#淋巴癌

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）若四肢出現蚊蟲叮咬，成為所謂的紅豆冰棒，到皮膚科拿藥卻又不見任何好轉，可別以為這蚊子實在猖狂殺不盡，恐怕是淋巴癌所產生的免疫力紊亂在作祟！台中就有一名六十多歲的婦人，近期因為天氣漸熱，所以四肢出現一粒粒像遭蚊蟲叮咬的症狀，到了皮膚科拿藥塗抹，卻見無任何改善，直到去醫院抽血後才發現，她的白血球有升高的狀況，進一步抽檢竟赫然確診罹患淋巴癌第三期！抹藥還是不見效　多次切片還是找不出病因台中榮總皮膚科醫師沈瑞隆表示，隨著夏日漸漸來臨，氣溫逐漸升高，蚊蟲開始滋生，因此，被蚊蟲叮咬而到門診求助的病患也較多。然而最近有一位六十多歲的中年家庭主婦，平常身體健康沒有什麼病痛，十數週前臉上四肢被蚊蟲叮咬之處，產生許多奇癢無比的丘疹，嚴重的地方甚至產生大水泡。臨床醫師一開始給予治療蚊蟲叮咬的藥物，但是都沒有什麼效用。因為治療效果不佳，患者於治療期間還接受過三次的皮膚切片化驗，結果都是嚴重的蚊蟲叮咬反應。抽血後白血球異常　終於找出叮咬主因後來追蹤患者的抽血報告，發現她的白血球有逐漸升高的情形，經血液腫瘤科醫師作骨髓穿刺檢查，才發現竟是慢性淋巴性白血病作祟！經過皮膚科以及血液腫瘤科醫師同時治療，患者病情才獲得改善。沈瑞隆指出，這種淋巴癌造成的嚴重蚊蟲叮咬反應，是因為淋巴癌造成的免疫系統紊亂所引起。最常發生在蚊蟲肆虐的夏天，以60多歲的中老年人居多，患者會因為稍微被蚊蟲叮咬，就在四肢臉部等沒有衣服覆蓋的外露部位，產生劇癢的丘疹水泡，嚴重影響患者生活品質，病程常常持續好幾個月，需使用高劑量的口服類固醇並且治療本身的淋巴癌，才有辦法控制病情。沈瑞隆呼籲，皮膚是人體健康的一面鏡子，若皮膚有不明斑塊，或是皮膚疾病久治不癒，應尋找有經驗的皮膚專科醫師做進一步診察，以免延誤病情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣鄉土文學作家黃春明驚傳罹患淋巴癌，引發社會關注。癌症希望基金會提醒民眾：應隨時傾聽身體六大警訊「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，包括身體出現無原因的淋巴結腫大，或是莫名的發燒、咳嗽、盜汗、全身發癢，或是體重莫名於半年內減少超過10％、並感覺疲倦等，若出現疑似的症狀，應提高警覺就醫諮詢。淋巴癌非單一種疾病　治療皆不盡相同根據衛福部民國100年癌症登記報告顯示，淋巴癌新診斷罹病人數每年平均有3千人，大約佔罹癌人數的百分之2.5％~3％，其中非何杰金氏淋巴瘤更是男女十大癌症死因的第9名與第10名。淋巴癌發病症狀並不明顯，許多人常輕忽身體異常警訊，有超過5成淋巴癌患者晚期才確診。中國醫藥藥大學附設醫院血液腫瘤科葉士芃醫師指出，完整的淋巴癌診斷需包含病理切片、進行特殊染色及進行染色體分析或基因鑑定等，而淋巴癌的病人依據組織細胞型態，可區分為不同的淋巴癌子分類，故淋巴癌不是單一一種疾病，每個人的治療方式皆不盡相同，也不要互相比較；另外，依照目前研究顯示化療加標靶藥物可以改善大B細胞淋巴癌的存活率，病人可與醫師充分溝通，是否有標靶藥物可用。中國醫藥藥大學羅詩晴營養師表示，癌症飲食原則包括：採取少量多餐、高蛋白質及多食用富含植化素的五色蔬果均衡飲食，減少醃漬品、加工物和避免生食之清淡健康飲食，以及營養素補充需注意，例如補充魚油的同時，需多添加維生素E的補充，才能中和自由基對身體的影響。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）日日夜長期疲勞工作的民眾得要小心抵抗力下滑！台中就有一名三十五歲的男性，因為工作日以繼夜的操勞，睡眠品質長期不佳，日前於頸部摸到硬塊，到醫院求診後發現是結核菌感染頸部淋巴腺所致，經治療後已無大礙。淋巴遭結核菌感染　已成糜爛狀態澄清醫院耳鼻喉科朱繡棟醫師表示，在門診觸診發現這顆小硬塊，起初懷疑是癌細胞移轉到頸部淋巴腺，該患者並未罹患頭頸部的原發癌，經安排電腦斷層檢查後，發現那顆淋巴約3公分大且中央已有糜爛現象，進一步做病理切片檢驗和細菌培養，證實是結核菌感染了頸部淋巴腺。只要淋巴腫硬　當心不是好東西朱繡棟說，正常的淋巴腺，電腦斷層影像顯示不明顯，當影像出現3公分大小形狀時，就知道不是「好東西」，雖然有時會出現發炎性的淋巴腫大，但通常都在1公分以下，那是因身體淋巴球與細菌或病毒戰爭的正常反應，如感冒或牙痛，等到病癒後淋巴結腫大的現象也就跟著好轉，如果長期存在小腫塊或變大變硬現象，就要提高警覺。這位患者經開刀切除那顆感染了結核菌的頸部淋巴後，再接受九個月的結核菌藥物治療，目前已完全康復，據瞭解該患者已轉換工作。朱繡棟醫師強調，一般人或許會認為結核菌只會發生於肺部，其實，結核菌也會經由上呼吸道侵犯淋巴系統，而造成該部位的感染。在耳鼻喉科頭頸部的肺外結核症當中，遭感染的部位除了喉頭、扁桃腺、中耳腔之外，還包括頸部淋巴腺。當身體免疫功能低弱時，最容易讓結核菌從上呼吸道趁虛侵入，如果沒有其他部位感染而僅頸部淋巴感染，的確較為少見。朱繡棟呼籲，頸部淋巴硬塊除淋巴癌外，通常是因甲狀腺癌、鼻咽癌、口腔癌轉移造成，如果未罹有這些癌症，而出現頸部的小硬塊久久未消，應該趕緊到耳鼻喉科做詳細檢查，以免耽誤治療時機。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計，近十年之間，我國淋巴癌新增個案，足足成長了兩成至三成左右，換言之，淋巴癌病魔，每年挾持三千人，突然拿著刀子架在人們的脖子上，使其生命之路盪到谷底，但事實上，淋巴癌只要積極接受正規治療，五年存活率相對比起其他癌症，高出許多，達七成以上，呼籲病友別放棄希望。事業如日中天　突然傳來噩耗就有一名高齡七十歲的林姓老翁，抗癌超過十七年，時間回到癌症發生之初，當時正值中壯年的他，其左耳下方，本來就有一顆從大學時期就有的不明腫塊，但正在他事業如日中天之時，有人告訴他耳後的腫塊有變大趨勢，遂到醫院進行一連串的檢查，此時腸子內已塞滿了淋巴癌細胞腫瘤，頓時受到打擊。但十七年來，他遵守醫囑，透過化療及標靶藥物的治療，已熬過十七個年頭，雖每次回想罹癌之時，都會不免憤慨「為什麼是我罹癌？」，但目前病情控制良好，也讓他的生活更為正常健康，他說，現在天天運動，有時候還會出去旅行，而且淋巴癌不像其他癌症一樣，那個不能吃，這些不能碰，他笑說，「我爌肉照吃，吃飯不配這個，怎麼吃得下去。」引來眾人大笑。癌症基金會董事長王正旭說，淋巴癌治癒率，整體而言比起其他癌症高出許多，但因為淋巴癌症狀不明顯，導致超過五成的淋巴癌病患，確診時已經來到晚期，值得注意的是，淋巴癌發生原因不明，且近十年來每年新增個案，有攀升的趨勢，他提醒民眾，若有出現發燒、不明腫塊、癢、異常流汗、不明咳嗽、體重莫名下降，就要警覺可能是身體正在發出警訊，應趕緊就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，非何杰金氏淋巴癌（NHL）發生率高居血液癌症排名的首位，在治療上，除採用放療、化療等傳統療法外，高雄長庚醫院血液腫瘤科裴松南醫師表示，自體造血幹細胞移植亦可改善患者的存活期，其中，移植的成功關鍵就在於患者需先收集足量造血幹細胞。去年通過健保給付的新型機轉造血幹細胞驅動劑（plerixafor），據研究指出，能提高患者收集造血幹細胞成功率，為患者帶來另一個治療希望。非何杰金氏淋巴癌（NHL）發生率逐年升高裴松南醫師指出，據台大醫院統計，近30年來，國內罹患非何杰金氏淋巴癌患者約成長3倍，日前衛福部公佈的最新癌症登記資料中顯示，非何杰金氏淋巴癌患者，在民國100年新增案例已突破2000例；此外，由於非何杰金氏淋巴癌分類眾多，治療方式會因腫瘤惡性度、型態多樣性和期別的不同，而有不同的治療方式；目前雖仍以傳統治療為主，但若患者在治療後產生癌症復發情形，自體造血幹細胞移植即成為患者重要的治療選擇。自體造血幹細胞移植：收集足量造血幹細胞是關鍵裴松南醫師說明，在自體造血幹細胞移植過程中，患者必須先收集足量的造血幹細胞（200萬個造血幹細胞／每公斤），後續才能搭配高劑量化療藥物進行移植手術。但由於幹細胞黏貼在骨髓中，須將連結的分子打斷，幹細胞才能釋放至周邊血液，進而被收集起來，故患者是否能順利進行移植的成功關鍵，即在於前端有無收集到足夠的造血幹細胞，供移植使用。根據研究文獻顯示，在接受自體移植造血幹細胞的非何杰金氏淋巴癌患者中，約有1／4採用傳統驅動劑後，無法順利收集足夠的造血幹細胞，而再次驅動的失敗率也高達7成。對此，裴松南醫師表示，去年通過健保給付的新型機轉造血幹細胞驅動劑（plerixafor），幫助高達6成以上患者，成功收集到足夠的造血幹細胞。此外，不同於傳統第一線驅動劑，第二線機轉驅動劑利用高度專一性藥物阻斷趨化因子受體（CXCR4），再搭配白血球生長激素（G-CSF），更能有效使足量的造血幹細胞，釋放至周邊血液中進行收集，因此讓治療成效大幅提升，而自體移植手術目前在高雄長庚等幾家大型醫院都有相當的成績。新型機轉造血幹細胞驅動劑獲健保給付　助減輕患者經濟負擔裴松南醫師表示，新型機轉造血幹細胞驅動劑（plerixafor）不僅可讓收集幹細胞的成功機率提高到6~9成，對於患者來說，以往治療須自行負擔龐大的醫藥費用，對醫師和患者而言都是沉重壓力，如今第二線機轉驅動劑通過健保給付（但需第一線造血藥物效果不佳者，才能申請使用），更可減輕患者經濟負擔，可望造福更多非何杰金氏淋巴癌患者。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）罹患少見的惡性皮膚型T細胞淋巴瘤的莫莉（化名），在2010年底發病時僅36歲，全身皮膚上卻被佈滿超過150顆的腫瘤和斑塊，於是接受醫院建議的標準治療，如干擾素、紫外光線照射與藥物塗抹、局部放射線治療與化學治療，但仍全身復發。直到後來轉院到亞東醫院，當時他突起的腫瘤約20餘顆，其中又以腹股溝處突起腫瘤最大徑為4.5公分，脖子處突起腫瘤最大徑為3.6公分較為大，且範圍已超過全身1／2面積。但在接受全皮膚導航螺旋放射治療後，成功清除身上之腫瘤與病灶，並達兩年未復發。細胞淋巴瘤好發於男性　比例約為2比1亞東醫院放射腫瘤科熊佩韋醫師表示，皮膚T細胞淋巴瘤是一種皮膚淋巴癌，大多發生在40歲至60歲的成年人，男性患者稍多，比例約為2比1。不過，致病原因目前仍不清楚，可能和環境中化學物質，如殺蟲劑的慢性接觸或感染某種未知的病毒感染有關，目前尚無定論，但唯一知道的是此疾病與陽光曝曬無特殊關聯。而皮膚T細胞淋巴患者在初期時，會脫屑、癢感紅色斑點或丘疹，之後病灶愈長愈多，逐步在全身各處陸續出現皮膚多處異常斑疹、斑瑰和凸出的腫塊，甚至全身出現蕈狀肉芽腫、紅皮症。切勿忽略身上不明腫塊　以免錯過黃金治療期最後，醫師提醒民眾切莫諱疾忌醫，忽略身上小小的不明腫塊，貽誤黃金治療時機，面對早期的惡性皮膚淋巴瘤，早期診斷早期治療，仍能治癒，而對侵犯型的惡性皮膚淋巴瘤，則須加入多種治療方式與提供更多的支持系統，以期達到良好的控制。若長期身上有多處斑疹、斑塊長期被當作慢性皮膚炎、慢性濕疹治療且治療反應不佳而病灶逐漸變多時要提高警覺，臨床醫師也應做皮膚切片檢查，一旦診斷為皮膚淋巴瘤時，建議做全身皮膚放射治療，才能獲得更多的機會。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）一名70歲的高齡企業家，因皮膚出現多處丘疹就醫，經醫師確診為非何杰金氏淋巴癌（NHL）第四期，之後展開化學治療，但化療副作用讓老人家難以忍受；為達到更好的治癒率，醫師建議患者可進行自體造血幹細胞移植，但化療的陰影讓他卻步，最後和醫師詳細討論下，順利接受移植，目前復原情況良好。根據2013年國際血液及骨髓移植登錄中心統計指出，美國每年進行自體造血幹細胞移植患者人數最多的一、二名，分別為多發性骨髓瘤和非何杰金氏淋巴癌，此類患者在接受自體造血幹細胞移植後，至少3成以上的非何杰金氏淋巴癌病患與超過5成的多發性骨髓瘤患者，皆能有效延長存活期達6年。自體造血幹細胞移植　台灣接受度相對較低臺大醫院血液科唐季祿醫師表示，美國50％以上的多發性骨髓瘤患者會接受自體幹細胞移植，但台灣卻僅有12.5％的患者接受，造成差異的原因可能是，國內民眾對自體造血幹細胞移植的接受度較低，可能因而失去延長存活的機會。目前造血幹細胞的收集　已較容易、低風險臺大醫院血液科林建廷醫師也表示，目前造血幹細胞的收集，除了透過骨髓外，亦可從周邊血液收集，此種方法可免除全身麻醉的風險，且透過藥物的驅動，讓周邊血液裡的幹細胞增加10～20倍，達到和骨髓內造血幹細胞相同的比例，有效收集幹細胞供後續治療使用。唐季祿醫師最後說明，近10年間，國外超過8成的自體幹細胞移植的患者利用周邊血液，取代傳統的骨髓移植方式收集幹細胞，只要透過皮下注射一種刺激白血球的生長因子，4～5天後，骨髓內的幹細胞就會被動員起來，釋放至血液中，就能輕鬆的從血液中收集到大量的幹細胞。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）非何杰金氏淋巴癌（NHL）和多發性骨髓瘤（MM）患者，高居台灣血液癌症排名之第一、三名，最多每年新增約2000名患者。目前已發現，上述病患進行自體造血幹細胞移植能有效延長存活期達6年，且其中移植成功的首要關鍵在於收集足量的造血幹細胞。臺大醫院血液科唐季祿醫師表示，自體造血幹細胞收集有時會因年齡過大、或是疾病和藥物因素，影響造血功能，使得幹細胞驅動困難；統計就顯示約有10〜25%的患者，在使用第一線驅動劑後仍無法收集足量幹細胞，因此被迫放棄移植，喪失存活的機會。對此，2013年12月中央健康保險署核准給付的二線造血幹細胞驅動劑，可讓一線驅動失敗患者使用，或許能有效幫助患者成功收集到足量的幹細胞，供後續治療使用，幫助延長存活期，不失為這類患者的一大福音。臺大醫院血液科林建廷醫師也表示，不同於傳統一線驅動方式，通過健保給付的造血幹細胞驅動劑，經評估後或許可免作化療；醫師解釋，透過白血球生長激素，再搭配造血幹細胞驅動劑，最快一天就能收集足夠的幹細胞，協助7成以上患者順利收集到足量的造血幹細胞，進行自體移植。健保提供給付　最多可省67萬目前健保已給付相關藥劑，但需第一線造血藥物效果不佳者，才能申請使用，藥劑高達新台幣22萬元，健保最多給付3次，至多可替病患省下近67萬的醫療費用，大幅減輕病患經濟負擔。