一名年僅35歲的氣功師傅，驚覺脖子出現腫塊，就醫、切片後竟確診何杰金氏淋巴瘤第四期，所幸該名男子透過健保給付使用新型抗體藥物治療，且治療過程無需住院，可維持正常上班、生活作息未受太大影響，完成治療至今已兩年多都沒有復發。台大醫院雲林分院骨髓移植室主任尤達權醫師表示，「很多人聽到確診淋巴癌，擔心是不是要寫遺書了？其實不要害怕，因為何杰金氏淋巴瘤治癒率高達8成！」鼓勵患者應積極接受治療。 何杰金氏淋巴瘤治癒率高 好發於兩大特定族群 尤達權醫師說明，淋巴癌可粗略分成「何杰金氏淋巴瘤」及「非何杰金氏淋巴瘤」。非何杰金氏淋巴瘤通常好發於年長族群，加上本身較難治癒、死亡率因此較高；反之，何杰金氏淋巴瘤除了好發於60歲以上年長者外，也常見於15至30歲年輕人，是其一大特色。 何杰金氏淋巴瘤的發生原因尚不明，尤達權醫師解釋，目前並無研究證實可直接導致何杰金氏淋巴瘤產生的原因。但臨床觀察發現，免疫功能異常的患者，如患有自體免疫疾病、愛滋病毒感染、或是接受器官移植的病人，較容易罹患何杰金氏淋巴瘤。 當心六大典型症狀 近一步檢查更安心！ 典型的六大症狀包括：燒、腫、癢、汗、咳、瘦，其中以「腫」最常見且容易被察覺，如脖子、鎖骨附近出現「淋巴結腫大」，甚至是胸口、縱隔腔深處亦有可能長出腫瘤，通常患者會感到胸口緊繃，或吞嚥困難等呼吸不順等症狀。尤達權醫師補充，發「燒」指體溫超過38.3攝氏度，淋巴癌導致的發燒和一般感冒所導致的發燒不同在於，患者通常不會有膿痰、喉嚨痛、流鼻水等呼吸道症狀；盜「汗」常伴隨著發燒一起出現，有時出汗量會多到要更換床單的程度；以及在沒有刻意減肥的情況下，體重在六個月內下降超過10%，此外，第三、四期何杰金氏淋巴瘤亦有可能會出現皮膚搔癢的症狀。 尤達權醫師表示，如頸部出現明顯腫塊，建議找耳鼻喉科醫師評估是否需要切片檢查。若頸部無明顯腫塊，但患者出現不明原因發燒、體重減輕或盜汗等症狀，則仍應進一步接受詳細檢查，如超音波、電腦斷層攝影(CT)等。倘若不幸確診為何杰金氏淋巴瘤，醫師會安排全身影像及骨髓檢查評估疾病分期。尤醫師特別強調，即使診斷為第三、四期，現有治療方法仍有相當高的治癒率，患者應保持信心並積極配合治療。 傳統化療在三、四期何杰金氏淋巴瘤效果欠佳 新型抗體藥物精準擊殺癌細胞 尤達權醫師說明，傳統化療可治癒約8-9成的何杰金氏淋巴瘤，但如果疾病是第三、四期，國外研究顯示接受化學治療的6年無病存活率僅剩74.5%[1]，也就是每4人裡面會有1人，無法透過第一線化療痊癒。值得注意的是，臺灣人的資料顯示，第一線化療只能治癒約5成的三、四期患者，治療效果遠沒有我們想像中的好。所以針對第三、四期的何杰金氏淋巴瘤，除了化療外，我們還需要其它更有效的治療來改善療效。 尤達權醫師表示，過去研究發現何杰金氏淋巴瘤細胞表面幾乎都帶有名為CD30的抗原標記，目前國內已有專門用來對付CD30抗原的新型抗體藥物，這類藥物就像是帶著導航系統的飛彈，可直接將化療藥物精準投在CD30抗原陽性表現的腫瘤，不僅專一性高、治療成效也較佳。根據臨床研究顯示，針對第三、四期何杰金氏淋巴瘤患者使用新型抗體藥物治療，可將無病存活率提升到82.3-94.3%，相較於傳統化療的74.5%，治療效果有顯著改善[1-2]。 新型抗體藥物已納入健保 醫籲不符健保條件者可考量自費使用以增進療效 尤達權醫師表示，通常醫師與病人討論治療方式時，首要要件是考慮腫瘤的控制效果，是攸關病人存活與否的關鍵，其次考慮副作用對於病人的影響，例如年輕患者為自體免疫疾病發生率較高的族群及未來是否有生育需求，或針對生理狀況較不佳的年長者，應盡量選用感染風險較低的藥物，幫助提升整體治療成效、疾病存活率。 尤達權醫師強調，根據111年癌症登記資料，何杰金氏淋巴瘤在年輕人的發生率排行男性第6名、女性第7名[3]，為「年輕世代的十大癌症」之一。與其它癌別相比，何杰金氏淋巴瘤治癒率高且疾病預後普遍較佳。值得注意的是，傳統化療對三、四期的患者治療效果並不理想，現有新型抗體藥物雖然療效較佳，但健保僅給付於特定條件的晚期患者。針對不符合健保給付規定的三、四期何杰金氏淋巴癌患者，如希望達到更好的治療效果，亦可考慮自費使用，鼓勵民眾與醫師討論、選擇合適的治療，積極面對、重拾健康生活。 本材料所載一切資訊，僅供專業醫療人員參考並僅限於教育目的使用，不代替專業醫療人員的獨立專業醫療判斷，且不應被視為對任何人提供之醫療建議。本材料未明示或暗示的陳述或保證其內容的正確性及完整性。競爭對手資訊和數據均根據公開來源使用。不得散佈或未經授權而重製本材料。 C-APROM/TW/ADCE/0792 APR2025
