台人最常見「惡性淋巴瘤」半年恐侵犯全身!健保8月擴大給付免疫新藥

台人最常見「惡性淋巴瘤」半年恐侵犯全身!健保8月擴大給付免疫新藥

2025/8/19(2025/8/19 17:11更新)
彌漫性大型B細胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,簡稱DLBCL)是成人最常見的惡性淋巴瘤,雖有機會治癒,但因其惡性度高與侵襲速度快,可能侵犯全身器官,一旦復發治療將更具挑戰,患者壽命可能只剩半年。所幸自2025年8月1日起,健保給付納入第3線新藥,為病友帶來治療福音。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長、中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃表示,台灣每年約有3,500名淋巴瘤新個案,其中瀰漫性大B細胞淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤最常見的類型,約佔5成,雖此疾病可以被治癒,但治療越到後線會越具挑戰。

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大B細胞淋巴瘤高惡性、進展快

葉士芃說明,彌漫性大型B細胞淋巴瘤一般較好發於50歲以上族群,但事實上,任何年紀都可能罹病,因其惡性度高、病程進展快速,最快半年後就可能侵犯全身器官,一旦確診應盡快接受治療,避免等待空窗期,造成病情惡化。

葉士芃強調,根據統計資料,彌漫性大型B細胞淋巴瘤患者經第1線標靶合併化療,約6成可完全緩解並治癒,但有4成屬於復發型與難治型患者;經2線治療後復發者,整體存活期僅剩下6個多月,顯示復發後的治療時效極為關鍵,如同與時間賽跑,刻不容緩。

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第3線新藥納健保,省400萬藥費

為加速病友治療的可近性及即時性,自2025年8月1日起,衛生福利部健康保險署正式將突破性的免疫治療新藥「雙特異性抗體」納入健保給付,用於彌漫性大型B細胞淋巴瘤的第3線治療給付,進一步接軌國際治療指引趨勢。

針對彌漫性大型B細胞淋巴瘤患者,第3線治療的給付條件包括:

  • 適用對象:復發性或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者
  • 先前治療條件:至少接受過2線全身治療者
  • 抗原條件:具CD20抗原陽性
  • 前線救援治療條件:
  • 治療2個療程以上後復發或疾病惡化
  • 經造血幹細胞移植治療失敗

葉士芃指出,符合條件者可於第3線治療,由醫師協助申請使用,最長可申請12個療程為上限,推估到了第5年,每年約有200名瀰漫性大B細胞淋巴瘤病友可受惠,視申請之藥物不同,推估可為每位患者省下新台幣350~400萬元藥費

提高完全緩解率、無復發存活期

中華民國血液病學會秘書長、台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中表示,新納入健保的第3線治療藥物「雙特異性抗體」,帶有結合及活化免疫T細胞的特性,可精準抓住並攻擊癌變細胞,顯著提升完全緩解、無復發的治癒率。

黃泰中進一步說明,研究文獻指出,復發性或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者於第3線接受雙特異性抗體時:

  • 有50%出現緩解
  • 逾40%達成完全緩解
  • 平均42天即達成緩解
  • 達成完全緩解者,平均可維持無復發狀態達到30個月,達成疾病穩定控制

黃泰中提醒,瀰漫性大B細胞淋巴瘤仍有治癒的可能,隨著治療策略日益多元,他鼓勵病友即使復發也不要放棄希望,主動與醫師討論治療選擇,並積極配合醫囑,皆有機會長期穩定病情。


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《優活健康網》採訪編輯

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