事。這或許就是我們愈來愈重視個別化照顧的原因吧。有趣的是，愈是運用個別化照顧的精神去了解每個家庭的故事，我愈有機會發現很多時候大家以為很嚴重、很困難的問題，分析到最後會發現，只要換個角度來看都不是問題，或者應該說不是大家所以為的，長輩是因為失智才有的特殊問題，看到每個行為的背後都是「愛」。一位家屬常抱怨失智症患者的改變：「我愛我爸爸，他也很愛我。過去，他總是永無止境的給我，包括錢與耐心，還有『好脾氣』，為什麼生病了以後，他都變了？！現在的他，超愛計較的啊！」爸媽和子女輩彼此之間，感情深厚，這一點我看得出來，但「愛計較」三個字總讓我聽得糊裡糊塗，只好請家屬多描述一點。郭爺爺不是愛計較，他是擔心家裡沒錢他們的家庭事業是生意興隆的餐飲店。生病前的郭爺爺，長年管理店內收入和家庭用度，這個家所賺的錢，主要都是存在他的名下，直到郭爺爺確診失智症，家人擔心日後會遭遇金融上的困難，於是將大筆金額提出後，改存女兒帳戶內。沒有人把這些改變和背後的考量告訴郭爺爺。漸漸地，家屬發現老人家變得愛計較。郭爺爺會要求客人少用醬汁、不要浪費免洗餐具。見到客人取用衛生紙，郭爺爺甚至會碎碎念，當場擺臉色給客人看。家人煩惱得不得了，怕再這樣下去，客人都跑光了，但老人家又說不聽。無奈下，只好來找我討論。我直接問郭爺爺為什麼要阻止客人取用呢？郭爺爺是這樣說的：「醫師啊，我坦白跟你說，我家生意看來很賺錢，但其實戶頭裡是沒有錢的！年輕人做生意沒有成本概念，只好靠我來幫忙出面管控啦。」他還驕傲地追加一句：「你說，我這個做爸爸的是不是很不錯！」王伯伯每天找公司會計來查帳上述餐飲店小老闆的問題，其實也會發生在大公司的董事長身上，王伯伯就是故事主角。王伯伯每回來看門診都由媳婦陪同，兩人總是有說有笑的，看得出來，兩人感情很好。好到王伯伯的媳婦告訴我：「對我來說，我公公比我自己的爸爸還親。我對他是什麼話都能說，向他要東西，是要什麼給什麼。他對我沒有要求，反倒是沒事就給我錢。」王伯伯半認真，半開玩笑地回應：「我把媳婦當女兒疼。媳婦比兒子還重要，因為養老就靠她了啊。」一年過去了，王伯伯持續來門診追蹤。但他逐漸出現變化，最明顯的改變是擔心錢不夠用，於是，王伯伯每天找公司會計來查帳。但此時，王伯伯腦中記得的是十年前的帳目，所以，他會打電話給十年前向他借錢的人催繳，根本忘了對方已經在近幾年還清了，讓會計和媳婦因為要同時安撫王伯伯和被追債的人而疲憊不堪。家人請王伯伯不要再管公司的事務了。但是，王伯伯每天眼睛張開後，想的還是賺錢、查帳，以及把欠款追回來。另外，王伯伯也執著於長年來買賣股票的習慣。拗不過王伯伯的要求，家人最後妥協了。幫王伯伯把手機設定好，方便他透過手機來處理股票。沒想到，此舉卻是災難的開始。因為此時的王伯伯因病，已喪失對市場的敏感度，於是他會在股價最低點時通通賣出，卻在高點時買進。給錢，就是王伯伯表達愛的方式王伯伯的媳婦帶著崩潰的語氣，求我：「雖然爸爸有不少存款，可是這樣花下去，即使有金山、銀山，也不夠用。拜託陳醫師，你勸勸他。」我找王伯伯坐下來談：「王伯伯啊，你現在子女都大了，應該是人生好命的階段啊，怎麼不好好休息，讓大家照顧你就好呢？」王伯伯很認真地回答：「陳醫師，我很愛我的家人。我要當可以幫家裡賺錢的人。我能發錢給大家，大家才會愛我！」那一秒，我看懂了王伯伯。原來對長年開公司的王伯伯來說，給錢就是他表達愛的方式。他的確是愛著家人的，只是他的表達方式就是買買買、給給給，而他也相信這樣的方式可以讓愛持續，家人有物質上的獲得，才會愛他。難怪現在的王伯伯會對錢斤斤計較了，因為要買東西、要發錢，哪是容易的呢？王伯伯知道自己生病了，他需要人照顧、需要被愛，更是拚命地非把錢抓在手上不可。我勸王伯伯：「王伯伯，就算不發錢給大家，你的孩子們還是很愛你的。他們希望你快樂，不要為賺錢和追債煩惱。」王伯伯聽不進去，但是他善良的天生個性，就急著希望我別為他擔心。我知道失智症讓他無法清楚思考，再加上長年累月下來的人際相處核心價值，不是那麼容易改變的，還不如請家屬這邊來處理比較快。製作假帳簿，好讓王伯伯查帳於是，我請家屬製作以假亂真的帳簿，每天王伯伯想查帳時，就拿出來，讓他看看帳戶金額，好獲得安全感。當王伯伯想領錢出來時，也不需要阻止，家屬可以裝模作樣的說已經領出來了，讓老人家身上有錢來發給家人。拿到錢的人，再私下統一繳回即可。這總比讓王伯伯在現實生活中，到處追不存在的債務，或在實際股票市場中受損來得好，不是嗎？我想家屬也看懂了。生病後的王伯伯不是個性改變，正確地說，他還是過去的他，是那個一直透過錢來換愛的公司老闆，只是過去大家沒看懂他的心，現在疾病讓他自我掩飾的能力下降，這才讓家屬誤以為他變了。其實，若要說失智症讓王伯伯變得愛計較，我想現在的他，真正愛計較的，與其說是「錢」，還不如說是「愛」；他心中真正想要的，一直以來都不是錢，而是家人對他的愛。（本文摘自／「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點／寶瓶文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60歲陳姓婦人因感覺喉嚨有異物、吞嚥困難與胸悶等症狀至胃腸肝膽科就醫，醫師診斷除發現有胃食道逆流狀況外，亦留意到她的心跳伴隨明顯心雜音。轉介至心臟血管內科進行檢查時，果然在心臟發現腫瘤，及時由心臟血管外科醫師為陳婦安排微創手術、摘除腫瘤。 阻礙血液循環　潛藏致死危機羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良表示，患者的心臟腫瘤屬於黏液瘤，位於左心房，大小約為5×4公分，是良性腫瘤。但因位於心房中，加上質地脆弱，因此腫瘤越大，對全身性血液循環造成阻礙的影響也越大；或是若瘤體碎片造成血栓引起體外循環的栓塞，都有可能導致患者暴露在中風、器官缺血或休克致死的風險中。 心臟黏液瘤必須透過心臟超音波才能發現，症狀包含胸口悶痛、頭暈、喘不過氣等，目前發生的原因不明，多好發於30至60歲的中年族群。手術摘除是主要的治療方式，且預後佳，手術後症狀多能解除。此次治療，醫師以微創手術，透過體外循環系統輔助，自右邊胸側第四肋間切開傷口，打開心包膜，成功為陳婦摘除左心房的黏液瘤。而微創傷口僅7公分，出血少、感染風險下降，也讓陳婦術後恢復時間縮短，並在短時間內重拾原本生活。微創手術傷口小　復原期縮短傳統心臟手術需從患者胸前的正中間，切開胸骨約20公分傷口，術後疼痛感大，進行心肺復健也較費力。若再加上患者年紀大、體力不佳，更經常讓患者與家屬在治療前卻步，甚至可能因此錯過黃金治療期。隨著醫療技術進步，越來越多心臟疾病可透過微創手術完成，若有心臟問題，應與醫師充分討論，找到適合的治療方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）75歲張姓老農常年背部痠痛合併下肢痠麻，醫師多次建議手術治療，但他擔心「術後回不了家」，直到近來病情持續惡化，走路像酒醉搖晃，更出現手部遲鈍及僵硬等問題，就醫檢查才發現竟是頸椎退化病變及多節神經壓迫所致，透過後位椎弓整形手術後，手指及步態終恢復正常，找回昔日好身手。脊椎退化腰椎不適　4成合併有頸椎問題亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科部醫師羅達富表示，患者因長年彎腰辛勤工作，導致背部、下肢出現疼痛痠麻症狀，當時外院評估需要手術，但他因害怕手術風險而不願接受治療，直到近期疼痛已經影響行走，走路姿態左搖右晃十分不自然，經問診發現患者也有手部動作遲鈍及僵硬、深部反射功能過度反應等情形，判斷頸部病變才是癥結。經安排影像檢查後，果然證實頸椎已呈退化病變及多節神經壓迫，與患者及家屬溝通說明後，建議先安排頸椎部分治療，施行後位椎弓整形手術，術後隔天，患者即感受到手指活動不再僵硬，下床活動的步態也漸漸正常，術後一周傷口乾淨即出院療養。羅達富指出，脊椎退化性疾病不僅會造成腰背部疼痛，及下肢神經壓迫的情況，頸椎問題也經常同時伴隨出現；根據文獻報告發現，腰椎不適的求診病患中，有40％合併有頸椎問題，其中有10％患者主要症狀是來自頸椎。後位椎弓整形術除減少氣管及食道併發症　關節活動不受限一般的頸椎退化及椎間盤問題，多是由前方手術，採取頸椎融合術或人工椎間盤置換治療，但多節神經壓迫，且沒有穩定性障礙的情況下，後位椎弓整形手術是相對簡單且適合的治療方式。以老農為例，術中透過將神經後方的椎弓截斷，增加神經管通道來減除神經壓迫，再用骨板固定被截斷的弓椎，確保神經通道不再窄縮，相較於傳統前位手術，後位椎弓整形手術除了減少氣管及食道的併發症出現，更沒有關節活動受限的問題，術後通常保護頸部約4~6周即可。隨著生活型態改變，以往因負重工作造成的腰椎問題依然存在，但愈來愈多人因室內工作時姿勢不良，或頻繁使用電子產品，使得頸椎問題日益增多，頸部及腰部症狀可能同時出現，建議民眾，若是治療效果不佳或症狀久而未癒，務必找醫師鑑別判斷，以免延誤病情。

（優活健康網新聞部／綜合報導）59歲傅小姐為痔瘡所苦多年，這個月以來，症狀益形惡化，幾乎每次排出稍微堅硬的大便，鮮血即會染紅整個馬桶，而且脫出的痔瘡必須用手推回才能恢復原位，直到推不回去，因脫出的痔瘡而感到疼痛且坐立難安，進而至醫院求診，經診斷為第四度混合痔。怕痛不敢排便　又造成便祕奇美醫院大腸直腸外科醫師黃亘毅說明，雖然目前沒有確切的病因來解釋痔瘡的產生，但推測可能是長時間痔瘡組織腫脹或壓力改變，導致充血血管及肌肉纖維破裂等因素，或壓力可能造成靜脈血管回流受阻並異常擴張。痔瘡惡化到用手都推不回肛門內，表示痔瘡情況嚴重，且患者一方面因排便而出血，另一方面因害怕疼痛不敢排便，又造成便祕，更難受的是，肛門口腫脹疼痛、坐立難安，這些情況已符合需要手術治療的要件。痔瘡是十分常見的疾病之一，「十人九痔」之說並不誇張，根據統計，罹患痔瘡機率接近9成。痔瘡症狀千變萬化，最明顯的症狀就是解便時出血或肛門口有疼痛感，大部分的人在察覺到自己可能有痔瘡時，第一個發現的症狀通常是排便出血或疼痛，不過除了這兩個症狀，還有其他可能的症狀要注意，如肛門處有腫大異物感、肛門處有搔癢感和灼熱感、直腸或肛門會觸痛或持續性疼痛、可能有塊狀物從肛門脫出、排便時出現鮮紅色的血。別因害羞忌就醫　亂擦偏方延誤治療黃亘毅呼籲，痔瘡的症狀多樣，且嚴重程度不一，尤其痔瘡年輕化已出現明顯趨勢，且大腸癌發生率快速增加，若一旦發現痔瘡症狀，且持續未改善，切勿聽信偏方亂投藥，也千萬別因為害羞而諱疾忌醫，務必由醫師檢查後排除重大疾病可能，避免延誤治療時機。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「老婆，我昨天人有怪怪的嗎？」53歲華先生是銀行主管，一早醒來時，突然發現自己完全想不起昨天發生什麼事情。「昨天你確實怪怪的，我們晚上要幫兒子慶生，去百貨公司時，你卻問我：『我們為什麼要來這裡？』我說要買蛋糕，你又問：『今天什麼日子？為什麼要買蛋糕？』我以為你是故意鬧我呢！其他時間你就還好，也沒抱怨哪裡痛，可以開車，還下廚燉了鍋牛肉，我就沒再說什麼。怎麼了？你現在不舒服嗎？」「我完全想不起來昨天是怎麼過的？妳說的事情我竟然完全沒有印象，腦袋一片空白。」華先生愈來愈緊張，「我是突然間失智了嗎？今天還是請個假，上醫院一趟。」經過一番檢測，醫師說他的狀況是「短暫性全面腦失憶」。認得自己和親友　無法掌握日期時間短暫性全面腦失憶代表患者突然間有了暫時性記憶喪失，而這個記憶喪失並非由中風、癲癇發作等神經學問題造成。有時患者會伴隨著頭痛、頭暈、焦慮、噁心嘔吐等症狀，但也可以是完全無其他不適狀況。出現短暫性全面腦失憶時，患者會忘記發作前一小段時間發生過的事情，也無法再形成新的記憶。而這個過程時間通常不會很長，介於1到10小時間，平均約6小時。由於無法形成新的記憶，患者會反覆詢問同樣的問題，像是「我現在哪裡呢？」「今天是什麼日子？」「我們是怎麼來到這裡的？我來這裡幹什麼？」即使最後症狀在幾小時內改善，也會留下一段空白，究竟在這段時間裡面發生了什麼事件，去了哪裡、做了什麼、和他人聊了什麼事情，都完全想不起來。不過，短暫性全面腦失憶者對自己的個人狀況是清楚的，知道自己是誰，也認識朋友、同事，並不會提出「我是誰？我幾歲？我叫什麼名字？」這樣的問題。在這段短暫失憶的時間內，患者認知功能基本上是正常的，還能認識熟識的事物，例如站在住家外面，可以認出來一些熟識的建築物，比較無法掌握的是快速變動的時間，因此對「現在是幾月幾號？幾點？」就處在懷疑、不清楚的狀態。出現短暫失憶的過程中，因為患者維持著基本認知功能，講起話來通常很正常，能分辨字詞語句，且能維持該有的社交禮儀、應對進退，不會突然變身怪叔叔或突然做一些傷風敗俗的事情，因此很可能即使正在經歷短暫失憶的過程，但旁人未察覺任何異狀。而且，在患者有短暫性全面腦失憶的同時，患者並不會突然間癱瘓、無法動作或是出現痙攣，也就是說，患者在言語、動作方面都沒受到太大影響，甚至仍然可以從事一些比較複雜的技能，像是煮飯、開車，都是沒問題的。短暫性全面腦失憶通常不會造成什麼嚴重的後遺症，並不會因為罹患過這種狀況，後來變得比較容易中風、癲癇。而且曾罹患短暫性全面腦失憶後的患者，並不會在未來比較容易忘記事情，假使患者有漸進性的記憶喪失，那可能要尋找失智的原因，這種狀況就不是短暫性全面腦失憶。短暫性全面腦失憶可能與偏頭痛及壓力有關隱藏在短暫性全面腦失憶背後的確切原因仍屬未知，但這樣的狀況屬於暫時性的腦部功能受損，可能起因於腦部缺乏穩定持續的氧氣和血液供應。一般來說，像高血壓、高血脂等疾病很容易造成血管變質、窄化，但高血壓、高血脂卻不是罹患短暫性全面腦失憶的危險因子，代表短暫性全面腦失憶與退化、老化造成的血管疾病比較沒有關係。研究觀察到幾個現象，發現短暫性全面腦失憶可能與偏頭痛有關，或是突然間靜脈血回流不順，甚至也與個人心理壓力有關，焦慮的人也比較容易發作。雖然發作的機率很低，但以下的事情都有機會刺激短暫性全面腦失憶的發作：*用力憋氣，像是利用實施「努責」。努責就是Valsalva maneuver，例如便祕者出力大便，或重訓者為了增加脊柱軀幹的穩定度，而閉氣用力。用力憋氣會影響血壓血流，可能因此影響到腦部血流。*突然進到熱水或冷水之中。*從事過度需要體力的活動或運動。*經歷內視鏡或血管攝影等醫療行為。*突然接到極差的消息，導致情緒低落、心理面臨極大壓力。*喝了太多酒，使用毒品或其他鎮靜藥物。在診斷治療短暫性全面腦失憶之際，務必要先排除其他更嚴重的問題，像是利用神經學檢查，評估患者肌肉力量、平衡、感覺、姿態步伐等各種項目，找出是否還有其他的神經學問題。並利用核磁共振、電腦斷層等影像工具，排除患者有中風、癲癇、頭部外傷、腦部出血等病灶。關於短暫性全面腦失憶的幾個重點*患者多為50至70歲的中高齡者。*突然記不起最近的事情，也無法形成新的記憶。*幾個小時後會好轉，患者恢復後，就能開始有記憶，並知道自己經歷了哪些事情，但失憶那段期間的記憶是空白的。*症狀不會超過24小時。*有偏頭痛病史的人會顯著提升短暫性全面腦失憶發作機率。*發作第二次短暫性全面腦失憶是可能的，但極少人會有第三次的經驗。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）42歲任職於國中的王老師，曾有不明原因胸悶、暈眩及暈厥，至耳鼻喉科、神經內科及心臟內科門診求診，但經內耳平衡檢查、頸動脈超音波、腦部電腦斷層掃描、腦波檢查、心臟超音波及24小時心電圖檢查後，醫師均告知無異常，但症狀仍不時出現，令王老師不堪其擾，甚至心情愈來愈憂鬱。直至醫師安排植入皮下微型心律監測器，某次發作時被心律監測器測到心室頻脈，進一步檢查確診為「兒茶酚胺敏感性心室頻脈」，其為自體染色體遺傳、猝死性高的疾病，經由藥物控制及體內去顫器植入手術，終於恢復正常的生活。心房顫動　中風機率較一般人多5倍58歲詹大哥是一名司機，某次晚飯後突然口齒不清、左側肢體無力，緊急送至急診，檢查發現有腦中風現象，但頸動脈超音波、心臟超音波及24小時心電圖皆無明顯異常，因此被診斷為隱源性腦中風，意即不明原因導致，詹大哥除了服用阿斯匹靈預防再次中風，也至心臟內科檢查，在醫師建議下安排皮下微型心律監測器，終於偵測到心房顫動，才發現原來它才是真正的肇事者，因心房顫動使心臟血流擾動增加血栓產生，比平常人多5倍的中風機率，因此在心臟內科醫師建議下，將阿斯匹靈轉換為新型口服抗凝血劑，預防再次中風。國泰醫院心血管中心一般心臟醫學科醫師陳玠宇表示，近年來心律監測及相關的穿戴裝置蓬勃發展，如某品牌智慧穿戴裝置可偵測心房顫動，但需在症狀發作時開啟App並以手指觸摸錶冠30秒才能測得心電圖判定有無心房顫動，平常戴在手腕上僅能監測心跳速率，並無法偵測心房顫動或有無心律不整發作。懷疑病人患有心律不整，最常安排的檢查為24小時心電圖或事件偵測器，若偵測時間長達一、二周需自費上萬元費用，且偵測率僅約為12~20％。新式皮下微型心律監測器　偵測率高達9成新式的皮下微型心律監測器（ILR）是將微型裝置植入左胸口皮下，大小僅約4~5公分乘以1公分，外表傷口約0.5~1公分，手術時間約10分鐘，電量持續2~4年，且可搭配遠距醫療傳輸訊號，將異常心電圖傳達給指定的心臟內科醫師，可做即時的醫療建議及處置，偵測率高達95~99％，提高臨床診斷率，使病患得到適切的治療，避免猝死及減少再發事件機率。不明原因的暈厥、心悸或中風，往往代表有某些背後的真正原因並未釐清，可能受限於檢驗設備、檢驗時間或醫師經驗，但搭配合適的診斷工具不僅可找出真正的病因而對症治療，甚至也可找出一些潛在的心因性猝死疾病，避免憾事發生。