（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）不孕不代表完全不能懷孕，而是「不容易」懷孕！生育能力男女都要檢查，想求子，早婚早生是關鍵。近年越來越多晚婚男女遇到不孕問題，採用先凍卵、試管嬰兒或其他生殖技術等方法達成「做人計畫」，就是因為台灣男性、女性平均結婚年齡雙雙突破30大關，已來到32.3歲與30.3歲的超高齡，極可能已錯過最佳妊娠期。35歲成高齡產婦險中求子38歲的謝太太與老公一同創業，為求經濟穩定，因而推遲求子計畫，直至35歲才意識到自己已成高齡產婦，錯過良娠時機，因而尋求人工生殖機構協助，選擇成功率較高的試管療程並且順利成功懷孕。但大齡生子過程辛苦，謝太太孕程後期不幸發生子癲前症，緊急送醫後，醫師評估須立即進行剖腹以保住胎兒，當時胎兒尚未足月僅36週屬早產，雖然手術後順利產下一對雙胞胎，卻也讓謝太太深刻體會到高齡產婦面對生死交關時險象環生，仍心有餘悸。30歲後卵子即剩5% 恐落入無「產」階級台中茂盛醫院執行長李俊逸表示，有結婚生子計劃的民眾最好趕在30歲前完成，以保有最佳生育力；若已成為大齡夫妻想要備孕，應儘早至生殖醫學中心進行「孕前5項檢查」，確認精蟲品質、卵巢、子宮、荷爾蒙與黃體等功能是否健康，若是檢查結果不佳，也能立即接受不孕治療。鑑於台灣每7對夫妻就有1對不孕，其中因高齡導致不孕的比例節節上升。以女性來說，最適合懷孕年齡為25至30歲，而女性30歲後的平均卵子數量已不到巔峰時期的5%，且排卵數量會逐年降低。若逾35歲後，即便進行人工生殖療程，懷孕率及活產率更急遽下滑至低於4成，「卵」實力恐成求生阻礙之一。此外，男性也可能因為生活壓力大、環境賀爾蒙等影響精蟲品質，即使性功能正常，但精子品質或數量也也會隨著年齡增長而減弱，大齡生育能力急速弱化是夫妻雙方要一起面臨的問題。李俊逸強調：「生理機能不可逆，一旦年過30，最好立即開始求子計畫。」「5查3早」夫妻一起行動 好孕及早報到中華民國不孕症基金會董事長李茂盛指出，備孕夫妻若想及早掌握到不孕可能性，應儘早採取孕前「5查3早」行動，才能讓好孕及早報到！5查：家族史檢查男性精液精蟲檢查（如精蟲穿透力分析）女性卵巢功能檢查（如AMH檢測）輸卵管攝影荷爾蒙及黃體功能檢查3早：早婚早懷孕儘早一同至生殖醫學中心進行檢查最後，李俊逸指出掌握良「娠」時機的另一層意義，為可擁有較平順的懷孕與生產過程。由於生產年齡超過35歲即為高齡產婦，生理條件變差，也較難承擔懷孕後的生理變化，孕期及分娩的危險性也隨之提高，且早產風險相較25-30歲生產者更增加51％。此外，早生懷孕成功率也相對較高，小孩出生後夫妻兩人也有較多體力與可以照顧，因此強烈建議想生趁早，能夠減少許多孕程折磨，也有更多時間陪伴孩子成長。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「你的孩子在對的時間生長嗎？」台中佳鴻診所小兒內分泌專科醫師詹佳蓉表示，根據世界知名醫學期刊的論文，目前台灣青少年的身高在全球各國之中排名第57名；過去35年因為公衛環境改善及營養的提升，成人平均身高也增加了8公分。不過根據教育部體育署的統計資料，近10年中小學學生的平均身高並沒有顯著增加，若參考國外的資料來看，性早熟的比例增加會影響成年後的身高，可能減少或停滯。因此，如果你的孩子在「非青春期」的時候一下子長高很多，要留意是否有性早熟的情況，詹佳蓉呼籲，家長須注重孩子的身高發展，過快、過慢都得提高警覺。最終成人身高 先天、後天都是關鍵詹佳蓉指出，最後的成人身高會受到先天與後天的影響，先天指的是父母的遺傳身高，基本上父母的身高較高，小朋友的成人身高較高的機率也比較大。後天的因素就複雜許多，包括營養、情緒、課業壓力、疾病，疾病的話像是內分泌疾病，比如說甲狀腺功能低下、生長激素分泌不足、性早熟，還有重大疾病等等，都是潛在原因。「出生的狀況和成年後的身高也有關係，尤其是出生體重如果偏輕的話，可能會影響到成年的身高」，對於低出生體重兒，家長須定期追蹤孩子的身高體重，努力提供均衡的營養、維持定期的運動、早睡早起的好習慣，還是有機會可以改善。至於如何判斷孩子的身高有沒有問題？詹佳蓉表示，若家長觀察到幾個情況，心中的警鈴就應該響起，即使在疫情期間，也要把握在對的時間，尋求專業協助。1. 孩子和學校裡的同學身高相比都差一個頭以上2. 哥哥或姊姊比家裡的弟弟或妹妹還矮3. 在非青春期期間身高成長飛快4. 收到學校生長異常通知單生長激素治療 數位醫療成溝通橋梁 在醫師專業評估後，假使孩子真的有生長激素分泌不足的情況，詹佳蓉表示，確實可及早透過生長激素治療，有機會成長至理想身高，加上目前數位醫療的發展，也能夠透過監測，更加關切孩子對於治療的適應程度，與醫師進一步討論治療方案。身高議題勿操之過急 確保孩子健康為首要最後，詹佳蓉提醒家長，身高對孩子來說是一個健康的指標。因此，若認為身高發育有異常，應該先求診小兒內分泌遺傳專科，經過醫師仔細檢查後，如果確認並非疾病引起，也沒有生長激素不足的問題，也就是說孩子雖然矮小，但是很健康，會希望家長用正面的態度幫助孩子接受並喜愛自己的樣子：「沒有生病是一件好事，表示孩子在健康且正確的生長路途上」。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）雙手不明原因出現顫抖、四肢無力、常常跌倒，要注意可能罹患難治癒的巴金森氏症。巴金森氏症是一項嚴重的神經退化性疾病，目前沒有藥物可以根治，除了規律用藥，亦需要保持運動習慣、營養均衡、良好的睡眠品質。巴金森氏症和阿茲海默症哪裡不同？彰化秀傳醫院神經內科主任邱百誼指出，巴金森氏症3大症狀為動作慢、肌肉僵硬和放鬆時不自主顫抖，後期有三分之一會併發失智症。他分享，阿茲海默症與巴金森氏症雖同屬大腦神經退化疾病，但病因和表現的特徵不同：阿茲海默症與大腦顳葉中的神經纖維糾結，或類澱粉蛋白攻擊大腦皮質和負責記憶的海馬迴，最先的症狀是記憶缺損、個性改變並容易迷路，後期才會有動作障礙。但巴金森氏症中腦的基底核，無法製造足夠的神經傳導物質多巴胺有關，造成各種活動障礙，後期才會併發失智症。失智症有多種類型，醫師首要透過詢問詳細的病史，了解病患的失智類型，給予最合適的醫療處方。 巴金森氏症10大警訊 中3項需就醫診斷可留意自己或家人是否在日常生活中開始出現以下特徵，有超過3項以上就要留意，可能為巴金森氏症初期症狀，需進一步至醫院診斷：1. 手在放鬆休息時會出現顫抖2. 走路時手不會擺動3. 站立時身體向前彎曲4. 走路時一隻腳拖在後面5. 步伐小、常跌倒6. 覺得懶洋洋、做事沒動力7. 頸部後方或肩膀常疼痛8. 刻意避開和聊不來的人相處9. 音調變小或沙啞10. 寫字變慢字體變小膽固醇指數影響失智機率邱百誼表示，近年失智人口不斷攀升，除了高齡化趨勢所致之外，根據研究發現，膽固醇過低也是原因之一。膽固醇是腦部與神經連結的主要成分，過低會傷害大腦，增加失智風險。因膽固醇為重要的脂質類分子，在身體中被用來保護細胞膜的強度及流動性，它也是每個細胞製造細胞膜所需要的原料；當陽光曬到皮膚，皮下的膽固醇會轉變成身體所需的維他命D。邱百誼強調，足夠的營養和維繫剛剛好的總膽固醇，可降低罹患失智的機會。雖然低密度膽固醇過高與血管動脈硬化有關，但膽固醇並非越低越好，太高或太低對身體都有不好的影響，建議總膽固醇指數維持在160～220；低密度膽固醇維持在80～140。老藥促腦神經新生 台灣研究獲專利依中山醫學大學教授何應瑞研究發現，一個已經在臨床上使用數十年的老藥——「頭孢曲松」，不但可以防止神經死亡及腦部發炎症狀、減緩神經退化，甚至可以促進腦部神經新生。這項研究成果已經獲得許多國家的專利，並且獲得美國FDA及衛福部核准，在台大醫院、高雄長庚醫院醫師團隊及中山醫學大學附設醫院進行二期臨床試驗，期待為這項疾病帶來治療曙光。

（優活健康網新聞部／綜合報導）柳葉魚是一種多春魚（多膥魚），也就是一種小隻、帶有多魚卵的魚，由於骨頭跟魚身很軟的關係，可以整尾連同骨頭一起吃掉，烤跟油炸都很好吃，有些鹽酥雞攤也有在賣。只是呢，大家平常在吃的，真的就是這種魚嗎？答案很可能不是，我們一般吃到的，十之八九會是 —— 毛鱗魚。生物學分類要釐清這個問題最好的方法，就是回歸生物學的範疇，直接找出牠們的生物分類、屬種名，下表是兩種魚從科開始的分類與名稱；從表中可以知道，牠們都是胡瓜魚科，但是分屬不同的魚類，然而，兩種魚的外觀與體型相似，都是多春魚，吃起來也的味道與營養組成也很接近。在台灣地區食品資料庫搜尋，是可以找到資料，但仔細看學名的話，會發現那是毛鱗魚的營養成分，沒有本尊的營養成分，不過沒關係，我們還是能在日本官方的食物資料庫裡，找到相關資料。柳葉魚-毛鱗魚-生物分類資料來源：Wikipedia柳葉魚生態 – 供不應求 毛鱗魚登場柳葉魚，是一種洄游魚，成魚的長度 10～13 公分，當季的時間很短，只有每年的 10、11 月；能抓的地方也不多，只能在北海道太平洋沿岸的部分區域才補得到，漁獲量很少，根據估計，年獲量大概落在 1,000～1,500 公噸之間。雪上加霜的是，這個物種曾經瀕臨滅絕，後來經適當保育，才讓漁獲量恢復；即便如此，數量依然不多，因此，就算是在日本，也不容易吃到，想當然耳，價格也會比較高貴一些。柳葉魚-毛鱗魚毛鱗魚。圖片來源：Wikipedia日本在 1970 年代，消費者的需求增加，供不應求之下，開始進口毛鱗魚，同樣是胡花魚科的魚，吃起來也很像，或許是想要沾光吧，日文漢字叫做樺太柳葉魚，英文是 capelin（），分布在北太平洋和北大西洋，年獲量高達 200 萬公噸。這兩種魚個別看很難分辨，但擺在一起就能明確知道差異；柳葉魚身體帶點紅色，體型比較圓潤，而毛鱗魚身體為銀色，體型較為纖細，而且頭比較小，此外，不管是什麼季節，都很美味，並有獨特風味。神賜與的禮物 —— 柳葉變成魚柳葉魚是 1913 年，由在北海道大學任教的魚類學家，疋田豊治所發表的魚種，在愛奴語裡，這種魚讀做 （susamu） 和 （susyamo），意思是柳葉的魚，因此以 （shisyamo）作為標準的和名。為什麼這種魚的名字會直接冠上柳葉呢？ 會有這樣的名稱，其實是流傳自北海道原住民 — 愛奴人（或稱阿伊努人）的傳說……柳葉魚-愛奴傳說-起源愛奴傳說提到的鵡川與沙流川。圖片來源：Google Map很久、很久以前，有天，雷神的妹妹覺得無聊就跑下凡，來到沙流川和鵡川的水源地，當她往下游走的時候，發現了一個村落，但很奇怪的是，全村怎麼都沒有炊煙飄著，是都不用吃飯嗎？女神想知道為什麼，就邊走邊仔細聽村民說了些什麼。「肚子好餓喔…… 可是都沒有東西可以吃，該怎麼辦呢？」村民們不斷這麼說著。女神覺得他們很可憐，於是大聲向天界呼喊，請求協助；這時聚集在天界的眾神們被這突如其來的呼喊給嚇到，回過神後，長尾林鴞（貓頭鷹）的女神抓了一枝生長在天界河畔，並帶有魂魄的柳枝從天而降。貓頭鷹女神與眾神討論後，將柳枝放到鵡川裡，而注入魂魄的柳葉在隨水而流的時候，變成了魚，於是村民就有魚可以吃了，並把這種魚叫做柳葉魚。這個傳說有很多種版本，但不論怎麼變化，故事的骨幹都是神把柳葉變成魚，賜給愛奴人。現今，北海道的鵡川町是此魚的主要產地。柳葉魚營養組成比較外型與吃起來味道相近的兩種魚，營養組成上是相似，還是不同呢？ 讓我們進一步研究調查吧！這兩種魚通常以新鮮、曬成乾或是冷凍柳葉魚的形式在市場上流通，因此從日本食品標準成分表2020年版（八訂）的資料庫裡，找出生與魚乾，兩種形式的營養組成。在三大營養素方面，蛋白質與脂質都是柳葉魚略勝一籌，或許兩種魚都可以整尾吃掉，鈣質含量相當的可觀，每一百公克的鈣含量超過 330 毫克，而鎂、鐵與鋅的含量也不錯。此外，這兩種魚都是 EPA 與 DHA 的好來源，不過毛鱗魚的含量則是稍微多了一些。看到這，相信你已經知道柳葉魚與毛鱗魚之間的差別，以及為什麼現在市場上會是後者居多的原因；但不論如何，這兩種魚都是美味與營養豐富的食材，都能滋養我們的身體，對健康有正面的好處喔。那麼，柳葉魚哪裡買呢？如果是北海道的柳葉魚，基本上可能要人在日本，然後事先預購才買得到，至於毛鱗魚，在台灣也有人叫做喜相逢，就很容易買得到了。日本鄉土料理燒烤與油炸應該是大家比較長吃的形式，底下食譜轉載自日本農林水產省，「我們的鄉土料理（郷土料理）」主題料理，裡面就有使用柳葉魚的北海道鄉土料理，當然使用毛鱗魚來製作也可以喔。柳葉魚甘露煮這是一道北海道道地的鄉土料理，甘甜美味。準備時間：5 分烹調時間：10 分Total Time：15 分食材：400公克柳葉魚或毛鱗魚1杯水調味料：0.5杯酒5大匙砂糖3大匙味霖1/3杯醬油作法：魚洗乾淨，用廚房紙巾擦乾，並直接烤熟（或煎熟），取湯鍋，倒入酒、水和剛烤好的魚，開火加熱約 10 分鐘，加入調味料，煮到魚上色即可。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：你平常吃的「柳葉魚」　其實是另一種魚？）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近年電子煙等新興菸品在全球掀起波瀾，許多業者更運用搶眼包裝及水果等多種特殊口味煙油，吸引民眾吸食電子煙。世界衛生組織已發表聲明，所有形式的菸品及新興菸品，均會對人體產生危害，不論是電子煙或是傳統加熱菸，除含尼古丁易讓人成癮外，也含有焦油等有毒及致癌物質。癌症死亡30％為吸菸及使用新興菸品台北市政府衛生局局長黃世傑表示，許多國內、外研究已證實吸菸是導致癌症、心血管與肺部等疾病之危險因子，所有癌症的死亡有30％與吸菸行為有關。長期吸菸及使用新興菸品，更嚴重傷害肺部及身體健康。據國民健康署資料顯示，國人十大死因中，就有7項（惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、糖尿病）與吸菸有關；而屬於慢性下呼吸道疾病的「慢性阻塞性肺病」（COPD），對於病人的呼吸系統、工作能力及生活品質，將會造成長期嚴重影響。吸菸致死達9成 成肺阻塞元凶台安醫院胸腔內科主治醫師吳憲林說明，肺阻塞是呼吸道慢性發炎導致阻塞，造成呼吸困難，影響體力的疾病；且患者中約有9成個案由「吸菸」及暴露於「二手菸」環境引起，因此預防肺阻塞最重要的第一步，是及早戒菸與遠離菸害。吳憲林進一步闡釋，肺阻塞起初症狀並不明顯，通常在運動時才發現體能變差，一段時間後變成爬樓梯，甚至連走路、吃飯都會喘。有些患者在確診肺阻塞後就插管接呼吸器，直到終生都無法脫離。北市府部分負擔 助癮君子及早戒菸且絕大多數的肺阻塞病患是因長期吸菸所造成，少數病患因在職場、家中暴露二手菸與空氣污染，或因呼吸道感染、氣喘引起。另外，若是吸食電子煙也會造成呼吸道慢性發炎與多痰症狀，增加肺阻塞罹患風險。為幫助吸菸者減輕戒菸負擔台北市政府衛生局已結合台北市超過350家以上合約醫事機構，專門提供戒菸治療與衛教服務，每次就診僅需負擔掛號費及最高200元部分負擔藥費，呼籲有吸菸的市民朋友們多加利用，及早成功戒菸，享受健康人生。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）遇壓力事件若過度擔心焦慮，可能讓心理健康出狀況！35歲葉小姐在日前接種新冠肺炎疫苗後感到胸悶、心悸等不適反應，逾兩周未緩解，原以為是疫苗副作用就醫，但接受一系列的心臟與胸腔檢查後都判定沒有明顯問題，葉小姐仍覺得是因為疫苗導致自己不舒服，過度擔心甚至造成她日常生活壓力，吃不下、睡不著，最後被轉介至身心科診療。 易焦慮體質可能對疫後接種過度敏感台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建說明，由於葉小姐對疫苗副作用過度擔心，而引起壓力下的焦慮反應，生理與心理又交互影響，形成情緒的不良循環，容易從恐慌進展為憂鬱症狀。配合按時服藥治療三周後，葉小姐心情明顯放鬆，身體上不適也同時得到緩解。 陳文建表示，近來門診增加許多對疫苗副作用感到憂慮的患者，多是在接種後對身體變化較敏感，且本身屬焦慮體質或是性格上較易操煩、緊張者。民眾面對疫情及疫苗接種，懷抱不安心情是正常的，但部分容易焦慮的民眾若未適時排解憂慮情緒，嚴重者可能影響心理健康。焦慮4周或低落2周以上 3招緩解憂鬱警訊陳文建建議，若有能力感受到自己的異常，可先嘗試活動身體調整心情，或用放鬆藥物緩解憂鬱、焦慮或自律神經失調的情形，必要時亦可輔以心理諮商治療。雖非所有對疫苗副作用感到焦慮的人都是心理問題，但若以典型恐慌症與憂鬱症徵狀來看，前者常會放大身體的各種訊號而焦慮不已，症狀至少持續1個月；後者則是出現持續心情低落或對事物失去興趣，並伴隨睡眠、胃口改變或負面思考傾向，超過2週以上就要特別注意。適時求助身心科 定期服藥緩解不適人們對壓力事件的情緒反應通常是一時的，壓力過後就會緩解，但仍有部分民眾會需要心理諮商或身心科治療的協助。因此當病患因不明原因產生如胸悶、心悸、腸胃不適或極度擔心等身體症狀，來到身心醫學科求診，醫師會先回顧是否已先做過相關專科檢查，再依病人情況診斷、治療。 在疫情期間，民眾常會因為接收過量相關的新聞與資訊，使自己感到焦慮甚至不適，除了尋找可信的資訊來源、與信任的醫師討論外，也可適度減少相關資訊的過度接觸，避免增加心理負擔。陳文建提醒民眾，維持正常作息，培養1、2個放鬆習慣如：運動、聽音樂、腹式呼吸等，都是舒緩身心的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合報導）胰島素問世至今(2021)剛好100周年，自研發以來一路協助患者穩定血糖、降低胰臟負擔，現階段也有複方胰島素可以協助同時調控飯前與飯後血糖。年輕族群當心，糖尿病沒有想像中那麼遠！一名30幾歲男子平時生活作息不規律，三餐經常叫外送美食解決，近幾個月來容易感到疲倦，原以為是工作忙碌的關係，不料卻陸續出現經常口渴、多尿症狀，體重甚至在短短兩個月瘦了11公斤，直到本身有糖尿病的父母來探望兒子時驚覺有異，在家人堅持下就醫後，檢查發現糖化血色素高達9.5%，終於確診糖尿病，在醫師建議下接受胰島素治療迄今，糖化血色素穩定控制低於6%，症狀大幅好轉，也讓家人放心。糖尿病年輕化 更易忽略相關警訊近年來糖尿病已有年輕化趨勢，特別是第二型糖尿病人數大幅增加，然而，許多患者身處糖尿病前期卻渾然不覺！知名糖尿病診所院長陳炳錕表示，糖尿病與飲食息息相關，疫情期間活動量減少、經常叫外送美食解決三餐等因素都容易造成血糖劇烈波動，如果本身屬於高齡族群或是有糖尿病家族史更要提高警覺。前述個案雖然父母都是糖尿病患者，卻因為年輕而輕忽糖尿病的警訊，等到有明顯症狀確診糖尿病時，高血糖已侵蝕大小器官的健康，各式併發症的風險也大幅提高。處於糖尿病前期 可藉由調整生活習慣恢復血糖界定糖尿病前期有3個條件：(1)空腹血糖介於100-120mg/dL (2)口服葡糖糖測試下，血糖值介於140-199 mg/dL (3)糖化血色素介於5.7-6.4%。陳炳錕進一步說明，當患者處於糖尿病前期時，身體處理血糖的能力變差，需要更積極的調整生活習慣讓血糖恢復正常，避免攝取過多高升糖指數的食物，如精緻澱粉製成的米飯麵食、高糖分的水果，若是已經確診糖尿病也應該正視問題，及早治療以防併發症的發生。確診時胰臟功能剩一半 及早接受胰島素治療陳炳錕指出，部分糖尿病前期或是初診斷糖尿病的患者對治療常有抗拒心態，甚至誤以為血糖高只是短期性的問題。其實，患者的胰臟功能在確診糖尿病時往往僅剩一半，處理血糖的能力也不佳，迫使胰臟需要拼命運作，應該立即接受治療穩定血糖。當患者的糖化血色素高於6.5%、空腹血糖超過120 mg/dL時會先以口服降血糖藥物治療，尤其對於年輕族群而言，胰臟是要使用一輩子的器官，也建議及早接受胰島素治療以保護胰臟功能。胰島素問世至今(2021)剛好100周年，自研發以來一路協助患者穩定血糖、降低胰臟負擔，現階段也有複方胰島素可以協助同時調控飯前與飯後血糖，相較於傳統胰島素，一天一次的治療模式更加有效方便，也不易發生低血糖、體重增加的副作用。陳炳錕舉一名40歲個案為例，這名患者本身具糖尿病家族史，確診時糖化血色素高達近9%，考量到併發症風險，與醫療團隊討論後選擇施打胰島素，治療半年後糖化血色素降到5%，僅靠飲食控制即可穩定血糖，只須定期回診追蹤，不用加上藥物治療。好好正視高血糖帶來的影響，積極配合醫療團隊治療，其實血糖控制沒有那麼困難。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）65歲曾女士曾患有高血壓病史，在一次剛吃完飯後忽然覺得呼吸困難、喘不過氣、頭昏目眩，緊急送往醫院急診救治。在急診室裡聽診時有心雜音，透過胸腔X光發現病患有嚴重肺水腫，且血中氧氣濃度不足，生命徵象相當不穩定。經醫師初步治療後，立即將病患轉送到加護病房，並接受氣管內管插管及呼吸器治療，以減緩呼吸衰竭。由於病患在利尿劑及強心劑等藥物治療後，肺水腫的狀況未獲得改善，甚至已將呼吸器的氧氣濃度調整至100%，生命徵象仍不穩定，需要使用高劑量的升壓劑，且心導管檢查也已排除是急性冠心症的可能。二尖瓣閉鎖不全危性命！ 恐引發急性肺水腫、心衰竭羅東博愛醫院心血管主任外科賴韋良表示，經心臟超音波檢查才發現，原來病患是腱索斷裂合併嚴重二尖瓣閉鎖不全，導致急性肺水腫及急性心臟衰竭。為維持生命徵象穩定，心臟外科團隊協助放置葉克膜體外循環維生系統，才暫時保住病患生命。二尖瓣是位於左心房與左心室間的2個小葉瓣膜，主要功能是控制心臟血流的流向，當左心室收縮時，正常的二尖瓣前後葉會關閉緊貼，防止已經進入左心室的血液回流至左心房。若腱索斷裂使二尖瓣無法完全關閉時，就會造成心臟血液逆流，將導致呼吸困難、肺水腫、身體無力，甚至心衰竭等嚴重情形。賴韋良進一步解釋，腱索斷裂其實不常見，常見原因有長期心臟高壓彈性疲乏、老化、感染、心肌梗塞、外力撞擊等。若腱索斷裂造成嚴重的二尖瓣閉鎖不全，容易引發心肺衰竭，就需要手術治療。中重度二尖瓣逆流致死率年增5% 得靠體外循環維生根據國際文獻統計，二尖瓣逆流在輕到中度時，可能無明顯症狀；但當程度達到中重度以上，患者可能經常感到頭暈、胸悶、喘不過氣，就要當心！若未治療，每年會增加5%死亡率，且5年內，就有6成比例會發生心臟衰竭。賴韋良提醒，如果患有輕、中度二尖瓣閉鎖不全的病人，需要長期追蹤，配合藥物治療，並觀察惡化的情況，若症狀日益加重，就需要進行二尖瓣修補手術或二尖瓣置換手術。然而，心臟瓣膜手術時間通常長達數小時，心臟外科團隊需使用葉克膜體外循環維生系統，藉以維持病患在術前及術後的心肺功能。在加護病房全力搶救下，包含順利移除病患身上的葉克膜體外循環維生系統，病患終於在手術後第15天轉至普通病房，後續住院期間亦持續接受心肺復健運動、傷口照護等治療，並順利出院。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）60歲林先生工作中不慎被重物砸到背部，造成下半身雙側膝蓋與腳踝無法動彈，以致大小便失禁，且錯過治療黃金期；最後藉由積極復健，並接受外骨骼機器人設備輔助行走復健治療，及早進行步態訓練，成功提升行走相關能力，重新體驗走路的感覺。脊神經受損誤判水腫 錯失黃金治療期林先生原被醫生判定是重物壓迫造成組織水腫，等水腫消退就有機會恢復功能。但他苦等1個月卻未見下肢力量好轉。後求診新竹台大分院骨科部，經X光及核磁共振檢查，發現脊椎骨折合併脫臼且有脊神經受損，更在手術中探查發現控制腳踝的腰椎神經已斷裂，且因錯過黃金治療期，未來腳踝肌力恐難以恢復，林先生及家屬得知後有如晴天霹靂。術後轉經復健部醫師負責，偕護理師、物理治療師、職能治療師與4B護理團隊細心照料協助下，林先生亦積極復健，1個月後，其膝蓋部分肌力逐漸改善、動作功能漸漸恢復甚至連尿管都能順利移除，且出院時已能在旁人協助下勉強站立。傳統復健難執行 新型外骨骼機器人輔助自動化行走訓練新竹臺大分院復健部醫師林樞寰表示，獨立行走是人類日常生活中很重要的功能，若因神經方面疾病造成此能力喪失，將對病人、家庭造成嚴重影響。最有效的5項復健治療目標即為：及早介入治療、主動參與、多感官刺激、著重練習強度和反覆訓練。但因傳統復健治療主要由治療師進行，不僅訓練站立行走不易，往往在病人治療結束後也難以堅持持續練習，造成練習次數明顯不足。林樞寰說明，目前符合條件的案例，可接受新型外骨骼機器人輔助設備執行行走復健治療，利用機電整合步態訓練系統，利用延伸外骨骼的踏板，在病人膝蓋、髖骨與腹部提供穩定的支撐，建立步態訓練與抗重力肌肉訓練雙重治療機制。病人可藉由機器輔助行走訓練設備，及早進行重複且精準的步態練習，更可進一步將步態訓練帶往自動化模式，在提升病人行走能力的同時，亦可減輕治療師人力與體力的負擔，擴大醫療資源效益。有效訓練刺激視覺與身體反饋 提升復健自信助痊癒復健部物理治療師楊榮真補充，醫學研究已證實，傳統復健運動治療若搭配機器輔助訓練，更能達到獨立行走目標；並藉由復健運動訓練後，輔以自動化行走訓練模式，反覆累積視覺與身體覺的刺激與回饋，促使神經肌肉重新再教育，讓病人在安全無虞之情況下，及早啟動步行練習，提升個案的自信心。林先生出院後仍繼續接受門診復健訓練，更藉由外骨骼機器人設備輔助，執行步行與步態復健物理治療，目前已可在復健治療室中，雙手扶著平行桿緩緩地自己移動腳步了，林先生開心表示，該設備讓他「重新體驗走路的感覺」，並看得見自己的日益進步，更對自己病情的恢復也充滿盼望。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）近日氣溫變化大，可能導致「慢性阻塞性肺疾病」（COPD）的盛行及惡化。依據世界衛生組織統計，罹患「慢性阻塞性肺疾病」死亡率高達10%，對於病人及家屬需同時面對呼吸困難、反覆入院治療等問題，不僅在經濟上造成耗損，對於身心理負擔更形成莫大的壓力。因此，如何提升病人的存活率且增進其生活品質，是一項考驗胸腔科醫謢人員的重大任務。 癮君子長咳不止、呼吸困難 恐罹肺阻塞彰基醫學中心胸腔內科主治醫師林俊維表示，肺阻塞的成因多為胸肺吸入有毒物，癮君子佔患病大宗，其它則為室內空氣污染、職業粉塵及室外空氣汙染等因素；且40歲以上風險族群，更不能輕忽肺阻塞的診斷，常見可能症狀包括間段性的「慢性咳嗽」、任何形式之「慢性咳痰」、以及漸進式或活動劇烈時持續觸發的「呼吸困難」。 「不動就不喘？」2大指標判斷輕重度肺阻塞有些病患認為「不動就不喘」，容易忽略肺阻塞的嚴重性。那要如何評估「喘」？林俊維指出，可透過改良呼吸困難指標（mMRC）或慢性阻塞性病人評量測試（CAT）2大指標，評估症狀的嚴重程度。 mMRC分成0-4級：0.在劇烈運動才會呼吸困難1.平地快走或走小斜坡會呼吸短促2.平地走路因為喘，而走得比同年齡慢或需要停下休息3.走路約100公尺就要停下來喘氣4.無法外出、生活困難 CAT則有以下8項評判標準：咳：咳嗽痰：痰量悶：胸悶喘：在爬坡或爬一層樓梯喘的情形限：居家活動是否受到限制出：是否有信心外出睡：是否睡得安穩活：是否活力旺盛 肺阻塞治療2大目標 降低致死率與疾病共存林俊維進一步指出，若病人呼吸道症狀的急性加重，且需要增加藥物治療，通常可定義為肺阻塞急性惡化。急性好發原因包括最常見的呼吸道感染（病毒或細菌）、汙染、溫度變化等，另外有三分之一原因不明；而處理方式依輕度、中度到重度，使用短效氣管擴張劑、抗生素或口服類固醇、急診或住院治療。 須知肺阻塞治療2大目標，一是「減低症狀」，緩解症狀、改善運動耐受力及健康狀態；二是「降低風險」，預防疾病進展、急性惡化與降低致死發生率。除了藥物治療可減緩COPD症狀外，亦可搭配流感、肺炎疫苗接種、肺部復健等非藥物治療；但要特別注意的是，以上目標僅於降低急性惡化的頻率與嚴重度，改善健康狀態與運動耐受力，卻無法避免COPD患者肺功能下降。 彰基胸腔內科主任林聖皓醫師補充，「慢性阻塞性肺疾病」合併症包括憂鬱、肺癌、氣管擴張、高血壓、糖尿病、睡眠中止症、心血管疾病、肌肉無力、胃食道逆流、骨質疏鬆等，嚴重影響日常生活品質。若能透過病友經驗分享與互助學習，提供身心支持的場所和機會，將更有益治療期間的身體與精神健康；讓病友能夠自在呼吸、強化獨立執行日常活動，進而幫助病友對於疾病的適應與共存，更能享受愉快自信生活。